Кровь в моче при беременности: причины, как лечить

Если белок в моче при беременности 0,1, то это говорит о том, что у женщины все в порядке. Более высокие показатели -наличие болезни почек или гестоза.

Нормы

У беременной может быть чуть повышено содержание белка, т.к. в этот период увеличивается нагрузка на почки. Врачи называют это физиологической протеинурией, которая не вызывает опасений, т.к. все нормализуется после родов. Протеинурия – это белок в моче, который определяют при помощи лабораторного исследования.

Что обозначает белок в моче при беременности 0, 1 г/л ? Это значит, что у женщины все в порядке, тест на белок отрицательный. Если же он повышается до 0,3 г/л, то это незначительная протеинурия. От 1 г/л – умеренная, а больше 3 г/л – значительная. Рассмотрим, сколько белка должно быть на той или иной неделе беременности:

  1. На 1-12 неделе – не должен превышать 0,002 г/л в одной порции мочи.
  2. На 13-27 неделе – суточная норма от 0,08 до 0,1 г/л.
  3. На 28 – 40 неделе – суточная норма до 0,033 г/л.

Если повышение белка незначительное, менее 0,3 г в сутки, при этом у женщины нет других симптомов болезни, то это не всегда говорит о каких-то патологиях. Тем более не стоит переживать, когда это наблюдалось всего один раз. Есть ряд причин, из-за которых белок в моче повышается, и это не связано с болезнями.

Заболевания по симптомам

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает моча с кровью у кормящих мам, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего появилась гематурия и как быстро и эффективно улучшить ваше состояние после родов.

Перечень заболеваний и иных причин, при которых у кормящих мам появляется моча с кровью:

  • вегенера гранулематоз,
  • почечная колика,
  • почечнокаменная болезнь,
  • нефропороз,
  • мочекаменная болезнь,
  • поллакиурия,
  • ДВС-синдром,
  • гемангиома,
  • гидронефроз,
  • киста почки,
  • васкулит геморрагический,
  • опухоль Вильмса,
  • эхинококкоз,
  • аспергиллез,
  • цистит,
  • стеноз почечных артерий,
  • пиелонефрит,
  • туберкулёз мочеполовой системы,
  • рак почки и мочеточника,
  • рак мочевого пузыря,
  • гломерулонефрит острый,
  • периартериит узелковый.

Кровь может появиться в моче и после родов. Причин возникновения данного фактора очень много. Чаще всего кровь свидетельствует о воспалительном процессе мочевого пузыря. Возникнуть заболевание может по многим причинам.

  • Если роды у женщины осуществлялись путем хирургического вмешательства (кесарево сечение), в таком случае после родоразрешения женщине устанавливают катетер для сбора мочи. Кровь может возникнуть из-за повреждения тканей при установке катетера, или же по причине попадания инфекции в мочевой пузырь. Моча после родов без крови в таком случае бывает очень редко.
  • Сразу после родов в течение нескольких суток женщина не чувствует, что мочевой пузырь переполнен и пора его опорожнить. Застой мочи провоцирует воспалительный процесс, который принято называть циститом.
  • После родов организм женщины сильно ослаблен. По этой причине инфекция может с легкостью проникнуть в мочевой пузырь и размножаться. Часто возникает геморрагический цистит, для которого характерен данный симптом.

Когда сдавать анализы

При исследовании биоматериала, лаборант обращает внимание на цвет мочи, прозрачность, количество эритроцитов и лейкоцитов, а также на наличие белка и или цилиндров.

Когда сдавать анализы

Неправильный сбор мочи может привести к плохому анализу. В остальных случаях отклонение показателей от нормы говорит о том, что в организме происходит воспалительный процесс или присутствует инфекция. Также нарушение работы почек может исказить результаты исследования. В такой ситуации врач должен назначить препараты, поддерживающие нормальную работу органа.

Когда сдавать анализы

Плохая моча при беременности не всегда свидетельствует о воспалительном процессе или наличии инфекции. Организм женщины в положении вынужден работать в режиме двойной нагрузки. Почки будущей мамы работают за двоих – за женщину и ребенка в утробе.

Когда сдавать анализы

Почки будущей мамы работают за двоих – за женщину и ребенка в утробе

Когда сдавать анализы
  • Первый анализ мочи будущая мама сдает при постановке на учет в женскую консультацию в первом триместре. Это нужно для того, чтобы врач смог оценить общее состояние здоровья беременной и работу выделительной системы в частности. До наступления второй трети беременности анализ делают раз в месяц.
  • Во втором триместре исследование мочи делают каждые две-три недели. Такая мера необходима для своевременного обнаружения патологических процессов.
  • В последней трети беременности женщине придется посещать поликлинику для сдачи урины еженедельно. Чем ближе дата родов, тем больше масса плода и, следовательно, нагрузка на почки будущей мамы.
Когда сдавать анализы

Чем грозит плохой анализ мочи при беременности? Как быть, если при очередном исследовании были обнаружены отклонения показателей от нормы? Какие последствия могут быть для матери и ее ребенка?

Когда сдавать анализы

Причины появления крови в моче у женщин при беременности

В медицине принято называть наличие в урине крови гематурией, которая является признаком различных патологических изменений в организме или указывает на сбой в работе внутренних органов. Изменение цветовой гаммы мочи у женщины в положении зависит от различных факторов, также влиять на нее могут съеденные продукты питания. Наблюдаются коричневые выделения, розоватые или багрово-красные.

Читайте также:  Транексам инструкция по применению при беременности отзывы

Безобидные

Причины появления крови в моче у женщин при беременности

Гематурия у беременных не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях, в большинстве случаев она носит физиологический характер, что совсем неопасно для здоровья будущей мамы и ее еще не родившегося малыша. Появляется кровь после мочеиспускания во время беременности из-за оказываемого давления плода или растущей матки на мочевик. Кроме этого, у беременных могут наблюдаться в урине красные кровянистые тельца при разрыве кровеносных сосудов вследствие высокого внутрибрюшного давления и при гормональных изменениях в организме, которые возникли с наступлением беременности. Однако не всегда наличие в урине кровяных вкраплений безопасно и в некоторых случаях может скрывать за собой опасные патологии. Определить серьезность гематурии во время беременности под силу только профильным врачам, поэтому первым делом следует отправиться в медучреждение.

Опасные для здоровья

Кровянистые вкрапления в моче при беременности могут указывать на такие заболевания:

  • Неправильное функционирование органов мочеполовой системы, вызванные процессами воспаления, инфекционными поражениями в мочеполовых путях. Зачастую во время беременности происходит обострение цистита, который, как правило, сопровождают частое мочеиспускание и резкие боли. Появление крови после мочеиспускания у беременных женщин возможно и при гломерулонефрите, пиелонефрите, венерических болезнях.
  • Мочекаменная болезнь, которая характеризуется повреждением стенок пузыря с мочевой жидкостью и мочеточников из-за передвижения песка и конкрементов. В результате этого кровь поступает в урину и ее наличие можно обнаружить при мочеиспускании. Продвижение камнеобразований сопровождается резкими болевыми ощущениями, а моча приобретает розоватый или красный оттенок.
  • Патологии в почках и сосудах, требующие хирургического вмешательства. В данном случае имеются в виду анатомические особенности, которые следует исправлять оперативным путем.
  • Рак мочевого пузыря, при котором обнаруживаются в урине сгустки крови, меняющие ее цвет. Эта патология не сопровождается болевыми ощущениями и причина ее появления — повреждение злокачественными новообразованиями стенок сосудов.

Причины появления крови в моче у женщин при беременности

Гематурия при беременности возникает при сахарном диабете, анемии, травмах и туберкулезе кожных покровов с язвочками и узелками. Опасно присутствие в моче крови у женщин в положении преждевременными родами, нарушениями в развитии внутриутробного плода, слабой родовой деятельностью и осложнениями после родов. В связи с этим беременной при первых признаках недомогания, следует отправиться на консультацию к терапевту или нефрологу.

Общий анализ мочи при беременности

Обычно общий анализ мочи при беременности сдается при каждом посещении врача гинеколога (не реже 1 раза в месяц), начиная от момента постановки на учет и до самих родов. Для общего исследования мочи необходимо только собрать утреннюю среднюю порцию мочи в сухую чистую емкость и отнести в лабораторию на исследование. Уже через 20-30 минут результаты анализа будут известны.

Такое частое исследование мочи обусловлено повышенной, практически двойной нагрузкой, которые несут почки при вынашивании плода. Конечные продукты обмена интенсивно растущего организма поступают через пуповину в кровь матери и требуют непрерывного выведения. Учитывая, что увеличивающаяся в размерах матка может сдавливать органы брюшной полости, расположенные на задней стенке, необходимо постоянно контролировать работу мочевыделительной системы. Так, малейшее сдавливание почек и мочевыводящих путей приводит к застою мочу, отеку органа и восходящей инфекции, поступающей из мочевого пузыря. Кроме этого, ослабленный в период беременности иммунитет и изменение гормонального фона могут спровоцировать развитие инфекционного воспаления мочеполовых органов или обострения скрытых хронических заболеваний.

Анализ мочи при беременности помогает также не пропустить тревожные признаки специфической патологии пренатального периода – позднего токсикоза (гестоза), который может представлять угрозу для жизни матери и ребенка. В совокупности с определенными жалобами и симптомами, общий анализ мочи важен при выявлении степени выраженности гестоза и направлении усилий врачей на предупреждение этой грозной патологии.

В платном московском медицинском и диагностическом центре GMS Clinic сдать мочу на анализ можно в любое рабочее время. Результат исследования будет готов в день сдачи анализа. А получить расшифровку анализа можно на приеме наших квалифицированных специалистов акушеров гинекологов.

Как сделать общий анализ мочи максимально информативным:

  • Накануне сбора мочи на общий анализ не рекомендуется пить много минеральной воды, спиртное, лекарственные вещества (витамины и противовоспалительные) есть острое, кислое, соленое и перенапрягаться – все это может повлиять на результат исследования и дать неточные результаты.
  • Необходимый объем мочи – 100 мл.
  • Собирать мочу на анализ лучше в аптечные стерильные контейнеры.
  • Сбор мочи должен осуществляться сразу же после пробуждения от сна. Ночная порция мочи более концентрированная, поэтому лучше всего обнаруживает какие-либо изменения в работе мочевыделительной системы.
  • Необходимо собирать среднюю порцию мочи, предварительно подмывшись с мылом.
  • Чем быстрее моча будет доставлена на исследование, тем точнее будет анализ. Обычно рекомендуют предоставлять на анализ мочу с давностью сбора не более двух часов.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности

Следует отметить, что по одному анализу мочи диагноз не выставляется. Если в моче много лейкоцитов, анализ в обязательном порядке повторяют с более тщательным проведением туалета наружных половых органов, для исключения ложных результатов.

При повторном выявлении повышенных лейкоцитов, женщинам рекомендован осмотр у гинеколога, с целью исключения воспалительных процессов по типу вульвовагинитов и бактериальных вагинитов.

Также проводится общий анализ крови и ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Анализ мочи должен дополняться ее посевом на стерильность (выявление бактериурии).

Спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП

В большинстве случаев, воспаление мочевого пузыря, почек, уретры и т.д., связано с эшерихией коли, протеем, клебсиеллой. Реже, причиной ИМП становятся стафилококки, энтеробактер и стрептококки.

При инфекциях, передающихся половым путем, наибольшую роль играют гонококки, трихомонады и хламидии.

Лейкоциты в моче при беременности повышены: причины

Много лейкоцитов в моче при беременности может говорить о наличии:

  • камней в мочеточниках;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • цистита;
  • уретрита;
  • бессимптомной лейкоцитурии и бактериурии у беременных женщин;
  • гломерулонефрита (сочетается с гематурией и/или протеинурией);
  • капиллярного гломерулосклероза;
  • диссеминированной красной волчанки;
  • уринарного аллергоза (встречается крайне редко);
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • туберкулеза почек;
  • токсикозов (в особенности опасны повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках, сочетающиеся с протеинурией);
  • заболеваний передающихся половым путем;
  • гинекологических воспалений (бартолинитов, вагинитов и вульвовагинитов, аднекситов и т.д.).

Следует отметить, что при выраженной щелочной реакции мочи, лейкоциты разрушаются, поэтому повышение лейкоцитов в анализе мочи может отсутствовать даже при наличии выраженного воспаления. В связи с этим, при проведении исследования обязательно обращают внимание и на рН мочи.

Пиурия у беременных женщин может быть обусловлена:

  • пиелонефритом и пиелитом;
  • гинекологическими воспалительными процессами;
  • карбункулом или абсцессом почки в стадии прорыва (когда гной выделяется с мочой);
  • прорывом в мочевыводящие пути гнойных воспалительных процессов из ОМТ (органы малого таза);
  • хроническим воспалением мочевого пузыря;
  • раком мочевого пузыря;
  • тромбозом вен почек (в редких случаях повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках могут быть обусловлены тромбозом почечных вен вследствие гиперкоагуляции);
  • токсическим шоком;
  • тяжелым токсикозом (возможна стерильная пиурия).

Читайте далее: Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин, таблица норм, профилактика

Кровь в моче при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – заболевание, развивающееся вследствие нарушения обмена веществ под воздействием различных внутренних и внешних факторов. В почках и других органах мочевыделительной системы образуются камни. При их отхождении появляется кровь в моче.

Течение заболевания отличается разнообразием. Проявляясь у некоторых пациентов однократным приступом почечной колики, у других мочекаменная болезнь приобретает затяжной характер. Для мочекаменной болезни характерны следующие основные симптомы:

  • Кровь в моче;
  • Боль;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Отхождение конкрементов и кристаллов мочевых солей.

При прохождении камня по мочеточнику наиболее частым проявлением мочекаменной болезни является приступ почечной колики, вызванной закрытием просвета мочеточника конкрементом и нарушением движения мочи по верхним мочевым путям. Боль острая, приступообразная, локализуется в поясничной области, может отдавать в яичко у мужчин или половые губы у женщин, сопровождаться тошнотой и рвотой. При расположении камня в нижней трети мочеточника пациент отмечает частые позывы на мочеиспускание. Пациенты могут самостоятельно увидеть кровь в моче или микрогематурию определяют во время лабораторного исследования мочи.

Для уточнения диагноза пациентам выполняют общий анализ мочи. Кровь в моче при мочекаменной болезни может сопутствовать почечной колике или появляться после неё. При полном закрытии мочеточника камнем кровь в моче отсутствует, так как при этом нет оттока мочи из блокированной камнем почки. Пациентам выполняют обзорную и экскреторную урографию, показаниям – ретроградную и антеградную пиелоуретерографию. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы во время приступа почечной колики может выявить расширение верхних мочевых путей на стороне закупорки мочеточника. В Юсуповской больнице в качестве дополнительного метода инструментального исследования при наличии крови в моче применяют ультразвуковую допплерографию сосудов почек, глубинную радиотермометрию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Гематурия при беременности

Многие женщины, обнаружив кровь в моче при беременности, начинают паниковать. Но прежде нужно определить причину этой патологии, есть вероятность того, что она безобидна.

Самостоятельно эту проблему не решить, поэтому следует обратиться за консультацией к специалисту.

Во избежание подобных нарушений будущей маме надо придерживаться правил гигиены, в питании избегать жирной пищи и не переохлаждаться.

Появление крови после мочеиспускания при беременности – очень опасный сигнал, при котором нужно навестить врача.

Читайте также:  Что помогает при токсикозе на ранних сроках?

Безобидные факторы

Обнаружение крови в моче называют гематурией. Поводом для этого могут послужить как безобидные причины, так и развитие серьезных патологий.

Закрашиванию мочи в розовый цвет способствует употребление свеклы или специфических медикаментов. В инструкции к лекарству указывается способность изменения окраса урины.

Именно поэтому, чтобы лишний раз не беспокоиться, перед применением любого медпрепарата следует изучать аннотацию к нему.

Моча с кровью при беременности не всегда означает наличие болезней. Это обусловлено тем, что в период роста плода происходит увеличение матки, которая давит на мочеточник.

В результате возникает его механическое повреждение, и кровь попадает в урину. Вследствие высокого давления на органы малого таза лопаются кровеносные сосуды в мочевом пузыре и появляются кровянистые выделения в моче.

Все это неопасно для жизни женщины и ребенка, а после родов эти отклонения проходят самостоятельно.

Чем опасна кровь в моче в период беременности?

Гематурия при беременности может быть следствием заболевания мочеполовых органов. В период вынашивания ребенка у женщины значительно снижается иммунитет. Это влечет за собой обострение уже имеющихся заболеваний органов брюшной полости или возникновение новых патологий. Поводом к появлению крови в моче могут выступать такие внутренние нарушения:

Кровь после мочеиспускания при беременности – признак опасных патологических процессов в теле будущей матери.

  • Сбой в работе органов мочеполовой системы вследствие воспалительного и инфекционного поражения. Часто у беременных обостряется цистит, основными симптомами которого является частое мочеиспускание и режущая боль.
  • Мочекаменная болезнь, которая сопровождается движением песка и конкрементов по мочеточнику и механическим его повреждением. Выход камней провоцирует сильную режущую боль, в урине появляются коричневые выделения или вкрапления крови.
  • Проблемы с почками (пиелонефрит и гломерулонефрит) также приводят к воспалению. При анатомических изменениях в них не обойтись без хирургического вмешательства.
  • Венерические болезни.
  • Злокачественные образования в органах мочевыводящей системы. Как правило, они сопровождаются сильными болями в результате давления инородных тел на сосудистые стенки.
Гематурия при беременности

Гематурия очень опасна для женщин в положении, так как она может сигнализировать о проблемах в развитии плода, об угрозе самовольного прерывания беременности или преждевременных родах. Если у беременных диагностирован сахарный диабет, малокровие либо туберкулез кожи, возможно появление сгустков крови в урине.

Какие симптомы должны вызвать опасение?

Во время беременности следует быть особо внимательным к настораживающим сигналам организма. Если кровь в моче видна при визуальном осмотре, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Когда гематурия сопровождается тянущей болью внизу живота, пояснице или паху, то нужно немедленно ехать в больницу или вызвать скорую помощь.

Все эти симптомы могут угрожать здоровью и жизни как матери, так и ребенка.

Как проводится диагностика?

Диагностика крови после мочеиспускания при беременности потребует сдачу анализов и аппаратное обследование.

К диагностическим мероприятиям при гематурии относятся такие исследования:

  • клинический анализ мочи на выявление/подтверждение в ней элементов крови;
  • общий анализ кровяной жидкости;
  • УЗИ органов брюшной полости (печени, поджелудочной, почек и др.);
  • компьютерную томографию, способную выявить даже малейшие изменения в структуре мочеполовых органов.

Как лечить?

Выбор тактики терапии следует предоставить нефрологу или гинекологу, так как самолечение приводит к осложнениям и приносит вред плоду.

Лечение беременных предусматривает назначение медикаментов, которые не навредят ребенку либо вред будет минимален. При воспалении в результате цистита или пиелонефрита назначают антибиотики «Цефтриаксон», «Норфлоксацин», а также препараты, способствующие улучшению оттока мочи.

Вагинит лечится с применением антисептических растворов. При мочекаменной болезни терапия направлена на дробление или удаление конкрементов. Если кровотечение возникло вследствие травмы, то применяют кровоостанавливающие медикаменты. Кровь в моче не требует лечения при физиологических состояниях.

Но следует постоянно наблюдаться у врача для своевременной диагностики заболеваний.

Диагностика и лечение

Врач проводит наружное обследование, выясняет анамнез, выявляет жалобы. Он назначает общий анализ крови и мочи. На этом этапе можно исключить естественные причины потемнения. Если есть подозрение на заболевание, дополнительно проводят исследование мочи на билирубин, сдают суточный анализ и пробу Нечипоренко. Проводят инструментальное обследование — УЗИ внутренних органов. Особенно важно посмотреть печень и мочевыводящую систему. Акушер назначает индивидуальное лечение соответственно патологическим изменениям. Для каждого заболевания подбирает терапию. Если причины естественны, требуется коррекция питания и усиление питьевого режима. Мочевой пузырь нужно опорожнять по мере необходимости, нельзя сдерживать позывы.

Что запомнить

Выделение эритроцитов с мочой происходит на фоне полного здоровья, однако это не сопровождается изменением лабораторных показателей или цвета урины. Нормой для взрослых считается обнаружение до 3‒5 клеток в поле зрения микроскопа. Если количество больше, говорят о гематурии. О состоянии нужно знать, следующее:

  • различают микро- и макрогематурию;
  • второе явление опасное, заметно невооруженным глазом;
  • может быть результатом системных нарушений и патологий почек, урогенитального тракта;
  • чтобы определить причину, нужно обследоваться;
  • лечение должен назначить доктор, ориентируясь на суть нарушений.

Гематурия — это не заболевание, а его симптом, который нельзя игнорировать.

Современная медицина