Сахарный диабет у ребенка. Симптомы, лечение, питание

Раньше сахарный диабет у ребенка считался смертельным заболеванием, современная медицина позволяет маленьким диабетикам жить полноценной жизнью. Для своевременной диагностики необходимо знать основные признаки сахарного диабета у детей.

Причины возникновения

Сахарный диабет может возникнуть у ребенка в любом возрасте, иногда заболевание имеет врожденный характер. Диагностируют патологию у 0,1–0,3% детей. Основная причина болезни – состояние поджелудочной железы, у малышей синтез инсулина налаживается к 5 годам.

Важно! Чаще всего развивается диабет в возрасте 6–12 лет.

Основные причины развития сахарного диабета у ребенка:

  • сахарный диабет у детей 1 года имеет наследственный характер, особенно если болезнь диагностирована у мамы или других ближайших родственников;
  • в группу риска попадают малыши, чей вес при рождении превышает 4,5 кг;
  • тяжелые вирусные заболевания – при свинке, краснухе, ветрянке может пострадать поджелудочная железа;
  • ожирение – любовь детей к сладкому и избыточный вес могут стать предрасполагающими факторами к возникновению сахарного диабета 2-го типа;
  • малоподвижный образ жизни – современные дети много времени проводят возле компьютера, редко гуляют на свежем воздухе, что также приводит к ожирению;
  • сбои в работе иммунной системы – может начаться выработка антител к собственным клеткам организма, в том числе и к клеткам поджелудочной железы.

Сахарный диабет у подростков может возникнуть из-за гормонального дисбаланса. В этом возрасте начинается активный рост внутренних органов, что может послужить причиной различных сбоев в организме.

Причины сахарного диабета у детей

Причиной возникновения заболевания, по мнению специалистов, выступает наследственная предрасположенность. Медики склоняются к теории, что данная болезнь запрограммирована на генетическом уровне. Поэтому, при наличии в семье одного такого больного человека, свой уровень сахара должны контролировать и все остальные. Такие причины, как несбалансированное питание, злоупотребление сладкой пищей, а также психологические и физические травмы тоже нередко провоцируют развитие сахарного диабета. К заболеванию приводит неспособность детского организма вырабатывать нужное количество инсулина, что приводит к накоплению в крови лишнего сахара.

Некоторые специалисты полагают, что вызвать сахарный диабет могут различные заболевания инфекционного характера, которые негативно сказываются на защитных функциях организма. Многочисленные исследования на животных показали, что причиной развития сахарного диабета может быть удаление поджелудочной железы или введение гормона роста.

Изначально инсулин начинает вырабатываться поджелудочной железой, а при её разрушении создаются благоприятные условия для развития сахарного диабета. У новорожденного ребёнка этот орган имеет очень маленький размер, а к 10 годам поджелудочная железа увеличивается вдвое. Инсулиновая выработка у ребёнка окончательно формируется только к пяти годам. Родителям следует обратить внимание на то, сколько углеводов потребляет их чадо. Суточная норма потребления углеводов для ребёнка составляет 10 г на 1 кг веса. Особого внимания требует детская нервная система, так как её несформировавшееся состояние может нести угрозу возникновения сахарного диабета. Такие причины, как сильная жажда, увеличение суточного количества мочи и резкое снижение веса также могут спровоцировать недостаток инсулина у детей.

Симптомы недостаточности инсулина

У маленьких детей сахарный диабет проявляется в ночном недержании мочи. К ведущим симптомам заболевания относятся: полиурия, полидипсия, сильное похудение, повышенное содержание сахара и ацетона в моче. Если не обращать на такие признаки внимания, то через некоторое время может развиться ацидоз и даже кома. У детей диабетическая кома развивается намного быстрее и чаще. Иногда такое состояние является проявлением не выявленного диабета, однако в большинстве случаев кома развивается вследствие голодания, инфицирования, физической или психической перегрузки из-за несистематической инсулинотерапии.

О нарушениях в обменных процессах свидетельствует увеличивающийся диурез, обезвоживание, запах ацетона, плохое самочувствие, сонливость, вялость, рвота и чувство жажды. Состояние ребёнка может перейти в тяжёлую стадию уже через несколько часов. При тщательном осмотре можно заметить увеличенные дыхательные движения грудной клетки с участием дополнительных дыхательных мышц. При этом происходит значительное нарастание частоты дыхания и увеличение его глубины. О заболевании также говорит учащённый пульс, понижение артериального давления, покраснение лица и снижение тонуса глазных яблок.

Осложнения диабета у детей:

— гнойная кожная инфекция; — стоматит; — вульвит, пиелонефрит, вульвовагинит, кандидоз; — диабетическая ангиопатия; — диабетическая катаракта; — половой и физический инфантилизм; — липоидный кожный некробиоз.

Диагностика заболевания

Сахарный диабет у детей диагностируется на основании анализов крови и мочи, после чего ребёнка направляют в стационар, где он будет лечиться на протяжении двух недель. За это время ребёнка тщательно обследуют, а родителей обучат, как правильно измерять в крови уровень сахара, вводить инсулин и планировать детское питание. Небрежное отношение к данному заболеванию может привести к развитию гипогликемии и полной потере сознания.

Лечение сахарного диабета у детей

К сожалению, излечить до конца сахарный диабет у детей современная медицина пока не в силах. Однако при добросовестном исполнении родителями всех предписаний врача с таким заболеванием можно прожить без осложнений очень долго. Как правило, больные дети также ходят в школу, способны хорошо учиться и заниматься посильным трудом. Однако изменения в обычном жизненном укладе всё-таки происходят. Во-первых, ребёнок несколько раз в день перед приёмом пищи должен получить инъекцию с необходимым количеством инсулина. Во-вторых, больной должен кушать не столько, сколько хочет, а столько, сколько необходимо для достаточного уровня сахара в крови. Несколько раз в день родители должны измерять в крови уровень сахара.

Читайте также:  Гипотиреоз симптомы лечение народными средствами

В целях профилактики сахарного диабета у детей необходимо проходить обязательные профилактические осмотры и обследования у рекомендованных специалистов. Многие заболевания могут способствовать появлению инсулинового дефицита, поэтому необходимо их вовремя лечить и предупреждать.

Наши статьи по теме:

  1. Сахарный диабет у мужчин
  2. Сахарный диабет и беременность
  3. Сахарный диабет
  4. Причины повышенного уровня глюкозы в крови
  5. Симптомы диабета у женщин

Признаки сахарного диабета в детском возрасте

Как у ребенка распознать сахарный диабет – наиболее важный и сложный  аспект детской эндокринологии. Это связано с тем, что болезнь протекает с минимальными проявлениями и определяется уже в стадии, когда 80% островков поджелудочной железы поражено аутоиммунным процессом и отмечается выраженный дефицит продукции инсулина. Дети поступают в специализированное отделение с тяжелыми метаболическими нарушениями. Эта форма болезни лечиться постоянным (пожизненным) введением инсулина, при этом остановить прогрессирование аутоиммунной реакции на сегодняшний день практически невозможно, поэтому происходит дальнейшая гибель железистых структур, продуцирующих инсулин.

Десять самых ранних признаков у ребенка при инсулинозависимом типе болезни:

Признаки сахарного диабета в детском возрасте
  • недостаточный набор веса при хорошем аппетите — малыш постоянно просит кушать, что часто умиляет родителей, но это не всегда хороший признак;
  • ребенок много пьет, в том числе и в ночное время и выделяет более 2 литров мочи за сутки;
  • появляется выраженная усталость и сонливость;
  • отмечаются рецидивирующие гнойничковые заболевания (фурункулез), грибковые поражения кожи и слизистых, стойкие опрелости;
  • ребенок становиться беспокойным без видимых причин;
  • моча липкая, оставляет «крахмальные» следы на пеленках, ползунках или трусиках;
  • периодически отмечается изменение запаха изо рта (ацетона или «моченых яблок»), изменяется запах мочи и пота;
  • дети жалуются на головные боли, нарушения слуха и/или зрения;
  • кожа становиться сухой, снижается ее эластичность, у грудничков отмечается западение большого родничка;
  • в определенный момент беспокойство ребенка переходит в выраженную вялость и слабость, отмечается утрата интереса к окружающему миру, играм.

 При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков – необходимо срочно проконсультироваться у специалиста

Анализы на сахарный диабет

Для того, чтобы уточнить диагноз, необходимо сдать анализ крови на сахар. Нормой содержания сахара в крови является 3,3 – 5,5 ммоль/л. Если у ребенка содержание сахара в крови составляет 7,6 ммоль/л и выше, то это говорит о наличие сахарного диабета. При увеличении содержания сахара до 7,5 ммоль/л можно заподозрить скрыто протекающий сахарный диабет.

Для уточнения диагноза необходимо провести глюкозотолерантный тест. Для этого ребенку берут кровь из пальца натощак, после этого ребенок выпивает 75 г глюкозы, растворенные в воде (у детей до 12 лет допустимо использование половинной дозы – 35 г). Повторный анализ берут через 2 часа. За это время в организме должно образоваться достаточное количество инсулина, для того, чтобы переработать эту глюкозу. Если количество глюкозы в крови будет от 7,5 до 10,9 ммоль/л, то это может говорить о скрыто протекающем процессе сахарного диабета, и такие дети нуждаются в динамическом наблюдении. Если же показатели глюкозы крови равны 11 ммоль/л и более, то это подтверждает диагноз сахарного диабета.

Так же необходимо провести УЗИ внутренних органов с исследованием поджелудочной железы для исключения наличия воспаления в поджелудочной железе.

Стадии заболевания

В зависимости от клинической картины диабета болезнь разделяют на несколько стадий. Такая дифференциация помогает врачам определить, какие именно процессы происходят в организме больного, назначить вид лечения, требующийся для конкретного пациента. Различают 4 стадии патологии:

  • Первая – характеризуется незначительным повышением сахара. Определить заболевание на этой стадии довольно тяжело. Сахар с мочой не выделяется, в анализе крови показатели глюкозы не выше 7 ммоль/л.
  • Вторая – сопровождается развитием первых признаков. Здесь страдают так называемые органы-мишени (почки, глаза, сосуды). Сахарный диабет при этом частично компенсированный.
  • Третья – тяжелое течение болезни, не поддающееся полному излечению. Глюкоза выделяется в больших количествах с мочой, часто развиваются осложнения, падает зрение, отмечаются гнойничковые поражения кожи рук и ног, повышается артериальное давление.
  • Четвертая и самая тяжелая стадия. Концентрация сахара при этом составляет от 25 ммоль/л. Глюкоза выделяется с мочой, резко повышается уровень белка. Пациенты с этой формой течения болезни страдают от тяжелых последствий, не поддающихся медикаментозному лечению (почечная недостаточность, развитие диабетических язв, гангрены).

С развитием заболевания сахар в крови ребенка постоянно увеличивается

Важно! Последние степени диабета нередко провоцируют осложнения, ведущие к смерти больного. Чтобы не допустить такого тяжелого последствия, необходимо выполнять контроль количества глюкозы в крови.

Профилактика сахарного диабета

Коварный недуг в несколько раз увеличивает риск развития тяжелых заболеваний. Чтобы не стать его жертвой и предупредить развитие опасных осложнений, особенно если женщина имеет отягощенную наследственность, лишний вес и возраст за 40 лет, важно заняться профилактикой сахарного диабета:

  • Следить за уровнем глюкозы в крови, для этого 2 раза в год сдавать анализы. С уровнем сахара как у здоровых людей об осложнениях диабета не может быть и речи.
  • Больше и с удовольствием двигаться.
  • Стабилизировать эмоциональное состояние, потому что депрессии только подпитывают СД, образуя порочный круг.
  • Исключить факторы, провоцирующие стрессы.
  • Контролировать уровень артериального давления.
  • Избавляться от избыточного веса без диет и голодания.
  • Внедрять правильные привычки питания. Вместо кондитерских и хлебобулочных изделий употреблять диабетический хлеб или ржаные хлебцы. Забыть о полуфабрикатах, спиртных напитках, острых блюдах.
  • Принимать пищу 5—6 раз в день.
Читайте также:  ОЛФЕН – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

С другим образом жизни у диабетика возможны серьезные осложнения в виде ангиопатии, полинейропатии, диабетической стопы, ретинопатии, диабетической комы.

При выполнении всех предписаний женщину с СД любого типа ждет длинная полноценная жизнь.

ul

Методы лечения и профилактики СД у детей

Лечение у детей должно проводиться комплексно и быть направлено на нормализацию обменных процессов:

  • медикаментозная терапия (в том числе инсулиновая);
  • коррекция режима питания;
  • для профилактики заболеваний кожи и слизистых покровов – строгое соблюдение правил гигиены.

Соблюдение диеты (в профилактических целях) и тщательная гигиена кожных покровов (особенно в области стопы), полости рта, обработка ран и царапин необходимы и для пациентов, входящих в группу риска, у которых отмечается предрасположенность к развитию заболевания. Когда в анамнезе есть:

  • наличие СД у кого-либо из родителей или близких родственников;
  • большой вес (при рождении) или ожирение;
  • частые гипогликемии.

Лечение тяжелых состояний и форм СД (коматозных, ацидотических) проводится в медицинском учреждении (стационарно) и требует применения расширенной медикаментозной схемы.

Важно! При назначении комплексной терапии необходимо учитывать и оценивать состояние пациента полностью: наличие сопутствующих заболеваний и патологий, риска возникновения осложнений и т.д.

С изобретением инсулина сахарный диабет у детей не является смертельным заболеванием, но если вас интересует вопрос, можно ли вылечить заболевание полностью, то ответ будет отрицательным. При правильно разработанной терапевтической схеме и соблюдении диеты диагноз не является приговором: прогноз не регламентирует ни продолжительность жизни, ни физическое и умственное развитие.

Но болезнь требует ежедневного внимательного отношения к лечению и скрупулезного мониторинга состояния пациента. С ростом детского организма и гормональной перестройкой (например, у подростков) инсулиновая терапия может меняться и корректироваться: как по дозировке, так и по применению различных типов инсулиносодержащих препаратов (виды инсулина), отличающихся, в том числе, и по продолжительности действия.

Необходимо регулярно следить за уровнем сахара в крови (про сахар читайте в этом разделе): современные глюкометры позволяют это делать в домашних условиях самостоятельно, без привлечения медицинских специалистов и специального оборудования. Эти меры позволят предотвратить ухудшение состояние больных и предупредят серьезные осложнения.

  • 1
  • 1shares

Инсулин

Ребенку, который заболел диабетом, придется лечиться инсулином. Пока еще нет никаких способов избежать этого. Утверждать обратное могут только шарлатаны. Не верьте и не платите им. Конечно, можно прекратить уколы на несколько дней. Но обязательно придется вернуться к ним, познакомившись с острыми осложнениями диабета.

После таких экспериментов течение заболевания ухудшается. Дальше понадобятся более высокие дозы инсулина, и труднее будет достигнуть стабильной компенсации обмена глюкозы. Смиритесь с необходимостью делать инъекции. Тем более, что можно легко научиться делать уколы инсулина безболезненно.

Вскоре после первых инъекций при диабете 1 типа наступает временная ремиссия, которая называется медовый месяц. В этот период держится нормальный сахар в крови у больного. Уколы инсулина не требуются. А если их делать, то может случиться гипогликемия.

Официальная медицина говорит, что период медового месяца очень короткий. В лучшем случае, он продолжается 2-4 недели, а обычно меньше. Переход на строгую низкоуглеводную диету позволяет продлить этот период на несколько лет, теоретически — на всю жизнь. Однако в случае отступления от диеты медовый месяц сразу заканчиваются. Добиться его повторно ещё никому не удавалось.

Что такое гипогликемия

Уколы инсулина могут слишком понизить сахар в крови. Это осложнение называется гипогликемия. Оно может быть более или менее тяжелым, в зависимости от того, насколько промахнулись с дозой. Для детей его опасность выше, чем для взрослых диабетиков, потому что на них инсулин действует сильнее. В легких случаях гипогликемия может вызвать у ребенка истерику, раздражительность, сильный голод, потливость. Если сахар очень понижается, может быть потеря сознания и даже летальный исход.

Низкоуглеводная диета уменьшает дозировки инсулина в 2-8 раз по сравнению с теми, к которым привыкли врачи. Соответственно, понижается риск гипогликемии. Потому что чем ниже доза инсулина, тем меньше опасность этого осложнения.

Можно ли обойтись без инсулина при лечении диабета у ребенка

Многим диабетикам благодаря низкоуглеводной диете удается обходиться без ежедневных уколов инсулина. У них уровень глюкозы в крови и так держится 4,0-5,5 ммоль/л. Однако в любом случае нужно научиться рассчитывать дозировки, потренироваться делать уколы инсулиновым шприцом безболезненно, держать под рукой инсулин, средства его введения, а также таблетки глюкозы на случай гипогликемии.

Во время простуды и других инфекционных заболеваний колоть инсулин нужно обязательно. Потому что в сложные периоды поджелудочная железа ребенка, больного диабетом, не справляется с повышенной нагрузкой. Ей требуется поддержка в виде инсулина, поступающего извне.

Делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой легко. Но расчет дозировок требует умственных усилий. Тем более, для маленьких детей, у которых повышенная чувствительность к этому гормону и высокий риск гипогликемии.

  • Как разбавлять инсулин — чтобы точно колоть низкие дозы детям и взрослым
  • Гипогликемия (низкий сахар в крови) — симптомы, профилактика, неотложная помощь

Какой инсулин лучше для ребенка-диабетика

Подбирать препараты инсулина, а также дозы и расписание уколов нужно индивидуально. Схема инсулинотерапии зависит от тяжести диабета у больного. Начните с изучения этой статьи. Может понадобиться колоть продленный инсулин утром и перед сном, а также быстрый препарат перед каждый приемом пищи. В легких случаях можно обходиться одним препаратом. Особенно часто это удается семьям, в которых дети-диабетики сидят на низкоуглеводной диете.

Как рассчитать дозу инсулина ребенку

Подробный ответ на этот вопрос приводится здесь. Разберитесь, как рассчитывать дозы инсулина на еду, а также в ситуациях, когда нужно быстро привести в норму сахар. Расчет дозы инсулина для детей-диабетиков действительно имеет существенные особенности, по сравнению со взрослыми пациентами. Скорее всего, вам нужно будет научиться разбавлять инсулин стерильным физиологическим раствором, купленным в аптеке. Это даст возможность точно колоть низкие дозы, подходящие для ребенка.

У детей до подросткового возраста чувствительность организма к инсулину очень высокая. В принципе, она зависит от массы тела больного. Чем больше весит диабетик и чем выше у него % жира в организме, тем больше требуется инсулина. Однако детям, больным диабетом, требуются непропорционально низкие дозы, по сравнению со взрослыми.

Например, взрослый больной диабетом 1 типа весит 80 кг. И есть ребенок младшего школьного возраста, страдающий таким же тяжелым диабетом, имеющий массу тела 20 кг. Можно предположить, что ребенку требуется доза инсулина в 4 раза ниже, чем взрослому. На самом деле подходящая доза будет, скорее всего, в 8-12 раз ниже. Попытки колоть дозы, рассчитанные по весу, как для взрослых диабетиков, могут вызвать тяжелую гипогликемию.

Профилактика

Профилактика заключается в динамичном наблюдении за детьми из семей с отягощённым анамнезом. Таким детям следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови, оценивать общее состояние и прочие параметры здоровья. Для больных наиболее актуальна профилактика обострений СД, замедление его дальнейшего прогрессирования, что возможно при посещении школы диабета.

Превентивные меры следующие.

  1. Следование сбалансированной диете. Ребёнок должен употреблять продукты с низким содержанием жира, калорий и высоким содержанием клетчатки.
  2. Ежедневные занятия спортом не менее 30 минут в день. Это может быть пробежка, плавание, езда на велосипеде.
  3. Если ребёнок весит больше нормы, то потеря даже 7% его веса может снизить риск развития диабета.

Особенности детского диабета

Сахарный диабет у ребенка развивается чрезвычайно быстро. У малыша между появлением первых признаков до наступления гликемической комы может пройти всего лишь 4–6 недель. Связано это с особенностями развития детского организма.

  • Поджелудочная железа у ребенка еще только развивается. В 12 лет она достигает массы не более 50 г. Только к 5 годам орган начинает работать полноценно. Соответственно, в возрасте от рождения и до 5 лет поджелудочная очень уязвима.

Во время гормональной перестройки орган также подвергается повышенной нагрузке. Как правило, для этого процесса организм нуждается в большом количестве углеводов, а, значит, поджелудочная должна выработать больше инсулина.

Соответственно, самый высокий риск сахарного диабета у детей наблюдается в возрасте от 1 года до 5 и в 12–13 лет во время полового созревания.

К сожалению, диабет 1 типа у детей встречается намного чаще чем 2. Последний связан с потерей чувствительности рецепторов к инсулину, а не к дисфункции поджелудочной, а такое явление чаще наблюдается у пожилых людей.

  • Склонность к аутоиммунному типу передается по наследству. Если в семье уже есть диабетики 1 типа, риск появления заболевания у малыша возрастает на 15%. Стоит учесть, что наличие склонности мало для появления болезни. Чтобы эндокринное расстройство проявилось, необходимо воздействие дополнительных внешних факторов.
  • Ожирение также является провоцирующим фактором для проявления диабета у ребенка. Причем вызвать он может, как заболевание 1, так и 2 типа. Жировая ткань требует для своего обслуживания большое количество инсулина, при этом внутренние органы и мышцы, соответственно, не дополучают глюкозы и перестают развиваться. Для нормального развития организма концентрацию гормона приходится повышать. А под действием такой нагрузки поджелудочная может не выдержать.
  • Самая опасная особенность болезни у малышей – лабильность. Уровень глюкозы в крови нестабилен, трудно поддается коррекции. В итоге маленькие пациенты склонны к развитию гипогликемии, кетоацидоза и диабетической комы.

Риск повреждения поджелудочной железы в детском возрасте намного выше, чем во взрослом, поэтому сахарный диабет 1 типа намного чаще проявляется у детей, чем у взрослых.

Современная медицина