Гестационный пиелонефрит: симптомы, лечение, влияние на роды

В последние годы будущим мамам врачи назначают все больше обследований, заставляют сдавать многочисленные анализы и пить массу лекарственных препаратов. А все потому, что обостряются уже имеющиеся заболевания и проявляются новые, такие как пиелонефрит. Давайте разберемся, опасен ли пиелонефрит при беременности и как последствия этого заболевания могут повлиять на здоровье ребенка?

Лечение почек при беременности

Острый гестационный пиелонефрит, а также хронический пиелонефрит в периоды обострения требуют лечения пациентки в стационаре. В первую очередь, врачи принимают меры для восстановления тока мочи. Для этого будущая мама ложится на здоровый бок, ноги согнуты в коленях, при этом необходимо приподнять ножную часть кровати. Такое положение обеспечивает отклонение увеличенной в размере матки, снимания давление на мочеточники. Если состояние пациентки не улучшается, врачи проводят катетеризацию мочеточника. Если и это не помогает, проводится чрезкожная нефростомия. Иногда, если жизнь женщины находится в опасности, врачи принимаю решение о проведении декапсуляции (удаление капсулы пораженной почки) или нефрэктомии (полное удаление пораженной почки). Как правило, беременность в таких случаях приходится прервать, поскольку возникает высокий риск появление септических осложнений.

Независимо от того, какое лечение подбирают врачи, прием медикаментов обязателен. Медикаментозное лечение пиелонефрита заключается в приеме антибиотиков. Как известно, будущим мамам не рекомендуется принимать лекарственные препараты, поэтому перед врачами стоит серьезная задача – подобрать медикаменты, обладающие максимальной эффективностью и безопасностью. Обычно курс лечения антибиотиками длится 1,5-2 недели. Кроме этого, могут быть назначены  противомикробные препараты с целью повышения эффективности антибиотиков. Пиелонефрит при беременности, независимо от формы заболевания, требует приема спазмолитиков.

Правильное питание, активность, соблюдение питьевого режима – это правила, которым  должна следовать каждая будущая мама, тем более, если существует риск развития пиелонефрита.

Наши статьи по теме:

  1. Лечение и симптомы пиелонефрита у детей
  2. Терминология микробно-воспалительных заболеваний почек и мочевых путей у детей
  3. Витамин Е при планировании беременности
  4. Дисметаболические нефропатии: симптомы проявление, лечение
  5. Тонус матки при беременности

Причины возникновения

Самая распространенная причина для возникновения пиелонефрита  – слабость мочеточников. Через эти трубочки моча из почек уходит наружу. Однако при таком застое моча останется внутри, создавая благоприятную среду для размножения таких бактерий и микроорганизмов, как:

  • Кишечная палочка
  • Стафилококки
  • Стрептококки

Обычно именно так возникает пиелонефрит при беременности. Шанс такого развития событий очень даже вероятен. Есть несколько усугубляющих ситуацию причин:

  • Постоянно растущая матка постепенно начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочеточники, сдавливая и сужая их, затрудняя вывод мочи.
  • Активная гормональная перестройка ухудшает перистальтику почек. Под действием прогестерона начинается расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе и почек и мочеточников.
  • Чем выше срок беременности, тем сильнее расширяется чашечно-лоханочная система.
  • Ослабевает иммунная система, хуже защищая организм от бактерий и микроорганизмов.

Совокупность этих признаков и некоторых других проблем становится отличной почвой для развития гестационного пиелонефрита у беременных. Бороться с ними для профилактики довольно сложно – все они механические и от женщины не зависят. Однако улучшить проходимость мочеточников можно. Для этого заранее обсудите с доктором вероятность возникновения заболевания. Если она высокая, вам назначат специальные препараты, которые уменьшат возможность проблемы.

Читайте также:  4 неделя беременности от зачатия – что происходит?

Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно у 10% женщин. Основные причины – ослабленный иммунитет, давление матки на почки, изменения гормонального фона. Код по МКБ-10 – O23.0 (инфекция почек при беременности).

Гестационный пиелонефрит

По мере роста плода матка увеличивается в размерах – под давлением меняется анатомическое строение почек, ухудшается кровообращение, моча хуже отходит. На фоне гормональной перестройки организма меняется тонус мускулатуры – нарушается уродинамика, моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки. Если в моче присутствуют патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс в почках.

Важно! Любое инфекционное заболевание может стать причиной воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Гестационный пиелонефрит

Воспаление почек у беременных называют гестационным пиелонефритом – болезнь развивается во время вынашивания ребенка, может появиться через несколько дней после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в правой почке.

Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после анализов.

Гестационный пиелонефрит

Показания к госпитализации при пиелонефрите у беременных:

  • острый пиелонефрит, обострение хронической формы;
  • почечная недостаточность;
  • гестоз, который развивается на фоне воспаления почек;
  • угроза выкидыша, преждевременных родов;
  • если анализы показали ухудшение состояния плода.
Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит в первом триместре проявляется ярче, нежели на поздних сроках беременности. Адекватное лечение на начальном этапе заболевания поможет быстро устранить воспалительный процесс, риск развития осложнений минимальный. Если гестационный пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, анемии, функциональных нарушении почек – это представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.

Что это за болезнь такая?

«Гестационный» пиелонефрит — это воспалительно-инфекционное заболевание, поражающее почечную ткань, постепенно захватывающее также почечные лоханки и чашечки. Вызывают его различные причины:

  1. ранние случаи заболевания циститом, пиелонефритом и почечной недостаточностью;
  2. патологические микроорганизмы;
  3. переохлаждение;
  4. сидячий и малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных и умеренных физических нагрузок, свежего воздуха;
  5. общее ослабление организма беременной женщины, низкий иммунитет.
Что это за болезнь такая?

Исходя из вышеперечисленного, можно дать будущим мамочкам первые советы:

  • двигайтесь больше! Гуляйте, выезжайте за город (кстати, беременным врачи рекомендуют проводить «на плэнэре» не менее 3-4 часов ежедневно!);
  • старайтесь избегать сквозняков и морозов, одевайтесь соответственно погоде;
  • принимайте витаминные комплексы, не пренебрегайте фитотерапевтическими рецептами, бережно собираемыми и хранимыми на протяжении веков;
  • соблюдайте разумную диету. Жирное, острое, жареное желательно ограничить. Пить понемногу, но часто. Отдавать предпочтение натуральным сокам и отварам, настоям и морсам. Хороша минеральная вода (дегазированная);
  • алкоголь, сигареты и (желательно) кофе — исключить!

Для тех из читательниц, кто по мере сил и желания соблюдает все эти негласные правила, но все же опасаются попасть в «список» заболевших, мы рассмотрим какие симптомы характерны для пиелонефрита. Проявления этого заболевания разнообразны, но всего женщины отмечают следующие признаки:

  • головокружения и даже обмороки;
  • тошнота;
  • отеки либо резкая потеря веса;
  • озноб, повышение ежедневной температуры;
  • апатия, снижение аппетита, вялость и слабость.
Что это за болезнь такая?

Как видите, все эти симптомы неспецифичны и напоминают симптомы токсикоза на ранних сроках, который мы и во внимание не принимаем. Считается, что женщина в начале беременности просто обязана испытывать подобные «чудесные» ощущения.

Читайте также:  Болит живот и розовые выделения при беременности на ранних сроках

Многие даже наблюдающему врачу не говорят о своем плохом самочувствие, считая, что эти симптомы чем-то само собой разумеющимся. А зря, последствия пиелонефрита могут быть очень неприятными и для женщины, и для ее будущего ребенка.

Совет! Если беременная женщина обнаружит симптомы воспаления почек, ей нужно незамедлительно обратиться к доктору! Выраженные симптомы имеет острый пиелонефрит, при хронической форме заболевания признаки могут быть стерты.

Опасность заболевания в том, что в полной мере острый пиелонефрит проявляется не в первом триместре, а гораздо позже. В большинстве случаев — на 22-30 неделях ожидании ребенка. Токсикозы прошли, УЗИ и анализы пройдены, многие уже и пол ребенка знают… Чего ещё ждать плохого?

Что это за болезнь такая?

Внимание, это важно: обострение хронического пиелонефрита при беременности легко не заметить. Или спутать его коварные проявления с «нормой» развития беременности. Признаки обострения пиелонефрита при беременности таковы: увеличение массы тела, одышка и отеки, тянущие боли в пояснице и пр.

Опять-таки, «в пределах допустимого»! Не стоит успокаивать себя тем, что у подруги, сестры или соседки все было так же. Консультируйтесь со специалистами, не поленитесь лишний раз анализы сдать и встать на учет к нефрологу.

Помните, что от этого зависит ваше собственное здоровье, более того — жизнь будущего ребенка, так как это заболевание почек оказывает пагубное влияние на плод. Чем же опасен острый и хронический пиелонефрит?

Симптомы

Гестационный пиелонефрит у беременных сопровождается такими симптомами:

Симптомы
Симптомы
  • температура тела выше 38 ˚С;
  • озноб;
  • слабость, головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • ломота в теле, усиленное потоотделение;
  • резкие боли в области поясницы, рези в паху;
  • изменение характера мочеиспускания (уменьшение или увеличение суточного объема мочи, изменение цвета или запаха урины);
  • повышение артериального давления;
  • отеки конечностей.
Симптомы
Симптомы

Признаки интоксикации могут сохраняться 2-3 дня. При осложненном течении болезни в моче появляется примесь гноя или крови.

Симптомы
Симптомы

Народные средства

Лечить пиелонефрит при беременности нужно строго под контролем врача в условиях стационарного наблюдения. Ни о каком самолечении народным средствами не может быть и речи. Это не только бесполезно, но и опасно для жизни матери и ребенка и может привести к очень тяжелым последствиям.

Кроме того, некоторые травы нельзя принимать во время беременности. Они могут вызвать активное сокращение матки и преждевременные роды, либо спровоцировать развитие диареи , аллергической реакции, что также не лучшим образом сказывается на здоровье женщины.

Если врач рекомендует принимать мочегонное при пиелонефрите у беременной, то можно воспользоваться следующими средствами:

  • отваром брусничного листа;
  • морсом из брусники;
  • морсом из клюквы.

Особенно полезны ягодные морсы, так как они не только способствуют выведению лишней жидкости, но и насыщают организм полезными витаминами, что благотворно сказывается на иммунной системе женщины.

Безопасным и полезным средством является отвар ромашки, которые снимает боль и оказывает успокаивающее действие. Особенно актуально пить ромашковый чай на ночь, чтобы улучшить сон.

Чем опасен пиелонефрит во время беременности

Важно! Пиелонефрит подлежит обязательному лечению во время беременности – антибиотики причиняют меньший вред. Нежели воспалительный процесс в почках.

Читайте также:  Как лечить кашель при беременности — что можно и нельзя?

Как пиелонефрит влияет на беременность? У беременных с воспалением почек практически всегда возникает гестоз в тяжелой форме – это может стать причиной тяжелых последствия для ребенка.

Чем грозит пиелонефрит во время беременности:

преждевременное прерывание беременности – постоянный или сильный болевой синдром стимулирует сокращение миометрия матки; инфицирование плода в утробе – на ранних сроках беременности плацента еще не полностью сформирована, инфекция проникает в ткани плода, возникают патологии развития; кислородное голодание – на фоне патологических изменений в почках происходит гипоксия и асфиксия плода.

Чем опасен пиелонефрит во время беременности

Если женщина перенесла пиелонефрит во время беременности, то часто новорожденные имеют малый вес, длительную желтушность, гипотермию, патологии центральной нервной системы.

Важно! Последствие пиелонефрита на ранних сроках – гибель ребенка в раннем послеродовом периоде.

Поскольку воспаление почек часто перерастает в хроническую форму, то беременность после пиелонефрита проходит под постоянным контролем врача, женщине рекомендована ложиться в стационар в первом и третьем триместре.

Лечение

Лечение пиелонефрита зависит от тяжести заболевания и от общего состояния больного. Еще до проведения необходимых тестов и окончательной поставки диагноза специалист может назначить прием антибиотиков, борющихся с наиболее распространенными типами бактерий. После получения результатов из лаборатории женщина начинает принимать медикаменты, оказывающие губительное воздействие на возбудитель. Терапия неосложненных случаев пиелонефрита (отсутствие лихорадки и умеренные болевые ощущения) проводится в домашних условиях и подразумевает пероральный прием антибиотиков на протяжении 1-2 недель. Высокая температура, дрожь и сильная боль — показания для стационарного лечения и внутривенного введения лекарственных средств.

Острый пиелонефрит

Для лечения острого пиелонефрита используются антибиотики. Чаще всего врачи назначают препараты группы пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринов (Цефотаксим), фосфомицин (Монурал). Курс антибиотикотерапии составляет от 3 до 7 суток. Будущая мать ни в коем случае не должна прерывать его, поскольку это способствует размножению устойчивой флоры. В качестве вспомогательной терапии врачи назначают мочегонные средства (Канефрон). Они способствуют ускоренному выведению патогенных бактерий. Также для улучшения самочувствия показан прием противовоспалительных препаратов (Парацетамол).

Лечение

Хронический пиелонефрит

Основой лечения хронического пиелонефрита является рациональная антибиотикотерапия. Препараты выбора у беременных женщин — современные защищенные пенициллины и цефалоспорины 3-4 поколения. Курс антибиотиков должен составлять от 4 до 8 недель. При развитии устойчивой микрофлоры показано сочетать несколько лекарственных средств. Для улучшения общего состояния врачи назначают гипотензивные средства (Метилдопа). Они нормализуют артериальное давление. При наличии массивных отеков показаны диуретики (Фуросемид).

Симптомы

Гестационный пиелонефрит всегда проявляется внезапно и характеризуется следующими симптомы болезни:

  1. боли в области поясницы;
  2. высокая температура тела;
  3. жар и озноб;
  4. болезненное мочеиспускание;
  5. изменение цвета мочи и увеличение объемов мочевой жидкости;
  6. головная боль;
  7. сильная тошнота и слабость.

Такая форма болезни начинает развиваться еще в детском возрасте.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая фиксируется как минимум в 90% случаев и в основном при беременности первым ребенком.

Развитие недуга в острой форме обычно происходят под воздействием процессов перестройки гормональной системы, при этом отчетливо проявляются признаки общей интоксикации, озноб, болевые ощущения в области пораженных органов, ломота в суставах, тошнота и рвота, повышенное потоотделение.

Острая форма легко лечится, но только в условиях стационара и под наблюдением специалистов.

Современная медицина