В чем различия между L-тироксином и Эутироксом?

Для компенсации нехватки естественного гормона щитовидной железы, отвечающего за рост, развитие организма, а также обмен веществ, принимают специальные препараты. Чаще всего эндокринологи назначают Эутирокс или Л-тироксин, содержащие синтетический аналог природного соединения. Есть ли разница между лекарствами, какое лучше выбрать и почему?

Показания

  • гипотиреоз любого генеза: первичный и вторичный гипотиреоз, в т.ч. после операций по поводу зоба, как результат терапии радиоактивным йодом или тиреостатиками, как следствие различных тиреоидитов;
  • профилактика рецидива узлового зоба после оперативного лечения (при нормальной функции щитовидной железы);
  • диффузный эутиреоидный зоб;
  • диффузный токсический зоб: после компенсации тиреотоксикоза тиреостатиками (в составе комбинированной терапии);
  • рак щитовидной железы после оперативного лечения (с целью подавления рецидива опухоли и в качестве заместительной терапии).

Тироксин: виды и функции

Гормональное вещество Т4 является основной формой активных веществ, которые вырабатываются щитовидкой. Его синтез происходит из L-тирозина в результате присоединения к нему йода. Основные функции гормона тироксина заключаются в активации метаболических процессов через стимулирование выработки РНК и особых белков. Данное вещество в организме человека:

  • увеличивает температуру тела;
  • ускоряет синтез белков;
  • влияет на рост и развитие организма;
  • повышает потребность клеток в кислороде;
  • усиливает окислительные процессы в тканях;
  • подготавливает слизистую оболочку матки к вероятной беременности во вторую фазу менструации;
  • отвечает за возрастание системного артериального давления;
  • учащает биение сердца;
  • активизирует мыслительные процессы;
  • повышает двигательную активность;
  • способствует росту глюкозы в крови и воздействует на её синтез;
  • усиливает распад жировых клеток;
  • активизирует эритропоэз в костном мозге.
Тироксин: виды и функции

Тироксин – гормон щитовидной железы, оказывает влияние на все клеточки организма человека. Для него не существует особых органов-мишеней. Этим и обусловлено широкое разнообразие функций данного гормонального вещества.

Щитовидная железа гормоны тироксины вырабатывает в двух вариантах: связанном и свободном. Первый работает за счёт белков крови: альбумина, глобулина и транстиретина. Среди его основных характеристик можно выделить: неспособность оказывать биологическое воздействие на организм, отсутствие самостоятельной возможности транспортироваться по сосудистому руслу, содержание в большом количестве, существует на протяжении нескольких месяцев, не разрушается в печени и почках.

Свободный гормон тироксин присоединяется к клеткам-мишеням для осуществления своей биологической функции. К особенностям свободного Т4 относится: непосредственное воздействие на метаболизм, не связанность с белками крови и самостоятельная транспортировка в кровотоке, содержание в небольшом количестве, кратковременное существование и разрушение в почках и печени.

Тироксин: виды и функции

На протяжении суток концентрация общего T4 в крови изменяется. Максимально он выявляется в утреннее время с 8 до 12 часов, а минимально – в вечернее и ночное с 23 до 3 часов.

Интересно! В течение года уровень тироксина не стабилен. Наибольшая его выработка наблюдается с сентября по февраль. Наименьшую же концентрацию T4 отмечают летом.

Иногда путают тироксин и тиреотропный гормон. Это ошибка, поскольку первый продуцирует щитовидка, а второй – гипофиз. Но, рецепторы тиреотропных гормональных веществ размещены на поверхности эпителия щитовидной железы, что способствует активизации выработки тироксина и трийодтиронина. Поэтому, несмотря на то, что оба гормона вырабатываются разными органами, один принимает участие в синтезе другого. Соответственно, в случае понижения тиреотропина, концентрация Т4 повышается, и наоборот.

Тироксин: виды и функции

Л тироксин и Эутирокс: в чем разница?

Чтобы выявить и проанализировать отличия одного препарата от другого, необходимо внимательно изучить их состав, дозировки, списки показаний и противопоказаний. Определиться с выбором также могут помочь отзывы пациентов с заболеваниями щитовидной железы, принимавших эти таблетки.

Читайте также:  Гипотиреоз у новорожденного симптомы фото

Состав

Активным компонентом обоих таблетированных лекарственных средств является синтетический аналог естественного гормона – левотироксин натрия. Стандартная дозировка для Л-тироксина варьируется в пределах от 50 до 150 мкг, для Эутирокса – от 25 до 159. Но второй выпускается также в промежуточных дозах по 88, 112 и 137 мкг. Такое количество действующего вещества позволяет максимально точно подобрать дозу препарата в каждом индивидуальном случае.

Механизм действия

Левотироксин натрия, попадая в организм, оказывает на него следующее действие:

  • в малых дозах – активизирует обмен белков и жиров в тканях, замедленный на фоне нехватки собственного гормона;
  • в средних – стимулирует метаболизм (обмен веществ), а также деятельность сердца, нервов и сосудов, повышает потребность в кислороде, ускоряет рост и развитие;
  • в больших – снижает выработку специфических гормонов мозга, регулирующих работу щитовидной железы.

Лечебный эффект от приема Эутирокса и Л-тироксина проявляется в течение первой недели, сохраняясь после отмены еще 7-12 суток за счет накопительного действия.

Показания

Л тироксин и Эутирокс: в чем разница?

Так как действующее вещество у L-тироксина и Эутирокса одно и то же, показания для их применения одинаковы:

  • дефицит собственных гормонов щитовидной железы – гипотиреоз;
  • разрастание железистой ткани с целью компенсации нехватки левотироксина – эутиреоидный зоб;
  • заместительная терапия (восполнение дефицита) после операции по удалению самой щитовидной железы либо ее опухолей;
  • разрастание тканей щитовидки, вызванное повышенной выработкой гормонов (токсический зоб), после коррекции гормонального фона;
  • диагностика заболеваний железы.

Противопоказания

Нельзя принимать Л-тироксин и Эутирокс тоже в одних и тех же случаях:

  • непереносимость их компонентов;
  • недостаточность других желез внутренней секреции – надпочечников и гипофиза;
  • токсический зоб до лечения, нормализующего баланс гормонов;
  • заболевания миокарда (мышечной ткани сердца) – воспаление, инфаркт;
  • врожденные заболевания, связанные с непереносимостью молочного сахара.

Побочные действия

Если доза Эутирокса или L-тироксина подобрана правильно, никаких нежелательных реакций на препараты не возникает. При непереносимости может возникнуть аллергия, а при передозировке – снижение массы тела, боли и сбои в работе сердца, проблемы со сном.

Симптомы передозировки

Прием Л-тироксина в дозах, превышающих норму, ведет к нарушению физиологических процессов в организме, сбою работы органов и систем. При избыточном количестве тиреотропного гормона (ТТГ) в организме резко усиливается синтез биологически активных веществ, ускоряются обменные процессы.

Тироксин в первую очередь влияет на сердечно-сосудистую систему. Наблюдаются такие симптомы:

  • Учащение пульса;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Мерцательная аритмия (нарушение сердечных ритмов);
  • Тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
  • Приступ стенокардии.
Симптомы передозировки

Поэтому препарат категорически запрещен к применению у людей, страдающих серьезными кардиологическими заболеваниями:

  • Инфаркт миокарда, в том числе и микроинфаркты;
  • Стенокардия;
  • Атеросклероз;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • Недостаточность коронарного кровообращения;
  • Тяжелая форма гипертонической болезни;
  • Органические поражения структур сердца (перикардит, миокардит).

Симптомы легкой передозировки

В зависимости от возраста и общего состояния человека, первые признаки интоксикации могут проявиться в ближайшие часы после приема лекарства или через несколько дней.

Проявления:

  1. Пищеварительная система ─ расстройства переваривания и всасывания пищи, диарея, ноющие боли в кишечнике, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита;
  2. Сердечно-сосудистая система ─ частое сердцебиение и пульс;
  3. Нервная система ─ нарушение сна, повышенная потливость, чувство усталости;
  4. Психика ─ двигательное беспокойство, речевое возбуждение, чувство тревоги и страха, тремор конечностей (дрожание);
  5. Незначительное повышение температуры тела;
  6. Аллергические реакции.
Симптомы передозировки

Эти признаки характерны и для хронического отравления.

Симптомы хронической передозировки

Хроническое отравление развивается у людей, которые продолжительное время вынуждены принимать гормон. Симптомы по своему проявлению похожи на тиреотоксикоз.

Читайте также:  Можно ли маринованные грибы при сахарном диабете 2 типа

Клинические проявления:

  • Снижение веса при нормальном аппетите и калорийности пищи;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Рвота и боли в животе;
  • Частое мочеиспускание;
  • Высокое систолическое и низкое диастолическое давление;
  • Нервная возбудимость, резкие перемены настроения;
  • Нарушение памяти, тембра голоса;
  • Затруднение глотания;
  • Выпадение волос.

Симптомы острой передозировки

Симптомы передозировки

Острое отравление организма возникает при приеме тироксина в больших количествах, когда вещество действует как яд для организма.

Симптомы появляются на первые сутки. Человек чувствует сильную боль в области сердца, приливы жара. На фоне нервного возбуждения чувствуется резкая мышечная слабость. Применение высоких доз тироксина приводит к дыхательной, почечной недостаточности, инфаркту миокарда.

Самый серьезный побочный эффект передозировки тироксином ─ тиреотоксический криз, для которого характерно стремительный рост всех признаков тиреотоксикоза. Наблюдаются психические расстройства в виде нарушения сознания ─ бред, безумие. Человек может находиться в полуобморочном состоянии, которое ведет к развитию комы.

Симптомы начала тиреотоксического криза:

  • Повышение температуры до 40-41°;
  • Рвота и понос;
  • Апатичность и прострация;
  • Повышение артериального давления;
  • Снижается количество выделяемой мочи, вплоть до анурии.

Состояние усугубляется острым процессом атрофии печени. На смену возбуждению приходит ступор, затем наступает потеря сознания с переходом в кому.

Симптомы передозировки

Смертельная доза Эль-тироксина не установлена. Реакция организма на то или иное количество вещества зависит от массы тела человека и физической крепости организма.

Сходства препаратов

Действующее вещество препаратов, которые применяются в заместительной терапии аналогами Т4, одинаково – левотироксин натрия. Приставка «лево-» указывает на структуру синтетического изомера – левовращающий. После отсоединения одного атома йода и частичного перехода в более активную форму (трийодтиронин) он способен оказывать влияние на белковый и жировой обмен, рост тканей, активность нервной и сердечно-сосудистой систем и угнетать выработку некоторых гормонов гипоталамуса и гипофиза.

Сходства препаратов

Оба лекарства для улучшения их усвояемости принимаются строго натощак, за полчаса до первого приёма пищи и с большим количеством воды – это максимизирует всасывание действующего компонента. Измельчать таблетки не рекомендуется (за исключением терапии у маленьких детей со специальным указанием врача).

Сходства препаратов

Оба препарата можно назначать во время беременности, т.к. тироксин не проникает сквозь плацентарный барьер. В период грудного вскармливания рекомендуется более тщательное наблюдение за пациенткой и уменьшенные дозы гормона. Отпуск всех таблеток с аналогами тироксина осуществляется строго по рецепту.

Сходства препаратов

Эффект «Эутирокса» и «Л-тироксина» наступает примерно через один и тот же срок: клиническое действие препарата заметно уже на 3-5 сутки после начала терапии, исчезновение симптомов гипотиреоза происходит чуть позже – через 7-12 дней.

Сходства препаратов

Какой же препарат лучше?

Однозначного ответа на вопрос, какой из препаратов лучше, никто дать не может. L-тироксин пользуется большей популярностью у пациентов в виду более быстрого действия и низкой стоимости. Врачи часто отдают ему предпочтение. Однако эутирокс лучше переносится пациентами, имеет разную дозировку. При этом эффект от его действия сохраняется на протяжении нескольких дней, поэтому пропуск одного приема не скажется сильно на состоянии организма.

Довольно часто пациенты, общаясь, между собой хвалят то один, то другой препарат. Это не должно быть руководством к действию в виду индивидуальности организма каждого человека. Нельзя сочетать данные медикаменты либо принимать их попеременно. Замена одного лекарства на другое должна быть согласована с врачом во избежание появления побочных эффектов.

Следует отметить, что оба лекарственных средства хороши. Производятся в Европе и в России. Пациенты в большинстве своем останавливают свой выбор на лекарствах отечественных производителей в виду низкой стоимости. Однако, подбор лекарства всегда лучше оставить врачу, так как только специалист может определить более эффективный препарат в каждом конкретном случае.

Похожие записиКак лечить надпочечники народными средствами?Как лечить панкреатит поджелудочной железы таблетками?Как принимать метформин?

Читайте также:  Ожирение – развитие, симптомы, причины и лечение ожирения

Способ применения

Для взрослых:

Индивидуальную суточную дозу следует определять на основании результатов лабораторных и клинических исследований. Если остаточная функция щитовидной железы сохранена, для заместительной терапии может быть достаточно более низкой дозы. У пациентов пожилого возраста, у пациентов с ИБС и у пациентов с тяжелым или хроническим гипотиреозом лечение тиреоидными гормонами следует начинать с особой осторожностью, например, рекомендуется начинать лечение препаратом в более низкой дозе, и увеличивать ее медленно, со значительными интервалами, часто проверяя уровень тиреоидных гормонов. Согласно опыту, как у пациентов с низкой массой тела, так и у пациентов с крупным узловым зобом, достаточными являются более низкие дозы препарата. Т.к. уровень T4 или свободного T4 у некоторых пациентов может быть повышен, для наблюдения за режимом лечения лучше подходит определение концентрации ТТГ в сыворотке крови. При гипотиреозе: взрослым в начале — 25-50 мкг/сут, (увеличение на 25-50 мкг с интервалами в 2-4 недели), затем — 100-200 мкг/сут. Профилактика рецидива зоба: 75-200 мкг/сут. Эутиреоидный доброкачественный зоб: 75-200 мкг/сут. Адъювантная терапия на фоне проведения тиреостатической терапии при гипертиреозе: 50-100 мкг/сут. После тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы: 150-300 мкг/сут. Пациенты пожилого возраста: В отдельных случаях у пожилых пациентов, например у пациентов с заболеваниями сердца, следует отдавать предпочтение постепенному снижению дозы левотироксина натрия с регулярным определением уровня ТТГ. Способ применения: Полную суточную дозу принимают внутрь натощак, запивая жидкостью; препарат принимают утром, как минимум за 30 мин до завтрака Длительность применения: При гипотиреозе и после тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы — как правило, в течение всей жизни. При эутиреоидном зобе и для профилактики рецидива зоба – от нескольких месяцев или лет до применения в течение всей жизни. При адъювантной терапии при гипертиреозе – в зависимости от продолжительности тиреостатической терапии. Длительность лечения эутиреоидного зоба должна составлять от 6 месяцев до двух лет. Если в течение этого времени терапия препаратом L-Тироксин Берлин-Хеми не принесла желаемого результата, следует рассмотреть другие варианты лечения.

Для детей:

У детей начальная суточная доза составляет мкг. При длительном курсе лечения дозу препарата определяют из ориентировочного расчета 100-150 мкг/м2 поверхности тела. Для предупреждения рецидива зоба и при диффузном эутиреоидном зобе взрослым назначают от 75 до 200 мкг/сут. В составе комбинированной терапии диффузного токсического зоба назначают от 50 до 100 мкг/сут. При раке щитовидной железы (после оперативного лечения) суточная доза препарата составляет 150-300 мкг. Средняя суточная:Группа пациентов Зоб Гипотиреоз Новорожденные 12.5 мкг 4 мкг/кг Грудные дети в возрасте 3 мес 25-37.5 мкг 25 мкг Грудные дети в возрасте 6 мес 25-37.5 мкг 37.5 мкг Дети в возрасте 1 года 25-37.5 мкг 37.5 мкг Дети в возрасте 5 лет 25-62.5 мкг 50 мкг Дети в возрасте 7 лет 50-100 мкг 75-100 мкгДети в возрасте 12 лет 100-150 мкг 100 мкг Суточную дозу принимают утром натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Грудные дети получают суточную дозу не менее чем за 30 мин до первого кормления. Для этого таблетки растворяют в небольшом количестве воды, а образовавшуюся смесь (готовить непосредственно перед приемом!) дают вместе с небольшим количеством жидкости. Таблетки следует принимать регулярно. Если пропущен очередной прием препарата, не следует принимать пропущенную дозу, а продолжить прием в установленном режиме.

Современная медицина