Бесплодие – причины и лечение у женщин

Многие женщины сталкиваются с проблемой отсутствия беременности. Но они не все готовы говорить об этом открыто, предпочитая ждать чуда, не обращаясь к врачу. Однако, по утверждениям медиков, сегодня бесплодие у женщин отлично поддается лечению.

Причины женского бесплодия

Перечень причин женского бесплодия весьма обширен, однако их можно классифицировать согласно происхождению, патогенезу, времени появления и набору сопутствующих клинических признаков.

Одна из самых популярных классификаций различает следующие виды женского бесплодия:

— Первичное (60%). Подразумевает отсутствие беременностей в прошлом. Среди причин первичного бесплодия лидируют аномалии и пороки развития гениталий, а также нейроэндокринные расстройства врожденного или приобретенного генеза.

— Вторичное (40%). Диагностируется, если женщина уже беременела ранее. Вторичная репродуктивная дисфункция нередко развивается после травматичных абортов и самопроизвольных выкидышей, хронического инфекционного воспаления (сальпингоофорит) придатков, а также из-за спаечного процесса.

— Абсолютное. К таковому относится ситуация, когда наступление беременности естественным способом невозможна. Эта форма бесплодия подразумевает отсутствие или значительное недоразвитие гениталий.

— Относительное. Женщина бесплодна либо имеет низкий шанс забеременеть только в отношениях с определенным партнером, но не является таковой при его замене. Самая очевидная причина относительного бесплодия – мужская инфертильность.

Для клиницистов более информативным является классификация женского бесплодия согласно топографии его причины. Выделяют:

— Трубное бесплодие. Появляется после нарушения проходимости фаллопиевых труб на фоне функциональных или органических изменений.

— Эндокринное бесплодие. Диагностируется у пациенток с гормональной дисфункцией при отсутствии овуляции или недостаточности лютеиновой фазы.

— Маточное бесплодие. Связано с патологией строения или функционирования эндометрия.

Нередко причиной бесплодия является эндометриоз, но его невозможно отнести к какой-либо форме бесплодия, так как эндометриоидные очаги (гетеротопии) не имеют конкретной локализации. Так, эндометриоз, поражающий фаллопиевы трубы, провоцирует трубное бесплодие, а если он находится в матке (аденомиоз) – бесплодие маточное.

Читайте также:  Как правильно делать планку в домашних условиях?

Изучается иммунологический аспект женского бесплодия, основанный на обнаружении антиспермального антигена, однако окончательного вывода эти исследования еще не имеют.

Психогенное бесплодие связано с функциональными нарушениями психоэмоциональной сферы у женщин (с неврозами и психопатиями).

Следует отметить, что, несмотря на большой опыт в диагностике причин репродуктивной дисфункции у женщин, происхождение небольшого количества случаев бесплодия остается неясным.

Критерии постановки диагноза «бесплодие»

Страшный диагноз бесплодие ставят на основании определенных критериев. Основным из них считается отсутствие наступления беременности при регулярной половой жизни пары (интимные отношения не реже 1 раза в неделю) на протяжении года без применения средств контрацепции или других, препятствующих зачатию факторов или средств.

На сегодняшний день, увы, можно констатировать, что около 8% супружеских пара на том или ином этапе своих отношений сталкиваются с проблемой бесплодия.

Какие признаки указывают на проблемы с зачатием?

Важными факторами для успешного зачатия можно назвать:

  • репродуктивный возраст (20-45 лет);
  • регулярный секс;
  • хорошая спермограмма у полового партнера;
  • отказ от использования противозачаточных средств.

Однако, если все это соблюдается, но беременность не наступает, диагностируется бесплодие. При этом нет выраженных признаков. Симптомы бесплодия у девушек отсутствуют.

Какие признаки указывают на проблемы с зачатием?

При обследовании в больнице могут быть такие симптомы бесплодия у женщин:

  • индекс массы тела больше меньше нормы (норма в пределах 20-26);
  • состояние кожи имеет признаки эндокринных нарушений;
  • отклонения в развитии молочных желез;
  • болезненность или наличие уплотнений в проекции органов малого таза;
  • заболевания (гинекология).

Первые признаки бесплодия распознать почти невозможно.

Профилактика женского первичного бесплодия

Для профилактики первичного бесплодия:

  • регулярно посещайте гинеколога;
  • соблюдайте здоровый образ жизни и правила интимной гигиены;
  • избегайте переохлаждения;
  • предохраняйтесь от половых инфекций и венерических заболеваний.

Чтобы иметь возможность планировать беременность, заботиться о женском здоровье нужно с девичества.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию, звоните по круглосуточному номеру +7 (495) 150-36-41 или заполните форму Запись на прием

Диагностика

Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.

Читайте также:  Как зачать двойню? Традиционные методики, средства народной медицины

Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима консультация гинеколога или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни. Также врач производит осмотр как внешний — для оценки телосложения, наличия избыточных волос на теле, состояния кожи, так и гинекологический, включающий проверку состояния внутренних половых органов.

Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:

  • цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
  • построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
  • посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.
Диагностика

Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:

  1. Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
  2. В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
  3. Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
  4. Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.

Женщине будет предложено пройти следующие обследования:

  1. УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
  2. Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
  3. Рентгенография черепа, так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
  4. Кольпоскопия, включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа — специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
  5. Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
  6. Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.
Читайте также:  Гормональные изменения при беременности

Виды бесплодия у женщин

Первичное бесплодие у женщин.Вторичное бесплодие у женщин.Постоянное или абсолютное бесплодие у женщин.Относительное бесплодие у женщин.врожденноеприобретенноеВременное бесплодие у женщин.Добровольно осознанное.

Вынужденное.Главными причинами первичной женской инфертильности считаются:К вторичному бесплодию, связанному обычно с перитонеальным и трубным факторами, могут привести такие причины:

Классификация женского бесплодия по патогенетическим причинам

— ТПБ.- Маточное бесплодие.- Эндокринная форма бесплодия или секреторное бесплодие у женщин.

Профилактика

Профилактика женского бесплодия заключается в соблюдении определенных правил:

  • важно соблюдать гигиену в сексуальной жизни;
  • следует придерживаться правильного питания;
  • нужно максимально ограничить потребление алкоголя;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций.

Нужно принимать во внимание, что к данной патологии могут привести беспорядочные половые связи, наличие большого количества абортов, самостоятельный прием контрацептивов, частая смена сексуальных партнеров. В случае своевременной и правильной терапии есть большая вероятность на положительный исход.

Врачебная диагностика

При первом посещении врача проводит опрос (анамнез). Опрос состоит из выяснения следующих деталей:

  • Специалист выслушивает жалобы пациентки;
  • Устанавливает наследственность;
  • Перенесенные заболевания;
  • Регулярность месячных;
  • Постоянство партнера и частоту половых отношений.

После проведенного анамнеза происходит физикальное обследование, то есть характеризуют массу тела, тип оволосения и осмотр половых органов.

На третьем этапе проводятся функциональные тесты:

  1. Создается график базальной температуры, с помощью него определяется наличие овуляции и работа яичников;
  2. Измерение гормональной активности – эстрогенов;
  3. Посткоитальный тест (наличие антител против сперматозоидов).

Лабораторные тесты:

  1. Анализы крови на содержание гормонов;
  2. Содержание антител по отношению к сперматозоидам;
  3. Присутствие инфекционных болезней.

Инструментальные тесты:

  1. Ультразвуковое обследование щитовидной железы и структуры малого таза;
  2. Томография черепа на выявление нарушений гипофиза;
  3. Кольпоскопия;
  4. Рентгенография.

Хирургические тесты:

  1. гистероскопия с целью обследования матки и маточных проводится с помощью специального прибора, который вводится через маточный зев. Этот метод эффективно диагностирует бесплодие.
  2. Лапароскопия проводится введением оптического прибора через маточный зев.

В редких случаях причины бесплодия не устанавливаются даже после проведенных анализов.

Современная медицина