Заживление ран при сахарном диабете: как лечить раны на ногах мазью

Мелкие ранки и болячки могут стать большой проблемой, если вовремя не начать их лечение. В благоприятных условиях могут развиться вредные бактерии, инфекция, грибки, что приведет к нарывам, сильным абсцессам или инфекционному заболеванию.

Как правильно подбирать средства для диабетиков?

Прежде всего, мази для диабетиков лучше всего покупать либо в аптеках, либо в специализированных магазинах. Обычно на таких составах присутствует надпись «для диабетиков». Необходимо учитывать еще и часть тела, для которой подбирается мазь при сахарном диабете, например, верхние или нижние конечности, лицо. Специалисты обращают внимание пациентов на то, что:

  • для профилактики образования диабетической стопы применяют косметические кремы с коллагеном, эфирными экстрактами и мочевиной;
  • избавиться от поверхностных повреждений и сухости помогут бальзамы, подготовленные на основе прополиса. В то время как, например, увлажняющие не подходят;
  • для лечения проблем с кожным покровом рекомендуется применять специальные лечебные мази, в перечне компонентов которых присутствуют такие составляющие, как мочевина, аллантоин и инсулин.

Подходящими следует считать DiaDerm, инсулиновую или гепариновую мази. При выборе конкретного лекарственного средства лучше попросить помощи у диабетолога или дерматолога. Важно внимательно отнестись к перечню компонентов и выбирать именно такие средства, в которых отсутствуют ингредиенты, даже теоретически способные спровоцировать аллергические реакции. Прежде чем начать пользоваться мазями, желательно ознакомиться с перечнем наиболее востребованных наименований.

Какие мази назначают при диабетической стопе?

Синдром диабетической стопы развивается из-за повышенного уровня глюкозы в крови. Он характерен для тяжелой формы заболевания, которая разрушает нервные окончания и кровеносные сосуды. Синдром приводит к гангрене, ампутации и последующей инвалидности. Чтобы избежать этого, нужно знать, какие мази при диабетической стопе наиболее эффективны.

Общие требования к препарату

Использование лекарственных средств помогает устранить инфекцию, ускорить процессы регенерации тканей и избежать их некротизации. Заживляющая мазь при диабетической стопе должна соответствовать следующим требованиям:

  • обладать антибактериальным, противовоспалительным и противогрибковым эффектом;
  • увлажнять и смягчать кожу;
  • иметь водорастворимую основу;
  • улучшать циркуляцию крови в мелких капиллярах;
  • активировать процессы клеточного метаболизма;
  • насыщать кожу витаминами.

Мази при диабетической стопе нужно правильно использовать. Уход за ногами должен состоять из таких этапов:

    1. Элементарная гигиена. Нужно вымыть ноги в теплой мыльной воде, затем вытереть насухо.
    2. Нанесение крема или мази на поврежденный участок. При этом следует соблюдать дозировку лекарства, указанную производителем.
    3. Легкий массаж всей поверхности ног круговыми движениями. Он улучшает микроциркуляцию крови в конечностях.

Лечение раневой инфекции

Основными действующими компонентами препаратов выступают антибиотики и противомикробные средства – сульфаниламиды, аминогликозиды, хлорамфеникол, неомицин, бацитрацин. Они препятствуют распространению инфекции и обезболивают место повреждения. Некоторые медикаменты дополнены ранозаживляющими и регенерирующими ингредиентами.

Читайте также:  Глюкометр для определения уровня сахара в крови: как выбрать прибор

Банеоцин

Средство на основе сульфата неомицина и бацитрацина – двух антибиотиков, усиливающих совместное действие. Такой симбиоз противодействует большинству грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая клостридии, стафилококки, гемолитический стрептококк. Бессилен против большинства грибков, вирусов и псевдомонад.

Стрептонитол

Какие мази назначают при диабетической стопе?

Лекарственная мазь на основе сульфаниламида и нитазола. Противодействует основным возбудителям гнойно-воспалительных процессов, включая антибиотикоустойчивые штаммы. Не вызывает местного раздражения кожи.

Синтомицин

Линимент на основе хлорамфеникола – антибиотика широкого спектра действия. Нарушает белковый синтез патогенных микроорганизмов, приводя к их гибели. При наличии грибковых поражений кожи Синтомицин противопоказан.

Бальзамический линимент по Вишневскому

  • березового дегтя;
  • касторового масла;
  • ксероформа – ингредиента с антисептическим, вяжущим и подсушивающим действием.

Мазь была впервые изготовлена советским хирургом А. Вишневским в 1927 году. Она действительно имеет антибактериальные и ранозаживляющие свойства, но в настоящее время признана устаревшим средством. Более того, длительное использование линимента для лечения хронических язв и ран увеличивает риск появления рака кожи и гематологических патологий.

Стадия заживления

На этой стадии целесообразно использовать средства, способствующие восстановлению поврежденных тканей. Они не обладают антисептическими свойствами, поэтому важно перед началом их применения добиться устранения инфекции и грануляции язв. Применяются гепатотромбиновые, метилурациловые и солкосериловые мази и гели.

Среди современных препаратов стоит отметить гель Коллост. Это средство вводится внутрикожно после хирургического удаления некротизированных тканей.

После этого на поврежденный участок накладывается специальная мембрана; раз в 5-7 дней выполняются перевязки. Гель на основе коллагена ускоряет регенерацию тканей и заживление трофических язв.

Лечение ран при диабете

  • стерильные бинты, вата;
  • тампоны для промакивания увечий;
  • питательный жирный крем;
  • мази;
  • антисептики.

Какую мазь для ран лучше использовать?

Навсегда забудьте про обработку повреждений йодом и зеленкой, так как эти препараты содержат спирт и замедляют и без того длительное заживление. Также не следует обрабатывать раны перекисью водорода.

  1. Обработайте повреждение антисептическим средством (например, физраствором).
  2. Заклейте пластырем или забинтуйте ссадину, чтобы до нее не добрались бактерии.
  1. Обработать антисептиком.
  2. Нанести мазь, содержащую антибиотики.
  3. Забинтовать рану.
  4. После прекращения выделения гноя использовать мази с жирной консистенцией для заживления.

Хирургическое лечение

Из хирургических методов используют через кожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой происходит восстановление кровотока в сосудах через прокол в артерии), тромбартериэктомию или дистальное шунтирование вен. При повреждении мягких тканей конечности проводится обработка язв местными антисептиками (растворы хлоргексидина, мирамистина) или физиологическим раствором.

При лечении нейропатической формы  сахарного диабета, важно уделить внимание полной разгрузке стопы (иммобилизация или разгрузка пораженной конечности с  возможным применением ортопедических средств), тщательному местному лечению с удалением участков гиперкератоза и поэтапной некрэктомией (при наличии некротических участков).

При лечении диабетической нефропатии (ДН) необходимо восстановление нормальной иннервации. Один из современных способов лечения ДН  – применение препаратов имеющих антиоксидантное действие, снижая уровень нейротоксических продуктов (свободных радикалов). В  качестве антиоксидантов широко применяются препараты α-липоевой кислоты, мексидол, витамины А, Е, С, витамины группы В.

Лечение смешанных форм

При смешанных формах синдрома также назначают толперизон – миорелаксант центрального действия, который усиливает периферическое кровообращение. Препараты витаминов группы В, антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы альдоредуктазы, g-линолевую кислоту. Лечение нарушений свертывания и сосудорасширяющее действие (ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты) проводят с помощью ацетилсалициловой кислоты, пентоксифиллина, дипиридамола, клопидогреля, тиклопидина, гепарина, спазмолитиков (папаверин, дротаверин и т. д.).

Часто при серьезных формах используют продолжительную системную антибактериальную терапию. Очень важным фактором лечения диабетических стоп, выступает отказ от курения, так как табак имеет негативное воздействие на микрососудистое русло. В случае игнорирования пациентом рекомендаций, отказа от курения, эффективность лечения снижается или дает лишь кратковременный эффект.

Целью проведения операция является спасение жизни больного, при этом стараются максимально сохранить ногу и ее двигательную и опорную функцию. До назначения хирургического вмешательства стараются максимально стабилизировать основные показатели кровообращения, состав крови. Особенно важно компенсировать течение диабета. По неотложным показаниям проводится оперативное лечение при:

  • влажной гангрене;
  • гнойной ране с очагами омертвения тканей;
  • распространении гноя по кровеносному руслу;
  • тяжелом нагноении, абсцессе.

В плановом порядке проводят:

  • удаление отмерших тканей (этапная некрэктомия) с последующим внутрисосудистым введением медикаментов;
  • иссечение симпатических узлов для расширения артерий и притока крови;
  • сосудистые реконструктивные операции – установка каркаса из металла (стента) для поддержания проходимости артерий, создание обходного пути движения крови (шунтирование);
  • пластика (закрытие лоскутом тканей) язвенного дефекта.

Проявления присоединения гнойной инфекции при диабете

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Появление гноящихся ран при сахарном диабете чаще всего связано с инфицированием раневой поверхности после операций, язв при синдроме диабетической стопы, нарывов после инъекций, при фурункулах и карбункулах.

Любой гнойный очаг вызывает декомпенсацию сахарного диабета, так как при этом усиливаются проявления гипергликемии, моча показывает увеличение выделения глюкозы, нарастание кетоацидоза. По мере прогрессирования инфекции токсины микробов и ферменты, которые выделяются лейкоцитами разрушают инсулин.

Доказано, что 1 мл гнойного отделяемого инактивирует 15 ЕД инсулина. При этом нарастают такие патологические признаки:

  • Нарушение обменных процессов при повышении температуры тела.
  • Усиление образования кетоновых тел, доходящее до кетоацидотической комы.
  • Распространение микробной инфекции вплоть до развития сепсиса.
  • Присоединение кандидомикоза.

Сахарный диабет, который протекал как латентный или был легкой формы при наличии гнойной инфекции становится тяжелым, и его компенсация достигается с трудом. Местная инфекция при пониженном иммунитете быстро расширяется и сопровождается септическими расстройствами.

Если лечение антибиотиками и инсулином по каким-либо причинам не проводится, то показатели смертности, вызванной гнойными ранами при диабете достигает 48%.

Какие меры предпринимать при обнаружении раны

Обнаруженную на теле ранку, в первую очередь, необходимо обработать антисептическим средством. Это делается для того, чтобы избежать ее нагноения. Очень хорошо в данном случае помогает фурацилин или перманганат калия. Категорически запрещается диабетикам использовать для обработки пораженного места йод, зеленку, перекись водорода. Эти препараты могут повредить кожу и усугубить ситуацию.

При своевременно проведенной обработке, никаких осложнений возникнуть не должно. Если же кожа, расположенная вокруг ранки покраснела, отмечаются припухлости, то потребуется обработка антибактериальной мазью. Такую ранку придется показать врачу, в целях предотвращения серьезных осложнений.

На этапе заживления раны используют мазь с содержанием жира, для питания кожи. В то же время потребуется принимать комплекс витаминов, с целью укрепления организма и его защитных функций.

Основы лечения ран при сахарном диабете

Для того чтобы улучшить эпителизацию ран, необходимо создавать оптимальные для этого условия:

Основы лечения ран при сахарном диабете
  1. Обязательная обработка ран посредством антисептических средств. Если отмечается отёчность и покраснение, используйте антибиотики в форме мазей.
  2. Полезной будет и витаминная терапия, благодаря которой можно в значительной степени укрепить иммунную систему.
  3. Очень важно очищать кожный покров от вредных микроорганизмов, инородных тел и отмерших клеток.
  4. Раны промываются физиологическими растворами.
  5. В некоторых случаях рекомендовано делать местные ванночки с турбулентным движением воды.
  6. Лечение ранок должно быть только комплексным и под наблюдением доктора.

Проявления присоединения гнойной инфекции при диабете

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Появление гноящихся ран при сахарном диабете чаще всего связано с инфицированием раневой поверхности после операций, язв при синдроме диабетической стопы, нарывов после инъекций, при фурункулах и карбункулах.

Любой гнойный очаг вызывает декомпенсацию сахарного диабета, так как при этом усиливаются проявления гипергликемии, моча показывает увеличение выделения глюкозы, нарастание кетоацидоза. По мере прогрессирования инфекции токсины микробов и ферменты, которые выделяются лейкоцитами разрушают инсулин.

Доказано, что 1 мл гнойного отделяемого инактивирует 15 ЕД инсулина. При этом нарастают такие патологические признаки:

  • Нарушение обменных процессов при повышении температуры тела.
  • Усиление образования кетоновых тел, доходящее до кетоацидотической комы.
  • Распространение микробной инфекции вплоть до развития сепсиса.
  • Присоединение кандидомикоза.

Сахарный диабет, который протекал как латентный или был легкой формы при наличии гнойной инфекции становится тяжелым, и его компенсация достигается с трудом. Местная инфекция при пониженном иммунитете быстро расширяется и сопровождается септическими расстройствами.

Если лечение антибиотиками и инсулином по каким-либо причинам не проводится, то показатели смертности, вызванной гнойными ранами при диабете достигает 48%.

Особенности нейропатических осложнений

Если у человека начинается нейропатия диабетического типа, то нервные окончания омертвевают, после чего они сначала частично, а потом полностью теряют чувствительность. Когда у человека «сладкая» болезнь, такое явление встречается часто, характерный признак — формирование язвочек с содержанием гноя. Полученные микротравмы больной человек просто не в состоянии почувствовать. Для препятствования такого состояния надо регулярно контролировать уровень глюкозы в кровяном потоке и внимательно следить за перепадами артериального давления. Под влиянием таких факторов сосудистые стенки стремительно ослабевают, а нервные волокна поражаются.

Особенности нейропатических осложнений

Когда у человека развивается нейропатия, у него поражается стопа, поскольку главная нагрузка сосредоточена на ней. В итоге формируются многочисленные глубокие язвочки, которые не заживают, они доходят до сухожилий и поражают костную систему. Лечить такое состояние можно разными способами, но эффективнее всего помогает камфорное масло.

Современная медицина