Сахарный диабет. Симптомы, причины и лечение диабета

Ранние и поздние проявления диабета, типичные и редкие симптомы заболевания. Методы самостоятельной диагностики, выявление заболевания на начальной стадии. Как увидеть диабет у близкого человека. Когда требуется консультация у врача.

Диабет типа

Для начала рассмотрим основной тип диабета — диабет 1 типа. Это аутоиммунное заболевание, при котором поврежденные клетки поджелудочной железы не позволяют организму вырабатывать инсулин или достаточное его количество, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в норме.

Несмотря на то, что диабет 1 типа встречается довольно редко, он составляет около 10% всех случаев диабета среди взрослых в России. Диагноз обычно ставят в возрасте до 40 лет, однако часто болезнь выявляется еще в детстве. Из-за этой особенности диабет 1 типа ошибочно называют юношеским или ювенильным, хотя он может появиться в любом возрасте.

Поскольку при этом состоянии повреждены клетки, и в организме возникает недостаток инсулина, для лечения требуются постоянные уколы инсулина или использование инсулиновой помпы.

Диабет типа

Что такое диабет?

Сахарный диабет — хроническое заболевание, возникающее при нарушении функциональности поджелудочной железы. Характеризуется высокими показателями глюкозы в крови натощак и после еды.

При диабете в организме нарушается липидный и углеводный обмен, что провоцирует нарушения в системе выработки инсулина. Это гормон, предназначенный для полного усвоения углеводов и использования глюкозы для выработки энергии. У людей с диабетом этот процесс нарушен — инсулин вырабатывается в недостаточном количестве.

Симптомами являются постоянная жажда, сухость слизистых оболочек, резкое похудение или набор веса, зуд кожных покровов. Начальная стадия часто протекает бессимптомно, а заболевание диагностируется только при медицинском обследовании.

Диабет признан “старой” болезнью. Первое упоминание о диабете было найдено в записях древнеримского врача Аретеуса, датированных II в. нашей эры. Несмотря на длительное существование, ученые и врачи до сих пор не нашли метода его лечения.

Современная медицина предлагает эффективные способы поддержания организма при диабете. Они позволяют не отказывать себе в любимых блюдах, рожать детей, заниматься спортом и вести совершенно нормальный образ жизни.

Развернуть

Свернуть

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или полного отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия).

Сахарный диабет является в основном хроническим заболеванием. Он характеризуется нарушением обмена веществ – жировой, углеводный, белковый, водно-солевой и минеральный. При сахарном диабете зачастую можно отследить и расстройство функционирования поджелудочной железы, которая, собственно, и вырабатывает инсулин.

Инсулин – белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, основной функцией которого является участие в процессах обмена веществ — переработке и преобразования сахара в глюкозу, а дальнейшей транспортировке глюкозы в клетки. Кроме того, инсулин регулирует уровень сахара в крови.

При сахарном диабете клетки недополучают необходимого питания. Организму сложно удерживать воду в клетках, и она выводится через почки. Происходят нарушения в защитных функциях тканей, поражаются кожа, зубы, почки, нервная система, снижается уровень зрения, развивается атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Основные симптомы сахарного диабета — сухость в ротовой полости и постоянное желание пить воду, слабость, учащенные мочеиспускание и дыхание, долго незаживающие раны, снижение массы тела.

Что такое сахарный диабет?

Помимо человека, данное заболевание также способно поражать некоторых животных, например собак и кошек.

Сахарный диабет передается наследственным путем, но он может быть и приобретенным заболеванием, если человек, как мы уже говорили в начале, злоупотребляет малополезными и вредными продуктами питания.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), как и в случае со ВИЧ/СПИД, присвоила сахарному диабету официальный символ — в виде голубого круга, что свидетельствует и действительно глобальной проблеме из-за этой эндокринной болезни.

Как развивается сахарный диабет (патогенез)

Гормон инсулин превращает сахар в глюкозу, которая является энергетическим веществом, необходимым для нормальной работы клеток организма. Когда происходит сбой в выработке поджелудочной железой инсулина, начинаются нарушения в процессах обмена веществ. Глюкоза не доставляется в клетки, и оседает в крови. Клетки в свою очередь, голодая, начинают давать сбой, что внешне проявляется в виде второстепенных заболеваний (болезни кожи, кровеносной системы, нервной и других систем). В это же время, происходит значительное увеличение глюкозы в крови (гипергликемия). Качество и действие крови ухудшаются. Весь этот процесс и называется сахарным диабетом.

Читайте также:  Диета при гестационном диабете: меню на неделю

Сахарным диабетом называется только та гипергликемия, которая изначально обусловлена дисфункцией работы инсулина в организме!

Чем вреден высокий уровень сахара в крови?

Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в:

  • ожирении;
  • гликозилировании (засахаривании) клеток;
  • интоксикации организма с поражением нервной системы;
  • поражении кровеносных сосудов;
  • развитии второстепенных заболеваний, поражающих головной мозг, сердце, печени, легких, органов ЖКТ, мышц, кожи, глаз;
  • проявлениях обморочных состояний, комы;
  • летальном исходе.
Что такое сахарный диабет?

Норма сахара в крови

Натощак: 3,3-5,5 ммоль/л. Через 2 часа после углеводной нагрузки: менее 7,8 ммоль/л/

Сахарный диабет — МКБ

МКБ-10: E10-E14. МКБ-10-КМ: E08-E13, и E11. МКБ-9: 250. МКБ-9-КМ: 250.

Предиабет: предупрежден — значит вооружен

Предиабет представляет собой промежуточное состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже выше нормы, составляющей не более 5,6 ммоль/л, но еще недостаточно высок для установления диагноза «сахарный диабет», о котором свидетельствует показатель свыше 6,1 ммоль/ л. При этом нарушение контроля над концентрацией глюкозы может быть, как и в случае диабета, обусловлено либо недостаточной выработкой инсулина, либо снижением чувствительности тканей к нему.

Кардинальное отличие преддиабета и диабета в том, что предиабет — заболевание не окончательное, поддающееся лечению, а диабет, увы, можно только «сдерживать» путем пожизненного приема лекарственных препаратов, нормализующих уровень сахара в крови и предотвращающих осложнения.

Думаю, этого достаточно, чтобы понять, как важно не доводить ситуацию до «точки невозврата».

Как вовремя узнать диагноз

Выявление предиабета в некотором роде можно назвать удачей больного, ведь если ситуацию быстро взять в свои руки и вплотную заняться здоровьем, то есть все шансы на благополучный исход и даже полное выздоровление.

В противном случае предиабет с вероятностью 40 % уже через 4 года превратится в диабет. Другими словами, чтобы «не дожидаться перитонитов», как говорила хирург из «Покровских ворот», важно вовремя заметить нарушения.

И вот тут-то везет, увы, не всем.

Проблема в том, что если диабет имеет выраженные признаки, которые трудно игнорировать (например, потеря веса, жажда, повышенное мочеиспускание, слабость), то предиабет протекает бессимптомно.

Нередко диагноз устанавливают, когда время уже безвозвратно упущено и остается только начать пожизненный прием сахароснижающих препаратов.

Как же выявить предиабет, если он никак не проявляется? Оказывается, можно, если следить за своим здоровьем.

Специалисты советуют каждому взрослому человеку хотя бы раз в 2 года, а лучше раз в год сдавать обычный анализ крови на сахар. Напоминаем, что уровень глюкозы более 5,6 ммоль/л — это уже предиабет, который требует принятия срочных мер. И в первую очередь следует обратиться к эндокринологу.

Факторы риска

Особенно анализы нужны тем, кто входит в группу риска. Риски нарушения гликемии значительно возрастают с возрастом, увеличением объема талии (у женщин более 89 см, у мужчин — свыше 101 см), при ожирении. Играют роль также случаи диабета в семье и в первую очередь — в первой линии родства: среди родителей и родных братьев или сестер.

Повышенный риск развития предиабета наблюдается у женщин с синдромом поликистозных яичников и у страдавших гестационным сахарным диабетом во время беременности. Вхождение в группу риска — веское основание для детального изучения диагностики и лечения предиабета. А общие принципы мы с вами сейчас рассмотрим.

Сбросить вес

Прежде всего, нововыявленный больной должен снизить вес и ввести регулярные физические нагрузки. Похудеть следует практически всем, у кого выявлены проблемы с гликемией, независимо от первоначальной массы тела.

Специалисты рекомендуют без сожалений и раздумий расстаться как минимум с 5–7 % веса.

Худеющим придется полностью пересмотреть свой рацион и забыть о жирной и богатой простыми углеводами пище. Мучные изделия, кондитерские радости, мед, алкоголь и вызывающие обильное слюноотделение только одним видом стейки, увы, должны остаться в прошлом. Или хотя бы превратиться в лакомство, позволяемое только по огромным и очень редким праздникам.

Полюбить физкультуру

Наряду с «драконовскими» способами снижения калорийности рациона нужны не менее жесткие методы повышения физактивности.

Образ жизни, к которому должны стремиться предиабетики, подразумевает по крайней мере 30 минут аэробной активности в день хотя бы 5 дней в неделю. Минимум, ниже которого опускаться нельзя, — 150 минут физических нагрузок в неделю.

Читайте также:  Диклофенак свечи: от чего помогают, инструкция и аналоги

Под нагрузками, кстати, не обязательно понимать поднятие тяжестей или изнеможение до седьмого пота в тренажерных залах. Это может быть быстрая ходьба, поездки на велосипеде и даже неспешная и приятная работа в саду.

Принимать лекарства

Тренировки и снижение веса при идеальном развитии событий должны привести к нормализации уровня сахара и уменьшить нависшую угрозу диабета. Однако иногда этих действий недостаточно. В таких случаях врач может выписать сахароснижающие препараты, чаще всего метформин (Глюкофаж, Сиофор, Глиформин и другие), реже — акарбозу.

Лабораторные признаки

Достоверно узнать диагноз пациента можно только после проведения всех необходимых лабораторных исследований. Любые лабораторные исследования при диабете направлены на определение показателей глюкозы в крови.

Случайно выявить сахар в крови можно при массовых обследованиях человека перед госпитализацией либо при экстренном определении других показателей.

Наиболее распространенным является анализ крови на сахар, проводимый натощак. Перед его сдачей нельзя ничего есть на протяжении 8-12 часов. Также нельзя пить алкоголь и за час до сдачи крови нельзя курить. Нормальным показателем при этом будет считаться уровень до 5,5 ммоль на литр. Если же показатель окажется равным 7 ммоль на литр, пациента отправят на дополнительное обследование. С этой целью проводят тестирование на толерантность к глюкозе. Для этого больной сдает кровь натощак, затем он пьет стакан воды с сахаром (75 граммов для взрослого на 200 миллилитров воды), а через 2 часа после этого повторно сдает анализ крови.

Лабораторные признаки

Если организм находится в нормальном состоянии, то первый анализ покажет результат до 5,5 ммоль на литр, а второй – до 7,8 ммоль на литр. Если показатели будут находиться в диапазоне соответственно 5,5-6,7 и 7,8-11,1 ммоль на литр, то это скажет врачам о развитии преддиабета у пациента. Показатели, превышающие данные цифры, свидетельствуют о диабете.

Также принято проводить исследование на гликированный гемоглобин, демонстрирующий среднее значение глюкозы в крови человека за последние 3 месяца жизни. Нормой является показатель ниже 5,7%. Если значение в пределах 5,7-6,4%, то это говорит о том, что есть риск заболеть сахарным диабетом 2 типа. В этом случае следует обсудить с врачом меры по снижению такого риска. Если уровень гликированного гемоглобина более 6,5%, вероятен диагноз сахарного диабета, но он требует подтверждения. Рекомендованный уровень гликированного гемоглобина у людей с диабетом – менее 7%, если этот уровень выше, необходимо обсудить ситуацию со своим лечащим врачом. Следует учитывать, что уровень гликированного гемоглобина выше 7% может быть оценен врачом как оптимальный.

Лечение

Лечение сахарного диабета — это комплекс мероприятий по коррекции уровня гликемии, уровня холестерина, кетоновых тел, ацетона, молочной кислоты, профилактике стремительного развития осложнений и улучшению качества жизни человека.

При сахарном диабете очень важным аспектом является использование всех методов лечения.

Методы, которые используются в терапии СД

  • Фармакологическая терапия (инсулинотерапия);
  • Диета;
  • Регулярные физические нагрузки;
  • Профилактические мероприятия по предупреждению прогрессирования заболевания и развитию осложнений;
  • Психологическая поддержка.

Лечение диабета 1 – го типа

Фармакологическая коррекция инсулином

Лечение

Необходимость инъекций инсулина больным с диабетом, его вид и кратность приёма строго индивидуальны и подбираются специалистами (терапевт, эндокринолог, кардиолог, невропатолог, гепатолог, диабетолог). Они всегда обращают внимание на симптомы диабета, проводят дифференциальный диагноз, скрининг и оценку эффективности препаратов.

Виды инсулина:

  • Быстродействующий (ультракороткого действия) — начинает действовать сразу же после введения и работает в течение 3 – 4 часов. Используется перед или сразу после приёма пищи. (Инсулин – Апидра, Инсулин – Хумалог);
  • Короткого действия — действует через 20 – 30 минут после введения. Применять необходимо строго за 10 – 15 минут до приёма пищи (Инсулин – Актрапид, Хумулин Регуляр);
  • Средней продолжительности — используются для постоянного приёма и действуют в течение 12 – 18 часов после инъекции. Позволяет профилактировать осложнения сахарного диабета (Протафан, Хумодар бр);
  • Инсулин пролонгированного действия — требует ежедневного постоянного использования. Действует от 18 до 24 часов. Не используется для снижения уровня глюкозы крови, а только контролирует её суточную концентрацию и не допускает превышение нормальных значений (Туджео Солостар, Басаглар);
  • Комбинированный инсулин — содержит в себе в различных соотношениях инсулины ультракороткого и пролонгированного действия. Применяется в основном при интенсивной терапии СД 1 – го типа (Инсуман Комб, Новомикс).

Диетотерапия при сахарном диабете

Диета — 50% успеха при контроле уровня гликемии больного сахарным диабетом.

Какие продукты следует употреблять?

  • Фрукты и овощи с низким уровнем сахара и высокими концентрациями витаминов и минералов (яблоки, морковь, капуста, свекла
  • Мясо, содержащее малое количество животного жира (говядина, индюшатина, мясо перепелки)
  • Злаковые и каши (гречневая, пшеничная, рис, ячневая, перловая)
  • Рыба (лучше всего морская)
  • Из напитков лучше выбрать не крепкий чай, отвары из фруктов.
Читайте также:  Олиджим отзывы диабетиков и врачей, инструкция по применению от Эвалар

От чего следует отказаться

  • Сладости, макаронные изделия, мучное
  • Концентрированные соки
  • Жирные мясные и молочные продукты
  • Острые и копченые продукты
  • Алкоголь

Лечение диабета 2 – го типа

На начальных стадиях сахарный диабет 2 типа хорошо лечится при помощи диетотерапии, такой же, как и при СД 1. При несоблюдении диеты, а также при длительном течении заболевания используется фармакологическая терапия сахароснижающими препаратами. Еще реже больным СД 2 назначается инсулин.

Сахароснижающие препараты

Лечение
  • Глибенкламид — препарат стимулирующий выработку инсулина в поджелудочной железе.
  • Репаглинид — стимулирует бета – клетки к синтезу инсулина
  • Акарбоза — работает в кишечнике, угнетает активность ферментов тонкой кишки, расщепляющих полисахариды до глюкозы.
  • Пиоглитазон​ — препарат для профилактики полинейропатии, микро – макроангиопатии почек, сердца и сетчатки.

Народные средства лечения сахарного диабета

К народным методам относится приготовление различных отваров трав, фруктов и овощей, в той или иной степени коррегирующих уровень гликемии.

  • Крифея амурская — готовая вытяжка из мха. Применение Крифеи вызывает повышение синтеза гормонов поджелудочной железы: липазы, амилазы, протеазы. Также она обладает противоаллергическим и иммуномодулирующим эффектом, уменьшает основные симптомы сахарного диабета.
  • Корень петрушки + цедра лимона + цеснок — данные продукты содержат большое количество витамина С, Е, А, селена и других микроэлементов. Все это необходимо измельчить, перемешать и настаивать около 2 – х недель. Использовать перорально по 1 чайной ложке перед едой.
  • Дубовые желуди — содержат танин, очень эффективное средство при сахарном диабете. Это вещество стимулирует иммунитет, обладает противовоспалительным и противоотечным эффектами, укрепляет стенку сосудов, снимает выраженные типы. Желуди необходимо измельчить в порошок и принимать по 1 чайной ложке перед каждым приёмом пищи.

Физические упражнения при СД

Регулярные физические нагрузки при сахарном диабете — очень важный аспект в лечении и профилактике осложнений сахарного диабета. Утренняя гимнастика, бег, плавание помогают избегать ожирения, улучшают кровоснабжение мышц и органов, укрепляют сосуды, стабилизируют работу нервной системы.

Физические нагрузки

Важной составляющей терапии при диагностированном преддиабете является повышение активности. Физические нагрузки в сочетании с диетой дадут желаемый результат. Повышать активность следует постепенно, дабы не перегрузить организм. Важно добиться умеренного повышения сердцебиения: тогда от упражнений есть толк.

Вид нагрузки каждый может выбрать самостоятельно в зависимости от личных предпочтений. Это могут быть активные прогулки, скандинавская ходьба, бег трусцой, теннис, волейбол или занятия в фитнес-центре. Многие предпочитают заниматься дома. Врачи говорят, что улучшить здоровье позволит ежедневная 30-минутная нагрузка. В неделю должно быть не менее 5 тренировок.

Во время выполнения упражнений и после завершения тренировки глюкоза становится источником энергии. Ткани начинают лучше воспринимать инсулин, поэтому риск развития диабета понижается.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение преддиабетического состояния – ангиопатия нижних конечностей. При заболевании поражаются капилляры, вены и артерии. Если терапия будет несвоевременной, развиваются проблемы с сердцем, почками. А также поражается нервная система.

Такое состояние, как преддиабет, сигнализирует о нарушении в организме. В качестве главных симптомов повышается уровень глюкозы, и возникают проблемы со сном. Заболевание может переходить в сахарный диабет. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя начать терапию.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Отсутствие контроля над уровнем сахара приводит к формированию диабета. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, от этого заболевания и его осложнений в мире ежегодно умирает около 2 миллионов человек. При отсутствии правильного лечения увеличивается риск нефропатии, ретинопатии, гипогликемии, кетоацидоза, трофических язв, диабетической гангрены с последующей ампутацией конечностей.

Здоровое питание

Долгое время считалось, что диета при диабете нужна лишь при первом типе заболевания. Практика показала, что особого подхода требует и диабет 2 типа. Питание, лечение, режим дня и умеренные физические нагрузки позволят пациенту вести нормальный образ жизни. Основной упор в ежедневном меню должен делаться на овощи, фрукты, каши из цельного зерна, допускается редкое включение нежирного белого мяса.

Для больного принесет неоценимую пользу полный отказ от рафинированных продуктов, сладостей, мучных изделий, быстрых углеводов. Показано употребление продуктов с низким гликемическим индексом, их включение в рацион убережет организм от скачков уровня глюкозы в крови. Чтобы составить полноценное меню необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Также специалист поможет составить программу питания, научит контролировать и стабилизировать уровень сахара в крови, расскажет способы распознавания диабетических приступов.

Современная медицина