Причины появления и симптомы подострого тиреоидита

Все, что касается диагноза подострый тиреоидит, лечения, диагностики, этиологии заболевания, лежит в сфере эндокринной отрасли медицины, поскольку напрямую связано с воспалением щитовидной железы. Встречается чаще всего у женщин до 50 лет и имеет предположительно вирусное происхождение. Мужчины страдают этим заболеванием в 5 раз реже. У детей и людей пожилого возраста оно встречается крайне редко.

Симптомы подострого тиреоидита

  • Боль в области шеи:
    • отдает в уши, затылок, нижнюю челюсть;
    • усиливается при поворотах головы, глотании, при пальпации (ощупывании) щитовидной железы.
  • Симптомы общего инфекционного процесса:
    • повышение температуры тела;
    • общая слабость;
    • повышенное потоотделение;
    • снижение аппетита.
  • Симптомы, обусловленные повышением в крови уровня гормонов щитовидной железы:
    • раздражительность, беспокойство, невозможность концентрировать внимание;
    • ощущение учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца;
    • дрожание рук;
    • чувство жара в теле;
    • снижение массы тела.

Классификация тиреоидитов

Тиреоидитом называют воспалительный процесс щитовидной железы, который возникает под действием вируса, и вызывает группу нарушений работы эндокринного органа. В результате тиреоидная ткань перестает вырабатывать достаточное количество гормонов.

Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов

В зависимости от причин возникновения и характера протекания, воспаление щитовидной железы классифицируют на виды:

Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое;
  • аутоиммунный хронический тиреоидит щитовидной железы.
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов

Острая форма

Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов

Заболевание возникает из-за попадания инфекции в ткань гематогенно, в результате чего развивается неспецифический воспалительный процесс в щитовидной железе. При остром виде наблюдается поражение всего органа или его доли (диффузные или очаговые изменения). Клиническая картина определяется довольно легко, если нет осложнения в виде гнойного процесса, острое воспаление легко поддается лечению.

Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов

Подострая форма

Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов

Изменения имеют инфекционную природу, пагубно влияют на клетки щитовидной железы. Симптомы патологии проявляются через 2-3 недели после того, как человек перенес вирусное заболевание. Подострый тиреоидит чаще наблюдается у женщин средних лет, чем у мужчин такого же возраста. Другое название этого состояния – тиреоидит де Кервена.

Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов

Выделяют 3 клинических разновидности:

Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
  • гранулематозный – воздействие вируса приводит к разрушению клеток и тканей;
  • пневмоцистный – может появиться у больных СПИДом, вызван размножением условно-патогенных микроорганизмов, которые поселяются в легких и переходят в другие органы;
  • лимфоцитарный – подразделяется на послеродовой, который может возникать в период после родов, и спорадический безболезненный.
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов

Хроническая и аутоиммунная формы

Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов

Такое воспаление долгое время носит скрытый бессимптомный характер. Первыми признаками хронического тиреоидита является затруднение глотания, набухание щитовидной железы и ощущение комка в горле.

Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов
Классификация тиреоидитов

Аутоиммунная патология возникает при врожденном нарушении иммунного ответа организма.

Читайте также:  Инсулин туджео солостар и левемир флекспен

Подострый тиреоидит де Кервена: консервативное лечение

Своевременная диагностика с правильным определением стадии болезни позволяют выбрать наиболее эффективный курс терапии. На первоначальных стадиях проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение главных признаков болезни. Позднее для облегчения состояния больного назначают целый комплекс мер:

  • медикаментозное лечение с применением салицилатов, глюкокортикоидов, стероидов, тиреоидных и противовоспалительных нестероидных препаратов;
  • физиотерапевтические методы;
  • местное применение мазей, кремов и т. д.;
  • иммуномодулирующая терапия;
  • оперативная методика.

Глюкокортикоидная терапия направлена на устранение воспалительных процессов, снятие интоксикации и болевого синдрома, устранение процессов образования антител в щитовидной железе, подавление аутоиммунных реакций. Обычно вскоре после начала приема преднизолона симптомы болезни ослабевают и проходят.

Местное лечение быстро нормализует функцию щитовидной железы, устраняя в ней воспалительные процессы. При такой методике применяются бутадионовые или индометациновые мази либо гели на основе диклофенака. Эти средства не только устраняют воспаление, но и усиливают действие других фармакологических препаратов, поступающих в организм.

Иногда при диагнозе тиреоидит де Кервена назначается краткосрочная гормонотерапия.

Подострый тиреоидит де Кервена: консервативное лечение

После купирования болей дозировку начинают уменьшать, а общая продолжительность лечения должна составлять не больше 2 недель.

К оперативным мерам прибегают лишь в крайних случаях: при некрозах тканей, сильных деструктивных изменениях щитовидной железы, наличии крупных узлов, сдавливании пищевода и трахеи, переходе болезни в хроническую стадию.

Острый гнойный и негнойный тиреоидит. Подострый тиреоидит де Кервена

Воспаление щитовидной железы. Тиреоидит де Кервена

Лечение щитовидки народными средствами

Лабораторная диагностика

— ОАК: резкое ускорение СОЭ до 50 мм/ч, лимфоцитоз, содержание лейкоцитов и лейкоцитарная формула нормальные, нормохромная и нормоцитарная анемия; — гипергаммаглобулинемия, гиперальфа-2-глобулинемия; — повышение фибриногена; — незначительное повышение щелочной фосфатазы и других печеночных ферментов; — снижение уровня ТТГ и повышение связанных Т 4 и Т 3 (в тиреотоксическую стадию); при транзиторном гипотиреозе — снижение тиреоидных гормонов; повышение титра аутоантител к тиреоглобулину (ат-ТГ) и тиреопероксидазе (ат-ТПО) в сыворотке, обнаруживаемые в течение нескольких недель после появления симптоматики (через несколько месяцев антитела исчезают).

Симптомы подострого и острого тиреоидита

Подострая форма тиреоидита возникает в большинстве случаев через 2-3 недели после перенесенного вирусного заболевания. О начале подострого тиреоидита свидетельствуют такие симптомы:

  • слабость;
  • повышение температуры;
  • боль в районе щитовидной железы.

Иногда к ним могут присоединиться раздражительность, плаксивость, учащенное сердцебиение, похудение. На приеме у врача методом пальпации обнаруживается повышенная плотность щитовидки, болезненность, увеличение в размере. На УЗИ определяются области с повышенной эхогенностью, не имеющие ровных и четких контуров.

Подострый тиреоидит имеет такие же стадии течения болезни, как и хронический. Очень редко лечение проводится нестероидными препаратами, в большинстве случаев назначают глюкокортикоидные средства. На третьей стадии в качестве поддерживающей терапии назначают гормональные препараты. При правильном и своевременном лечении заболевание полностью проходит.

Острая форма тиреоидита возникает в результате наличия в организме очага инфекции. К симптомам острого тиреоидита относится уплотнение щитовидки, возникновение абсцесса, резкий скачок температуры тела до 40 °C, сильный озноб, тахикардия, острые боли в районе железы, происходит интоксикация организма, лимфатические узлы становятся больше.

Такое состояние очень опасно для организма, потому что в случае вытекания гноя, может произойти заражение других тканей, отмирает большая часть железистой ткани, которая не подлежит восстановлению. Длится эта форма недуга не дольше двух месяцев, о выздоровлении свидетельствует нормализация температуры тела, показаний в анализе крови, свидетельствующих об отсутствии воспалительного процесса.

Дифференциальный диагноз

— острый гнойный тиреоидит; — кровоизлияние в кисту ЩЖ; — диффузный токсический зоб (ДТЗ) легкой и средней степени тяжести; — аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоидная фаза; — недифференцированный рак ЩЖ; — флегмона шеи; — средний отит; — острый фарингит; — синдром височно-нижнечелюстного сустава; — эзофагит; — десневой или парадонтальный абсцесс.

Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывает проба с преднизолоном (тест Крайля) — через 12-48 часов после назначения 30 мг преднизолона болевой синдром купируется и самочувствие значительно улучшается.

Современная медицина