Признаки и симптомы сахарного диабета у женщин и мужчин

По статистике распространённость сахарного диабета на планете от 1 до 9 %, на долю женщин приходится 2 %. Однако беременность – фактор, влияющий на развитие заболевания. Поэтому среди беременных женщин показатель встречаемости возрастает до 5 %.

Виды диабета

Сахарный диабет при беременности разделяют на несколько типов:

Виды диабета
Виды диабета
Виды диабета
  • Прегестационный или видимый (выявили до беременности):
    • 1 тип (инсулинозависимый). Заболевание развивается в молодом возрасте.
    • 2 тип (инсулиннезависимый) — болезнь среднего возраста.
  • Гестационный — диагноз поставили в период беременности, после симптомы пропадают.
  • Манифестный диабет (угрожающий) — возникший в период вынашивания ребенка, не соответствующий показателям гестационного типа. Манифестный сахарный диабет требует срочного определения типа болезни.
Виды диабета
Виды диабета

Совместимы ли диабет и бесплодие?

Первым делом пациентке при возникновении проблемы следует обратить внимание, что было раньше: заболевание или беременность. Это во многом определяет дальнейший ход событий и метод лечения.

Беременность, возникшая после заболевания

Если беременность возникла у пациентки при уже развившемся сахарном диабете, нужно узнать о возможных рисках:

  • значительный риск наследования заболевания ребенком от матери, если диабет развился у нее в детстве;
  • риск наследования заболевания ребенком от матери равен 1-2 процентам, если диабет у родителей проявился в более позднем возрасте (к 20-30 годам);
  • неправильное закрепление яйцеклетки внутри матки произойдет, если в период имплантации сахарный диабет не будет компенсирован своевременно;
  • риск врожденных пороков, который возникает при сахарном диабете у женщин на 3-7 неделе беременности (важно вовремя нормализовать уровень сахара в организме);
  • риск изменения плаценты, из-за которого плод будет получать высокую дозу глюкозы на 9-12 неделе;
  • риск развития фетопатии, тяжелого осложнения у плода, если на 13 неделе беременности уровень сахара в крови матери слишком высок;
  • риск обострений воспалительных процессов в организме беременной женщины на 18-36 неделях;

Лечение бесплодия при сахарном диабете, развившемся до беременности

Сегодня для лечения бесплодия при сахарном диабете применяется метод инсулинотерапии, который позволяет снизить риски летального исхода рожениц до 1-2 процентов, а также детей – до 2-3 процентов. Как правило, он предполагает курс инъекций.

Заболевание, развившееся после начала беременности

Если сахарный диабет развился у женщины уже после начала беременности, то в данной ситуации принято говорить о гестационной форме. Она связана с неправильным усвоением глюкозы. В группу риска попадают женщины, предрасположенные к полноте, а также пациентки в возрасте после 35 лет.

Гестационный диабет нередко становится причиной бесплодия, потому что способен провоцировать выкидыш, многоводие, а также рождение ребенка с большим весом. Обычно данная форма заболевания проявляется незначительными симптомами на 27-32 неделе.

Лечение бесплодия при сахарном диабете после начала беременности

При этом диабет гестационного типа проходит самостоятельно через некоторое время после родов. Врачи далеко не всегда призывают лечиться при гестационном диабете, но важно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать определенную систему резком повышении сахара в крови при сахарном диабете у женщин медик может назначить инсулин.

Также при гестационном диабете очень важно следить за весом, не отказываться от физических тренировок, питаться в соответствии с диетой, согласованной с врачом.

Диабет и бесплодие у мужчин

Нередко невозможность родить ребенка связана с мужским бесплодием, вызванным тем же заболеванием. Как выяснили ученые, у пациентов с диагностированным сахарным диабетом ДНК сперматозоидов нередко имеет значительные отклонения. Таким образом, заболевание не позволяет паре благополучно зачать ребенка. Кроме того, многие врачи не рекомендуют в данной ситуации иметь детей.

Читайте также:  Можно ли есть при сахарном диабете 2 типа курагу и какая от нее польза

Также многие эксперты предполагают, что мужское бесплодие чаще всего возникает не на фоне развившегося диабета, но из-за его осложнений в виде рассеянного склероза, повреждения спинного мозга или нервов.

При возникновении проблемы специалисты рекомендуют пройти спермограмму, чтобы оценить качество спермы. Даже если будет невозможно вылечить диабет, бесплодие у мужчин может быть преодолено путем эффективных терапевтических методов.

Возможно ли лечение бесплодия при сахарном диабете?

Своевременность очень важна при лечении данного заболевания. Если вы планируете иметь в будущем детей, но имеете сахарный диабет, важно проходить обследования и лечиться под наблюдением квалифицированных специалистов.

В том случае, если заболевание не дает возможности забеременеть естественным путем, вам могут предложить инновационную методику ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Данная процедура является безопасной, проводится в несколько этапов и является достаточно эффективной даже при запущенной стадии диабета.

Типы сахарного диабета

Наиболее распространен диабет второго типа (инсулинонезависимый). При данной патологии снижается чувствительность тканей к действию инсулина. На начальных стадиях гормон вырабатывается в нормальном или повышенном количестве, позже его синтез снижается. Такой тип заболевания обычно развивается после 40 лет.

При диабете 1 типа (инсулинозависимом) нарушается выработка, выделение инсулина β-клетками поджелудочной железы из-за их разрушения. Эта форма патологии наиболее характерна для детей, людей до 30 лет.

Диабет беременных – это особое состояние

Диабет «любит» цепляться к женщинам и вовсе не потому, что они такие уж сладкоежки. Болезни легче развиться из-за резких изменений содержания различных гормонов в крови женщины. Представительницы прекрасного пола, по сути, живут в режиме непрекращающейся «перестройки»: то подготовка к менструации, то сама менструация, то беременность, то лактация и так далее. А после 45 лет начинается новая проблема – подготовка к менопаузе, затем сама менопауза. Все это создает идеальные условия для развития болезни.

Наступление беременности – это особое состояние. Гормональные изменения носят стремительный характер, и в результате более 4% беременных сталкиваются с особым видом сахарного диабета – гестационным. По своим проявлениям он ничем не отличается от диабета второго типа, но после родов он, как правило, самостоятельно исчезает, и инсулин начинает работать как положено.

Основное количество случаев диабета у беременных приходится именно на гестационный диабет (около 80%).

Диабет беременных – это особое состояние

Во время беременности положение внутренних органов женщины постоянно меняется, растет объем циркулирующей крови и масса тела. Эти изменения носят доминирующий характер, и остальные системы не всегда успевают подстроиться под этот темп. В результате возникают неизбежные токсикозы (с ними в той или иной степени сталкивается каждая женщина, ожидающая ребенка), возможны скачки артериального давления. Кроме того, может развиться временная инсулинорезистентность, при которой ткани теряют чувствительность к инсулину – это и есть гестационный диабет.

И все же ученые выяснили, что главным пусковым механизмом для гестационного диабета является не столько факт беременности, сколько генетическая предрасположенность к болезни.

Как не заболеть сахарным диабетом

Не все факторы, которые вызывают сахарный диабет, можно предотвратить. Но повлиять на некоторые из них под силу каждому. Для этого нужно Diabetes :

  • есть меньше жирной и сладкой пищи;
  • увеличить долю овощей, фруктов и злаков в рационе;
  • проводить аэробные тренировки три‑четыре раза в неделю;
  • поддерживать нормальный индекс массы тела;
  • не злоупотреблять алкоголем.

А чтобы вовремя заметить первые признаки нарушения толерантности к глюкозе, врачи рекомендуют Diabetes раз в год сдавать анализ крови на сахар.

Разница крови на сахар из вены и из пальца, какой анализ точнее?

Более точную информацию можно получить измерением уровня глюкозы в крови из вены. Это объясняется тем, что состав капиллярной крови непостоянен. Кроме этого, современные методики взятия биоматериала из вены предполагают стерильность, в отличие от сбора из пальца.

Применение одноразовых вакуумных систем с иглами-бабочками не допускает взаимодействие биоматериала с окружающей средой. Что исключает риск его инфицирования, а также случайное попадание на сотрудника лаборатории.

Для взятия крови из пальца применяются микропробирки, на дне которых располагается антикоагулянт. Методика сбора предполагает свободное стекание капелек крови в пробирку. Однако на практике получить биоматериал без сжатия пальца или прикладывания пробирки к месту прокола практически невозможно.

Кровь из пальца собирается при необходимости экспресс-диагностики в случае проявления признаков гипергликемии у будущей мамы.

Сахарный диабет и бесплодие у мужчин

Сахарный диабет связан с развитием бесплодия у мужчин. Почему у пациентов, страдающих этим заболеванием, снижается репродуктивная функция, и что можно сделать для ее восстановления?

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринологических заболеваний, характеризующееся нарушением обмена веществ, которое может быть обусловлено либо уменьшенной продукцией инсулина, либо повышенной резистентностью тканей к этому гормону.

Глюкоза – основной источник получения энергии, необходимой для обменных процессов, происходящих в человеческом организме. Гормон инсулин нужен  для того, чтобы глюкоза, поступающая в организм, могла проникнуть внутрь клетки.

В противном случае она всасывается через стенки кишечника в кровь, с помощью которой переправляется к различным органам, но будучи не в состоянии проникнуть в клетки, скапливается до критического максимума, который называется гипергликемией.

Нужно отметить, что клетки некоторых органов (например, головного мозга) способны получать глюкозу из крови без участия инсулина. Поэтому при повышенной ее концентрации инсулиннезависимые ткани начинают поглощать ее в чрезмерно больших объемах.

Таким образом, при диабете развиваются нарушения, связанные с повышением уровня глюкозы в сыворотке крови, а также с дефицитом или переизбытком глюкозы в клетках.

Сахарный диабет I и II типа

В зависимости от того, что лежит в основе этой эндокринной патологии, выделяют диабет 1 и 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет), как правило, развивается в возрасте до тридцати лет и связан с разрушением бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Симптомы заболевания (мочеиспускание становится очень частым, больного мучает жажда, появляется слабость, быстрая утомляемость, снижение остроты зрения, снижается вес) появляются резко и начинают быстро прогрессировать.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет) развивается обычно уже после тридцати лет связан  с тем, что клетки тканей теряют чувствительность к инсулину, а значит, гормон, даже в большой концентрации, не может помочь глюкозе проникнуть внутрь клетки.

Если для диабета 1 типа резкое появление и нарастание симптоматики, то при диабете 2 типа патология в течение долгого времени практически не проявляется. Факторами риска для развития диабета этого типа являются генетическая предрасположенность и ожирение.

 Лишний вес имеется у подавляющего большинства (до 90%) пациентов.

Диабет и мужское бесплодие

Согласно статистическим данным, бесплодие у мужчин, страдающих диабетом, развивается примерно в 30% случаев.  

При диабете утолщаются стенки сосудов (в том числе и мелких – капилляров), происходят изменения в свертывающей системе крови, замедляется кровоток.

Вследствие нарушения кровообращения в малом тазу возможно развитие импотенции, поскольку для эрекции требуется прилив крови (порядка ста пятидесяти миллилитров).

Помимо этого, длительно существующий диабет может приводить к автономной диабетической нейропатии, то есть поражению нервов периферической нервной системы, которые отвечают в том числе за эрекцию.

Диабетическая нейропатия также является причиной возникновения ретроградной эякуляции – заброса спермы в обратном направлении – в мочевой пузырь. Происходит это в связи с нарушением мышечного тонуса сфинктера мочевого пузыря. Если он находится в расслабленном состоянии, то эякулят направляется по пути наименьшего сопротивления  – в обратном направлении.

Помимо этого, причиной развития мужского бесплодия при диабете является снижение тестостерона. Собственно, причинно-следственная связь такова: снижение выработки тестостерона является  одной из причин ожирения, а лишний вес – одним из факторов риска развития диабета у мужчин.

При этом под воздействием ароматазы – фермента, который присутствует в жировой ткани – тестостерон преобразуется в женский  гормон эстрадиол.

Недостаточный уровень тестостерона негативно влияет на репродуктивную функцию мужчину, ухудшая процесс сперматогенеза (образования и созревания сперматозоидов).

Читайте также:  Лазерная эпиляция при заболевании щитовидки

Результаты исследований доказывают, что у мужчин, страдающим диабетом, чаще обнаруживаются повреждение ДНК сперматозоидов.

Лечение бесплодия у мужчин, страдающих диабетом

Лечение мужского бесплодия при сахарном диабете может предполагать различные методы, в том числе и применение ЭКО+ИКСИ. В частности, при азооспермии, обусловленной ретроградной эякуляцией, половые клетки могут быть получены из мочи пациента. В дальнейшем эмбриолог выбирает сперматозоид с наилучшими характеристиками и помещает его внутрь яйцеклетки.

Пациентам с диагнозом «сахарный диабет» необходимо пройти полное обследование, на основании которого врач сможет назначить оптимальную в данном случае схему лечения бесплодия.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к специалистам можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Образ жизни, диета

Женщине придется прилагать немало усилий для того, чтобы поддержать сахар на нормальных отметках. Для этого потребуется:

  1. Диетическое питание по схеме: углеводы 40-45%, жиры 35-40%, белки 20-25% шестью приемами – тремя основными и тремя перекусами. При сахарном диабете всех типов строгая диета не назначается. Обязательно достаточное количество «медленных» углеводов. Они предупреждают развитие голодного кетоза. «Быстрые» углеводы полностью отменяются. Разрешены сладкие овощи, фрукты.
  2. Ежедневное измерение уровня сахара: натощак, до и после еды, перед сном, ночью.
  3. Контроль кетонов в моче тест-полосками.
  4. Адекватная инсулинотерапия под контролем диабетолога.

Если женщина соблюдает все правила, наблюдается и выполняет все назначения врачей, риск рождения ребенка с осложнениями снижается до 1-2%.

При удовлетворительной компенсации заболевания и нормально протекающем вынашивании, родоразрешение проходит в положенный срок естественным путем. Если у женщины есть признаки декомпенсации и беременность отягощена, показано родоразрешение на сроке 36-38 недель. Крупный плод и осложнения – показания для кесарева сечения.

Женщины с сахарным диабетом могут забеременеть, выносить и родить без ущерба для своего здоровья и здоровья малыша. Главное – серьезно отнестись к этому периоду в жизни заранее. Беременность должна быть запланированной и проходить под наблюдением специалистов.

Как подготовиться к беременности?

Планируя беременность, женщинам с сахарным диабетом и ожирением рекомендуется регулярно контролировать уровень глюкозы, консультироваться с различными специалистами – специалистом по питанию, семейным врачом, гинекологом, эндокринологом. Специалисты помогут составить план для воплощения принципов здорового образа жизни каждый день (правильное питание, достаточные физические нагрузки и т. д.), дополнительный прием необходимых витаминов и пищевых добавок (фолиевая кислота, витамин D и др.) и необходимых обследований и консультаций.

В идеале женщине к началу беременности нужно достичь нормального веса. Это существенно снизит риск для здоровья матери и ребенка. Для будущих мам с сахарным диабетом и ожирением положительный эффект от потери веса заметен на любом сроке беременности.

Нормальный вес тела в период планирования беременности положительно влияет на здоровье беременной женщины, молодой мамы и ребенка в это особенное время и в дальнейшем.

Диагностика

Как проявляется патология и как провести диагностирование диабета и составить индивидуальную тактику терапии, знает эндокринолог. С установкой правильного диагноза не возникает проблем, но диагностика должна носить комплексный подход.

В первую очередь клиницист должен:

  • ознакомиться с историей болезни не только пациентки, но и ее близких родственников — для поиска наиболее вероятного этиологического фактора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для выявления физиологических провокаторов;
  • тщательно осмотреть женщину;
  • измерить показатели температуры и кровяного тонуса;
  • детально опросить пациентку — чтобы выяснить, когда появились первые симптомы диабета и степень их выраженности, что даст возможность установить характер течения заболевания.

Лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • гормональные пробы.

Для подтверждения или опровержения мнения врача относительно возникновения осложнений необходимо пройти следующие инструментальные процедуры:

  • УЗИ печени и почек;
  • реоэнцефалография;
  • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
  • реовазография;
  • офтальмография;
  • ЭЭГ головного мозга;
  • КТ;
  • МРТ.

ЭЭГ головного мозга

Современная медицина