Шесть опасных последствий диабета, о которых мало кто знает

Общеизвестны тяжелые осложнения диабета, связанные с поражением сосудов — это сердечно-сосудистые заболевания, поражения почек, ринопатия (вплоть до слепоты). В интервью "АиФ" эндокринолог Елена  Сюракшина рассказала о менее известных, но не менее грозных последствиях этого заболевания.

Особенности развития патологии

Механизм развития гипогликемии запускается, если концентрация глюкозы в крови составит 3,3-4 ммоль/л и ниже (нормальным считается показатель 3,5-5,5 ммоль/л). Основная причина — избыточный синтез инсулина, поэтому глюкоза усваивается полностью. Организм пытается восстановить нормальный уровень сахара, запасы которого депонируются в печени в форме гликогена.

Чтобы превратить это вещество в глюкозу, в кровь поступают контринсулярные гормоны (адреналин, глюкагон, кортизол).

Если недостаток сахара восполнить не удаётся, развиваются тяжёлые последствия. Гипогликемический приступ оказывает отрицательное влияние на мозг, энергетическое голодание нейронов приводит к нарушению сознания, судорогам, коме.

Существует 4 стадии гипогликемии:

  1. Развивается гипоксия клеток нервной системы, некоторых областей головного мозга. Больной ощущает слабость в мышцах, боли в голове, тревогу, сильный голод. Появляются сердцебиение и потливость.
  2. Усиливается поражение субкортикально-диэнцефальной области. Лицо человека краснеет, движения становятся суетливыми, а поведение — неадекватным.
  3. Развивается состояние, схожее с приступом эпилепсии. Появляются судороги, повышается АД, тахикардия и потливость усиливаются.
  4. Нарушаются функции верхних отделов продолговатого мозга, развивается кома.

При отсутствии необходимых мер по восстановлению нормального уровня сахара процесс усиливается, давление резко падает, нарушается ритм сердца. Отёк мозга влечёт за собой смерть.

Что такое гипогликемия

Глюкоза – это один из самых важных углеводов в жизни человека. Фактически именно он дает нам энергию для дальнейшей жизнедеятельности. Ею насыщаются все ткани и клетки нашего тела после того, как мы употребляем в пищу продукты, содержащие в своем составе углеводы. После определенных химических реакций сложные углеводы распадаются на простые, одним из которых является и глюкоза, после чего она разносится по всему телу.

Как избавиться от гипогликемии

Однако самого наличия глюкозы в крови мало. Для ее транспорта и усвоения клетками организма необходим специальный гормон – инсулин. Он синтезируется поджелудочной железой как ответная реакция на образование данного углевода. В крови существуют особые клетки, роль которых заключается в транспортировке глюкозы по организму, инсулин позволяет активизировать их работу. Однако могут случаться ситуации, при которых концентрация гормона в крови может существенно превышать концентрацию глюкозы. И тогда начинаются серьезные проблемы.

При чрезмерном превышении инсулина в крови, печень вынуждена выполнять функции регулятора углеводного обмена. В организме каждого человека существует специальный запас питательного вещества – гликогена, который начинает расходоваться в экстремальных для организма ситуациях.

Если глюкозы в крови не хватает, а гормона слишком много – печень вынуждена расходовать гликогеновые резервы. У здорового человека они имеют свойство обновляться, у диабетиков такой возможности просто нет в связи с физиологическими особенностями и особой углеводной диетой. И однажды наступает момент, когда гликоген заканчивается, вот тогда начинается приступ гипогликемии.

Гипогликемия – патологическое состояние организма, при котором концентрация глюкозы в крови падает ниже пределов допустимого порога. Для молодого и здорового человека (как мужчины, так и женщины) данный показатель составляет 3,3 ммоль/л. Причинами резкого понижения сахара в крови у диабетиков 1-го и 2-го типа могут служить такие факторы:

  1. Несоблюдение дозировки инсулинсодержащих медикаментов.
  2. Слишком долгий период без пищи (свыше 6 часов).
  3. Сильные физические нагрузки, в результате которых организм вынужден расходовать весь запас сахара и гликогена.
  4. Неправильное самолечение или неправильно подобранная диета или сочетание лекарств.

Гипогликемия – заболевание, которое может развиваться не только у диабетиков, но и у здоровых людей. Особенно высокий риск у людей, которые желают похудеть, но делают это неправильно, а также у любителей спиртных напитков. Мы разобрались, что представляет собой данное заболевание и почему может возникать. Далее поговорим о том, как выявить его для своевременного обращения к специалисту.

Рецепт диабетического печенья

Причины гипергликемии

Повышение уровня глюкозы крови может происходить по разным причинам, в первую очередь из-за несоблюдения предписанной доктором диеты. Когда диабетик употребляет чрезмерное количество углеводов, уже через полчаса в его крови стремительно повышается концентрация глюкозы.

Несмотря на то, что глюкоза чистый источник энергии, ее переизбыток несет намного больше вреда, чем это кажется на первый взгляд.

С течением времени гипергликемия плохо скажется на обменных процессах, что проявится:

  • ожирением;
  • нарушением работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушением толерантности к глюкозе;
  • повышением триглицеридов.
Читайте также:  Монастырский чай от диабета противопоказания

Когда у больного вместе с ожирением диагностируют 2 и более названных симптомов, ему поставят диагноз метаболический синдром. Без своевременной терапии постепенно развивается сахарный диабет второго типа.

Избыточная масса тела провоцирует резистентность к инсулину, особенно часто это происходит при абдоминальном ожирении, когда жир откладывается вокруг талии. Основная масса пациентов с диабетом имеет лишний вес (ИМТ свыше 25).

Механизм развития сахарного диабета у людей с ожирением изучен достаточно хорошо. Переизбыток жировой ткани повышает уровень свободных жирных кислот – основного источника энергии. При скоплении в крови жирных кислот происходит гиперинсулинемия, инсулинорезистентность. Кроме этого, свободные жирные кислоты очень токсичны для бета-клеток поджелудочной железы, так как понижают секреторную активность органа.

Поэтому для максимально ранней диагностики диабета второго типа показано исследование плазмы на уровень СЖК, при переизбытке этих веществ речь идет о развитии толерантности к глюкозе, гипергликемии натощак.

Другие причины гипергликемии: частые стрессовые ситуации, прием определенных лекарственных препаратов, инфекционные или хронические патологии, недостаточность инсулина.

Особенно опасна именно нехватка инсулина, транспортного гормона, который способствует распределению энергии по всему организму. При его недостаточности молекулы глюкозы будут скапливаться в кровотоке, часть излишка энергии запасается в печени, часть перерабатывается в жир, а остаток постепенно эвакуируется с мочой.

Когда поджелудочная железа не способна продуцировать достаточное количество инсулина:

  1. сахар отравляет кровь;
  2. она становится токсичной.

При инсулинозависимом сахарном диабете необходимо следить за дозами инсулина, который вводят несколько раз в сутки. Точная дозировка гормона всегда зависит от питания пациента, его возраста и ряда иных параметров. При неадекватном объеме введения инсулина развивается гипергликемия.

Не последняя роль в развитии гипергликемии и диабета второго типа отведена наследственной предрасположенности. Учеными описано свыше ста генов, которые ассоциированны с вероятностью развития устойчивости к инсулину, ожирению, нарушению метаболизма глюкозы и жиров.

Гипергликемию и ее симптомы также вызывает повреждение бета-клеток поджелудочной железы, а именно:

  • функциональные;
  • органические.

Как было отмечено, к причинам проблем с сахаром крови требуется отнести длительный прием лекарственных препаратов: гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды), мочегонные средства (тиазидные), лекарства против гипертензии, аритмии, для профилактики инфаркта (бета-блокаторы), антипсихотики (нейролептики), антихолестериновые медикаменты (статины).

Исследования, которые были проведены на многодетных семьях и близнецах, доказали, что если один из родителей страдает диабетом второго типа, ребенок узнает что такое гликемия с вероятностью до 40%.

Причины и симптомы диабета типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Заболевание сопровождается повышением содержания глюкозы в плазме крови и развивается в результате деструкции клеток поджелудочной железы, продуцирующих гормон инсулин.

Данный гормон непосредственно влияет на снижение количества глюкозы. Диабет может возникнуть в любом возрасте, но чаще недуг поражает молодых людей до 30 лет, вследствие чего патологию иногда называют «ювенильным диабетом».

Причины и симптомы диабета типа

Отличительные признаки диабета I типа

  1. СД I типа вызывает повышение концентрации углеводных соединений в сыворотке крови, что негативно влияет на обменные процессы в 1 типа встречается относительно редко.
  2. СД 2 типа не всегда связан с низким уровнем инсулина, обычно возникает в зрелом возрасте (от 40 лет), и часто сопровождается избыточным весом. СД 1 типа – наоборот, вызывает снижение веса. В 85% клинических ситуаций врачи имеют дело с диабетом II типа.

Причины возникновения диабета I типа

Ювенильный диабет нередко возникает на фоне наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Достаточно велик риск развития инсулинозависимого диабета у ребенка при наличии патологии одновременно у обоих родителей.

Спровоцировать болезнь могут инфекционные заболевания. Если в организм проникает вирус, защитная система начинает продуцировать антитела, которые вместе с патогенными микроорганизмами начинают уничтожать также β-клетки поджелудочной железы.

 Процесс деструкции клеток может занять несколько месяцев (иногда лет). До наступления критического момента заболевание не проявляется никак, но затем сразу развивается абсолютная инсулиновая недостаточность.

Диабет I типа имеет 2 разновидности:

Причины и симптомы диабета типа
  • Аутоиммунный диабет — иммунная система организма вырабатывает антитела, которые уничтожают бета-клетки поджелудочной железы: это ведет к снижению синтеза инсулина;
  • Идиопатический диабет -причину развития диабета определить не удается.

Особенности симптоматики

В результате дисфункции поджелудочной железы у человека развивается постоянная гипергликемия (высокий уровень сахара), полиурия (повышенное мочеобразование), полидипсия (жажда) и другие патологические проявления.

На начальной стадии заболевания аппетит обычно повышается, но по мере прогрессирования патологических трансформаций в организме, вызванным нарушением всех метаболических процессов, аппетит может не просто снизиться, но и пропасть вовсе. Поздним симптомом болезни может быть тотальный отказ от еды на фоне развития кетоацидоза (патологического смещения азотного баланса, вызванного нарушениями углеводного обмена).

Излечим ли диабет 1 типа

Неукоснительно выполняя врачебные рекомендации, люди с сахарным диабетом 1 типа могут прожить полноценную жизнь и даже сохраняют работоспособность.

Читайте также:  Киви при диабете 1 и 2 типа: можно или нет

Основной вид терапии при данной патологии – заместительная инсулиновая терапия.

Причины и симптомы диабета типа

Дозировки препаратов и их разновидности подбираются в индивидуальном порядке. Терапевтической задачей является имитация естественных колебаний уровня инсулина в организме. Для этих целей используют инсулиновые лекарства ультракороткого, короткого, среднего и длительного действия. Цель лечения при сахарном диабете – достичь оптимального метаболического контроля и избежать осложнений.

Рекомендуется также соблюдать особый режим физических нагрузок. После занятий спортом или физическим трудом больным необходимо обязательно принимать углеводы, чтобы минимизировать риск развития гипогликемии. В идеале уровень глюкозы нужно регулировать до, после и непосредственно во время физической активности. В период декомпенсации (при повышенном уровне углеводов) физических нагрузок лучше полностью избегать.

Симптомы гипогликемии и первая помощь — как понять, что мой сахар упал?

Большинство людей, услышав термин гипогликемия, задаются вопросом – что это такое?

Это состояние, при котором резко снижен уровень глюкозы в организме.

Особенно остро на недостаток энергии реагирует головной мозг: ему необходимо питания в 30 раз больше, чем другим клеткам.

Случается, что уже через минуту после падения сахара в крови человек рискует оказаться в коме. Именно поэтому важно знать, почему возникает данное осложнение в организме, что при этом делать и как его избежать.

Причины

Большинство людей считает, что гипогликемия встречается лишь при сахарном диабете.

Действительно же, это проявление типично для диабетиков и может случаться при:

  • превышении дозы инсулина или сахароснижающих таблеток;
  • длительном интервале в приеме пищи;
  • большой физической нагрузке;
  • алкоголе натощак.

Но осложнение может развиваться при отсутствии диагноза сахарный диабет.

Недиабетическая (ложная) гипогликемия бывает при:

  • приеме углеводистой пищи (из-за повышения выработки инсулина);
  • голодании или большой физической нагрузке (из-за растраты энергии из резервов организма);
  • алкогольной интоксикации (при резком падении уровня углеводов в печени);
  • нарушении функции надпочечников (сбое выработки глюкокортикоидов);
  • опухоли в поджелудочной железе (при избытке инсулина);
  • гипотиреозе (нарушена выработка гормонов щитовидки);
  • беременности и грудном вскармливании («скачки» уровня сахара).

Механизм развития

О низком уровне сахара говорят при его уровне ниже 3,3 ммоль/л для взрослых.

При уровне глюкозы ниже 2,75 ммоль/л у человека начинают нарушаться многие важные имеет значение и скорость снижения сахара.

Некоторые диабетики чувствуют себя терпимо даже при уровне глюкозы 2,2 ммоль/л.

Если уровень глюкозы в крови падает ниже 1,8 ммоль/л, это крайне опасно, так как приводит к коматозному состоянию.

Степени гипогликемии

По выраженности симптомов различают 3 степени: легкая, средняя и тяжелая.

1 (легкой) степени недуга характерны:

  • дрожание рук;
  • потливость;
  • бледность;
  • чувство голода;
  • раздражительность.

При легкой степени человек может сам оказать необходимую для его организма помощь.

При 2 (средней) степени присоединяются симптомы:

  • чрезмерное возбуждение или сонливость;
  • бледность, холодный пот;
  • появление онемения в теле;
  • затуманенность зрения;
  • тахикардия;
  • «ватные колени».

Часто эту стадию путают с алкогольным опьянением. При 2 стадии человеку уже необходима помощь с введением ему глюкозы через рот.

При 3(тяжелой) степени проявляются признаки:

  • дезориентация;
  • судороги (напоминает эпилепсию);
  • нарушение глотания;
  • потеря сознания и развитие комы.

Симптомы

Симптомы недостатка сахара в крови являются защитным механизмом, говорящим о необходимости срочных мер по введению в организм легкоусвояемых углеводов.

На понижение глюкозы в крови могут указывать симптомы:

  • потливость;
  • сонливость;
  • усталость;
  • повышенный аппетит;
  • чувство беспокойства или тревожности;
  • ухудшение внимания.

У человека могут проявляться несколько таких симптомов.

Самым характерным проявлением гипогликемии является сильнейшая усталость и слабость, не проходящие даже после полноценного отдыха.

Обычно это состояние проходит после еды, особенно употребления сладких блюд.

Если не реагировать на подобные симптомы, то ситуация может обостриться и стать угрожающей для жизни.

Как выявить острый приступ гипогликемии? Он проявляется в виде:

  • резкое потоотделение;
  • перевозбуждение или внезапное чувство агрессии, заканчивающееся обмороком;
  • судороги.

Симптомы у женщин

Чаще всего женщины страдают от этого недуга по причине диабета. Особенно часто встречается послеобеденная гипогликемия при сахарном диабете 2 типа или у беременных женщин.

У пациенток с булимией или анорексией нередко состояние «гипогликемии натощак».

Симптоматика у детей

Детям при снижении сахара в крови свойственны такие проявления, как головокружение, слабость и поведенческие нарушения (капризность, плохая успеваемость, непослушание), судороги.

Дети до 5 лет не могут сами оценить ухудшение своего самочувствия и помочь себе.

Поэтому у малышей легкая форма сразу же может перейти в тяжелую.

Родителям ребенка важно вовремя проинформировать его окружение о возможности судорог у такого малыша и о том, что он не страдает эпилепсией.

Гипергликемия у пожилых

В пожилом возрасте повышение сахара часто проявляется с симптомами сосудистого характера: головной болью, нечеткостью изображения, болью в груди.

Такое нетипичное проявление может вводить в заблуждение как самих пожилых пациентов, так и их окружение.

Опасность комы

Легкая форма может пройти без затяжные формы этого состояния могут приводить к серьезнейшим необратимым последствиям в организме.

Так, длительная ночная гипогликемия у диабетиков чревата нарушениями памяти и внимания, ишемией миокарда.

Причины развития гипогликемии

S.J. Lee et al. (2014) проанализировали причины возникновения гипогликемии у госпитализированных пациентов. Оказались актуальны следующие факторы [14]:

Читайте также:  Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

недостаточные знания у медицинского персонала о гипогликемических состояниях;

непредсказуемость возникновения эпизодов голодания у конкретного пациента;

отсутствие информации о длительности эпизода гипогликемии;

задержка в передаче информации от врачей к медицинским сестрам и наоборот;

халатность и невнимательность медицинского персонала, недосмотр за пациентами в момент передачи смены;

отсутствие информации у врача при возникновении эпизода легкой гипогликемии;

неуточненный круг обязанностей конкретной мед­сестры;

отсутствие повторного контроля гликемии после возникновения ее эпизода;

многообразие задач по купированию эпизода гипогликемии, необходимость их выполнения в одно и то же время;

отсутствие скоординированности действий: кормления пациента, контроля гликемии и введения инсулина, а также тот немаловажный факт, что контроль анализов и введение лекарственных средств поручены разным медицинским сестрам.

Не правда ли, данные недостатки присущи стационарной помощи не только за рубежом? Исследователи пошли дальше, пытаясь совершенствовать методы профилактики и борьбы с гипогликемией, используя простые рекомендации в виде стандартизации протоколов и модернизации алгоритмов помощи больным с гипогликемией, и доказали, что даже с помощью простейших методов можно повысить безопасность пациентов с СД, находящихся на стационарном лечении.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы — поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания). На запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена. Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках. Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.

Как оказать первую помощь?

Механизм развития

Проще всего помочь больному при легкой гипогликемии, пока она еще не сильно угрожает здоровью и жизни. На этапе недомогания, слабости и головокружения нужно воспользоваться глюкометром, и если опасения подтвердятся, начинать действовать. Чтобы восполнить нехватку углеводов, можно съесть шоколадку, бутерброд с белым хлебом или выпить сладкий безалкогольный напиток.

Как оказать первую помощь?

Сладкую пищу можно запить горячим чаем – тепло ускорит всасывание глюкозы

Если пациент находится в сознании, но его состояние уже близко к тяжелому, самое лучшее, что можно сделать в домашних условиях, – напоить его аптечным раствором глюкозы (или приготовить его самому из сахара и воды). После того как человек придет в себя, ему необходимо измерить уровень глюкозы. Он должен отдохнуть.

Профилактика

Учитывая, что диабетикам рекомендовано дробное питание, чувство сильного голода должно стать тревожным звоночком и поводом лишний раз проверить сахар. Если опасения подтвердились и уровень глюкозы близок к гранично-допустимому, необходимо покушать.

Чтобы предотвратить внезапное снижение уровня сахара в крови, больным диабетом 1 типа нужно:

  • придерживаться определенного режима дня или хотя бы соблюдать одинаковые по времени интервалы между едой и приемом лекарств;
  • знать свой целевой уровень глюкозы в крови и стараться его поддерживать;
  • понимать отличия между инсулинами разного периода действия и уметь подстраивать свой рацион под лекарства;
  • снижать дозу инсулина перед интенсивными физическими нагрузками (или увеличивать количество съедаемой до этого пищи, которая богата углеводами);
  • отказаться от употребления спиртного;
  • регулярно отслеживать уровень сахара в крови.
Профилактика

Диабетику нужно всегда иметь при себе шоколадку, конфеты или препараты с глюкозой на случай развития гипогликемии. Важно, чтобы врач донес до пациента всю опасность данного состояния и обучил принципам первой помощи самому себе в случае его возникновения.

Если купировать гипогликемию на начальном этапе ее развития, она пройдет бесследно для организма и не принесет особого вреда

Подготовка к анализу

Чтобы получить нормальные результаты гликемического профиля, требуется качественно провести забор материала.

С этой целью соблюдают некоторые правила:

  • Хорошо продезинфицировать руки мыльным раствором. Запрещено использовать участок кожи для забора с помощью спиртосодержащих препаратов.
  • Не стоит сильно давить на палец: в норме кровь вытекает сама. Можно помассировать используемый участок пальца.
  • Перед сдачей гликемического анализа крови на сахар запрещается курить, употреблять газированные и алкогольные напитки; избегать чрезмерной двигательной и психической нагрузки.
  • За сутки до процедуры воздержаться от использования средств, изменяющих показатели сахара (инсулин к этой категории не относят).

Первый анализ крови на гликемический профиль нужно сдавать утром натощак. Каждый человек должен пользоваться индивидуальным глюкометром.

Современная медицина