Имплантация эмбриона при ЭКО: как это происходит, ее признаки

Имплантация эмбриона – внедрение яйцеклетки или полноценного эмбриона в матку. После этой процедуры организм определяет жизнеспособность эмбриона. Если он имеет генетические отклонения, организм отторгает его.

Типы имплантации

Выделяют такие типы:

  • ранний;
  • поздний.

Если день имплантации эмбриона наступает менее недели спустя после овуляции, ее считают ранней. Как правило, на таком сроке матка еще не подготовлена как следует к такому присоединению, однако беременность все же наступает. Поздняя имплантация эмбриона означает, что после оплодотворения прошло не менее 10 дней. Как правило, такой тип имплантации больше всего подходит при искусственном оплодотворении (ЭКО). Иногда поздняя имплантация наблюдается у женщин, которые уже не планируют рожать ввиду возраста.

Фазы эмбриогенеза

После овуляции и выхода яйцеклетки, она попадает в фаллопиевую трубу, где встречается со сперматозоидом. Зигота еще около недели будет продвигаться по ней, пока не окажется в полости матки. Продвигаясь по трубе, происходит непрерывное деление зиготы, образуя клетки, которые станут оболочкой для будущего плода.

Сформировавшийся зародыш или бластоциста, попав в матку, в норме должна прикрепиться к ее стенкам для получения полезных веществ и кислорода. Но не всегда этот процесс может произойти после каждой овуляции.

Шанс забеременеть у здоровой женщины каждый цикл составляет всего 25%, который еще больше снижается при наличии дополнительных негативных факторов. Например, различные заболевания, препятствующие внедрению эмбриона, гормональный дисбаланс или неполноценность зиготы.

Как изменяется плодное яйцо? Размеры по неделям на протяжении всего срока беременности.

мужской клеток

Изначально плодное яйцо имеет форму овала. С помощью УЗИ определяют СВД плодного яйца по неделям . Так как эта величина является вариабельной, есть определенная погрешность в определении срока по этому фетометрическому показателю. Данная погрешность в среднем составляет полторы недели. Как правило, срок беременности, определяется и по другим параметрам, к примеру, по значению КТР плода (или копчико-теменной размер) и так далее.

Если диаметр плодного яйца составляет 4 миллиметра, то срок беременности очень маленький – до шести недель. Скорее всего, на данный момент прошло не более 4 недель от зачатия. Уже на пятой неделе СВД достигает 6 миллиметров, а через три дня плодное яйцо в диаметре становится равно 7 миллиметрам. На шестой неделе оно вырастает до 11 – 18 миллиметров, тогда, как СВД в 16 миллиметров свидетельствует о шести неделях и пяти днях вынашивания.

Читайте также: 

Если вас интересует, насколько быстро растет плодное яйцо, то с уверенностью можно сказать, что до 15 – 16 недели беременности размеры его каждый день увеличиваются на один миллиметр. После этого размеры плодного яйца начинают увеличиваться на 2 – 2,5 миллиметра ежедневно. Нужно учитывать, что после 16-ой недели беременности обычно прекращают измерять КТР и начинают ориентироваться на другие показатели.

Как изменяется плодное яйцо? Размеры по неделям на протяжении всего срока беременности.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и отправьте нажатием Ctrl+Enter.

Начало беременности – самое волнительное время, особенно, когда это долгожданный ребенок. В первые недели женщине следует вести умеренный образ жизни, чтобы дать возможность плодному яйцу закрепиться в матке и начать развиваться (сильные физические нагрузки, перегревание и серьезные заболевания в этот период могут спровоцировать непроизвольный выкидыш). О том, как изменяется размер плодного яйца по неделям поговорим сегодня.

Итак, впервые увидеть будущего ребенка возможно при проведении УЗИ, которое обычно назначают на 10-11 неделю. Однако многие мамочки столь нетерпеливы, что отправляются к специалисту сразу после задержки (5-6 неделя), чтобы подтвердит факт зачатия.

Почему эмбрион может не закрепиться в матке?

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой, когда само оплодотворение происходит успешно, но эмбрион не может закрепиться в матке и выводится наружу. Причины, по которым прикрепление эмбриона не происходит:

  • Нарушение гормонального фона. Чтобы прикрепление прошло успешно, должно вырабатываться достаточное количество прогестерона. Он подготавливает матку к приему малыша, снижает иммунную реакцию на чужеродный организм, чтобы тело матери не отвергло эмбрион. Когда прогестерона недостаточно, условия для прикрепления не создаются, и эмбрион выходит наружу. Причиной может стать недостаточность желтого тела или его отсутствие. Подобное состояние лечится с помощью средств гормональной терапии, например Утрожестана или Дюфастона.
  • Изменения эндометрия. Бывает, что эмбрион просто не находит подходящего места, чтобы закрепиться в матке, потому что поверхность эндометрия испещрена рубцами. Такое состояние эндометрия может быть следствием аборта с выскабливанием, операций на матке, воспалительных, инфекционных заболеваний. Поздняя имплантация у зева матки может стать следствием таких патологий.
  • Опухолевые процессы. Новообразования в матке – полипы, миомы, фибромы – мешают бластоцисте закрепиться в полости.
  • Генетические аномалии. Из-за мутаций половых клеток во время оплодотворения образуется нежизнеспособная зигота. Например, внутрь попадает одновременно два сперматозоида или одна из гамет не несет в себе генетической информации. Такой зародыш не развивается, не может прикрепиться, выкидыш происходит до его внедрения.

После процедуры ЭКО врачи внимательно отслеживают, прижились ли эмбрионы. На данном этапе развития медицины не все эмбрионы приживаются, поэтому пациенткам делают искусственное оплодотворение повторно.

Часто выкидыш до имплантации происходит бессимптомно, и женщина может не понять, что она была беременна. Обычно такие пациентки обращаются к гинекологам с проблемой бесплодия, не зная, что проблема не в зачатии, а в способности к имплантации. Доктор может помочь решить проблему, подобрав подходящий метод лечения.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Чтобы увеличить шансы положительного завершения протокола, необходимо определить время, когда рецептивность эндометрия будет максимальной. С этой целью врачи наблюдают при помощи УЗИ за состоянием органов малого таза пациентки и корректируют гормонами. Важным моментом на этапе переноса будет установление окна имплантации.

Увеличивает шансы успешного прикрепления эмбриона при ЭКО строгое соблюдение основных врачебных рекомендаций:

  • исключить резкие температурные перепады, не посещать бани и сауны;
  • не плавать в общественных водоемах и не принимать ванну;
  • соблюдать половой покой;
  • не подвергать себя физическим нагрузкам и не поднимать тяжести;
  • не спринцеваться и не пользоваться тампонами;
  • в течение первых 2-3 дней больше отдыхать;
  • с 3-4 суток проводить достаточное время на свежем воздухе;
  • избегать вирусных инфекций;
  • питаться полноценно и пить не менее полутора литров чистой воды.

Особенно важно для пациентки принимать лекарства, назначенные врачом. Прогестероновая поддержка оказывает значительное влияние на состояние матки, эндометрия и способствует правильному прикреплению зародыша. Если женщина не будет принимать медикаменты, то даже при соблюдении всех правил шансы забеременеть будут стремиться к нулю.

  • недостаточная толщина функционального слоя матки (для успешного внедрения она должна составлять 13 мм);
  • отсутствие питательных веществ, необходимых для деления клеток и поддержания жизнедеятельности эмбриона;
  • недостаточный уровень прогестерона в организме;
  • отказ от использования гормональной поддержки или низкие дозы препаратов;
  • патологии эндометрия (полипы, инфекционно-воспалительные заболевания, гиперплазия или гипоплазия);
  • патологии миометрия (аденомиоз, миома, диффузные изменения);
  • генетические нарушения эмбриона, дефекты, тормозящие развитие.
Читайте также:  Почему образуется симфизит при беременности и как лечить заболевание?

Одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения может стать толстая защитная оболочка плодного яйца. Зачастую это состояние встречается у возрастных пациенток или при выполнении криопротокола, предусматривающего размораживание клеток. Чтобы решить эту проблему, осуществляется предварительный хетчинг – удаление зоны пеллюцида.

Читайте нашу подробную статью охетчинге эмбрионов.

По статистике, успешная имплантация во время первого протокола ЭКО происходит лишь у 30-40 пациенток из 100. Если подсаживаются предварительно размороженные эмбрионы, то вероятность позитивного результата еще снижается.

Признаки несовершившейся имплантации такие:

  • отсутствие признаков беременности через две недели с дня овуляции;
  • отрицательные результаты анализа на беременность;
  • сильное кровотечение после выхода ооцита из фолликула;
  • выделение зародыша с кровотечением;
  • возникновение влагалищного кровотечения через 14 суток с дня овуляции;
  • отсутствие видимых изменений маточной шейки;
  • неизменность базальной температуры.
  • толстая верхняя мембрана;
  • толстая оболочка яйцеклетки;
  • нарушения функции сформировавшегося зародыша (бластоцисты);
  • дефицит питательных веществ в крови;
  • генетические отклонения, которые вызывают неспособность клеток к делению, что приводит к гибели эмбриона;
  • пороки развития матки;
  • фрагментация ДНК сперматозоидов;
  • дефицит прогестерона в женском организме;
  • несоответствие толщины эпителия и внутренней полости матки.

Иногда оплодотворенная яйцеклетка готова к внедрению в матку раньше срока – в данном случае речь идет о ранней имплантации. Эмбрион освобождается от защитной оболочки и прикрепляется к стенке трубы до проникновения в матку на 4-5 день после оплодотворения или на 6-7 день после овуляции, что приводит к внематочной беременности.

Существуют случаи, когда стенки матки не готовы принять эмбрион и отторгают его.

Поздняя имплантация эмбриона происходит на 10 день и позднее после оплодотворения, часто сопровождается кровянистыми выделениями, которые можно перепутать с менструацией. О наступлении беременности при поздней имплантации свидетельствует повышение уровня ХГЧ.

В случае ЭКО неудача может быть вызвана следующими факторами:

  • патология эндометрия;
  • перенос ранее замороженного эмбриона (редко);
  • гормональные нарушения у матери;
  • возраст старше 40 лет;
  • полипы;
  • иммунологические нарушения;
  • ожирение;
  • генетические аномалии зародыша.

Стоит отметить, что нарушения чаще всего вызваны несовместимыми с жизнью изменениями зародыша или тяжелым поражением стенки матки, которое может привести к невозможности полноценного питания плода.

Современная медицина