Особенности УЗИ во втором триместре беременности

Ультразвуковая диагностика — основной вид обследования состояния плода в период его вынашивания.

Значение процедуры

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это один из самых популярных видов диагностики в современной медицине. Применяется для определения многих патологических процессов во всех органах. Методика широко используется во время беременности, чтобы определить состояние и правильность развития плода.

Обратите внимание! Процедура УЗИ дает возможность увидеть отклонения в развитии малыша на ранних сроках, что позволит своевременно вмешаться и скорректировать состояние плода.

Процедура проводится на специальном оборудовании, которое работает на частоте ультразвуковых волн.

Специальный датчик, которым специалист проводит по телу (в случае беременности по животу), излучает ультразвуковые волны, которые проходят сквозь мягкие ткани и считывают информацию.

Значение процедуры

Волны, отражаясь от тела эмбриона, возвращаются обратно и передают на экран монитора изображение в режиме реального времени.

УЗИ позволяет определить количество плодов, их величину, положение, увидеть патологии или отклонения в развитии. В основном аппарат работает в монохромном цвете, где черное – это мягкие ткани и жидкость, а белое – костно-хрящевые образования.

Многие женщины, которые впервые готовятся стать мамой, не знают, во сколько недель нужно отправиться на первый скрининг и сколько всего их проводится на протяжении всего срока. Как правило, рекомендуется делать три скрининга, которые включают ряд анализов и обязательное обследование с помощью ультразвука. Оно позволит следить за развитием, ростом и положением малыша, дает возможность увидеть пол ребенка.

В тех случаях, когда беременная женщина чем-то болеет или есть угроза для жизни и здоровья плода, тогда УЗИ проводится чаще, по назначению врача. Это дает возможность мониторить правильность развития плода.

Сроки второго УЗИ

Второе УЗИ проводят в период с 20 по 24 неделю беременности. Второй триместр — это время, когда развитие плода достигло того уровня, который позволяет оценить его рост и состояние на более с более высоким качеством. Во втором триместре еще возможно провести прерывание беременности с минимальными потерями для матери, если у плода будут обнаружены патологии, не совместимые с жизнью.

Во втором триместре беременности плод уже достаточно развит. На УЗИ можно увидеть отклонения от нормы и патологии, поэтому исследование на этом сроке является обязательным

По показаниям второе УЗИ может быть отнесено на более ранний срок (до 20 недель). Провести повторное второе УЗИ желательно будущим мамам, чей возраст достиг рубежа в 35 лет. Кроме того, ускорить повторение процедуры стоит в случае гормональных нарушений в организме матери (изменение относительно нормативов содержания эстрадиола, ХГЧ и прочее).

Сроки второго УЗИ

На каком сроке можно повторить исследование в случае сомнительного результата? Акушер-гинеколог, ведущий беременность, может назначить дополнительное исследование по прошествии 1-2 недель. УЗИ — безопасная процедура и может проводится так часто, как это необходимо.

Процедура назначается на 5-6 месяце вынашивания плода, или 20-24 неделе, — период, достаточный, чтобы говорить — половина пути пройдена. Прямо сейчас видны почти все внутренние органы, есть возможность рассмотреть строение плода, по которому можно судить о соответствии состояния норме.

Вообще, по общему правилу, второй скрининг УЗИ при беременности лучше проходить на 20-22 неделе, но доктора позволяют проводить процедуру даже немного раньше.

Самый маленький срок, с которого может быть начато проведение скрининга — 16-18 неделя, а самый максимальный —24-26 неделя. Период может быть изменён как по желанию будущей мамы, так и по рекомендации врача. Показаниями к УЗИ диагностике на более раннем или позднем сроке являются:

  • Предположение о каких-либо аномалиях по результатам первого пройденного УЗИ или по соответствующим анализам — в данном случае требуется как можно раньше выявить возможные пороки развития — всё для того, чтобы была возможность, в случае необходимости, как можно раньше и без последствий для организма женщины прервать беременность. Здесь берётся в расчёт и тот факт, что законодательно прервать беременность можно лишь до 22 недели;
  • Догадка о возможных проблемах с сердцем плода: в случае с таким развитием событий необходимо позже проверить наличие оснований для суждений, так как именно этот орган на 20-22 неделе видно ещё плохо — он формируется к 24-26 неделе. Иногда бывает так, что сеанс проводится в два этапа, — на 20-22 и на 26 неделе.

Отклонения плода, при которых дозволено прекращение беременности:

Сроки второго УЗИ
  • Сильная инвалидность;
  • Нехватка рук и ног;
  • Заболевания, при которых невозможно будет осуществление нормальной жизнедеятельности ребёнка без дополнительной стимуляции;
  • Или такие болезни, которые будут требовать дорогостоящей операции.
Читайте также:  Инструкция по применению препарата Фосфалюгель

Случается и такое, что женщина по каким-то причинам могла пропустить второе УЗИ при беременности. Что же делать в данном случае?

Для начала не бояться и пойти на приём к своему гинекологу и, объяснив ситуацию, попросить у последнего рекомендаций о дальнейших действиях. Если срок в данный момент составляет 27-28 неделя, доктор может направить на диагностику. Также можно чуть подождать следующего, третьего УЗИ, если времени до него осталось совсем немного.

В каких случаях необходим скрининг во втором триместре беременности

  • если оба родителя достигли возраста 35+;
  • когда в роду имеются наследственные генетические заболевания;
  • если беременная переболела на ранних сроках вирусной инфекцией: некоторые казалось бы «безобидные» заболевания могут негативно отразиться на здоровье будущего ребенка;
  • если в анамнезе женщины уже встречались случаи, связанные с замершей беременностью, выкидышем, мертворождениями;
  • когда беременная применяла препараты, обладающие тератогенным действием;
  • если у будущих матери или отца существует алкогольная или наркотическая зависимость;
  • если у детей, рожденных от прежних беременностей, были обнаружены хромосомные аномалии;
  • если у будущей матери обнаружены хронические или аутоиммунные заболевания, способные повлиять на развитие будущего ребенка и его рост;
  • в случаях выявления злокачественных новообразований у женщины, которая находится уже на третьем месяце или более позднем сроке беременности;
  • когда кто-то из родителей будущего ребенка незадолго до срока зачатия или в этот период трудился на производстве, где присутствует радиационное облучение или имеющем статус «вредного».

Второй скрининг при беременности позволяет увидеть те проблемы и патологии, которые нельзя было обнаружить на ранних сроках. Кроме того, скрининг помогает определить предполагаемые риски опасных состояний, которые могут развиться в недалеком будущем, а также увидеть отклонения в функционировании основных систем организма плода. И хотя исследования, проводимые на первом скрининге, врачи считают более информативными, важность второго скрининга нельзя недооценивать. Ведь многие беременные с нетерпением ждут подтверждения или опровержения информации, полученной ранее.

Почему необходимо второе УЗИ

Мало кто откажется от первого УЗИ. Ведь именно на нем окончательно подтверждается беременность, а также смотрят состояние плода. Однако от второго УЗИ многие мамочки стремятся отказаться, так как считают его опасным для здоровья ребенка.

Второе УЗИ очень важно делать своевременно. Ведь при его проведении могут быть выявлены серьезные патологии развития и генетические заболевания, которые несовместимы с жизнью. В этом случае может быт назначено прерывание беременности, которое по законодательству возможно лишь до 22 неделе.

Второе УЗИ не может принести существенного вреда плоду. Однако если его не сделать, то вы можете не заметить проблемы, многие из которых можно было бы устранить.

Почему необходимо второе УЗИ

Зачем нужно второе УЗИ:

  1. Именно во втором триместре врач сможет наиболее точно рассмотреть плод. Он замерит все важные параметры малыша и сможет сказать, насколько правильно он развивается. Ведь в это время плацента расположена таким образом, что через нее можно рассмотреть плод. Если врач заметит какие-то отклонения, то он направит женщину к генетику.
  2. Также на этом этапе очень важно изучить состояние плаценты. На ней могут образоваться кисты, наросты и другие неприятные отложения. Так как плацента является проводником витаминов и питательных веществ между матерью и плодом, подобные образования могут мешать ее полноценному функционированию.
  3. Кроме того, во время второго УЗИ выявляется наличие такой проблемы, как маловодие или многоводие. Если такая патология есть, то женщину отправляют на дополнительные обследования и ищут выход из этой проблемы. Так как в виду такой неприятности беременность может быть осложнена.
  4. Также второе УЗИ дает возможность оценить прогресс роста ребенка по сравнению с первым обследованием. Это позволяет своевременно выявить наличие задержки в развитие.
  5. Очень часто именно во время второго УЗИ родители узнают пол ребенка. Однако это происходит не всегда.

Как видите, второе УЗИ действительно необходимо. Оно позволит заранее предвидеть и избежать множества проблем.

Осмотр плода

Главное, за что волнуется любая будущая мама – это состояние здоровья своего чада. Именно на втором УЗИ есть возможность рассмотреть черты лица малыша, его ножки и ручки. Часто в это время дети даже могут улыбаться. Уже хорошо видны половые признаки, поэтому врач может определить пол ребенка. Иногда малыш может повернуться боком, поэтому в таком случае нет возможности рассмотреть половые органы. В таком случае будущей маме необходимо набраться терпения и ждать третьего планового УЗИ, чтобы узнать, кого она вынашивает.

Важно на данном этапе развития провести оценку двигательной активности малыша. Конечно же, можно попасть на время его сна. Но через волнение женщины в большинстве случаев малыш просыпается и благодаря этому можно хорошо рассмотреть его состояние и охарактеризовать его. Поэтому именно во 2 триместре беременности УЗИ дает исчерпывающие ответы на то, как развивается плод, помогает обнаружить те или иные нарушения со стороны плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности.

УЗИ: кому, где, когда и сколько?

Ультразвуковое исследование делается практически всем беременным женщинам, причем неоднократно. Обычно УЗИ выполняют в женской консультации, где наблюдается будущая мама, — это так называемый первый уровень ультразвукового акушерского скрининга («просеивания», по-русски говоря). В случаях же, когда УЗИ первого уровня обнаружило определенные проблемы, может понадобиться более детальное и квалифицированное ультразвуковое сканирование — исследование второго уровня акушерского УЗ-скрининга. Таковое обычно делается в межобластных медико-генетических консультациях, центрах пренатальной диагностики и других учреждениях, оснащенных сканерами высокой разрешающей способности и укомплектованных персоналом экспертной квалификации.

Читайте также:  Важные советы по приему Панангина при беременности

Что касается сроков беременности, на которых следует проходить УЗИ, то следует признать: они могут сильно варьироваться в зависимости от особенностей течения конкретной беременности. Если речь идет о «проблемной» беременности, то количество ультразвуковых исследований может легко превысить десяток. Однако при любой беременности число пройденных женщиной УЗИ должно быть не менее трех. Причем сроки для этих исследований зафиксированы в нормативных документах Минздрава России — это полезно знать любой будущей маме, хотя бы для того, чтобы оценить профессиональную квалификацию и добросовестность наблюдающего ее врача.

Первое УЗИ обычно выполняется в промежутке между 10 и 14 неделями беременности, второе — между 20 и 24, третье — между 32 и 34 неделями.

Задачи, возложенные на эти три стандартных исследования, были детально рассмотрены выше, так что повторяться нет смысла. Зато наверняка имеет смысл обсудить другую весьма важную проблему:

Показания

Независимо от периода беременности может возникнуть ситуация, когда проведение ультразвуковой диагностики. Будущая мать не застрахована от возникновения острых воспалительных процессов, травм или обострения хронических заболеваний. Мы отдельно выделили несколько групп патологий, в которых рассказывается, для чего могут назначить УЗИ брюшной полости.

Острый живот

Оно может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, повышениемтемпературы, выраженной слабостью, параличом кишечной моторики и напряжением мышц передней стенки живота.

Возникновения этих симптомов у беременной требует немедленной госпитализации в специализированный стационар и осмотра гинеколога и хирурга. После сдачи лабораторных анализов также необходимо немедленное проведение ультразвукового исследования. Оно позволяет обнаружить признаки аппендицита, панкреатита, холециститаи желчнокаменной болезни, которые являются наиболее частыми причинами острого живота.

Беспокоит повышенная кислотность в желудке? В этой статье можно найти 10 проверенных методов лечения гастрита народными средствами.

После проведения УЗИ брюшной полости принимается решение о дальнейшем ведении пациентки: проведение немедленного оперативного вмешательства, наблюдение или назначение других методов обследования.

Почки и мочеполовая система

Ультразвуковое исследование мочеполовой системы и почек очень информативно даже в поздние периоды беременности. Среди показаний необходимо выделить:

  • возникновение приступов почечной колики (резких болей в спине, боку, которые отдают в паховую область, и не слабнут при изменении позы);
  • ухудшение результатов анализа мочи, которые беременные периодически должны сдавать;
  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • изменение консистенции мочи, помутнение, появление примесей крови или гноя;
  • боли в поперечной области с повышением температуры;
  • развитие клиники почечной недостаточности.

Справка В отличии от органов пищеварительной системы качественно визуализировать почки можно даже в поздние сроки, поскольку датчик ставится на спину.

Показания

Заболевания печени

УЗИ печени позволяет верифицировать изменения ткани, визуализировать развитие добро- или злокачественных процессов, а также определить наличие цирроза и вторичных признаков портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене).

Обследование показано при:

  • вирусных гепатитах;
  • циррозе;
  • возникновении или прогрессировании почечной недостаточности;
  • коагулопатии (нарушении свертывания крови) неизвестного генеза;
  • стойком повышении уровня печеночных ферментов или билирубина;
  • подозрении на опухоль печени.

Поскольку печень расположена в правом подреберье УЗИ сохраняет свою информативность до 24-26 недели беременности. При обследовании обязательнообращают внимание на проходимость желчных проток и состояние желчного пузыря.

Поджелудочная железа

Другое

С помощью УЗИ брюшной полости можнообследовать также и другие анатомические структуры, что является важной частью диагностики при различных заболеваниях:

  • селезенку (ее увеличение происходит при многих гематологических и инфекционных патологиях);
  • лимфатические узлы брюшины (увеличиваются при лейкозе, лимфадените, метастазах онкологических процессов);
  • аорту (подозрение на аневризму или расслоение);
  • мочевой пузырь (при подозрении на цистит, но только в первом триместре);
  • яичники (кисты, новообразования органа).
Читайте также:  25 недель беременности как правильно лежать

Показатели

Состояние плаценты

Расположение этого временного органа очень важно для благоприятного течения беременности. Если она перекроет частично выход из матки, тогда врач в заключении отразит предлежание плаценты. При нахождении плаценты поближе к шейке, говорят про плацентацию. В таком варианте повышается риск преждевременных родов, гибели ребенка и кровотечений.

Обычно доктор после получения результатов исследования, назначает женщине половой покой, ограничение в двигательной активности и запрещает дальние путешествия.

  • Структура плаценты имеет важную роль. При наличии уплотнений специалист может заподозрить инфекцию внутриутробного характера.
  • Зрелость плаценты — еще один параметр, который следует оценить при исследовании в 19 недель беременности. УЗИ — норма, если степень зрелости равна 0. В остальных случаях, в заключении будет написано, что плацента созревает раньше срока. И это чревато последствиями, потому что плод не получит нужное количество питательных веществ и кислорода.
  • Толщина плаценты при нормально протекающей беременности должна быть равна 16,7-28,6 мм.
  • Если врач видит, что плацента отслаивается, то это очень опасно. Все потому, что беременность может прерваться. В таких случаях, женщину срочно госпитализируют.

Пуповина и амниотическая жидкость

Для правильного роста плода играет огромную роль пуповина. Именно посредством ее, ребенок получает питательные вещества и кислород, а также выводит то, что уже не нужно.

  • Доктор всегда уточнит, нет ли обвития пуповиной шеи. И все же этот показатель неинформативен, потому что до родов еще много времени. На протяжении одного дня малыш может несколько раз запутаться в пуповине и без проблем освободиться от нее.
  • Амниотическая жидкость изучается на УЗИ на 19 неделе беременности. Норма — это достаточное количество жидкости. Если ее много, говорят о многоводии. В случае нехватки — о маловодии. При наличии в организме матери инфекции, околоплодных вод становится больше. При маловодии важно исключить проблему с почками у плода. Также воды могут подтекать, что тоже опасно. Обычно при подтвержденном подтекании женщине требуется госпитализация, потому что высока вероятность преждевременных родов.

Что происходит с шейкой

Недостаточность шейки матки — частое явление при проблемной беременности. Специалист оценивает состояние наружного зева. Особенно у тех, кто вынашивает ребенка не в первый раз. Тактику лечения врач выбирает в зависимости от диаметра раскрытия. Чаще всего накладывают швы на шейку или предлагают использовать пессарий. Риск выше у тех женщин, которые ранее столкнулись с абортами или принимали гормональные медикаменты.

УЗИ при определении внематочной беременности

При возникновении болей и кровянистых выделений в период раннего вынашивания, у женщины возможно диагностировать внематочную беременность. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка по каким-то причинам закрепляется вне детородного органа. Постановка точного диагноза определяется проведенным ультразвуковым исследованием.

Обычно определяют внематочную беременность в период с 4 по 8 неделю срока. Специалист определяет возраст и место расположения эмбриона. При выявлении данной патологии назначаются процедуры, которые помогут скорректировать течение беременности либо осуществляется ее прерывание.

Матка, шейка матки

Проверяется тонус матки, наличие миоматозных узлов, состояния рубцов, если ранее были перенесены операции.

Шейку матки обследуют для исключения таких патологий, как как истмико-цервикальная недостаточность и преждевременное открытие внутреннего зева. Нормальная длина этого органа на этом сроке составляет 35 миллиметров, нижняя грань для первой беременности – 33 и для повторных – 22 миллиметра.

Матка, шейка матки

Размеры плода, лицевые структуры, внутренние органы плода

Такие фетометрические данные плода, как окружность головки,длина костей бедер, локтей, диаметр грудной клетки, размер хребта, обхват живота, масса тела и общий рост позволяют определить, отвечают ли его размеры нормам этого периода. Специалист может дать оценку темпам его развития и диагностировать его внутриутробную задержку. Полученные результаты дают основания фиксировать патологии и врожденные пороки.

Матка, шейка матки

Лицо ребенка врач рассматривает на наличие показателей, свидетельствующих о синдроме Дауна: раскрытая ротовая полость и высунутый язык, большой промежуток между глазницами. Кроме этого, исследование глазниц выявляет циклопию или анофтальмию, губ и неба — «волчью пасть» или «заячью губу».

Изучение форм и структур внутренних органов уже вполне развитого плода направлено на выявление различных аномалий:

  • Поперечный срез головки исследуется на предмет ее двойного контура, овальных, продолговатых или грушеподобных форм, а также целостной структуры черепных костей.
  • Мозг измеряется по размерами желудочка – в случае их увеличения констатируют вентрикуломегалию; исследуется наличие кист и подобных образований внутри и снаружи черепа, патологий можечка.
  • Рассматривается степень зрелости легких.
  • Нормальное строение сердца должно быть четырехкамерное, изучаются особенности сосудов. Также его работа оценивается количеством ударов в минуту.
Матка, шейка матки

На предмет аномалий проводится исследование печени, пищеварительных органов, почек, мочевого пузыря и диафрагмы.

Матка, шейка матки
Современная медицина