Повышенный пролактин у женщины: причины, симптомы и как лечить

Все процессы в нашем организме, то, как мы себя чувствуем и как себя ведем, напрямую зависит от уровня тех или иных гормонов и взаимоотношении их концентрации. Гормоны – вот что управляет нашим организмом и влияет на настроение, обуславливает наш внешний вид и внутреннее самоощущение. Что касается женского организма, то гормоны еще и определяют способность женщины к зачатию и последующему вынашиванию ребеночка, а после родов – регулируют процесс выработки молока.

Общая информация, что такое пролактин

Пролактин – один из самых значимых гормонов, вырабатываемый в головном мозге, если точнее, в передней доле гипофиза, который еще называют «турецкое седло». Нервные окончания, чувствительные к веществу, имеются почти во всех органах и тканях. Однако наибольшее влияние пролактин оказывает на репродуктивные процессы, сексуальное функционирование женского организма.

Общая информация, что такое пролактин

За что отвечает гормон пролактин:

Общая информация, что такое пролактин
  • побуждает к увеличению количества долек, протоков желез молочной секреции;
  • содействует выделению молозива, в дальнейшем появлению молока;
  • провоцирует образование прогестерона во время вынашивания малыша;
  • оберегает будущего ребенка от материнского иммунитета;
  • уменьшает порог чувствительности, а также чувство боли при родовой деятельности;
  • регулирует лютеиновую (третью) фазу менструального цикла;
  • способствует получению оргазма при интимной близости;
  • влияет на обменные процессы, поддерживает водно-солевой баланс в организме.
Общая информация, что такое пролактин

Разобравшись, за что отвечает пролактин у женщин в организме, перейдем к вопросу причин его избытка в сыворотке крови.

Общая информация, что такое пролактин

Причины повышения или понижения лактогенного гормона

Причинами повышения гормона пролактина у женщин, что вызывает такое состояние, могут стать разные внешние факторы:

  1. Черепно-мозговая травма, независимо от типа поражения мозга.
  2. Инсульт.
  3. Частые стрессовые ситуации, напряженная психо-эмоциональная атмосфера на работе или дома.
  4. Физическое истощение.
  5. Опухоли в головном мозге, когда новообразование давит на гипофиз, мешая ему выполнять свои функции.
  6. Инфекционное заболевание в головном мозге.

Для коррекции содержания маммотропина врачу требуется знать наличие таких факторов, вероятность наследственной болезни. Лечат повышенный гормон пролактин у женщин, прежде выяснив, что это такое, по какой причине произошло повышение.

Что это такое – пониженный гормон пролактин у женщин, определяют разные факторы внешнего и внутреннего характера. Причинами пониженного мамотропина становятся инфаркт гипофиза, постоянный прием лекарства из-за хронического соматического заболевания. К таким лекарствам относятся Бромкриптин, Допамин. Понижается лактогенный гормон из-за болезней генетического типа.

Другими причинами понижения лактогенного гормона являются:

  • течение беременности более 42-х недель;
  • послеродовое поражение гипофиза;
  • болезни головного мозга инфекционного, опухолевого, деструктивного характера.

Пролактин обычно снижается у женщин с наступлением климакса, после 50 лет. Коррекция понижения пролактина проводится легче после черепно-мозговых травм, воспалений. Осложняют коррекцию генетические заболевания.

Таблица норм по возрасту

Нормальные значения гормона и его метаболита в зависимости от возраста приведены ниже.

Таблица норм по возрасту

Уровни макропролактина и ПОСТ-ПЭГ есть смысл определять только при установленном высоком уровне пролактина. Обычно в лабораториях это проводят сразу.

Таблица норм по возрасту

Таблица — Норма пролактина в крови

Таблица норм по возрасту
Возраст Пролактин, нг /мл Макропролактин ПОСТ-ПЭГ
1-5 лет 2,7-19,5 До 40% от общего пролактина — есть отклонения

40-60% — необходимо повторное исследование

Более 60% — допускается

До 40% — норма

От 40 до 60% — нужно пересдать анализ

Более 60% — есть отклонения

6-10 лет 2,7-22,3
11-13 лет 2,0-31,6
14-17 лет 3,7-23,3
Небеременные старше 17 лет 4,0-23,3
Беременные 1 триместр 23,5-94
2 триместр 94-282
3 триместр 188-470
Таблица норм по возрасту

В некоторых лабораториях, определяя макропролактин, выдает результат «положительно» или «отрицательно». Однако это менее информативно.

Таблица норм по возрасту

Также необходимо учитывать, что значения нормы могут отличаться у каждой лаборатории, что зависит от используемых реактивов и единиц измерения.

Лечение гиперпролактинемии

Даже если после всех необходимых обследований у вас была диагностирована гиперпролактинемия, отчаиваться раньше времени не стоит. Тем более, если уровни пролактина повышены незначительно: при адекватном лечении успешный исход лечения будет обеспечен на 80%. Хоть, конечно, терапия может растянуться на достаточно длительное время: в зависимости от степени сложности и причин гиперпролактинемии медикаментозное лечение может длиться от 2-х месяцев до 2 лет.

Все намного более серьезно, если гиперпролактинемия связана с опухолью гипофиза, хоть даже и новообразования не должны быть поводом к истерикам. Вовремя определенные пролактиномы можно устранить при помощи химио- или лучевой терапии, возможно – с применением подходящих медикаментозных средств. Даже и опухоли в большинстве случаев успешно лечатся благодаря медикаментозной терапии, что позволяет минимизировать потребность оперативного вмешательства. Хоть, конечно, и необходимость хирургического вмешательства тоже порой может понадобиться, и тогда актуальным будет поиск грамотного квалифицированного нейрохирурга.

В любом случае, при обнаружении гиперпролактинемии «ставить крест» на беременности раньше времени ни в коем случае нельзя. Главное – соблюдать все рекомендации врача, четко следовать предписанному лечению и обязательно следить за своим состоянием и здоровьем. И тогда положительный исход не заставит себя ждать, а через пару лет – вот увидите – вы уже будете напевать колыбельные над кроваткой долгожданного и горячо любимого малыша!

Почему пролактин следует повышать?

В случае повышенного содержания данного показателя в крови человека возможны изменения в репродуктивной функции организма, в менструальном цикле, что в последствие может привести к нарушениям оплодотворения яйцеклетки и зачатия. Данный гормон отвечает за:

  • регуляцию кислотно-щелочного и водно-солевого баланса,
  • развитие и рост молочных желез,
  • фазу желтого тела в менструальном цикле,
  • преобразование в молоко молозива.

Существует несколько способов, позволяющих повысить уровень пролактина. Одним из самых распространенных и простых является грудное вскармливание, поскольку оно обладает защитной функцией и является в своем роде контрацептивом, предотвращая беременность во время периода кормления грудью (лактации). Иными словами – его выработка продолжается до тех пор, пока женщина кормит ребенка грудью, то есть во время всего периода лактации, а как только этот процесс прекращается, он перестает вырабатываться, и снова возможна беременность.

В организме мужчин данное биологически активное вещество также отыгрывает достаточно значимую роль, поскольку именно с его помощью происходит выработка тестостерона, а также происходит регуляция водно-солевого обмена. Если происходит повышение или снижение нормы, то важно правильно провести его регулирование и коррекцию.

Нормальные показатели у женщин

Пролактин – гормон, который у женщин колеблется в зависимости от дня цикла. То же верно и для макропролактина. Так,норма пролактина находится в пределах 4,5-49 нг/мл (иногда в анализах концентрацию указывают в мкМЕ/мл и тогда норма находится в пределах 140-1400).

Концентрация гормона меняется во время цикла:

Нормальные показатели у женщин
  • Выше всего показатели на этапе овуляции.
  • На лютеиновом этапе немного ниже – до 40 нг/мл.
  • Во время фолликулярной фазы концентрация ниже всего.

Точно также колебания наблюдаются во время беременности. Пролактин возрастает от 1 триместра к 3 и достигает пика в начале лактации. Нормой во время беременности считаются показатели от 13 до 318 нг/мл.

У мужчин нормальный пролактин находится в пределах от 3 до 18 нг/мл. Количество гормона меняется также с суточным циклом: во время сна концентрация возрастает и дневной пик наблюдается в утренние часы.

Сниженный пролактин наблюдается гораздо реже, чем повышенный. При сдаче анализа обращают внимание как на мономерный пролактин, так и на макропролактин. Все дело в том, что макропролактин также участвует в появлении симптомов, присущих повышенному пролактину. У половины пациентов с высокой концентрацией норма превышена за счет макропролактина.

Нормальные показатели у женщин

При отклонении от нормы симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Некоторые женщины с выраженным превышением нормы могут зачать ребенка, у них вовремя идут месячные и практически отсутствуют неприятные симптомы. У кого-то даже незначительное отклонение может вызывать серьезную симптоматику и комплексные сбои в организме.

Пролактин находится в организме в четырех формах:

  • Большой
  • Малый
  • Мономерный
  • Гликолизированный

Наиболее активная форма – мономерный вариант. Он может активно связываться с различными действующими веществами, легко проникает в ткани. Поэтому гормональные сбои чаще всего связывают именно с ним. Важно значение имеет и макропролактин, который также влияет на внешний вид и самочувствие.

Нормальные показатели у женщин

Если говорить о норме для мономерной формы гормона, то она составляет около 20 нг/мл, допускаются подъемы по естественным причинам до 30 нг/мл. Из всего этого становится понятно, что гиперпролактинемия может быть вызвана разными причинами и разными формами гормона. Поэтому для диагностики обычно используют целый комплекс лабораторных анализов. В некоторых случаях приходится сдавать кровь несколько раз, для наблюдения в динамике.

Патологические причины

Повышенное содержание в крови пролактина вызывается целым рядом заболеваний, которые локализированы в центре выработки этого гормона (в гипофизе) или в месте регуляции его секреции (в гипоталамусе). Также гиперпролактинемея может возникать во время болезней, при которых изменяется гормональный фон.

Болезни гипофиза

Основные патологии гипофиза, вызывающие высокий пролактин:

  • пролактинома;
  • смешанные аденомы (опухоль, продуцирующая соматотропный гормон и пролактин);
  • синдром «пустого» турецкого седла;
  • краниофарингиома — врождённая опухоль головного мозга;
  • интраселлярные кисты, герминомы или менингиомы.

Пролактинома — это доброкачественное новообразование (аденома) гипофиза. Это самый частый источник гиперпролактинемии. Микропролактинома имеет диаметр до 1 см, макропролактинома — свыше 1 см. Встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Степень гиперпролактинемии при этой патологии очень высока и достигает свыше 200 нг/мл.

Патологические причины

Если на гипофиз давит объемный процесс, такой как опухоли близлежащих тканей и т. д., это может стимулировать дополнительную продукцию гормональных веществ. Для диагностики заболеваний этой области используется МРТ гипофиза.

К патологиям гипоталамической зоны, которые могут вызвать гиперпролактинемию, относятся:

  • новообразования (краниофарингиомы, метастазы, герминомы, гамартомы, глиомы и другие);
  • инфильтрирующие процессы (гистиоцитоз, туберкулез, болезнь Бенье-Бека-Шаумана);
  • лучевая терапия опухолей головного мозга;
  • артериовенозные аневризмы;
  • повреждение гипофизарной ножки.

Эти процессы вызывают нарушение в системе выделения дофамина. Так как это вещество угнетает секрецию пролактина, недостаточная его выработка вызывает гиперпролактинемию.

Другие болезни

Повышен пролактин возможе при следующих заболеваниях:

  • гипотиреоз;
  • поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя);
  • хроническая недостаточность почек;
  • цирроз печени;
  • гипокортицизм (болезнь Аддисона);
  • эстрогенпродуцирующие новообразования;
  • идиопатическая гиперпролактинемия.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). При этом заболевании нарушается выведение гормона с почками и повышается его секреция. Это состояние наблюдается приблизительно у трети больных с ХПН.

Среди других состояний, которые вызывают увеличенное количество этого гормона, выделяют цирроз печени и эктопическую продукцию (встречается при бронхогенном раке и гипернефроме).

Если пролактин повышен у женщины  без определенной причины, такое состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.

Патологические причины

Таблица. Основные медикаментозные средства, которые могут вызывать гиперпролактинемию

Группа Медикаментозные средства
Антипсихотики Аминазин, дроперидол или галоперидол
Антиэметики Метоклопрамид
Опиаты Морфина гидрохлорид, героин
Блокаторы Н2-рецепторов Циметидин, ранитидин
Антидепрессанты Амитриптилин, прозак, пароксетин
Эстрогены Комбинированные оральные контрацептивы
Блокаторы кальциевых каналов Верапамил

Медикаментозные средства могут стать причиной завышенных цифр гормона, стимулирующего лактацию. Механизм действия большинства из них лежит в нарушении образования, превращения, поглощения дофамина или взаимодействия его с рецепторами.

Пролактин может повышаться после приема эстрогенов. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролактотрофы.

Подготовка и проведение анализа

Для получения достоверных результатов требуется пройти тщательную подготовку перед проведением диагностики.

Для подготовительного этапа характеры следующие особенности:

  1. За 48 ч до сдачи анализа отменяют прием гормональных препаратов, поливитаминов и БАДов.
  2. За 24 ч отказываются от употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок.
  3. Перед сдачей анализа ограничивают воздействие стрессовых ситуаций.
  4. За сутки до проведения диагностики воздерживаются от полового акта и чрезмерного перегрева.

Сдача анализа у женщин осуществляется с учетом фазы менструального цикла. Наиболее подходящие дни цикла для проведения диагностики с 3 по 8. У мужчин сбор крови для анализа производят в любой из назначенных дней.

Анализ крови на пролактин не выполняется в период наличия воспалительных процессов, а также после мышечных травм груди, так как в таком случае результаты будут недостоверными.

Забор крови осуществляется в утреннее время натощак, не ранее, чем через 2 ч после пробуждения. Для определения уровня пролактина используют кровь из вены.

Пролактин гормон что это такое

Пациентов с бесплодием часто обследуют на гормон пролактин – что это такое, знают немногие. Проясним данный вопрос.

Пролактин – пептидный гормон. Он имеет молекулярную массу 40 кД.

Вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Количество этих клеток резко увеличивается у беременных. Это происходит под влиянием эстрогенов.

По своему строению пролактин близок к соматотропину – гормону роста. Молекула гормона состоит из 199 аминокислот. 35% аминокислотной последовательности идентичны соматотропину.

Рецепторы к пролактину есть во многих органах: почках, печени, надпочечниках, женских половых органах. Соответственно, он в той или иной степени оказывает влияние на их функции. Такое расположение рецепторов обусловливает то, что симптомы при повышенном уровне гормона пролактина – это нарушение функции сразу нескольких органов и систем.

В женском организме основная функция вещества заключается в стимулировании лактации. Гормон важен для кормящих матерей, потому что пролактин индуцирует синтез лактальбумина и казеина – это такие белки, входящие в состав грудного молока.

Вырабатывается пролактин эпизодически. Максимальная концентрация в крови наблюдается утром, после пробуждения.

Норма

Пролактин не только вырабатывается гипофизом, но и его концентрация в организме регулируется им. Уровень пролактина, норма его в крови составляет 15—20 нг/мл. Во время беременности его уровень постепенно повышается и к третьему триместру достигает 300 нг/мл. Повышение концентрации в крови вызывает пролиферацию молочных желез, подготавливает их к кормлению. Один из первых симптомов беременности набухание молочных желез, выделение из них молозива.

Роль пролактина в организме

Суточный ритм секреции

Как действует пролактин

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме. Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток. Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме
Женщины Мужчины
Развитие молочных желез в период полового созревания.

Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков.

Выработка молозива и молока

Регуляция выработки эстрогенов.

Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла.

Предотвращение беременности в период лактации.

Формирование привязанности к ребенку.

Регуляция водно-солевого баланса.

Нормализация обмена веществ.

Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.

Регуляция водно-солевого баланса.

Нормализация обмена веществ.

Поддержание нормального уровня тестостерона.

Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности.

Рост семенных пузырьков и простаты. Рост мышечной массы.

Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона. Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока. Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Читайте также:  Ингаляции небулайзером при кашле во время беременности
Современная медицина