Как лечить перелом ключицы у новорожденного?

Дети — очень подвижные существа, они учатся через игры взрослой жизни, а активность в период роста — главная составляющая здоровья детского организма. Однако подвижность и неумение избегать опасных ситуаций довольно часто приводит к детским травмам.

Строение и положение ключицы

Эта кость видна при обычном осмотре человека худощавого или среднего телосложения. У полных людей обнаружить ключицу можно только прощупыванием области надплечья. Она соединяет верхнюю часть грудины (кость между ребрами) и акромиальный конец лопатки. Основная функция – сохранять правильное положение плечевого сустава и помогать руке справляться с физической нагрузкой. Именно поэтому при переломе ключицы первый симптом – смещение плеча, из-за чего больной вынужден постоянно его поддерживать.

Состоит ключица из 3-х частей: 

  • 2-х эпифизов – это конечные части кости, которые фиксируют ее к грудине и лопатке с помощью суставов (грудино-ключичного, акромиально-ключичного);
  • 2-х метафизов – участок ключицы, который прилежит к эпифизу и непосредственно контактирует с капсулами суставов;
  • Диафиз – средняя часть ключицы.
Строение и положение ключицы

Непосредственно позади кости проходят одни из самых крупных сосудов в организме – подключичные артерия и вена. Их повреждение – опасное осложнение перелома, которое может привести к смерти, из-за быстрого истечения крови. Остановить кровотечение без операции – невозможно, поэтому необходимо быстро распознавать эту патологию, чтобы избежать трагического исхода.

Все нервы, управляющие мышцами и чувствительностью на руке, также располагаются позади костей ключицы. Это важно знать, так как повреждение их осколком кости может привести к полному/частичному параличу верхней конечности и утрате чувствительности. Своевременно проведенная операция, в большинстве случаев, помогает полностью восстановить иннервацию руки и вернуть больному прежнее качество жизни.

Дополнительную опасность создает и расположенные поблизости верхушки легких, повреждение которых приводит к нарушению дыхания и общему ухудшению состояния пациента. О том, как заподозрить каждое из перечисленных осложнений и характер перелома, будет рассмотрено ниже.

Важно: родителям о переломе ключицы у новорожденных

В процессе родов, при несоответствии размера родовых путей обхвату головки или плечиков ребенка могут происходить различные травмы. Для роженицы — это разрывы промежности и расхождение симфиза. Для малыша — различного рода гематомы, переломы и вывихи. Очень редко такие травмы могут быть получены по причине некомпетентных действий со стороны медперсонала.

Одной из самых пугающих родителей травм является перелом ключицы новорожденного. Поэтому предлагаем вам разобраться, на сколько опасными бывают такие случаи и как помочь косточкам крохи срастись правильно.

Основная информация о переломах ключиц у новорожденных

Благодаря особенностям строения детские кости крайне эластичны. Их надкостница — прочная и пластичная ломается крайне редко. Поэтому для малышей характерны переломы без смещения по типу «зеленой ветки». Симптомы, по которым можно заподозрить такой перелом ключицы у малыша:

  • отечность области ключицы и сглаживание надключичной ямки;
  • наличие крепитации отломков ключицы;
  • ограничение движений верхней конечности со стороны травмы;
  • покраснение области перелома;
  • появление пальпируемого «бугорка», то есть костной мозоли в области сращения костей.

Детям, особенно в раннем возрасте, рентгенологическое обследование проводят по крайне редким показаниям. Если нет смещения отломков, и нет признаков повреждения нервов и сосудов, проводить рентген не обязательно.

Важно: с точки зрения травматологии нет такого понятия, как «трещина». Травматологи оперируют терминами перелом и вывих. Трещина — это нарушение целостности кости без смещения. Соответственно, эта патология требует лечения в таком же объеме, как и перелом.

Уход за ребенком с переломом ключицы на дому

Если перелом не осложнен, без смещения и повреждения сосудов и нервов, то ребенка могут благополучно выписать из роддома домой. Чтобы костная мозоль формировалась правильно родителям нужно будет в домашних условиях придерживаться некоторых рекомендаций. Пять несложных правил поможет новорожденному легче перенести травму, а косточкам восстановиться в кротчайшие сроки:

  1. Тугое пеленание ручки со стороны переломанной ключицы в полусогнутом положении на 7 дней. Каждые несколько часов необходимо делать перерыв на 30-0 минут. Важно следить за тем, чтобы ручка при этом хорошо кровоснабжалась а пальчики крохи не синели.
  2. Во время кормления грудью либо с бутылочки мама должна контактировать только со здоровой ручкой новорожденного. Также ребенка не нужно укладывать спать на бок со стороны травмированной ключицы.
  3. Не делать резких движений с ребенком, не брать его под подмышки, не подтягивать за ручку.
  1. Начинать одевать со здоровой ручки. А потом переходить на травмированную. Раздевать в обратном порядке, начиная с конечности, на стороне которой случился перелом.
  2. Если родители заподозрят, что ключица срастается неправильно, либо вообще не срастается, необходимо обратиться к детскому травматологу либо хирургу.
Читайте также:  Актовегин при беременности: отзывы, показания к применению

Случаи формирования ложного сустава после перелома ключицы у новорожденных редкие, но они встречаются. Несмотря на то, что в основном эта травма переносится малышами с легкостью, родителям важно отнестись с пониманием к рекомендациям и тщательно их выполнять. Тогда ключица срастется за 1-2 недели, а признаков травмы не останется и вовсе.

Первая помощь новорожденным при переломе ключицы

Поврежденную ключицу у новорожденного при родах необходимо обездвижить. Делают это при помощи повязки Дезо. Ручку в полусогнутом положении прибинтовывают к телу малыша. Если на месте перелома обнаружен отек или гематома, врач назначает инъекции витамина «К», которые вводят внутривенно. На место перелома намазывают Traumeel S с обезболивающим, противовоспалительным и регенеративным эффектом или другую мазь по назначению врача. Гель втирают по всей ручке для получения скорейшего лечебного эффекта.

В течение всего времени, когда рука малыша будет в повязке, рекомендуется класть его только на здоровую сторону. У грудничка перелом ключицы полностью срастается через три недели. И если все сделано правильно, никаких осложнений, как правило, не наблюдается.

Поврежденную ключицу у новорожденного при родах необходимо обездвижить. Делают это при помощи повязки Дезо. Ручку в полусогнутом положении прибинтовывают к телу малыша. Если на месте перелома обнаружен отек или гематома, врач назначает инъекции витамина «К», которые вводят внутривенно. На место перелома намазывают Traumeel S с обезболивающим, противовоспалительным и регенеративным эффектом или другую мазь по назначению врача. Гель втирают по всей ручке для получения скорейшего лечебного эффекта.

Симптомы и признаки

Полный перелом ключицы у детей сопровождается болью и отеком. Плечо смещается вперед и вниз.

Ребенок не может поднять руку. Поднадкостничный переломом все наоборот – видимых признаков и боли почти нет.

В некоторых случаях появляется синячок и небольшая припухлость. Через несколько дней на месте повреждения прощупывается уплотнение – костная мозоль.

Симптомы и признаки

Определить степень тяжести травмы и выработать тактику лечения может только врач в больнице. Пока ждете «скорую» или добираетесь до травмпункта, постарайтесь, чтобы ребенок резко не двигался.

Успокойте малыша и постарайтесь собраться сами. При сильной боли дайте ребенку обезболивающее (по схеме и в количестве, которые указанны в инструкции к препарату, учитывая возраст).

Не забудьте проинформировать врача о приеме лекарств.

Перелом ключицы у новорожденного при родах – последствия – ОртоДок

Все без исключения будущие мамочки с нетерпением ждут дня, когда их малыш появится на свет. Представления о родах у каждой женщины могут кардинально разниться.

Одни считают минуты до начала процесса, а другие тревожатся из-за возможных болезненных ощущений.

Как известно, далеко не всегда детки рождаются легко, поэтому нужно морально подготовиться к тому, что могут возникнуть разного рода осложнения.

Но не следует списывать их на халатность персонала, так как некоторые действия врача являются вынужденными и совершаются во благо самой женщины и ее крохи. Распространенной проблемой, возникающей при появлении ребеночка на свет, считается перелом ключицы. Чего ждать в подобной ситуации, и не опасно ли это для маленького человечка?

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Согласно статистике, перелом ключицы у новорожденных при родах — это довольно распространённая травма.

Обычно акушер-гинеколог ставит диагноз сразу после родов во время осмотра малыша. Но в некоторых случаях травму замечают через 2-3 дня, когда появляется гематома и отёки.

Перелом ключицы у новорожденного при родах – последствия – ОртоДок

Лечение перелома или вывиха ключицы у новорожденного ребенка при родах и возможные последствия

Травмы при родах случаются довольно часто, как бы специалисты не старались их избежать. Предугадать обстоятельства и ход их течения невозможно, даже если беременность была без осложнений. Многих проблем и рисков можно избежать, если женщина вовремя узнает, как нужно себя вести во время схваток, пройдет все необходимые обследования и подготовится морально.

Читайте также: 

Перелом и вывих ключицы у малыша — частые родовые травмы

Причины родовых травм ключицы у младенцев

Даже выполнив все подготовительные мероприятия, нельзя избежать непредвиденных обстоятельств.

Во время родов организм женщины и малыша испытывает огромные нагрузки – нервная, сердечно-сосудистая и опорно-двигательная системы берут на себя основной удар.

Признаки перелома ключицы у новорожденного

Перелом ключицы при родах у ребенка диагностируется еще в роддоме. Нередко подобные травмы замечают врачи-неонатологи еще в родзале при первом осмотре малыша. Иногда нарушения целостности кости проявляются на следующий день.

Молодые мамы должны знать симптомы и проявления переломов, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью:

  1. Плаксивость малыша, его плохое самочувствие;
  2. Нарушения сна, режима питания, полный отказ от груди;
  3. Ограниченная подвижность руки;
  4. Припухлость и гематома в области ключицы;
  5. Плач при надавливании на эту область от сильной боли.

При проявлении любых из вышеперечисленных симптомов нужно сразу дать знать врачу о них. В некоторых роддомах недобросовестные врачи умалчивают о наличии травмы, хотя сами ее сразу замечают. Их мотивация проста – если перелом выявится уже дома, то доказать, что он получен в родах по причине некомпетентности врача, проблематично.

Если вы видите, что с ребенком что-то не то, он ведет себя беспокойно, не спит, не ест, постоянно плачет, поднимайте тревогу. Не оставляйте выбора медицинскому персоналу, настаивайте на обследовании.

Лечение

Перелом ключицы у маленького ребенка 1,5 года лечится быстро. Вариантов лечения может быть несколько, наиболее подходящий в конкретном случае выберет лечащий врач. Как правило, маленьким детям назначают наложение фиксирующей повязки. При лечении нужно придерживаться такой последовательности:

  • травмированный участок обезболивают,
  • обломки костей возвращают в исходное положение,
  • обездвиживают плечо и фиксируют травмированное место с помощью восьмиобразной повязки из бинтов.
Лечение

Также для фиксации удобно использовать так называемые кольца Дельбе – это готовая шина для лечения ключицы при переломе. Наложение повязок проводит исключительно специалист, так как при этой процедуре присутствует высокий риск дополнительного вторичного смещения отломков кости и, как следствие, неправильного сращивания.

Еще одним популярным способом для лечения травмированной ключицы считается наложение гипса. Более чем в 90% случаев выздоровление проходит успешно. Следует помнить, что перед наложением гипса надо обязательно восстановить обломки кости в правильное положение. Если этого не сделать, плечевой сустав может деформироваться – укоротиться по причине неправильного восстановления нормальной длины надплечья.

В случаях, когда смещение обломком вручную восстановить не получается, может понадобиться хирургическое вмешательство, во время которого все отломки складываются в исходное естественное положение. Такая операция называется остеосинтезом.

Операция при переломе ключицы

Хирургическое лечение нарушенных ключиц необходимо проводить только в 5-10% случаев.

Хирургия показана, если есть:

  • Повреждение кожи: сломанная ключица пробила кожу, травма известна как открытый перелом.
  • Тяжелое смещение: две части не выстраиваются в линию.
  • Множественная травматизация: когда ключица разрушена более чем в одном месте.
  • Укорачивание ключицы: более 2 см, вызванное либо перекрытием фрагментов ключицы, либо разрушением.
  • Связанный ущерб: с окружающими нервами или кровеносными сосудами.
  • Несвязанность: не заживает травма даже через 3 месяца.
Операция при переломе ключицы

Операция с использованием пластины

Для фиксации ключицы используется специальный гвоздь, стержень или пластину:

  • Стержень проходит через середину ключицы (известный как канал), чтобы держать кусочки вместе.
  • Металлическая пластина специальной формы, изготовленная из титана или стали, помещается поверх верхушки ключицы или иногда вокруг передней части, чтобы удерживать ключицы в правильном положении.
  • Она крепится на месте с помощью винтов.
  • Какой бы метод ни использовался, больного отпускают домой в тот же день или на следующий день.

В большинстве случаев металлическая пластина будет оставаться на месте постоянно, но если она начинает вызывать проблемы, такие как боль, неподвижность или смещение из положения, ее можно удалить после полного заживления.

После операции лечение будет аналогично нехирургическому лечению выше. Нужно будет носить строп в течение как минимум 3-4 недель, пока кости будут срастаться. Будет предоставлена программа упражнений.

[adinserter block=»8″]

Операция при переломе ключицы

Костная мозоль на сломанной ключице

Костная мозоль возникает при сращивании ключицы без помощи специалиста. Рентген обязательно делают, чтобы определить, правильно ли произошло сращение.

Костная мозоль на ключице

Первая помощь

Вызывайте врача – это самое правильное и единственно верное, что точно не навредит ребенку. В остальном проще сказать, чего делать нельзя.

Читайте также:  Виды анестезии при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Категорически НЕЛЬЗЯ:

  1. Совмещать отломки – можно повредить и сосудисто-нервный пучок, и спровоцировать паралич мышц или даже кровотечение.
  2. Заниматься самостоятельным вправлением кости.
  3. Перевозить ребенка стоя или лежа.
  4. Дергать и тянуть за ручку.
  5. Полностью выпрямлять ручку.

Если по каким-то причинам травму ключицы новорожденного родители обнаружили уже дома, следует взять кусок ткани, зафиксировать согнутую в локте ручку косыночной повязкой. Крепится она на шее, такая повязка ни в коем случае не должна сдавливать тело ребеночка.

Если сделать этого вы не можете или просто боитесь, дождитесь приезда врача.

Перелом ключицы у новорожденных при родах

Перелом ключицы у новорожденного является достаточно широко распространенной родовой травмой с сопутствующим нарушением целостности ключичной кости, возникающей в результате сложного родоразрешения. Что становится причиной данного повреждения и какая помощь требуется малышу?

Характеристика и причины травмы

Перелом ключицы – патологическое состояние, которое сопровождается нарушением целостности ключичной кости (как правило, в районе ее средней части) с возможным смещением. Ключичная кость является парной трубчатой костью, отвечающей за соединение лопатки с областью грудины.

Причинами данного травматического повреждения у новорожденных малышей, по мнению специалистов, выступают следующие факторы:

  1. Стремительные роды, в результате которых ребеночек выходит из родовых путей в неправильном положении и может сломать ключичную кость.
  2. Неправильное предлежание плода (ножное, поперечное, ягодичное).
  3. Ручное или инструментальное переворачивание ребенка в процессе родов.
  4. Несовершенный остеогенез – врожденное генетическое заболевание.

Новорожденный может сломать ключицу в ходе родового процесса в том случае, если у его матери слишком узкий таз (особенно при крупных размерах самого плода). В таких ситуациях медикам иногда приходится даже искусственно рассекать ключицу малыша, для того чтобы плечи младенца могли выйти из родовых путей.

Как правило, костная ткань новорожденных детей отличается чрезвычайно высокой гибкостью, поэтому у таких пациентов обычно фиксируется не осложненный ключичный перелом, без смещения и осколков.

Как проявляется?

При переломе ключичной кости у новорожденного наблюдаются такие характерные признаки, как специфический хруст в области ключицы во время пальпации, деформация, неодинаковая двигательная активность верхних конечностей, сильный плач и беспокойное поведение, отказ от груди, перманентное отсутствие аппетита.

Кроме того, сломанный участок, как правило, сильно отекает, в данной области образуется гематома, наблюдаются подкожные кровоизлияния. В некоторых клинических случаях, травма выявляется уже спустя несколько суток после формирования костной мозоли, что существенно усложняет последующее лечение. Поэтому при малейших подозрениях на ключичный перелом у младенца необходимо обратиться к детскому хирургу с целью проведения грамотной диагностики!

В чем опасность?

Перелом ключицы у новорожденных при родах

Ключичные переломы у младенцев срастаются достаточно быстро, с полным восстановлением целостности костной ткани и двигательной активности. При отсутствии профессионального, своевременного лечения возникают риски развития сопутствующих осложнений.

Дело в том, что новорожденные с ключичным переломом страдают отсутствием аппетита, отказываются от еды, в результате чего не происходит должного набора веса. Это приводит к тому, что у маленького пациента сильно ослабевает иммунная система, возрастает вероятность развития сопутствующих инфекционных процессов – весьма опасных и нежелательных.

При отсутствии врачебного вмешательства ключица может неправильно срастись, что приводит к формированию ложного сустава. Одно из наиболее тяжелых осложнений данной травмы – развитие кровотечения, возникающее в результате повреждения нервно-сосудистого пучка, распложенного позади сломанной ключицы.

Также существуют риски таких тяжелых последствий, как инвалидность ребенка, сколиоз, пожизненная сутулость. Поэтому лечить перелом ключицы при родах у новорожденного нужно вовремя, комплексно и под строгим контролем квалифицированного специалиста!

О реабилитации

В большинстве случаев, ключичная кость у новорожденных срастается на протяжении 18-20 суток. С целью ускоренного заживления и полноценного восстановления двигательной активности в реабилитационный период малышам назначают следующие процедуры:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Занятия лечебной гимнастикой.

Данные манипуляции активизируют кровоток и процессы кровообращения, что способствует скорейшему заживлению перелома, восстановлению целостности костной ткани. Большое значение имеет и правильное, сбалансированное питание, которое должно обеспечить организм маленького пациента всеми необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами для успешного восстановления.

Поэтому кормящая грудью мамочка обязательно должна включить в свой ежедневный рацион рыбу, морепродукты, свежие овощи и фрукты, сыры, орехи, молоко и кисломолочные продукты. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, оптимальный рацион помогает подобрать врач-педиатр.

Перелом ключицы у новорожденных — довольно распространенная травма, которая при отсутствии грамотного и оперативного лечения может стать причиной развития опасных, нежелательных последствий. Поэтому важно правильно оказать малышу первую помощь, в срочном порядке обратиться к специалисту и в дальнейшем строго следовать всем врачебным рекомендациям.

Современная медицина