Гипертонус матки при беременности: чем опасен и как снять

Гипертонус можно определить как непроизвольные маточные движения, которые появляются до предполагаемого времени родов. Часто данное явление возникает на начальных сроках вынашивания плода. Обычно тонус матки при беременности можно ощутить или диагностировать инструментально. При отсутствии адекватной терапии тонус угрожает преждевременными родами и потерей ребенка.

Когда возникает гипертонус

Тонус матки без беременности встречается редко и может быть спровоцирован приемов препаратов или деятельностью человека. Спровоцировать появление тонуса во время беременности могут несколько причин. Но следует отличать нормальный тонус от повышенного, так как опасность составляет только второй тип.

Когда возникает гипертонус
Когда возникает гипертонус

Матка имеет трехслойное строение, средний уровень представлен мышечной мускулатурой, а значит, способен сокращаться. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к его внутреннему слизистому слою. В норме мышечные волокна не должны быть напряжены. Тонус данного вида называется нормальным, или «нормотонусом».

Когда возникает гипертонус
Когда возникает гипертонус

Обратите внимание. Патологическое состояние возникает, когда волокнистый слой матки начинает интенсивно сокращаться, находясь в напряженном состоянии. В таком случае следует говорить о высоком тонусе матки. Какой природы тонус матки при беременности – в повышенном или нормальном виде – может установить УЗИ.

Когда возникает гипертонус
Когда возникает гипертонус

Следует запомнить, что опасен только гипертонус матки, а при нормальном тонусе поводов для беспокойства точно нет

Причины появления

Длительное, болезненное напряжение мышц матки (гипертонус) возникает от:

  • нервных перегрузок, стрессов;
  • нездорового образа жизни (вредные привычки);
  • перенапряжения мышц при значительных физических нагрузках;
  • неправильной выработки гормонов на начальном этапе беременности (организм вырабатывает недостаточно прогестерона, расслабляющего мышцы);
  • структурных и воспалительных изменений в организме (миома, эндометриоз);
  • значительного растяжения мышц матки (растягиваться матка может от крупного плода, многоплодной беременности, многоводия);
  • перенесенных мамой заболеваний (ангина, пиелонефрит, грипп);
  • ранее сделанных абортов;
  • сильного токсикоза;
  • резус – конфликта матери и ребенка (организм резус – отрицательной мамы может отторгать резус – положительного ребенка как чужеродное тело, следствием этого становится повышенный тонус).

Ощущения в первом триместре

Тонус матки в начале беременности может привести к гибели эмбриона и выкидышу. Опасность гипертонуса на небольшом сроке в том, что его практически невозможно «прощупать» самостоятельно (матка еще небольшого размера).

Насторожить должны сильные и продолжительные боли внизу живота (боль сильнее той, что бывает при менструации).

Беременной женщине нужно посетить врача, чтобы точно узнать причину болей, поскольку нередки случаи, когда так «проявляет себя» внематочная беременность. Помимо частых и продолжительных болей внизу живота, к врачу стоит обратиться и при кровяных выделениях из влагалища, внезапном исчезновении признаков беременности (грудь перестала набухать, снизилась базальная температура).

Тонус во втором триместре

Причины появления

Во 2 триместре появляется небольшой животик, но повышенный маточный тонус по прежнему представляет опасность для беременности. Напряжение мышц матки негативным образом сказывается на развитии ребенка. Малыш недополучает питательных веществ (напряженные мышцы могут «перекрывать» кровеносные сосуды, провоцируя развитие гипоксии). В особо тяжелых случаях это приводит к замиранию беременности или выкидышу.

Определить маточный тонус даже во втором триместре для большинства женщин достаточно сложно, поскольку снова главным признаком «неполадок» являются характерные боли внизу живота, при этом матка «каменеет», сжимается (в конце второго триместра будущая мама может уже визуально заметить признаки тонуса, когда матка напрягается, сжимается).

Тонус в третьем триместре симптомы

Тонус матки в третьем триместре чаще всего носит периодический характер. Матка может сжиматься, а через несколько секунд расслабляться. Такая ситуация считается вполне нормальной, поскольку организм женщины готовится к родам, подобные «изменения» называют тренировочными схватками.

Однако не все схваткообразные боли третьего триместра стоит относить к тренировочным схваткам. Можно сделать простой тест. Нужно взять бумагу и секундомер и засечь периодичность болей. Если живот напрягается раз в 5-10 минут – это «тренировка» тела перед родами (тест информативен после 30 недель).

С сильными и продолжительными болями, не проходящими в течение длительного времени, стоит обратиться к врачу. Гипертонус матки в третьем триместре чреват преждевременными родами. Ребенок может быть еще не готов к появлению на свет (28-30 недель), тогда малышу потребуется длительная реабилитация и выхаживание.

Причины возникновения тонуса матки

На самом деле причин очень много. Наиболее распространенные:

  • частые стрессовые ситуации, в которые вовлекается будущая мама, в этот момент нервные окончания находятся в напряжении, а тело в эмоциональном тонусе, вот и получается, что матка обретает подобное нарушение;
  • длительные и чрезмерные физические нагрузки, которые носят постоянный характер, это и быстрая ходьба, спуск и подъем по высокой лестнице, ношение тяжелых пакетов и т.д.;
  • отсутствие здорового образа жизни, недосыпание, это огромный стресс для организма и в следствие – тонус матки;
  • курение, прием алкоголя;
  • гестоз, токсикоз в серьезной форме, когда женщина постоянно рвет, мышцы напрягаются и матка также;
  • вирусные заболевания длительного характера, наличие кашля, которые беспокоит беременную долгое время;
  • резус — конфликт.
Читайте также:  Повышенный пролактин у женщины: причины, симптомы и как лечить

Также матка может находится в тонусе при нехватке гормона прогестерона, который контролирует напряжение маточных мышц. Нарушение может быть связано с проблемами самой матки, либо наличие многоводия. Если плод крупный, либо беременность многоплодная – врачи могут диагностировать тонус на втором-третьем триместре беременности.

Признаки и симптомы проблемы

Распознать повышенную сократительную активность миометрия при беременности помогут характерные признаки.

На ранних сроках

Гипертонус матки в первом триместре беременности можно определить по таким симптомам:

  • ощущение тяжести внизу живота;
  • боль, отдающая в поясницу или пах;
  • выделения с примесью крови;
  • приступы боли при резких движениях.

Второй триместр

Признаки и симптомы проблемы

В середине срока беременности определить наличие тонуса матки можно по тянущим ощущениям внизу живота, которые имеют периодический характер. Они возникают не только при движении, но и в состоянии покоя. Небольшой тонус при беременности считается нормой, так как организм женщины готовится к предстоящим родам.

Третий триместр

Распознать высокий тонус на поздних сроках беременности можно по следующим признакам:

  • тянущая боль внизу живота, напоминающая ощущения при менструации, которая отдает в копчик, в некоторых случаях и в поясницу;
  • твердый живот в положении лежа;
  • спазмы в районе матки.

Кратковременный локальный гипертонус при беременности не представляет опасности, так как близится время родоразрешения. Если ложные схватки у женщины наблюдаются около 3 раз в день, значит, организм просто готовится к появлению малыша на свет. В том случае, когда они сильные и повторяются каждые 2-3 часа, необходимо вызвать скорую и лечь в стационар на сохранение беременности.

Функционирование организма женщины в период беременности

Адаптация организма беременной женщины начинает происходить сразу после зачатия. Но изначально догадаться о беременности довольно сложно.

Чтобы тестирование дало положительный результат, должно пройти не менее четырех недель. По мере увеличения срока изменяется, и состояние будущей матери.

По прошествии шести недель появляется тошнота, рвота, нарушается аппетит, начинает скакать настроение. В приёме пищи происходят значительные изменения. Всё перечисленное являются признаками раннего токсикоза.

Пока без страдания общего состояния. В случае постоянной рвоты и появляющейся фоновой слабости необходимо обратиться к врачу.

Функционирование организма женщины в период беременности

Зародышевый период развития заканчивается к восьмой неделе. Беременная становится более раздражительной, плаксивой. Может нарушаться сон и появиться слабость. С завершением первого триместра состояние женщины более-менее уравновешивается.

На двадцатой, двадцать второй неделе, возникает снижение гемоглобина. Отсюда и выходят проблемы в виде головокружения, головных болей, ощущения общей слабости. В этот период беременности необходимо принимать антианемические препараты и поливитамины.

Второй триместр может отягощаться развитием опасного токсикоза как для женщины, так и для ребенка. Необходимо обратить внимание на отёки. Отечные состояния могут указывать на сбой работы почек, которые при беременности испытывают высокую нагрузку.

Анализ мочи может показать наличие белка. Артериальное давление может быть повышенным. Если все перечисленные признаки имеют место быть, то тут мы говорим о гестозе. Это осложнение во время беременности. Необходимо выполнить обязательную медикаментозную терапию.

Советуем также почитать: Синдром внезапной смерти младенцев

Двадцать восьмая неделя. У женщины начинает появляться молозиво из молочных желез. Врач назначает определенные гигиенические мероприятия. Начинается подготовка груди к вскармливанию.

Некоторые беременные могут испытывать обморочные состояния. Это происходит из-за давления увеличенной в размерах матки на вену, в результате чего нарушается кровообращение притока крови к сердцу. Женщине в этот период необходимо спать и лежать строго на боку.

Функционирование организма женщины в период беременности

В третьем триместре, матка максимально развивается. После тридцать первой недели лучше носить специальный бандаж. Для поддержания равномерного распределения нагрузки на позвоночник.

На тридцать пятой неделе дно матки наиболее высоко расположено. В это время женщина может испытывать трудности с дыханием. После тридцать шестой, тридцать седьмой недели, состояние становится значительно легче.

На тридцать восьмой, сороковой неделе наступают долгожданные роды.

Лечения гипертонуса матки при беременности

При обнаружении гипретонуса женщине назначают постельный режим. Как правило, врачи предлагают госпитализацию, так как в больнице беременная круглосуточно будет находиться под наблюдение медперсонала и ей там смогут обеспечить покой. В то время как дома ей, скорее всего, придется заниматься повседневными делами. Если же врач разрешит остаться дома, то беременная должна строго соблюдать режим и выполнять все предписания врача.

При обнаружении гипертонуса женщине назначают:

  • Успокоительные препараты на растительной основе, например валериану или пустырник.

  • Разрешенные спазмолитические средства (суппозитории с папаверином, но-шпу в таблетках).

  • Препараты магния. При гипертонусе значительно облегчает состояние Магне-В6. Это комбинированное лекарственное средство содержащие магний и пиридоксин (витамин В6). Магний препятствуют проникновению в клетки матки кальция, в результате чего снимается мышечный спазм и предотвращается тромбообразование. А пиридоксин оказывает антистрессовое действие. В стационаре при необходимости для снятия гипертонуса назначают магний сульфат, который вводят внутривенно или внутримышечно.

Читайте также:  Признаки беременности на ранних сроках: 4 первых симптома

Дальнейшая тактика лечения гипертонуса матки при беременности зависит от того, что вызвала напряжения мышц.

В случае, когда причина патологии гормональный сбой, то пациентке будут назначены фармпрепараты для его нормализации. При недостатке прогестерона выписывают его аналоги, такие как Дюфастон или Утрожестан. Также из гормональных препаратов при гипертонусе часто назначают Дексаметазон, Метипред. Хорошо снимает мышечное напряжения Гинипрал, но нужно учитывать, что он может вызвать отслоения плаценты, и противопоказан в I триместре беременности.

Некоторые женщины бояться принимать гормоны в период вынашивания ребенка. Но в настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает лекарственные препараты с наименьшим содержанием гормонов, и нанести вред ребенку они не могут. Тем более, что если не устранить причину, матка опять может прийти в тонус и тогда беременность может закончиться выкидышем.

Если причина гипертонуса инфекционные или соматические заболевания, то медикаментозная терапия будет направлена на их устранение. Схема лечения в этом случае подбирается индивидуально в зависимости от конкретной болезни.

Так при урогенитальных инфекциях женщине будут назначены антибиотики. Также не стоит этого бояться. Сегодня существуют антибиотики широкого спектра действия, которые не проникают через плацентарный барьер и, следовательно, не могут негативно отразиться на ребенке. В то время как патогенные бактерии с током крови проникают во все органы и способны вызвать выкидыш или привести к врожденному уродству плода.

При повышенной свертываемости крови назначают препараты для ее разжижения, среди них Курантил, Кардиомагнил, Тромбо АСС, КарлиАСК, Флебодиа 600, Фраксипарин.

Подбирать лекарственное средство должен врач.

Когда гипертонус матки во время беременности появился из-за того, что плод воспринимается как инородное тело, то одним из вариантов терапии будет введения в организм жены лейкоцитов супруга.

Если причина повышенного тонуса чисто психологического характера, то имеет смысл записаться на прием к психиатру.

При обнаружении гипертонуса женщина должна будет поменять привычный ритм жизни. Ей противопоказаны различные стрессы, физические нагрузки, долгое пребывание на ногах, интимная близость.

В домашних условиях почувствовав тонус матки, женщина может встать на четвереньки в «позу кошки». Затем не торопясь поднять голову и прогнуться в поясничном отделе. Досчитав медленно до 5 опустить голову и при этом спину выгнуть вверх. Повторить упражнение несколько раз.

Услышав диагноз «гипертонус матки» женщина не должна игнорировать назначения врача и заниматься самолечением, иначе это может привести к осложнениям среди них:

  • Выкидыш или преждевременные роды;

  • Нарушения маточно-плацентарного кровотока, что может стать причиной отставания плода в развитии или его гибели;

  • Задержка внутриутробного развития плода;

  • Преждевременная отслойка плаценты.

Как лечить

Выясняя, что делать в случае, когда тонус матки при беременности повышен, вспомните главное правило здоровых родов — не заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам. Итак, когда диагноз уже известен, важно определить нужный путь к устранению отклонений в работе репродуктивной системы. В зависимости от сложности проблемы лечение может происходить в стационаре и вне стационара, но всегда пациентке показана тишина и постельный режим. Когда проблема развита сильно, медики прописывает слабые спазмолитики, которые в сочетании с основным лекарственным средством устраняют причины спазмов органа.

Причины появления тонуса в III триместре

К сожалению, и в третьем триместре возникает повышенный тонус матки у беременных. К его причинам можно отнести низкий уровень прогестерона, который может усугубляться развитием дисфункции плаценты, ее старением, ведь именно плацента продуцирует основное количество прогестерона. При появлении нарушений страдает и ее гормональная функция. Многоводие, многоплодная беременность, инфекционные факторы могут служить пусковым механизмом в развитии такого осложнения, как угроза преждевременных родов. Также на любом гестационном сроке причиной гипертонуса может быть наличие сопутствующей беременности патологии, как миома матки, эндокринные заболевания, гематологические патологии.

Как снять гипертонус матки при беременности

Точный диагноз, повышен ли тонус матки, и чем он вызван, может сказать лишь врач после осмотра, диагностики и УЗИ-обследования. Если специалист определяет повышенный тонус матки при беременности на УЗИ, он оценивает длину ее шейки. Когда матка закрыта, а длина шейки больше на 3 см, чем ее слой, все в порядке. Когда шейка короткая и приоткрыта, есть угроза прерывания беременности.

Схема терапии гипертонуса всегда одинакова:

  • обеспечить нормальный режим отдыха и труда, постельный режим, отсутствие секса, полноценный сон, отказ от физического перенапряжения;
  • пройти медикаментозное лечение, в том числе рецептами народной медицины;
  • снизить тонус матки с помощью физиотерапии и игло-рефлексотерапии.
Читайте также:  Беременность с гепатитом с противопоказания

Лечение, как правило, проводят амбулаторно. Если будущая мама не соблюдает назначенный режим дня, лечение не помогает, и не проходит тонус матки при беременности, женщину госпитализируют и уже в больнице следят за ее состоянием.

Что делать при гипертонусе матки при беременности, когда внезапно начались сильные спазмы, и нет возможности сразу попасть к врачу:

  • Примите 2 таблетки Но-шпы или поставьте свечи с Папаверином.
  • Закройте глаза, сделайте глубокий вдох и выдох, представьте что-то приятное.
  • Когда боль утихнет, обратитесь в женскую консультацию.

Медикаментозные препараты

Тонус матки является симптомом, а не отдельным заболеванием, поэтому его лечат всегда комплексно. Сначала назначают препараты для расслабления маточной мускулатуры и улучшения ее кровоснабжения — спазмолитики Но-шпа и Папаверин. Они помогают как снять тонус матки при беременности, так и обезболить.

После первой дозы Папаверина при гипертонусе матки во время беременности будущая мама чувствует успокоительный эффект, ее сердечный ритм замедляется, боль утихает. Но-шпа при гипертонусе матки при беременности действует не менее быстро и буквально за полчаса снижает сократительную деятельность мышечных волокон матки. Матка расслабляется, и тянущая боль внизу живота уходит.

Папаверин и Но-шпу выпускают в виде таблеток, жидкости для уколов и ректальных свечей при гипертонусе матки при беременности.

Когда тонус матки снят, необходимо вылечить первопричину его появления:

  • при недостатке прогестерона назначают препараты Дюфастон и Утрожестан;
  • при избытке мужских гормонов таблетками от гипертонуса матки при беременности становятся лекарства с их антиподами;
  • при стрессовых ситуациях и напряженном психоэмоциональном состоянии принимают успокоительные препараты — Нозепам, Сибазол и другие;
  • при проблемах с кишечником снижают газообразование.

Если гипертонус диагностирован в конце 3 триместра беременности, женщине делают капельницы в 25% раствором сернокислой магнезии и 10% спиртом.

Народные средства

Как убрать тонус матки при беременности народными средствами:

  • водная настойка пустырника по 15-20 капель после еды;
  • водная настойка валерианы по 20-30 капель до еды;
  • чай из мелиссы, мяты, валерианы и пустырника.

Что делать

Как должна себя вести женщина, что предпринять, если возникли опасные симптомы? Гинекологи рекомендуют для расслабления мышц соблюдение режима, прием лекарственных препаратов, которые снизят тонус. Чтобы избежать угрозы выкидыша, беременным требуются:

  • снятие стресса;
  • полное прекращение половой жизни;
  • исключение физических нагрузок;
  • обеспечение постельного режима;
  • ароматерапия, которая способствует расслаблению;
  • использование теплых ванн и душа;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечение резус-конфликта;
  • нормализация питания;
  • сеансы психотерапии.

При появлении маточного тонуса необходимо решить две важные задачи – снять неприятные симптомы и воздействовать на причины их возникновения. Врачи назначают препараты магния с витамином В6, расслабляющие маточные стенки. Рекомендуют принимать:

  • настойку пустырника, валерианы, успокаивающие, способствующие снятию стресса;
  • Утрожестан, Дюфастон – препараты прогестерона при недостатке гормона на ранних сроках беременности.

Чтобы уменьшить маточный тонус, снять спазмы, убрать опасные симптомы, назначают спазмолитики – таблетки Нош-па, а также препараты:

  • Генипрал – расслабляет мышцы, не рекомендован на ранних сроках;
  • Нозепам – седативное лекарство, действуют успокаивающе;
  • Курантил – улучшает плацентарное кровообращение;
  • Рибоксин – активизирует обменные процессы;
  • Пирацетам – повышает устойчивость нервных клеток у плода к дефициту кислорода;
  • Дицинон – останавливает кровянистые выделения.

Лечиться! Во-первых, первое время очень важно отдохнуть и расслабиться, привести психическое состояние в норму. Для этого беременным женщинам, у которых был выявлен гипертонус матки, назначают постельный режим, успокаивающие средства растительного происхождения (это может быть валериана, пустырник) и разрешенные спазмолитики (например, Но-шпа или Папаверин).

Если причина гипертонуса матки в недостатке прогестерона, назначают препараты, содержащие его (Утрожестан, Дюфастон). Также нередко применяют гормональные препараты Метипред, Дексаметазон. 

При лечении гипертонуса существенно облегчает состояние медикаментозное средство Магне-В6, являющийся комбинированным препаратом магния и витамина В6. Соединения магния препятствуют проникновению в клетки органа кальция и таким образом снимают мышечный спазм, предотвращая образование тромбов. В свою очередь, витамин В6 оказывает антистрессовое действие.

Хорошо расслабляет мускулатуру матки Гинипрал, но он обладает побочными эффектами и может вызвать преждевременную отслойку плаценты. 

Если беременная ощущает, что матка напрягается, то можно стать на четвереньки в «позу кошки». При этом женщине стоит медленно и плавно поднять голову и прогнуться в пояснице. Через 5-6 секунд необходимо опустить голову, а спину выгнуть вверх. Повторить несколько раз. 

На нашем сайте эта тема уже рассматривалась в материале: «Как справиться с повышенным тонусом матки во время беременности?». Поэтому дополнительно предлагаем вам ознакомиться с этой статьей. 

Современная медицина