Осложнения в родах. Какие могут быть осложнения при родах

Патология беременности – это осложнения в периоде вынашивания плода, возникающие в результате гестации и приводящие к нарушению ее естественного протекания. На начальной стадии они протекают бессимптомно, а когда нарушения развиваются, то беременная начинает жаловаться на алгию в абдоминальной области, выделения, отеки, мигрени и отсутствие шевеления плода.

Возможные последствия

Со стороны матери:

  • Переломы нижних рёбер.
  • Повреждение печени с последующим кровотечением.
  • Разрыв матки, как следствие массивное кровотечение и тяжёлая анемия.
  • Повреждения и разрывы мышц промежности, ануса, влагалища.
  • Расстройство дыхательной функции.
  • Ранняя отслойка плацентарной ткани с массивной кровопотерей.
  • Болевой шок.
  • Стойкая артериальная гипертензия.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Образование гематом и кровоизлияний, как на коже живота, так и внутренних органах.
  • Растяжение диафрагмы.
  • Разрыв мочевого пузыря.
  • Опущение органов малого таза.
  • Недержание мочи. Связано с опущением передней стенки влагалища.
  • Гибель женщины.
Возможные последствия

Со стороны плода:

  • Кефалогематома: скопление крови под надкостницей. Обычно самостоятельно рассасывается через 6-7 недель.
  • Родовая опухоль (отёчность). Проявляется на лбу, затылке, ягодицах, половых органах.
  • Перелом ручек, ножек, правой и левой ключиц. Симптомы: отёк и покраснение в месте повреждения, ограничение двигательной активности. Уже через 2 недели кости полностью срастаются.
  • Передавливание позвоночника и его травматическое повреждение.
  • Сдавливание нервов и нервных сплетений, идущих от спинного мозга к верхним и нижним конечностям.
  • Повреждение органов брюшной полости. Часто, при уже имеющихся кистозных образованиях внутренних органов.
  • Смещение костей черепа (плагиоцефалия), патология шейного отдела позвоночника. При таком исходе в будущем возможно нарушение кровоснабжения головного мозга, в итоге могут возникать частые головные боли, головокружения, обмороки.
  • Перелом любого отдела позвоночника, смещение позвонков.
  • Стойкое повышение внутричерепного давления, как исход ишемия и инсульт головного мозга.
  • Острая гипоксия, удушье. Связано с пережатием пуповины и головки ребёнка родовыми путями женщины.
  • Нарушение в работе сердца: аритмии, повышение артериального давления.
  • Повреждения плечевых и тазовых костей, перелом бедренных костей.
  • Поражение лицевого нерва.
  • Паралич плеча, локтевого сустава, кисти.
  • Развитие отёка головного мозга.
  • Внутриутробная гибель плода.
  • По мере взросления у ребёнка могут возникнуть: задержка роста, речевого, интеллектуального и умственного развития, синдром дефицита внимания, повышенная возбудимость и чрезмерная активность.
  • Торможение психомоторного развития.
  • ДЦП.
  • Эпилептические приступы.
  • Пожизненная инвалидность.
Читайте также:  Если у собаки ложная беременность? Какие симптомы и что делать?

Анна, года, дочери два месяца

В 40 недель меня положили в роддом под наблюдение из-за низкой плацентации. Других проблем у меня не было, беременность протекала хорошо. Впрочем, за последние недели плацента все-таки поднялась до «положенных» пяти сантиметров от края внутреннего зева. Так что, в общем-то, можно было сидеть и дома. Роды начались через два дня: после обеда я легла подремать, и тут отошли воды. Все было как положено: осмотр, клизма, душ – и привет, родильный блок.

Схваток не было, пока врач не развела оболочки. Постепенно нарастая, схватки длились около семи часов, я сильно устала, хотелось ходить, но в основном приходилось лежать на КТГ лишь с небольшими перерывами. На раскрытии в четыре сантиметра нервный анестезиолог с третьего раза поставил эпидуралку, и следующие два часа удалось даже подремать. Безводный период неумолимо приближался к разрешенным 12 часам, так что не обошлось без окситоцина.

Схватки постепенно перешли в потуги, и эпидуралку отключили. Дальше как часто описывают – «огненное кольцо», не особо удачные попытки тужиться (получалось через раз), эпизиотомия и рождение моей Алисы на одной потуге. Быстро вышла целая плацента, дочь положили мне на грудь, тут же она и закричала. Вполне обычные роды, ничего особенного.

Алису унесли обтирать и взвешивать, и тут я увидела лицо принимавшего роды врача. Сразу почему-то поняла, что началось кровотечение, хотя это процесс безболезненный. Быстро развернули мини-операционную, мне дали общий наркоз, провели ручное обследование полости матки, остановили кровотечение в считанные минуты. Однако даже за это время кровопотеря составила до двух литров!

Дальше я провела полтора дня в реанимации, где постоянно мониторили показатели крови и вводили разные препараты. В итоге пришлось перелить мне кровь, поскольку гемоглобин продолжал снижаться. Для этой процедуры собирали врачебный консилиум, все серьезно. Самочувствие и анализы значительно улучшились, и на следующий день меня перевели в послеродовое отделение. Сразу принесли Алису, и жизнь постепенно стала налаживаться.

Послеродовое гипотоническое маточное кровотечение в раннем послеродовом периоде встречается в трех-четырех процентах случаев. Предвидеть его заранее невозможно. Известно лишь, что если у женщины оно случилось, то велика вероятность повторения в последующих родах. В роддомах, конечно, погибнуть в таких случаях не дают, а вот если подобное случится вне лечебного учреждения, довезти родильницу до операционной и спасти вряд ли удастся.

Читайте также:  Во время беременности болит и закладывает уши

Осложнения после родов у женщин – классификация, виды и профилактика

› Лечение

Послеродовой период опасен возникновением осложнений. В этот период за женщиной необходим особый уход и внимание, чтобы не пропустить жизнеугрожающее последствие для здоровья. Послеродовые осложнения могут возникнуть как в ранний, так и в поздний период после родов.

Ранний послеродовой период длится два часа после окончания третьего периода родов, в течение всего этого времени женщина находится на родильном столе под наблюдением медицинского персонала.

Поздний послеродовой период продолжается ещё полтора месяца после родов.

В течение этого времени женщина посещает женскую консультацию, с ней проводят профилактические беседы по предупреждению осложнений.

Осложнения после родов

В жизни практически, каждой женщины наступает новый жизненный этап — беременность. Безусловно, ребенок это великое счастье. Но иногда бывает так, что роды для роженицы, могут закончиться не совсем благоприятно. После них есть вероятность развития возможных осложнений, особенно при допущении ошибок при родах.

Послеродовой эндометрит

Как известно, эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки) — одно из самых частых осложнений, с которым приходиться столкнуться большинству женщин в период после родов. У 7% рожениц возникает это заболевание, в основном это женщины, перенесшие кесарево сечение.

После родов матка представляет собой большую рану. Существуют две стадии ее заживления: воспаление и восстановление слизистой оболочки.

Осложнения после родов у женщин – классификация, виды и профилактика

Благодаря этим стадиям матка внутри очищается. Но если присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, воспаление может перерасти в хроническое.

Как распознать?

Различают тяжелый эндометрит, который может проявиться на второй-четвертый день после родов, и эндометрит в легкой форме, он может настигнуть чуть позже.

При этом температура повышается до 38°С, учащается пульс, знобит тело, возникает боль в нижней части живота и в пояснице, которая может усилиться в период грудного вскармливания.

Появляются неприятные бурые выделения, которые вскоре становятся гнойными. Матка при этом заболевании сокращается медленнее, чем обычно.

Но повышенная температура (к примеру, 37,5°С) и слабость в первые дни могут объясняться приходом молока, а не возникшим воспалением.

Профилактика и лечение

Перед родами (а желательно до беременности) обязательно нужно выявить и постараться избавиться от любых инфекционных заболеваний.

Читайте также:  Для чего назначают свечи Красавки экстракт при терапии геморроя?

В случаях высокого риска возникновения эндометрита и только по назначению гинеколога в целях профилактики допускается прием антибиотиков.

Диагностика

При вынесении диагноза: «Асфиксия новорожденного» учитывают данные акушерского анамнеза, как протекали роды, оценка ребенка по Апгар на первой и пятой минутах и клинико-лабораторные исследования.

Определение лабораторных показателей:

  • уровень рН, рО2, рСО2 (исследование крови, полученной из пупочной вены);
  • определение дефицита оснований;
  • уровень мочевины и креатинина, диурез в минуту и за сутки (работа мочевыделительной системы);
  • уровень электролитов, кислотно-основного состояния, глюкозы крови;
  • уровень АЛТ, АСТ, билирубина и факторы свертывания крови (работа печени).

Дополнительные методы:

  • оценка работы сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, контроль АД, пульс, рентген грудной клетки);
  • оценка неврологического статуса и головного мозга (нейросонография, энцефалография, КТ и ЯМР).

Осложнения после кесарева сечения

Все вышеперечисленные недуги могут появиться и после кесарева сечения. Специальными осложнениями после оперативного вмешательства называют:

  • Спайки. Спайками называют срастания внутренних структур организма веревочками или петлями из соединительной ткани. Они препятствуют распространению воспаления, но если их слишком много, в брюшной полости происходит диссонанс. Спайки могут возникнуть и до родов, и после них. Самыми эффективными методами борьбы и профилактики является физиотерапия и гирудотерапия.
  • Кровотечения и гематомы в области шва. Патологии возникают, если шов наложен неправильно и при грубом механическом обращении во время смены повязок и обработки.
  • Гнойно-воспалительные явления . Если через шов проникает инфекция или производится недостаточная обработка, ближайшая область отличается покраснением, опухает, повышается температура, а из шва выделяется кровянисто-гнойная субстанция.
  • Расхождение шва. В редких случаях, примерно на 7-10 день после операции, шов может начать расползаться. Возможные причины — инфекция или ношение тяжестей.
  • Лигатурные свищи. Иногда вокруг нитей шва кожа становится уплотненной и образуются свищи. Кожные покровы краснеют, уплотнения могут быть горячими и болезненными, выделяется гной. Если вовремя не предпринять меры, может развиться абсцесс. В случае образования свищей требуется повторное наложение шва.
  • Грыжа. Встречается редко, чаще при продольном разрезе или нескольких беременностях подряд, заканчивающихся операцией.
  • Келоидный рубец. Эстетическое осложнение, которое характеризуется слишком большим, неровным шрамом.
Современная медицина