Можно ли вылечить аутоиммунный тиреоидит? Заболевание, подобно сахарному диабету, вылечить невозможно, на протяжении жизни состояние больного корректируется медикаментозными средствами.
Что такое тиреоидит щитовидной железы
«Тиреоидит» — это во многом собирательный термин, называющий ряд заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением тканей щитовидной железы. Этиология подобного патологического процесса крайне многообразна.
Различные варианты тиреоидита существенно отличаются и механизмом развития.
- iDoctor.kz
- Тиреоидит: симптомы, причины …
- Аутоиммунный тиреоидит: причины …
- Аутоиммунный тиреоидит – что это такое …
- Аутоиммунный тиреоидит: причины …
В большинстве случаев подобное поражение органа крайне редко протекает незаметно для больного. Прогрессирование тиреоидита становится причиной увеличения щитовидной железы и появления характерного дискомфорта, проблем с глотанием и других симптомов.
Основные причины
В основном острое воспаление развивается после перенесенных инфекционных болезней, которые протекали в острой или хронической форме, а также вследствие каких-либо повреждений железы. Подострый тиреоидит развивается посредством вирусного повреждения клеток щитовидки, в результате чего тиреоидные гормоны не вырабатываются в привычном ритме, и происходит отклонение от нормы.
Признаки болезни
Кроме того, этот вид заболевания чаще всего встречается у представительниц слабого пола в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Клиническое проявление заболевания и отклонение от нормы наблюдается у пациентов спустя несколько недель либо месяцев после заражения. Подострый тиреоидит развивается в десять раз реже, чем аутоиммунный и может сопровождаться нарушениями щитовидки.
Несмотря на то, что преимущественно основной причиной возникновения считается наследственность, известно, что существуют еще и дополнительные факторы, которые способны спровоцировать развитие тиреоидита:
- Перенесенные ранее респираторные заболевания в острой форме;
- Негативное влияние внешней окружающей среды;
- Очаги заболеваний, несущие в себе хронический характер возникновения;
- Постоянный стресс;
- Неконтролируемое применение гормональных препаратов или лекарственных средств, которые в своем составе содержат йод;
- Долгое пребывание на солнце либо радиационное облучение.
Как правило, при возникновении первых признаков заболевания, а особенно во время беременности, важно не затягивать с визитом к квалифицированному доктору, чтобы получить медицинскую помощь.
Обращение к врачу
Тиреоидит хашимото
[Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), хронический лимфоцитарный тиреоидит, зоб Хашимото]
Тиреоидит Хашимото является хроническим аутоиммунным воспалительным заболеванием щитовидной железы с лимфоцитарной инфильтрацией. Клиническая картина включает безболезненное увеличение щитовидной железы в сочетании с симптомами гипотиреоза. Диагностика включает установление наличия высоких титров антител ктиреоидной перокси-дазе. Обычно показана длительная, пожизненная терапия тироксином.
- Щитовидная железа: симптомы …
- Болезнь Хашимото (аутоиммунный …
- Аутоиммунный тиреоидит диета и образ …
- Аутоиммунный тиреоидит
- Хронический аутоиммунный тиреоидит и …
Считается, что тиреоидит Хашимото является самой главной причиной первичного гипотиреоза в Северной Америке. Он в 2 раза чаще встречается среди женщин. Наблюдается увеличение случаев выявления заболевания с возрастом и у пациентов с хромосомными аномалиями, такими как синдром Тернера, Дауна и Кляйнфельтера. Как правило, выявляется семейный анамнез тиреоид-ной патологии.
Тиреоидит Хашимото, как и болезнь Грейвса, иногда связывают с аутоиммунной патологией, такой как болезнь Адцисона (надпочечниковая недостаточность), СД 1-го типа, гипопаратиреоз, витилиго, преждевременное поседение волос, пер-нициозная анемия, заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена), синдром Шмидта (болезнь Ад-дисона и вторичный гипотиреоз). Может иметь место увеличение случаев новообразований щитовидной железы, особенно лимфомы. Патофизиологически имеют место распространенная лимфоцитарная инфильтрация с лимфоидными фолликулами и фиброзное рубцевание.
Патогенез
В основе болезни лежат дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов, высвобождение антигенов щитовидной железы (тиреоглобулина, коллоидного компонента и микросомального антигена), поступление их в кровь и появление антител к ним.
Снижение Т-супрессорной функции лимфоцитов приводит к активации Т-лимфоцитов-хелперов, которые вызывают трансформацию В-лимфоцитов в плазматические клетки и, в конечном итоге, гиперпродукции антител к вышеуказанным тиреоидным антигенам.
Развивающаяся гипофункция щитовидной железы по принципу обратной связи приводит к повышенной выработке тиреотропного гормона. Это ведет к увеличению щитовидной железы (гипертрофическая форма АИТ). Однако в результате прогрессирующего разрушения тиреоцитов железа резко уменьшается в размерах, развивается фиброз и гипотиреоз (атрофическая форма АИТ).
Стадии заболевания
Начальная (острая) стадия
С нее, собственно, и начинается болезнь. Ее также называют стадией местного воспаления. Симптомы подострого тиреоидита в начальной его стадии указывают на активное воспаление в органе:
- Боль в области пораженного органа, характеризующаяся пациентами как «боль в горле», иррадиирующая (отдающая) в какую-либо часть шеи, и даже выше расположенные органы; боль может усиливаться при жевании, глотании, поворотах шеи.
- Жар (температура тела поднимается выше 38,0 °С).
- Гиперемия (покраснение) и отек кожных покровов над щитовидкой.
- Увеличение щитовидной железы, болезненность ее при ощупывании.

На этой стадии из погибших тиреоцитов в кровь высвобождается огромное количество йодтиронинов, которые оказывают токсическое действие на организм человека. Развивается патология, которая получила название тиреотоксикоз. Это состояние, развивающееся в конце острой стадии заболевания, выделяется в отдельную клиническую ступень.
Тиреотоксическая стадия
Поступление в кровь большого количества йодтиронинов приводит к появлению у больного симптомов гипертиреоза («много гормонов в крови»):
- лабильность психики (раздражительность, плаксивость, нервозность);
- бессонница;
- мелкие судороги, тремор (дрожание) пальцев рук, подергивание языка;
- ощущение инородного тела в глазах (песок под веками);
- расстройство стула (диарея);
- длительная субфебрильная температура тела (37,0 – 37,5 °С);
- непереносимость жары.
За время тиреотоксикоза быстро расходуется запас гормонов в тканях щитовидки, а количество активных тиреоцитов значительно уменьшается. Это приводит к резкому снижению уровню тиреоидных гормонов в крови, наступает гипотиреоз.

Гипотиреоидная стадия
Для этой стадии характерны клинические признаки истощения функции щитовидной железы и нехватки вырабатываемых ей гормонов:
- слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность;
- снижение памяти, отсутствие концентрации внимания;
- одутловатость лица, отечность конечностей, бледность кожи;
- метеоризм, запоры, как следствие замедления обмена веществ.
Гипотиреоз плавно перетекает в стадию выздоровления, структура и работоспособность щитовидной железы постепенно приходят в норму.
Стадия выздоровления

Эта стадия сопровождается постепенным восстановлением лабораторных показателей и исчезновением всех симптомов болезни.
Почти у всех пациентов заболевание завершается полным восстановлением функции щитовидной железы, и лишь у немногих развивается стойкий гипотиреоз, требующий пожизненного лечения (заместительной гормональной терапии).
Существует отдельная форма болезни – рецидивирующий подострый тиреоидит. Этот вариант воспаления щитовидки характеризуется волнообразным течением, когда через несколько месяцев после кажущегося выздоровления пациента накрывает новая волна обострения тиреоидита.
Чем опасен тиреоидит в хронической форме
Игнорирование болезней железы опасно эндокринными нарушениями, некорректной работой органов сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, репродуктивной систем. В случае присоединения вторичной инфекции возможны:
- абсцесс железы;
- аспирационная пневмония;
- флегмона шеи;
- менингит;
- сепсис.
В тиреотоксической фазе тиреоидита возрастает риск:
- аритмии;
- дыхательной недостаточности;
- бесплодия;
- инфаркта миокарда;
- поражения глаз.
- Гипертиреоз — Заболевания щитовидной …
- Тиреоидит : причины, симптомы …
- Эутиреоидный узловой коллоидный зоб …
- Гипотиреоз — Заболевания щитовидной …
- Хронический аутоиммунный тиреоидит и …
Когда железа перестает вырабатывать гормоны, метаболизм замедляется, что ведет к нарушению протеинового обмена. Гипотиреоидная фаза ХАИТ опасна:
- микседемой (слизистым отеком);
- снижением интеллектуальных способностей;
- хронической усталостью;
- коматозным состоянием.
При зобе Риделя повышается риск озлокачествления соединительной ткани.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
Наблюдается распространенное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, при прощупывании железа плотная и подвижная. При больших ее размерах больной ощущает сдавливание в области шеи.
По мере развития заболевания происходит нарушение функций железы: сначала развиваются симптомы гипертиреоза из-за поступления большого количества ранее образовавшихся гормонов, а в дальнейшем появляются симптомы гипотиреоза.
Основные жалобы больных :
- увеличения щитовидной железы ;
- затруднение при глотании ;
- возможно наличие слабости ;
- чувство сдавления шеи;
При повышении функции щитовидной железы больных беспокоят чувство жара, сердцебиение, потливость, похудание, раздражительность.
Прогноз
При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.
Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.
- Гипертиреоз: факторы риска, диагностика …
- Щитовидная железа: симптомы …
- Тиреоидит Хашимото — причины, симптомы …
- Подострый тиреоидит: причины …
- Диагностика и лечение аутоиммунного …
К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.
Лечение
Лечение острого тиреоидита
При остром тиреоидите требуется немедленное лечение, которое будет направлено на устранение возбудителя.
- Основу составляют антибактериальные средства, проявляющие свой эффект в отношении широкого круга бактерий. Среди них самыми распространёнными являются группы пенициллинов и цефалоспоринов. Проводить терапию при тяжелом состоянии лучше на основании чувствительности к антибиотикам, это позволит снизить процент осложнений и сохранить функциональную активность железы.
- Применяются также препараты антигистаминового ряда, они помогают снизить выраженность отека и воспаления тканей. К ним можно отнести Супрастин, Диазолин.
- Из средств, направленных на дезинтоксикацию используют Гемодез, Солевые растворы, Реополиглюкин.
Хирургическое лечение показано в том случае, если обнаружен ограниченный гнойный очаг. С лечебной целью производят вскрытие абсцесса с установкой дренажей.
Также, при терапии тиреоидита рекомендовано употреблять большое количество жидкостей.

Лечение хронического и аутоиммунного тиреоидита
Терапия состоит из медикаментозных средств. К ним относятся:
- Тиреоидные препараты. Назначаются в том случае, если по результатам лабораторных исследований выявлено снижение функции. Применение длительное, в некоторых случаях пожизненное, во время приема они компенсируют нехватку собственных гормонов. К ним следует отнести препараты Тироксина и Трийодтиронина.
- Группа глюкокортикостероидов. Данные средства обладают противовоспалительным механизмом. К ним относят Преднизолон и его производные.
- Группа иммуномодуляторов. Данные препараты способствуют стимуляции защитных сил. Часто применение сочетается с гормональными средствами.
Хирургическое лечение применимо только в тех случаях, когда при инструментальных методах определена нетипичная картина патологического процесса. В данном случае, объём операции может быть основан на частичной резекции ткани или полном удалении железы.
Из народных методов часто применяют такие растения, как белую лапчатку. Она способна в незначительной степени компенсировать гормональную недостаточность.