Сахарный диабет у детей

Вопреки распространенному мнению, сахарный диабет грозит не только взрослым, которые преодолели определенный возрастной рубеж и в придачу страдают от ожирения, но и даже детям. Поэтому так важно следить за здоровьем собственных малышей и знать, как проявляются первые признаки сахарного диабета у детей.

Причины развития болезни

Если говорить о малышах, то у них чаще всего диагностируют диабет 1 типа. Стоит заметить, что развивается он в большинстве случаев после перенесенной инфекции у тех деток, у которых есть генетическая предрасположенность к развитию этой болезни. Если хотя бы один из родителей страдает от диабета, то к ребенку необходимо относиться более внимательно. Но при этом не стоит его пытаться оградить от всех провоцирующих факторов: достаточно знать первые симптомы, помнить, что является катализатором болезни, внимательно следить за малышом и периодически сдавать кровь, чтобы проверить концентрацию глюкозы.

Причины развития болезни

Если мама ребенка страдала от диабета, то клетки его поджелудочной чувствительны к воздействию ряда вирусов, среди которых краснуха, герпес, корь, эпидемический паротит. Каждое из этих заболеваний может катализировать развитие диабета. За рационом малышей, мамы которых страдают от этой болезни, необходимо тщательнее следить. Хотя бы в течение года эти дети должны кормиться материнским молоком, чтобы избежать возможной аллергии на коровий белок, который содержится в искусственных смесях. Также важно следить за тем, как малыши набирают вес, закалять их, повышать общий иммунитет, по возможности предотвращать стрессы.

Как формируется сахарный диабет у детей?

С развитием сахарного диабета 1 типа, клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина, гибнут. При нормальной работе эндокринной системы, этот гормон производится в нормальных объемах и доставляет глюкозу в клетки крови. Глюкоза выполняет роль «топлива», необходимого для функциональности всего организма. При недостаточном количестве инсулина или его отсутствии, глюкоза не поступает в клетки, оседая в крови. Если данное состояние не лечить, развиваются опасные для жизни осложнения. Сначала страдают глаза, ноги, почки, потом может развиться коматозное состояние.

Advertisement

Как формируется сахарный диабет у детей?

Инсулинонезависимый диабет 2 типа у детей практически не встречается.

Типы диабета у детей

Какие типы диабета могут быть выявлены в детском возрасте, кроме ювенильного? В силу индивидуальных особенностей организма ребенка, редко, но встречаются:

  • Инсулиннезависимый 2 тип диабета. Возникает у детей, страдающих ожирением. Особенности заболевания заключаются в отсутствии чувствительности к инсулину на клеточном уровне. Синтезируемый гормон не используется по назначению, и сахар аккумулируется в крови.
  • MODY-диабет. Причиной развития становятся генетически заложенные анатомические или функциональные аномалии поджелудочной железы. Определяется менее, чем в 5% случаев.
  • Неонатальный диабет. Диагностируется очень редко. Заболеванию подвержены младенцы до девятимесячного возраста с хромосомными нарушениями.

Основная группа пациентов детского эндокринолога – это дети и подростки с инсулинозависимым 1 типом диабета.

Что приводит к диагнозу сахарный диабет типа у наших детей?

Поджелудочная железа – это орган системы пищеварения, который находится в забрюшном пространстве на задней брюшной стенке. Он обладает внешнесекреторной и внутреннесекреторной функцией.

Поджелудочная железа синтезирует инсулин. Если происходит нарушение в работе органа, то белок вырабатывается плохо или не производится совсем. В результате развивается сахарный диабет (СД). Это неизлечимая патология, которой подвержены даже новорожденные дети.

Что приводит к диагнозу сахарный диабет типа у наших детей?

Одна из ее форм – это сахарный диабет 1 типа, или как его еще называют — инсулинозависимый тип. Он чаще всего встречается у детей.

Патология относится к смертельно опасным, поэтому при подозрение на возникновение следует немедленно обратиться к врачу.

Особенности детского диабета

Взрослые чаще болеют диабетом II типа, у детей в большинстве случаев диагностируется инсулинозависимая форма — диабет I типа. Уровень инсулина при первом типе СД очень низкий, единственное эффективное средство для поддержания баланса — инъекции.

Все дети рождаются с маленькой поджелудочной железой, которая удваивается в размерах примерно к десятому году жизни. Основная функция этого органа — синтез инсулина бета-клетками — формируется в пяти годам. В период развития поджелудочной железы обменные процессы происходят очень активно, и в возрасте с 5 до 11 лет у детей обычно проявляются симптомы сахарного диабета.

Читайте также:  12 симптомов заболевания щитовидной железы

Растущий организм нуждается в углеводах, поэтому дети так любят сладости. В сутки на каждый килограмм веса ребенку нужно получить 10 грамм углеводов, что намного превышает потребности взрослого человека.

Немаловажный фактор — влияние не до конца сформированной нервной системы на углеводный обмен. Сбой может произойти, если ребенок подвержен стрессам, нервничает, переживает эмоциональные потрясения.

Особенности детского диабета

Миф о том, что конфеты и мороженое в больших количествах приводят к развитию диабета, не имеет под собой оснований. Здоровый и подвижный ребенок легко усваивает углеводы и сахар. По статистике, диабет 1 типа наблюдается у недоношенных и слабых, подростков и детей, испытывающих серьезные физические нагрузки. Спровоцировать диабет могут вирусные болезни и обычные для детей корь, краснуха, свинка.

Тяжесть протекания диабета зависит от возраста — чем младше ребенок, тем острее симптомы и выше угроза осложнений. Диабет 1 типа у детей практически не поддается полному излечению, но при правильной инсулиновой поддержке и здоровом образе жизни развитие сопутствующих заболеваний можно свести к минимуму.

Факторы, провоцирующие детский диабет:

  • Наследственность. Ребенок, чьи родители больны диабетом, рискует унаследовать предрасположенность.
  • Сниженный иммунитет. Дети, ослабленные частыми вирусными инфекциями, более подвержены болезни.
  • Большой вес при рождении. У «богатырей», родившихся с весом свыше 4,5 кг, шансы заболеть выше, чем у детей с небольшой массой тела.
  • Эндокринные нарушения. Организм ребенка, страдающего гипотериозом или ожирением, расположен к нарушению работы поджелудочной железы.

Что провоцирует / Причины Сахарного диабета у детей:

Причины возникновения диабета на 100% не ясны. Корни возникновения болезни заключаются во влиянии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. У детей перед развитием диабета бывает скрытый период, врачи его называют латентным. Он недлительный. Мать и отец могут обратить внимание, что ребенок пьет много воды и часто ходит в туалет, особенно отклонение от нормы видно в ночное время.

Вирусные инфекции

Причинами сахарного диабета у детей могут стать вирусные инфекции, которые губительно влияют на клетки поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Наиболее яркие примеры таких болезней:

  • свинка (вирусный паротит)
  • краснуха
  • вирусный гепатит
  • ветряная оспа

Некоторые вирусные инфекции могут осложниться диабетом. К примеру, если ребенок переболел краснухой, у него повышается риск возникновения сахарного диабета примерно на 20%. Если у ребенка нет наследственной предрасположенности к рассматриваемой болезни, то вирусные инфекции не окажут выше описанного влияния.

Наследственные факторы

Если у ребенка есть родственники с сахарным диабетом, то его риск заболеть повышается. Если мать и отец оба имеют такой диагноз, то диабет рано или поздно диагностируют и ребенку. Если у брата или сестры малыша выявлен диабет, то у ребенка вероятность болезни примерно 25%. Но важно помнить, что наследственная расположенность – это еще не гарантия развития сахарного диабета у детей. От родителя ребенку может не передаться дефектный ген. Есть случаи, когда из близнецов только у одного обнаруживали рассматриваемое заболевание.

Также стоит отметить, что при наличии наследственного фактора и отсутствия вирусной инфекции диабет может не развиться. Такие болезни как аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, волчанка, гепатит могут иметь осложнение – сахарный диабет. Перечисленные болезни относят к группе аутоиммунных.

Переедание

Диабет второго типа может быть вызван повышенным аппетитом, перееданием, что ведет к набору жировой массы ребенком. У тех детей и взрослых, которые имеют нормальную массу тела, диабет возникает менее чем в 8 случаях из 100, а при избытке массы тела риски повышаются. Если масса тела больше нормы на половину, то частота заболеваний диабетом равна 60%.

Путь глюкозы в организме здорового человека,

который нарушен при сахарном диабете у ребенка

Что провоцирует / Причины Сахарного диабета у детей:

Механизм и причины болезни первого типа

При ювенильном диабете останавливается эндокринная функция поджелудочной железы по производству инсулина – гормона-проводника глюкозы в клетки и ткани организма. Сахар не поступает «по адресу», а концентрируется в крови. Это вызывает энергетическое голодание клеток и гипергликемию (патологическое увеличение содержания глюкозы). Сахарный дефицит испытывают клетки самой поджелудочной железы, что со временем приводит к их деструкции. Из-за нарушенного углеводного обмена стремительно образовываются кетоновые тела (ядовитые продукты распада). Их чрезмерное количество угрожает организму ацетоновой (кетоновой) интоксикацией, иначе, кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз у маленьких детей достаточно быстро переходит в состояние гипергликемической комы с возможным летальным исходом. Выделяют две основные причины возникновения ювенильного диабета:

  • Аутоиммунная. Обусловлена кардинальным сбоем в работе иммунной системы. Вместо исполнения обязанностей по защите организма, иммунная система начинает производить аутоиммунные антитела, разрушающие организм. Клетки поджелудочной железы включаются в патологический процесс, и перестают вырабатывать инсулин.
  • Наследственная. В данном случае, своими проявлениями диабет обязан неблагополучной генетике. Биологическая способность любого организма передавать потомкам морфологические особенности (в том числе заболевания), увеличивает шансы развития болезни в несколько раз.
Читайте также:  Как принимать ромашку при воспалении желчного пузыря

Важно! От родителей или близких родственников ребенок получает наследственную предрасположенность (набор анормальных генов), но не сам диабет. Заболевание может прогрессировать, а может не развиться. Дать 100% гарантию невозможно. Чтобы активизировать аутоиммунный или наследственный фактор, необходим определенный триггер («спусковой крючок»), роль которого выполняют следующие причины развития диабета:

Механизм и причины болезни первого типа
  • Интенсивная выработка иммунной системой антител, как реакция на аллергены (аллергия). Частые и многочисленные аллергические реакции у ребенка ослабляют иммунный статус.
  • Инфекционные болезни вирусной этиологии (происхождения). Несвоевременная терапия вирусных заболеваний приводит к снижению иммунитета. На возникновение диабета могут оказывать влияние: эпидемический паротит, вирус герпеса четвертого типа (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус, вирус Коксаки, краснуха.
  • Высокоуглеводный рацион в совокупности с гиподинамическим образом жизни. Обилие в детском меню сладостей, выпечки, фаст-фуда нарушает функциональность поджелудочной железы, и затормаживает обменные процессы. На фоне отсутствия регулярных физических нагрузок это приводит к ожирению и гипергликемии.
  • Гиповитаминоз витаминов D-группы. Хроническая нехватка у ребенка холекальциферола и эргокальциферола приводит к угнетению иммунитета.
  • Хронические заболевания. Патологии щитовидной и поджелудочной железы хронического характера неблагоприятно влияют на процессы обмена веществ.
  • Лекарственные препараты. Некорректная терапия гормоносодержащими медикаментами снижает работоспособность иммунной системы.

Дополнительным фактором развития хронической гипергликемии является искусственное вскармливание зерновыми смесями или коровьим молоком малышей, имеющих наследственную склонность к диабету

Беременность при диабете типа

Беременность при диабете 1 типа несёт значительные риски, которые женщины часто не желают учитывать. Нарушенный обмен глюкозы в несколько раз повышает частоту проблем для матери и плода, по сравнению с людьми, у которых стабильно нормальный сахар в крови. Хуже всего, что беременность может ускорить наступление слепоты и почечной недостаточности. Зачатие нежелательно при следующих показателях:

  • гликированный гемоглобин 7,0% и выше;
  • хроническое заболевание почек средней тяжести и выше;
  • пролиферативная ретинопатия (серьезное диабетическое поражение глаз);
  • ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия;
  • инфекционные воспалительные заболевания — туберкулез, пиелонефрит и т. д.

Беременность нежелательна также женщинам, которые вынуждены принимать таблетки для контроля артериальной гипертонии. Потому что на период вынашивания ребенка и грудного вскармливания прием лекарств от гипертонии придётся отменить. Это может ухудшить течение заболевания, вредно повлиять на почки и вызвать другие осложнения.

Рекомендуется за несколько месяцев до зачатия достигнуть хорошей компенсации углеводного обмена. Гликированный гемоглобин должен быть не выше 6,0%. Женщина должна иметь хорошие навыки самоконтроля, в частности, расчёта подходящих дозировок инсулина.

Если вы сумели взять под контроль диабет 1 типа с помощью низкоуглеводной диеты, во время беременности не надо увеличивать количество углеводов в питании. Появление кетонов в моче не повышает риск выкидыша.

За последние годы американцы накопили большой опыт ведения беременности на строгой низкоуглеводной диете. Этот опыт оказался положительным. Подробнее читайте статью “Диабет беременных”.

Какие последствия диабета 1 типа у мужчин

Возможные последствия диабета 1 типа у мужчин:

  • ослабление потенции;
  • преждевременная эякуляция или наоборот ее задержка;
  • ретроградная эякуляция;
  • понижение уровня тестостерона в крови;
  • бесплодие.

Причиной большинства проблем, перечисленных выше, является нейропатия — поражение нервной системы. Хорошая новость в том, что от этого осложнения можно полностью избавиться. Выполняя рекомендации доктора Бернстайна, вы сможете держать сахар в крови 4,0-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Благодаря этому, ваши мужские возможности со временем улучшаться.

К сожалению, кроме нейропатии, нарушенный обмен глюкозы ускоряет развитие атеросклеротических бляшек в сосудах. Причём сосуды, наполняющие кровью половой член, страдают первыми из-за своего небольшого диаметра. Эта проблема пока еще не имеет хорошего решения. Таблетки Виагра, Левитра и Сиалис могут помочь временно. Новые технологии обещают разработать методы очистки сосудов, но пока еще их нет.

Какие витамины стоит принимать

Многие больные диабетом 1 типа надеются, что какие-то волшебные витамины защитят их от осложнений заболевания. К сожалению, таких витаминов на сегодняшний день еще не существует. Единственное реальное лечение — это тщательный контроль сахара в крови с поддержанием его стабильно на уровне здоровых людей.

Читайте также:  Виноград при сахарном диабете – правила употребления (нормы)

Вы можете попробовать витаминные комплексы, содержащие действующие вещества в высоких дозировках. Например, такие. Но нельзя обещать, что они принесут хоть какую-то пользу в профилактике осложнений нарушенного углеводного обмена. Стандартные витамины для диабетиков, которые продаются в аптеках, содержат ничтожные дозы действующих веществ и поэтому практически бесполезны.

Пищевые добавки пиколинат и полиникотинат хрома помогают справиться с болезненной зависимостью от углеводов. Но это обычно проблема больных диабетом 2 типа, а не 1 типа.

Добавка, которую действительно полезно пить почти всем, — это магний. Он может повысить чувствительность тканей к инсулину и избавить от многих других неприятных симптомов. Если у вас развилась инсулинорезистентность, можно использовать магний в дополнение к лекарству метформин (Сиофор, Глюкофаж).

Препарат Милдронат, а также витамины группы В ничуть не помогают от онемения в ногах, вызванного диабетической нейропатией, и других симптомов этого осложнения. Посмотрите полезное видео о диабетической нейропатии и решении проблем с ногами.

Многие пациенты ищут какие-то чудодейственные глазные капли или витамины для глаз. Ничего подобного не существует. Глазные капли с таурином (например, Тауфон) даже не имеют диабетическую ретинопатию в списке официальных показаний к применению. Не стоит на них рассчитывать. Реально защитить от осложнений на зрение может только строгий контроль сахара в крови, основанный на низкоуглеводной диете.

Читайте подробнее о продуктах:

  • Мед пчелиный — гречишный, белой акации, вместо сахара
  • Каша — гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
  • Масло — сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
  • Орехи — грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие
  • Фрукты и ягоды

Терапия сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета у детей с 1 формой патологии заключается:

  • в потреблении низкоуглеводной диеты;
  • в регулярном контроле коэффициента сахара;
  • физической занятости;
  • ежедневным введением инсулина.

Родителям нужно иметь в виду, что ребенок растет, и потребности изменяются. Поэтому терапия корректируется, с изменением калорийности рациона, требуемой ежедневной дозировке глюкозы. Современная методология 1 типа заключается в использовании инсулиновой помпы, которая позволяет вводить препарат в непрерывной и болюсной системе.

Если наблюдается 2 тип сахарного диабета у детей, лечение корректируется при помощи диетического стола, контроле глюкозы и физической активности.

Как развивается сахарный диабет 1-го типа у детей?

Существуют две формы СД 1-го типа – аутоиммунный и идиопатический.

При аутоиммунном СД1 в организме ребенка с рождения присутствуют патологические гены, так называемые генетические мутации. Долгое время они могут присутствовать в организме в «спящем» состоянии. Но однажды, под воздействием какого-то пускового фактора, они «просыпаются» и запускают иммунную систему таким образом, что она перестает различать «свое» и «чужое». Иммунная система начинает активно выделять антитела, которые блокируют работу бета-клеток поджелудочной железы, разрушают их, приводя к абсолютному дефициту инсулина и, как следствие, высокому уровню сахара в крови.

Развитие заболевания проходит в несколько стадий:

1 стадия: наличие генетической предрасположенности;

2 стадия: предполагаемый пусковой фактор. Это могут быть агенты инфекционной природы – энтеровирусы (вирусы Коксаки, Эпштейна-Барра), ретровирусы, тогавирусы и даже простой грипп; или неинфекционные причины – особенности диеты, психоэмоциональный стресс, воздействие химических веществ, токсинов, ядов, инсоляция (солнечное облучение), радиация и т. д.;

3 стадия: отмечаются нарушения со стороны иммунной системы – появление антител к антитегам бета-клеток, инсулину, тирозинфосфатазе – при еще нормальном уровне инсулина в крови;

4 стадия: характеризуется серьезными иммунными сбоями, снижается секреция инсулина из-за развития инсулита (воспаления в островках Лангерганса поджелудочной железы, содержащих клетки, которые вырабатывают инсулин). Нарушается резистентность к глюкозе, но уровень сахара в крови пока остается в норме;

5 стадия: для нее типичны выраженные клинические проявления, т. к. 80–90% бета-клеток уже разрушены;

6 стадия: тотальная гибель бета-клеток. Эту стадию еще называют тотальным диабетом. Течение СД становится неконтролируемым, что грозит развитием тяжелых осложнений – ДВС-синдромом (нарушение свертываемости крови), отеком коры головного мозга и диабетической комой.

Идиопатический СД 1-го типа встречается крайне редко. При этом варианте нет ни аутоиммунных маркеров, ни явных генетических мутаций, семейный анамнез не отягощен. Другими словами, нет никакой объективной причины его возникновения. В медицине вообще все заболевания, причины развития которых установить не удалось, принято называть идиопатическими.

Современная медицина