Оксалаты в моче при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Повышение концентрации оксалатов в моче говорит о проблемах мочевыделительной системы, чаще всего мочекаменной болезни. Эта патология встречается у 40% населения России, включая новорождённых. Гипероксалурия (избыток оксалатов – оксалурия, оксалатурия) может сопровождать другие болезни и состояния – развиваться на фоне диабета, токсикоза, стресса, после операции.

Причины образования

Избыток уратов – результат чрезмерного увлечения соленьями, полуфабрикатами, мясными продуктами, пристрастия к кофе, шоколаду, жирной морской рыбе: треске, скумбрии, сельди. Белковые продукты, особенно, животного происхождения, должны составлять часть рациона, но не преобладать в меню.

Регулярное включение в меню копчёностей вызывает отёки, мешает выведению жидкости, создаёт дополнительную нагрузку на почки. Привычка досаливать блюда провоцирует не только накопление уратов, но и отёчность, повышение артериального давления, болезни мочевыводящей системы, подагру.

Другие причины уратурии:

  • приём некоторых лекарств;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • камни в почках;
  • гломерулонефрит;
  • частый приём витаминов группы В (избыточное количество);
  • дисфункция почек;
  • злоупотребление обезболивающими средствами;
  • почечная недостаточность;
  • сбои в обменных процессах;
  • низкое потребление жидкости на протяжении суток.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения цистита народными средствами в домашних условиях.

Полезную информацию о том, чем и как лечить уретрит у мужчин прочтите по этому адресу.

Причины оксалатов в моче при беременности

Соли кальция могут скапливаться и вызывать проявление серьезных патологий, которые требуют лечения. У каждого человека такие элементы есть в организме. Но они там находятся в малом количестве, так как постоянно выводятся с мочой. В таком случае соли не наносят вреда организму.

Причины оксалатов в моче при беременности

При вынашивании плода организм женщины подвергается большим нагрузкам, так как все системы усиленно работают. Поэтому почкам надо работать еще эффективней, чтобы выводить такие накопления. Иногда это непосильная задача, и у женщины могут образовываться камни в почках. Такие патологии могут случаться и у малыша.

Причины оксалатов в моче при беременности

В беременной большое количество оксалатов может быть и по причине врожденности патологии. Потому важно, если женщина знает о таких проблемах, обследоваться еще до беременности. Это поможет предотвратить появление осложнений при вынашивании малыша.

Еще одной причиной накопления солей кальция может быть токсикоз, который сопровождается тошнотой и рвотой. При этом организм обезвоживается, а именно жидкость способна выводить данные образования с почек. Потому важно в такие периоды пить много воды.

Причины оксалатов в моче при беременности

Следующей причиной накопления оксалатов может быть употребление в больших количествах витаминных комплексов на синтетической основе, например, аскорбинки. Конечно, такие витамины в период вынашивания плода для поддержания организма женщины важны, но принимать их стоит строго по расписанию и в той дозировке, которую назначает врач.

Причины оксалатов в моче при беременности

Откуда появляются оксалаты в моче?

Мочевыводящая система является одной из важнейших в поддержании метаболического равновесия организма человека. Моча представляет собой пересыщенный водный раствор органических и неорганических веществ, утилизируемых почками. Растворение составных частей мочи обеспечивается специальными веществами-ингибиторами. Избыточное содержание солей (кристаллурия) приводит к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Конкременты, появляющиеся на основе неорганических элементов, в основном состоят из следующих веществ:

  • моногидрат оксалата кальция (вевеллит, одноводный кристалл), отличающийся особой твердостью и устойчивостью к термодинамическим изменениям;
  • дигидрат оксалата кальция (ведделлит, двуводный кристалл);
  • дигидрат мочевой кислоты (урицит);
  • урат аммония;
  • фосфаты магния и аммония;
  • цистины и другие соединения.

Наибольшее содержание одного из этих веществ позволяет определить камень как оксалатный, уратный, фосфатный или цистиновый. Выявление кристаллов в моче в большинстве случаев связано с соединениями кальция (до 90%), из которых на долю оксалатов приходится до 80%. Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, играющей важную роль в метаболизме соединительной ткани. При растворении кислоты в воде и ее взаимодействии с кальцием образуются вевеллиты и ведделлиты, являющиеся основными составляющими почечных камней.

Оксалатный камень

Под микроскопом эти соединения выглядят как бесцветные квадратные кристаллы с шиповатой поверхностью, реже в виде округлых образований или звездчатые. Чаще встречаются вевеллиты, что связано со «старением» ведделлита и потерей им одной молекулы воды. В медицине состояние, связанное с повышенным выделением оксалатов в моче (более 40 мг/сут.), называют гипероксалурией. Одномоментное появление солей в моче в небольшом количестве связано с погрешностями в диете. Длительная завышенная концентрация является признаком нарушения метаболизма кальция на клеточном уровне.

Выработка щавелевой кислоты в организме женщины происходит при ее поступлении с едой, витаминными комплексами (аскорбиновая кислота), внутреннем печеночном метаболизме глицина, оксипролина (образующегося из коллагена) и серина – аминокислоты, участвующей в построении практически всех животных белков. У взрослого здорового человека оксалаты, поступающие вместе с едой (0,1-1 г в обычной диете), соединяются в кишечнике с кальцием и выводятся преимущественно с калом. Всасывание оксалатов через кишечную стенку не превышает 5% от их общего количества.

Читайте также:  Третий месяц беременности: признаки, ощущения, развитие

Оксалаты в моче

Излишнее содержание оксалатов выделяется через почки. Около 10% этих соединений, выводимых вместе с мочой, образуются из аскорбиновой кислоты, а 40% – из глицина. Оксалаты могут появляться как в кислой, так и в щелочной моче, но для пациентов с почечнокаменной болезнью оксалатной природы характерна кислая моча (рН 4,5-6,6). Они являются одним из решающих факторов образования камней в почках, в 20 раз более сильным, чем повышенное содержание кальция в моче. Поэтому при появлении даже небольшого количества оксалатов многие врачи рекомендуют проводить профилактические меры.

В обмене веществ, связанном с щавелевой кислотой, значительную роль играет магний. Этот микроэлемент регулирует синтез щавелевой кислоты, замедляет выпадение кристаллических осадков, повышает растворимость солей кальция. Веществами, препятствующими камнеобразованию, являются также цитрат (соль лимонной кислоты), витамин B6, гликопротеины, пирофосфаты, гликозаминогликаны.

Возникновение кальций-оксалатных камней может быть связано с нарушением обмена мочевой кислоты и натрия. В медицинских исследованиях отмечается сезонность гипероксалурии: у мужчин повышение концентрации оксалата кальция в моче происходит летом, а у женщин – в начале зимы.

Особенности клиники оксалатурии

Как правило, на начальных этапах формирования патологического процесса, который сопровождается появлением в больших количествах солей оксалата кальция в моче беременных женщин, общее состояние пациенток не нарушается. Поэтому внешняя симптоматика нарушений отсутствует, а женщина в положении чувствует себя удовлетворительно и не предъявляет никаких жалоб.

При активации заболеваний почек, что приводят к нарушению их функциональности, у беременных начинают появляться симптомы общей интоксикации:

Особенности клиники оксалатурии
  • общее недомогание и слабость,
  • головные боли,
  • быстрая утомляемость,
  • сонливость.

Кроме этого, женщины отмечают у себя учащенное мочеиспускание, изменение цвета мочи, периодические боли внизу живота. Особого внимания требует оксалатурия, которая возникает при беременности на фоне сахарного диабета и язвенного колита. Увеличение количества солей кальция в моче у таких пациенток является признаком обострения основного патологического процесса или возникновения его осложнений, опасных для нормального развития и жизнедеятельности плода.

Появление солей оксалатов в моче при беременности – показание к тщательному обследованию будущей матери и постоянному наблюдению за ее состоянием, даже если у женщины отсутствуют какие-либо жалобы, и она великолепно себя чувствует.

С целью определения причин появления оксалатов в мече пациентке могут быть назначены:

Особенности клиники оксалатурии
  • контрольный анализ урины,
  • общий и биохимический анализ крови,
  • ультразвуковое исследование почек и других органов брюшной полости,
  • бактериальный посев мочи.

Признаки оксалурии

Выделение солей через почки может долгое время оставаться незамеченным пациентом.

Признаки оксалурии

При бессимптомной оксалурии патологию можно обнаружить только по ненормальному анализу мочи.

Особенность оксалатов, отличающая их от других конкрементообразующих солей, в их структуре. Они имеют неровную «шипованную» поверхность.

Признаки оксалурии

Результат – кристаллы часто вызывают травмы мочевыводящих путей. Из поцарапанных мочеточников в мочу попадают капли крови, а движение острых частиц вызывает болезненные ощущения и спазмы.

Микрогематурия (небольшие примеси в моче), боли в животе и в поясничном отделе – наиболее вероятные симптомы оксалатов в моче.

Признаки оксалурии

Кристаллы оксалатов в моче

Со временем к этим признакам присоединяются почечные колики. Кристаллизованные соли образуют твердые камешки, которые закупоривают протоки, препятствуя оттоку мочи и вызывая приступы сильной боли. На фоне патологии в почках может развиться инфекционное воспаление – пиелонефрит, а рост конкрементов способен закончиться полным перекрытием просвета мочеточника.

Это грозит анурией и самоотравлением организма из-за нарушения вывода токсинов. Диагностика

Признаки оксалурии

Основной метод диагностики оксалурии – лабораторный. Результаты общего и биохимического анализов мочи показывают сверхнормативное содержание солей, кристаллурию, гематурию, при начавшемся воспалении в почках – лейкоцитурию и умеренное количество белка. «Плохой» анализ следует пересдать несколько раз, при необходимости – провести суточный сбор мочи.

Исследование УЗИ – оксалатные конкременты в почках

Признаки оксалурии

Дополнительно больному назначают УЗИ почек: сформировавшиеся в почках оксалатные конкременты хорошо визуализируются на УЗИ, по своей форме и структуре отличаются от других видов камней.

Только ранняя диагностика оксалурии позволяет провести лечебные мероприятия, направленные на предотвращение камнеобразования в почках, и тем самым не допустить развития опасного заболевания – мочекаменной болезни и ее осложнений.

Признаки оксалурии

Как образуются оксалаты, и чем они опасны для организма?

Оксалаты представляют собой химическое соединение щавелевой кислоты и кальция (реже, натрия или калия). В результате их взаимодействия образуется соль, которая способна выпадать в мочевой осадок (кристаллы оксалата кальция). Именно эти кристаллы хорошо визуализируются под микроскопом.

Для того чтобы щавелевая кислота начала соединяться с ионами кальция, необходимо ее избыточное поступление извне или же активный синтез внутри организма ребенка (путем окисления из других веществ).

Источником щавелевой кислоты становятся продукты питания, такие как щавель, ревень, шпинат и другие. В норме эту кислоту активно поглощают и расщепляют микроорганизмы, заселяющие просвет кишечника (микрофлора), поэтому ее содержание в урине должно быть минимальным.

Когда соли оксалатов в моче ребенка длительное время повышены, запускается процесс их связи между собой, что приводит к формированию конкрементов в чашечно-лоханочном аппарате почек.

Объединяясь друг с другом, кристаллы оксалатов образуют камни с острыми краями, похожие на кораллы или колючки

Наличие кристаллов приводит к постоянной травматизации слизистого слоя мочевыводящих путей, что на фоне кислотной реакции мочи, грозит началом воспалительных процессов разной локализации (цистит, уретрит). Нередко на фоне оксалатурии развивается пиелонефрит, что требует соответствующей терапии у детей.

Оксалаты в моче при беременности

Оксалаты в моче при беременности – ситуация не критичная, так как эти вещества являются частью метаболизма.

Однако повышенный уровень оксалатов – это повод для беспокойства, так как в организме беременной женщины любое отклонение может привести к серьезной патологии.

Оксалаты в моче при беременности

Поэтому беременные женщины с первых недель срока становятся на учет в специализированные клиники и находятся под постоянным контролем врача.

Причины появления оксалатов в моче

Оксалаты в моче у будущей мамы появляются по причине каких-либо патологий в почках. То есть общая проблема – почки, но что именно приводит к повышению уровня оксалатов? Это может быть:

  • преобладание в рационе беременной женщины продуктов, богатых щавелевой кислотой;
  • проживание в регионе с малым содержанием магниевой соли в питьевой воде;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточное содержание витаминов в крови, вызванное их искусственным приемом;
  • повышенный уровень оксалатов является наследственным заболеванием.
Оксалаты в моче при беременности

Врач определяет причины превышения оксалатов в организме и затем назначает лечение. Оно зависит от тяжести заболевания и от уровня оксалатов.

Иногда достаточно простой диеты, чтобы восстановить нормальный обмен веществ, в других случаях назначается довольно сложная терапия.

Симптомы повышения уровня оксалатов

  • повышенная утомляемость;
  • возникает частое мочеиспускание;
  • внизу живота возникает болевой синдром, боль приходит внезапно и имеет резкий характер.
Оксалаты в моче при беременности

Если у женщины имеется сахарный диабет, она перенесла недавно операцию на кишечнике или у нее диагностирована язвенная болезнь, то проявления повышенного уровня оксалата в моче будут различны и индивидуальны. В связи с этим такие пациентки подвергаются более точной и подробной диагностике.

Лечение патологии

Любое лечение беременной женщины должно проводиться только под наблюдением врача. Даже если высокий показатель стал результатом обезвоживания, то восстановительная терапия также проходит под руководством врача.

Если степень оксалатов повысилась из-за потребляемых в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой, то корректируется рацион питания женщины. Повышенные показатели оксалатов, вызванные патологией почек, требуют проведения более глубокой диагностики, позволяющей выяснить причину отклонения в работе органа. Затем проводится соответствующая заболеванию терапия.

Оксалаты в моче при беременности

Во время нормализации солей оксалата врач учитывает возможность их расхода на формирование скелета зародыша. Но в целом они приходят в норму по окончании беременности.

При диагностике у беременной женщины оксалатовых камней проводится лечение, направленное на их растворение и вывод из почек.

Так как беременность предполагает минимальное употребление медицинских препаратов, то мочегонные средства, которые прописываются женщине, готовятся из лечебных трав или являются естественными диуретиками.

Такая терапия характерна только для беременных женщин, для остальных людей мочекаменная болезнь в тяжелой форме может лечиться хирургическим путем.

Оксалаты в моче при беременности

Последствия патологии

Данное заболевание характерно воспалительным процессом, что само по себе опасно для ребенка. Кроме того, оно сопровождается настолько сильным болевым синдромом, что у беременной женщины может произойти выкидыш.

Профилактика повышения уровня солей в моче

Так как мочекаменная болезнь при беременности лечится очень тяжело и долго, имеет смысл предпринять ряд мер по предотвращению ее появления в принципе.

Оксалаты в моче при беременности

Профилактику лучше всего проводить задолго до беременности или на протяжении всей жизни, ибо от мочекаменной болезни не застрахован никто, а ее протекание иной раз опасно для жизни.

Итак, во-первых, для того чтобы снизить уровень данных солей в организме, следует меньше употреблять блюд и напитков, содержащих мочевую кислоту.

Она содержится в крепком чае и кофе, в картофеле, молоке, яйцах, твороге и изделиях из шоколада. Необходимо употреблять белый хлеб, каши из различных круп, отварное мясо нежирных сортов. В рацион обязательно должны входить свежие овощи, капуста, рыба, абрикосы, сметана.

Во-вторых, необходимо больше пить жидкости.

Оксалаты в моче при беременности

Это не только нейтральные в своем действии на организм морсы и соки, но и полезные отвары из лечебных растений – таких, как мята, укроп, хвощ, листья земляники и смородины, корни шиповника.

Отвары и настои из этих растений можно пить не только в качестве профилактики, но и во время самой беременности, только в этом случае обязательно посоветоваться с врачом.

Проверяться на наличие оксалатов необходимо на протяжении всей беременности, это позволит не допустить повышения их уровня в организме и значительно снизит риск образования камней в почках.

Главное – помнить: операция по удалению камней – очень сложная процедура с долгим послеоперационным периодом, поэтому контроль за уровнем оксалатов в организме крайне важен.

Во время беременности такие операции проводятся редко, только в тяжелых случаях. Выводить камни приходится, не применяя медикаментов, то есть отварами из лечебных трав, а такое лечение медленное и малоэффективное.

Читайте также:  Возможные причины и различные симптомы бесплодия у мужчин

Как избавиться от оксалатов в моче

Чтобы определить, как лечить гипероксалурию, нефролог назначает комплексное обследование. Только после выявления причины изменения pH мочи он составляет схему терапии с применением медикаментов и диеты.

Препараты

Повышенное содержание оксалатов – следствие нарушения метаболизма. Чтобы уменьшить концентрацию солей кислот в моче, используют камнерастворяющие средства:

  • Магурлит;
  • Блемарен;
  • Аллопуринол;
  • Уралит-У;
  • Аллогексал.

Для ускорения метаболизма назначают препараты с витамином В6 и магнием – Ксидифон, Цитрат магния, Пиридоксин. Чтобы устранить дисбактериоз, принимают:

  • Лактобактерин;
  • Нормофлорин-Л;
  • Бифидумбактерин;
  • Нормолакт;
  • Линекс.

При нарушениях в работе почек, воспалении мочевых протоков прописывают Уропрофит, Монурал, Канефрон Н.

Диета

Диетотерапия – залог успешного лечения гипероксалурии и других урологических болезней. Чтобы вывести оксалаты из организма, уменьшают потребление продуктов с пуринами и щавелевой кислотой. На время лечения отказываются от:

  • спаржевой фасоли;
  • облепихи;
  • шоколада;
  • земляники;
  • колбасных изделий;
  • шпината;
  • мясных бульонов;
  • говядины;
  • смородины;
  • моркови;
  • бобовых;
  • какао;
  • кунжута;
  • цикория;
  • сельдерея;
  • петрушки.
Как избавиться от оксалатов в моче

Основу питания должны составлять фрукты и овощи мочегонного и противовоспалительного действия, которые не раздражают слизистую мочевых путей. В рамках диеты рекомендованы:

  • тыква;
  • брюссельская капуста;
  • арбуз;
  • дыня;
  • чернослив;
  • сладкие яблоки;
  • бананы;
  • репа;
  • грибы;
  • цветная капуста;
  • айва;
  • виноград.

Разрешается употреблять вегетарианские супы, несоленый сыр, растительное масло и отварное мясо. Чтобы избежать задержки жидкости в организме, ограничивают потребление поваренной соли.

Суточное содержание аскорбиновой кислоты в пище не должно превышать 150-200 мг.

Питьевой режим

Правильное и обильное питье способствует выведению солей из организма. При высоком содержании оксалатов в урине выпивают до 2 л свободной жидкости в день. Чтобы предотвратить камнеобразование, употребляют столово-лечебную воду:

  • Боржоми;
  • Смирновская;
  • Ессентуки №4;
  • Нафтуся;
  • Ласточка;
  • Саирме;
  • Дилижан;
  • Славянская.

Щелочная вода препятствует всасыванию кислот в кишечнике и образованию оксалатных камней. Категорически не рекомендуется употреблять крепкий кофе, алкоголь, апельсиновый и морковный соки.

Оксалаты – не растворимые в воде шиповатые конкременты, состоящие из солей и эфиров этандиовой кислоты. Образование большого количества кристаллов в моче указывает на гипероксалурию, которая приводит к мочекаменной болезни. Своевременное выявление и лечение патологии предупреждает осложнения.

Профилактические рекомендации

Основные правила для предупреждения рецидивов:

  • умеренное употребление продуктов, содержащих много щавелевой кислоты: шпината, сельдерея, щавеля, томатов, свёклы. Не стоит есть много кислых фруктов и овощей, цитрусовых;
  • следить за потреблением алкоголя, контролировать, чтобы вместо крепких напитков случайно не проглотить тормозную жидкость и антифриз (подобные случаи периодически регистрируют медики в токсикологических отделениях). Высокая нагрузка на почки отрицательно влияет на состояние нефронов;
  • контроль состояния тонкого кишечника: при некоторых заболеваниях щавелевокислый кальций активно накапливается при сбоях абсорбции оксалатов;
  • лечение хронических патологий, протекающих на фоне нарушения метаболизма. Стойкая оксалурия, диабет требуют повышенного внимания;
  • соблюдение питьевого режима: для вымывания солей из организма понадобится 2–2,5 л волы на день;
  • обращение к нефрологу при появлении признаков оксалурии.

Медики обращают внимание на важный нюанс: у многих пациентов с повышенным содержанием оксалатов в моче на протяжении длительного периода нет явных признаков патологии. Накопление солей щавелевой кислоты на фоне хронических заболеваний распознать сложнее: клинические признаки основной патологии часто ярче, чем проявления оксалурии. По этой причине каждый человек должен дважды в год сдавать анализ мочи для контроля работы почек. Простой метод диагностики снижает риск тяжёлых расстройств мочевыделительной системы при высокой концентрации вредных солей в почках, суставах, мочевом пузыре.

Препараты магния, пиридоксина гидрохлорид, мочегонные чаи, составы, растворяющие щавелевокислый кальций, помогают при выявлении оксалатов в моче. Обязательные элементы терапии: правильный питьевой режим, диета, лечение хронических патологий. При точном соблюдении рекомендаций можно избавиться от оксалурии, привести уровень солей щавелевой кислоты к норме.

Видео об анализе мочи у детей и особенностях коррекции показателей при обнаружении оксалатов доктор Комаровский:

Особенности клиники оксалатурии

Как правило, на начальных этапах формирования патологического процесса, который сопровождается появлением в больших количествах солей оксалата кальция в моче беременных женщин, общее состояние пациенток не нарушается. Поэтому внешняя симптоматика нарушений отсутствует, а женщина в положении чувствует себя удовлетворительно и не предъявляет никаких жалоб.

При активации заболеваний почек, что приводят к нарушению их функциональности, у беременных начинают появляться симптомы общей интоксикации:

Особенности клиники оксалатурии
  • общее недомогание и слабость;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость.

Кроме этого, женщины отмечают у себя учащенное мочеиспускание, изменение цвета мочи, периодические боли внизу живота. Особого внимания требует оксалатурия, которая возникает при беременности на фоне сахарного диабета и язвенного колита. Увеличение количества солей кальция в моче у таких пациенток является признаком обострения основного патологического процесса или возникновения его осложнений, опасных для нормального развития и жизнедеятельности плода.

Появление солей оксалатов в моче при беременности – показание к тщательному обследованию будущей матери и постоянному наблюдению за ее состоянием, даже если у женщины отсутствуют какие-либо жалобы, и она великолепно себя чувствует.

С целью определения причин появления оксалатов в мече пациентке могут быть назначены:

Особенности клиники оксалатурии
  • контрольный анализ урины;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование почек и других органов брюшной полости;
  • бактериальный посев мочи.
Современная медицина