Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у беременных

Хроническое заболевание, при котором образуется дефект двенадцатиперстной кишки или слизистой стенки желудка, называется язвенной болезнью (ЯБ). Как правило, недуг может появиться у ребенка в любом возрасте, но чаще ему подвержены подростки, которые страдают гастритом.

Язвенная болезнь у детей: симптомы, причины и лечение желудка и двенадцатиперстной кишки

Если ранее язву обнаруживали у школьников, сейчас она диагностируется у детей, чей возраст не превышает 5-6 лет.

Без соответствующей терапии гастрита и гастродуоденита язвочки появляются на слизистой оболочке желудка, а со временем и на двенадцатиперстной кишке. О наличии язвы свидетельствуют различные симптомы.

Одним из основных признаков является жалоба ребенка на боль в животе после приема пищи или в ночное время.

Симптомы и причины развития язвенной болезни в детском возрасте

Симптоматика заболевания зависит от степени развития воспаления и расположения язвы на слизистой. Признаками недуга являются:

  • белый налет на языке и неприятный запах из ротовой полости;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • запор в фазе обострения.

В редких случаях язва возникает на фоне проблем с сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной системами. Распространенными причинами появления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

  • гастроэнтерологические заболевания;
  • присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori;
  • погрешности в питании ребенка;
  • психоэмоциональная травма или стресс у детей;
  • лечение некоторыми видами медикаментов (глюкокортикостероидами, Аспирином);
  • генетическая предрасположенность.

Диагностические методы

Диагноз устанавливается на основании осмотра врачом с учетом жалоб маленького пациента. Для подтверждения заболевания проводятся лабораторные исследования:

Язвенная болезнь у детей: симптомы, причины и лечение желудка и двенадцатиперстной кишки
  • анализ крови и каловых масс;
  • проверка на наличие Хеликобактер Пилори при помощи дыхательного теста;
  • УЗИ внутренних органов;
  • дифференциальная диагностика, которая заключается в дуоденальном зондировании и изучении желудочного сока в стадии ремиссии;
  • рентгеноконтрастное исследование;
  • определение уровня кислотности в желудке посредством проведения электрометрического метода;
  • если существует риск сужения кровеносных сосудов или появления язв не только в желудке, но и в 12-перстной кишке, ребенка обследуют при помощи КТ;
  • биопсический анализ ткани из желудка.

Лечение язвы у детей

Лечение заболевания в начальной стадии предусматривает использование консервативного метода. При обострении недуга ребенка лечат в условиях стационара на протяжении 7-14 дней. В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Препараты для лечения язвенной болезни врач подбирает с учетом ее тяжести, причины появления, а также возраста ребенка и сопутствующих патологий:

  • Наиболее часто виновником развития язвенной болезни является Хеликобактер Пилори. В таких случаях назначается 3 лекарства – антибиотик (Кларитромицин, Амоксиклав), нитруфароновый препарат (Нифурател, Фуразолидон), медикамент для снижения выработки желудочной кислоты (Омез, Омепразол).
  • Для уменьшения активности кислотно-ферментативного фактора используются антациды (Маалокс, Альмагель).
  • Седативные препараты (валериана).
  • Медикаменты для восстановления слизистой желудка (Рибоксин, Пентоксил).
  • При забросе содержимого двенадцатиперстной кишки назначают энтеросорбенты (Энетросгель, Смекта).
  • Для снижения мышечного тонуса — Но-шпа, Папаверин.
  • При сильной тошноте и рвоте — Мотилиум, Церукал.
  • Для заживления используются фитопрепараты (облепиховое масло, прополис, Алантон, Плантаглюцид).

Диета при язвенной болезни

Правильное питание малыша – обязательное условие успешного лечения болезни. Рекомендуется придерживаться следующих систем: в первую неделю — диета Певзнера, стол №16 – на вторую и третью недели, стол №1 на протяжении 40 дней и стол №5 в течение двух лет. Правила диетического питания:

  • исключение острых, сладких, соленых, жареных, жирных блюд и газированных напитков;
  • пища должна быть теплой;
  • предпочтение стоит отдать жидким супам и пюре;
  • нельзя питаться всухомятку;
  • рекомендуется дробное питание;
  • суточное потребление соли — не более 8 грамм;
  • хорошо пережевывать еду.
Читайте также:  Когда можно плавать в бассейне после родов?

Осложнения и прогнозы

Осложнения бывают у 7-10 процентов детей. Зачастую это запущенные случаи заболевания, которое не лечили вовремя. К осложнениям язвенной болезни относятся:

  • внутреннее кровотечение (рвота и кал с кровью);
  • стеноз – расширение желудка с признаками интоксикации;
  • пенетрация – появление язв за пределами желудка;
  • перфорация – прорыв язвы в брюшную полость;
  • малигнизация – перерождение ранки в раковую опухоль.

Причины возникновения и факторы риска язвенной болезни

Итак, как было сказано выше, основными причинами пептической язвы являются:

  • бактерия Helicobacter pylori – именно она обусловливает около 70-80% язв желудка и 95% язв двенадцатиперстной кишки;
  • некоторые лекарственный препараты, в частности нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (индометацин, ибупрофен, диклофенак и другие) и глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон и прочие) – составляют до 30% язв желудка и около 5% язв двенадцатиперстной кишки;
  • комбинация вышеуказанных факторов.

Существует такое понятие, как симптоматические пептические язвы. Они являются следствием острых психоэмоциональных стрессов, шоковых состояний, тяжелой органической патологии центральной нервной системы, ожогов, цирроза печени, почечной недостаточности, синдрома Золлингера-Эллисона, болезни Крона и некоторых других заболеваний. К счастью, изъязвления гастродуоденальной зоны, связанные с этими состояниями, случаются достаточно редко.

Причины возникновения и факторы риска язвенной болезни

Факторами, повышающими вероятность развития язвенной болезни, являются:

  • инфицированность H. pylori (язва возникает у каждого 5-6 инфицированного человека);
  • прием препаратов, обладающих ульцерогенным эффектом;
  • неправильное питание;
  • употребление алкоголя, курение;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • некоторые профессиональные факторы;
  • образ жизни;
  • возраст и пол (чаще развивается у мужчин старше 50 лет);
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • повышенная продукция пепсина и соляной кислоты.

Диагностика

При появлении характерных симптомов женщина в первую очередь приобретает тест на беременность, который показывает отрицательный результат. В дальнейшем для подтверждения беременности женщина направляется к врачу-гинекологу. Во время беседы врач собирает данные о беспокоящих симптомах, ранее перенесенных заболеваниях, продолжительности менструального цикла, выясняет дату последней менструации. После чего приступает к гинекологическому исследованию, которое включает следующее:

  • осмотр наружных половых органов (оценивается характер волосяного покрова, развитие больших и малых половых губ, наличие патологических выделений из половых путей, повреждений, отечности и узелков);
  • исследование с помощью гинекологического зеркала (осматривается слизистая влагалища и шейки матки, берется соскоб слизистой оболочки шейки матки для цитологического исследования);
  • двуручное (бимануальное) исследование (позволяет диагностировать заболевания матки и ее придатков, а также установить наличие и срок беременности).

У женщин с ложной беременностью в ходе гинекологического исследования не выявляются объективные изменения со стороны половых органов, возникающие при беременности.

Как известно, при беременности в моче определяется хорионический гонадотропин (ХГЧ). Данный гликопротеин секретируется трофобластическими клетками плаценты. Синтез ХГЧ осуществляется на 6 – 8 день после оплодотворения яйцеклетки и не зависит от локализации беременности. При ложной беременности ХГЧ в моче не определяется, что также оказывает помощь в исключении беременности у женщины.

Чтобы окончательно исключить наличие беременности, женщину направляют на ультразвуковое обследование, благодаря которому удается установить отсутствие визуализации плодного яйца в полости матки.

Особенности лечения

Лечение язвы зависит от имеющихся у ребенка симптомов, возраста и состояния его здоровья. Терапия при развитии ЯБ желудка и 12-перстной кишки – длительное и сложное мероприятие. Лечение должно быть комплексным и включать использование медикаментов и соблюдение диеты. В отдельных случаях для излечения заболевания показана операция.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия основана на применении ряда лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • антибиотики (Амоксиклав, Кларитромицин);
  • средства нитрофурановой группы (Фуразолидон, Нифурател);
  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Нексиум);
  • гастропротекторы (Альмагель);
  • лекарства, ускоряющие заживление слизистой оболочки (Рибоксин, Пентоксил);
  • успокоительные препараты.
Особенности лечения

Помимо указанных средств, в лечении ЯБ у детей применяют такие антиспастические лекарства, как Но-шпа и Папаверин. При возникновении тошноты показано использование Церукала либо Мотилиума.

Хирургическое вмешательство

Назначенные лекарственные средства, как правило, успешно излечивают ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки, а устранение хеликобактера пилори предотвращает повторное развитие большинства язв. Однако в тяжелых случаях медикаментозная терапия оказывается бессильной, тогда врачи назначают маленькому пациенту проведение операции.

Читайте также:  Гиперплазия плаценты при беременности 20 недель

Язва желудка у беременных – причины, симптомы, диагностика и лечение

Язва — хроническое заболевание, характеризующееся точечным нарушением целостности стенки больного органа. В отличие от эрозий язва проникает в подслизистый слой.

Язвенную болезнь классифицируют по нескольким признакам.

Месторасположение патологии. Выделяют следующие виды:

  • поражение луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • изъязвление постбульбарного отдела;
  • поражение фундального отдела желудка;
  • комбинированная патология.

Глубина поражения. Бывает трех видов:

  • поверхностные дефекты, нарушается только слизистая;
  • глубокие, с захватыванием серозной оболочки и мышечной ткани;
  • сквозные (прободение).

Форма течения. Диагностируют:

  • неосложненное течение;
  • осложненное, сопровождающееся кровотечением;
  • стеноз привратника;
  • пенетрирующая язва (проникает в соседние органы);
  • язва, осложненная спаечным процессом (перивисцерит).

информацияЯзву также различают по стадии протекания (острая или хроническая), размеру дефекта, функциональным особенностям (степень кислотности, повышение или снижение моторики) и другим признакам.

Общие сведения

Язва желудка — редкая экстрагенитальная патология, выявляемая у 0,025% беременных. Эти статистические показатели могут быть несколько занижены в связи с трудностями диагностики заболевания при гестации.

В настоящее время распространенность язвенной болезни желудка в женской популяции в целом составляет 8-11%, при этом отмечается тенденция к увеличению заболеваемости. Скорее всего, это связано с растущими стрессовыми нагрузками, высокой социальной активностью, семейной неустроенностью.

Благодаря назначению современных методов эрадикационной терапии хеликобактер пилори — бактерии, ассоциированной с язвенным поражением желудка, — существенно уменьшилось количество осложненных форм болезни.

Патогенез

Механизм изъязвления слизистой желудка основан на возникновении дисбаланса между агрессивными и защитными факторами. Повреждающий эффект провоцируют ферменты, выделяемые хеликобактериями. Под влиянием уреазы мочевина превращается в аммиак, нейтрализующий кислотность желудка.

В ответ на ощелачивание усиливается секреция гастрина, соляной кислоты, пепсина, угнетается продукция бикарбонатов. Микробные фосфолипаза, муциназа, протеаза деполимеризуют и растворяют желудочную слизь, открывая доступ к слизистой соляной кислоте и пепсину. Вследствие химического ожога и воспалительной реакции формируется язва.

Деструкция эпителия усиливается за счет вакуолизации клеток под влиянием эндотоксина VacA, высвобождения лизосомальных ферментов, интерлейкинов и других медиаторов воспаления.

У 75-80% беременных деструктивные процессы в слизистой оболочке желудка замедляются и наступает ремиссия заболевания, что связано с усилением секреции защитной слизи под влиянием прогестерона, ускорением эпителиальной регенерации и улучшением кровоснабжения гастродуоденальной области за счет эстрогенной стимуляции, временным уменьшением секреции соляной кислоты. Опосредованным эффектом активации парасимпатической системы является нормализация моторно-эвакуаторной функции желудка с укорочением времени контакта агрессивных факторов и эпителиальных клеток.

Профилактика язвенной болезни у детей

Заболевание желудка у детей легче предупредить, чем заниматься длительным лечением. Важно уделить особое внимание профилактике при наличии наследственного фактора к развитию патологии. Избежать болезни можно, если соблюдать следующие рекомендации:

  • исключение стрессовых ситуаций;
  • количество пищи должно соответствовать возрастным нормам;
  • разъяснение подросткам о вреде курения;
  • своевременное лечение болезней пищеварительной системы;
  • правильное сбалансированное питание в соответствии с возрастными потребностями организма ребенка;
  • все продукты питания должны быть качественными, а вредные ингредиенты исключены (острые приправы, газированные напитки);
  • соблюдение режима питания у ребенка необходимо в любом возрасте.

Диагностика

Своевременное выявление язвы желудка у беременных часто затруднено из-за бессимптомного или стертого течения, ограниченности применения ряда информативных диагностических методов (контрастной и нативной рентгенографии желудка, латерографии с двойным контрастированием). Для верификации диагноза пациенткам с подозрением на язвенную болезнь рекомендованы:

  • УЗИ. В ходе УЗИ желудка определяются признаки повышенной секреции, воспалительное утолщение желудочной стенки в области язвы, моторно-эвакуаторная дисфункция. Хотя сонография менее информативна, чем ЭГДС, благодаря безопасности для плода она применяется в качестве скрининга при повышенным тонусе матке и других противопоказаниях к эндоскопии.
  • Гастроскопия. Наиболее точный метод диагностики язвы желудка. Поскольку исследование может спровоцировать повышение маточного тонуса, его назначают только в сложных диагностических случаях и при подозрении на осложнения. Эндоскопия позволяет визуализировать дефект слизистой, оценить его параметры, выполнить прицельную биопсию для проведения гистологического исследования.
  • Обнаружение Helicobacter pylori. С учетом роли микроорганизма в развитии язвы беременным назначают анализы, позволяющие выявить возбудителя. Наиболее распространенными методами обследования являются быстрый уреазный тест биоптата, ПЦР-диагностика хеликобактер, иммуноферментное определение антител к бактерии в крови, неинвазивный дыхательный тест.
Читайте также:  Черная редька с медом польза и вред

В качестве дополнительных методов используют внутрижелудочную pH-метрию, предоставляющую объективные сведения о кислотообразующей функции желудка, анализ кала на скрытую кровь для исключения скрытого кровотечения. Дифференциальная диагностика проводится с рвотой беременных, эрозивным гастродуоденитом, язвой двенадцатиперстной кишки, холециститом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом, острым аппендицитом, синдромом Маллори-Вейсса, раком желудка, легочным кровотечением, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. По показаниям пациентку консультируют терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, абдоминальный хирург, инфекционист, венеролог, фтизиатр, пульмонолог, гематолог, онколог.

Принципы диетического питания

При обострении рацион пациента может состоять из небольшого количества протертой пищи жидкой консистенции. Это слизистые супы-пюре, которые максимально мягко воздействуют на поврежденную оболочку желудка. Их температура должна приближаться к 37 градусам.

Блюда с большим количеством трудно перевариваемой клетчатки, такие как хлеб, плоды и овощи, на этом этапе недопустимы. Эта же диета при язве желудка рекомендована гастроэнтерологами после перенесенного оперативного вмешательства.

Из напитков разрешено употребление обычной питьевой воды или минеральной без газа, молока сниженной жирности и слабо заваренного чая. Молоко признано диетологами очень полезным продуктом при дефектах слизистой.

Оно богато питательными веществами и способствует ускорению процессов регенерации в слоях пораженной оболочки желудка. Для улучшения усвоения молоко можно добавлять в чай, предварительно слегка подогрев.

После завершения острого периода заболевания и наступления ремиссии, меню при язве желудка предусматривает постепенное введение в рацион блюд более плотной консистенции. Допустимо употребление пюре и муссов из сладких плодов и овощей, пшеничного хлеба, слегка подсушенного в духовке. Основой питания должны стать вареные рыба и мясо, запеканки, молоко, крупяные супы и каши.

Рекомендуется употребление питательных блюд, сбалансированных по содержанию БЖУ. Важно также наличие минералов и витаминов (С, Е, А и группы В). Норма дневного рациона для пациента со средним весом составляет около 2500 килокалорий, БЖУ 100/110/450.

Чтобы язва не испортила вам жизнь. советов для здорового желудка

Основные причины развития язвы — бактерии Helicobacter pylori и прием нестероидных противовоспалительных препаратов

Язвенная болезнь — воспаление слизистой оболочки, что вызывает повреждение желудка или двенадцатиперстной кишки, связанное с болью и постоянным дискомфортом — явление, к сожалению, довольно распространенное. Что приводит к подобным нарушениям и как себя уберечь?

При том, что язва может существенно ухудшать качество жизни, до 40% случаев проходит бессимптомно. Если вашими спутниками стали изжога, тошнота, рвота, острая боль в районе желудка, если вы принимаете противовоспалительные препараты — следует пройти обследование. Курение, алкоголь и постоянный стресс являются дополнительными факторами риска.

Диагностика

Симптомы

Симптомы:

    • боль в эпигастральной зоне, которая может отдаваться в обе половины живота или в спину, возникает сразу после еды или ночью;
    • отрыжка, тошнота, иногда рвота;
  • запоры, вздутие живота, снижение аппетита, нарушения пищеварительных процессов, незапланированное снижение веса.

При наличии вышеописанных симптомов показан постельный режим, дробное питание и снижение физической нагрузки.

Признаки

Признаки:

    • при затяжном токсикозе 1 триместра — потеря аппетита, чувствительность к запахам, рвота, слюнотечение, что может спровоцировать истощение организма;
    • сезонные обострения;
    • локализация, интенсивность и характер болевых ощущений может меняться на протяжении всего срока течения беременности — наибольшая выраженность в первом триместре и за несколько дней до родов;
    • расстройства стула, метеоризм;
  • иногда наблюдаются болевые ощущения в правом подреберье, более четко выявляющиеся при пальпации.
Современная медицина