83 привычное невынашивание беременности причины диагностика лечение

Планирование малыша и беременность — особо важные моменты в жизни каждой женщины.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологииДля чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.Роды с мужемСовместные роды уже давно являются предметом постоянных дискуссий: есть масса сторонников родов с мужем, также существует большое количество противников этой идеи.

Преимущества персонального неонатологаЗачатие, вынашивание, рождение ребёнка — очень ответственные события в жизни каждой женщины. И как хочется, чтобы всё было гладко и радостно!

Причины: почему возникает угроза

Опасность невынашивания заключается в том, что такое состояние может произойти практически на любой стадии интересного положения женщины — как на самых ранних стадиях, так и на последних сроках (до 37-й недели). Самовольное прерывание организмом беременности свидетельствует о наличии определенных проблем и патологий, при которых невозможно правильное вынашивание плода.

Под невынашиванием беременности специалисты понимают отторжение организмом плода, в результате чего происходит самопроизвольное прекращение беременности.

Если такая ситуация произошла на ранних сроках, до 21-й недели, ее называют выкидышем, если после — преждевременными родами.

Если в первом случае, малыш не выживает в 100% случаев, то во втором — возможны ситуации, когда преждевременно появившийся малыш выживает, с помощью круглосуточной врачебной помощи.

Причины невынашивания рассмотрим подробней.

Причинами такого явления являются:

  • различные нарушения гормональной функции организма (недостаточность яичников, неправильная работа надпочечников, нарушения плаценты и т.д.). Недостаток или переизбыток определенных гормонов, а также их неправильная работа вызывает прерывание беременности;
  • врожденные аномалии плода (которые несовместимы с жизнью) — примечательно, что риск появления врожденных патологий увеличивается с возрастом женщины;
  • нарушение открытия шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
  • острые заболевания инфекционного характера;
  • ранее сделанные аборты;
  • неправильный образ жизни и вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, чрезмерные физические нагрузки негативно влияют на формирование плода;
  • различные заболевания почек, оказывающие тяжелую нагрузку на организм;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли в матке и яичниках;
  • отравление токсичными веществами, сильное загрязнение окружающей среды;
  • резус-конфликт крови матери и малыша;
  • слишком молодой или пожилой возраст для зачатия (ранее 15 лет и позже 40);
  • физическое истощение женщины и слишком маленький вес;
  • различные травмы;
  • инфекционные недуги половых органов.

преждевременные родыI триместре

Читайте также:  Двойной тест на β-ХГЧ и РАРР при беременности

Знаете ли вы? Наибольший интервал между родами при многоплодной беременности отмечен у Пегги Линн из Хантингтона, штат Пенсильвания, США. 11 ноября 1995 г. она родила девочку Ханну, а мальчик Эрик появился на свет спустя 84 дня.

Привычное невынашивание беременности причины, методы диагностики и лечения

Привычное невынашивание беременности – состояние, когда у женщины наступали 2 и более беременности, но заканчивались самопроизвольным прерыванием на сроке до 20 недель. В такой ситуации очень важно найти и устранить причину.

Причины привычного невынашивания беременности

Хромосомные нарушение эмбриона, плода

Причиной наиболее частых  хромосомных нарушений является неправильный набор хромосом с несовместимым дальнейшим развитием эмбриона (плода). Как правило, это возникает при неправильном расхождении хромосом в половых клетках.

Причиной хромосомных нарушений могут быть:

  • поздний репродуктивный возраст пары;
  • определенные токсические воздействия на организм родителей в период зачатия и на раннем этапе развития эмбриона;
  • лучевая нагрузка на организм родителей.

Следующими важными причинами привычного невынашивания являются гормональные нарушения.

Важный фактор при этом НЛФ (недостаточность лютеиновой фазы), который означает дефицит прогестерона – главного гормона для правильного развития беременности.

Это состояние возникает в следствии избытка мужских половых гормонов в организме женщины (андрогенов), а также при нарушении работы щитовидной железы.

Иммунологические нарушения при привычном невынашивании беременности

В следствии аутоиммунных процессов парадоксальным является то, что собственная иммунная система воспринимает клетки эндометрия, как чужие и возникает аутоиммунный эндометрит.

Процессы имплантации происходят во ІІ фазу менструального цикла, когда снижается активность иммунной системы. При иммунологических нарушениях изменяется активность NK- клеток (CD56) в эндометрии, которая запускает иммунную систему на отторжения эмбриона (плода).

Аутоиммунным состоянием, неблагоприятным для правильного диалога между организмом матери и плода, является антифосфолипидный синдром (АФС). АФС – это состояние, которое характеризуется выработкой клеток иммунной системы, которые атакуют внутреннюю стенку сосудов, и приводят к нарушению процессов кровоснабжения плода.

Материнский организм с момента имплантации должен получить правильный сигнал от эмбриона, который характеризуется выделением хорионического гонадотропина (ХГЧ) в кровь матери, и обеспечивает перестройку ее организма для вынашивания. В некоторых случаях  – это не происходит вследствие атаки клетками иммунной системы ХГЧ. Генетически обусловленне формы тромбофилии— нарушение процессов свертываемости крови:

Привычное невынашивание беременности причины, методы диагностики и лечения
  • дефицит антитромбина III;
  • мутация фактора V свертывания крови (Лейденовская мутация);
  • дефицит протеина С;
  • дефицит протеина S;
  • мутации MTHFR;
  • гипергомоцистеинемия.

При мутации MTHFR происходит нарушение метаболизма гомоцистеина, который повреждает стенки сосудов, делая их поверхность «рыхлой». На поврежденную стенку наслаивается холестерин и кальций, образовывая атеросклеротические бляшки и сгустки. Повышенное количество гомоцистеина называется гипергомоцистеинемия.

Также под влиянием генетических мутаций активизируются процессы свертывания крови, которые приводят к нарушению правильного питания и развития плода.

Привычное невынашивании беременности при анатомическом нарушении строения матки

Существуют врожденные, а также приобретенные анатомические дефекты

При врожденных анатомических дефектах происходит:

  • полное удвоение матки;
  • двурогая, седловидная, однорогая матка;
  • частичная или полная внутриматочная перегородка.
Читайте также:  Как принимать лактинет если нет месячных после родов

При приобретенных анатомических дефектах происходит:

  • внутриматочные синехии – спайки;
  • синдром Ашермана ( тонкий эндометрий с низкой чувствительностью к воздействию половых гормонов);
  • узлы деформирующие полость матки;
  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – укорочение шейки матки;
  • рубцовые деформации шейки матки после определенных методов вмешательства.

При анатомической патологии матки чаще отмечают поздние прерывания беременности, однако при имплантации на внутриматочной перегородке или вблизи миоматозного узла могут быть и ранние прерывания беременности.

Исследования с помощью которых можно выявлять причины привычного невынашивания беременности 

  • Исследование на TORCH- инфекции Ig M, G;
  • Гормональные исследования в том числе работы щитовидной железы;
  • 3D ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Обследования на АФС (антифосфолипидный синдром);
  • Кариотипирование семейной пары;
  • Обследование на полиморфизм генов тромбофилии и фолатного цикла, определение уровня гомоцистеина;
  • Иммунологическое исследование;
  • Диагностическая гистероскопия + исследование маркеров хронического эндометрита (CD 138) и естественных киллеров NK-клеток (CD56).

Причины неудачных беременностей

Основная задача врача – найти причину репродуктивных потерь и создать условия для благоприятного исхода беременности. Привычное невынашивание чаще всего возникает на фоне следующих факторов:

  1. Иммунологические (50%);
  2. Эндокринные (18%);
  3. Анатомические (12%);
  4. Генетические (5%);
  5. Инфекционные (5%);
  6. Внешние (10%).

Проще всего, когда выкидыш происходит на фоне острой респираторной инфекции – в следующий раз женщине надо беременеть в конце весны или летом в отсутствие каких-либо вирусных эпидемий. Значительно сложнее при иммунных нарушениях и анатомических дефектах.

Иммунологические причины

Плод, который наполовину состоит из генетического материала отца, может спровоцировать аутоиммунные нарушения у матери. Женский иммунитет начинает борьбу с чужеродной тканью, вырабатывая следующие антитела:

  • антифосфолипидные;
  • антиспермальные;
  • антитрофобластические.

Любые аутоиммунные процессы генетически запрограммированы – женщина рождается с ними, поэтому убрать проблему невозможно. При выявлении специфических аутоантител, привычное невынашивание лечится с помощью препаратов, подавляющих иммунные реакции.

Эндокринная патология

Многообразие всех гормональных нарушений, приводящих к спонтанному выкидышу, можно разделить на следующие основные причины:

  • гестагенная недостаточность (мало прогестерона во 2 фазу цикла);
  • избыток андрогенов (гиперандрогения различного происхождения);
  • колебания пролактина в крови (гиперпролактинемия, обусловленная патологией гипофиза);
  • высокий сахар в крови (скрытый или явный диабет);
  • патология щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз).

Однократная сдача анализов на гормоны не информативна – эндокринные дефекты могут быть стертыми: проблемы с работой гормонопродуцирующих органов надо искать в динамике.

Выявленное при 3D УЗИ удвоение матки с эмбрионом в одной из маточных полостей

Анатомические дефекты

Изменения в репродуктивных органах бывают врожденные и приобретенные. В первом случае надо искать следующие аномалии:

  • удвоение или отсутствие будущего плодовместилища;
  • двурогая или однорогая матка;
  • внутриматочная перегородка;
  • врожденные дефекты шейки и влагалища;
  • аномальное строение маточных сосудов.
Причины неудачных беременностей

Из приобретенных патологических состояний наиболее значимы:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • внутриматочные синехии (спайки);
  • хроническое воспаление в шейке и матке (цервицит, эндометрит).
Читайте также:  Врожденные и приобретенные патологии плода

В сложных случаях, когда при УЗИ возникают сомнения в диагнозе, надо делать послойные снимки МРТ, чтобы максимально точно выявить анатомические дефекты.

Генетические нарушения

Любой спонтанный аборт на ранних сроках может возникнуть за счет естественного отбора – природа отторгает генетически дефектный эмбрион. Чаще всего причинами являются хромосомные аномалии и грубые пороки развития.

Инфекционная патология

На первых неделях зачатия эмбрион абсолютно не защищен от разрушающего действия микробов. Любая инфекция может спровоцировать выкидыш, но чаще всего виноваты:

  • вирусы (генитальный герпес, папилломавирус, грипп);
  • хронические половые инфекции (хламидии, микоуреаплазмы);
  • венерические заболевания (трихомониаз, гонорея).

Оптимально на этапе подготовки к желанной беременности провести полное обследование и предотвратить возможность инфицирования эмбриона.

Внешние факторы

Нельзя забывать о том, что привычное невынашивание и неразвивающаяся беременность может возникнуть на фоне следующих внешних причин:

  • работа на вредном производстве (химические или токсические факторы);
  • курение (10 и более сигарет в день повышают риск выкидыша);
  • употребление крепких спиртных напитков;
  • злоупотребление кофеином (более 300 мг в день);
  • выраженный психоэмоциональный стресс;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • тяжелые хронические болезни сердца, печени и почек.

Необходимо на этапе обследования и поиска причин синдрома потери плода выяснить все возможные факторы, провоцирующие привычное невынашивание, чтобы создать максимум условий для успешного зачатия, вынашивания и рождения желанного малыша.

Схожие тексты:

  1. ГЭФ в желудочках сердца плода – причины и исходы для ребенка
  2. Ретрохориальная гематома – причины, исходы и тактика
  3. Причины тромбофилии – врожденные и приобретенные факторы
  4. Хромосомные аномалии плода – варианты и причины возникновения

Симптомы привычного выкидыша

Признаки самопроизвольного прерывания процесса гестации при привычном невынашивании не отличаются от таковых при спорадических потерях беременности. Угрожающий аборт или преждевременные роды проявляются незначительными тазовыми болями, по мере прогрессирования их интенсивность усиливается, присоединяется кровотечение из влагалища. При неразвивающейся беременности останавливается прирост массы тела, исчезают признаки токсикоза, размягчаются молочные железы, отсутствует двигательная активность плода.

Существенных различий в клинической картине при невынашивании, вызванном тем или иным причинным фактором, нет, однако некоторые особенности можно отметить. Так, при овариальной недостаточности потеря беременности обычно наступает в первом триместре (на шестой-восьмой неделе), прерыванию предшествует учащённое мочеиспускание, отделение слизи из вагины. При надпочечниковой гиперандрогении потеря происходит во втором-третьем триместре, проявляется кровянистыми выделениями различной интенсивности без иных признаков прерывания.

При ИЦН обычно со второго триместра могут отмечаться скудные слизистые выделения с кровянистыми прожилками, ощущение давления, распирания, колющие боли в области влагалища. Для невынашивания, связанного с АФС и гипергомоцистеинемией, характерно раннее (с двадцатой недели) начало гестозов, сопровождающихся стойкими отёками, жаждой, головными болями, тошнотой, рвотой и ухудшением общего самочувствия.

Современная медицина