Виды анестезии при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении сегодня является наиболее предпочтительным видом наркоза. Почему именно эту разновидность анестезии выбирают врачи и насколько она безвредна для матери и ребенка? Давайте подробно разберемся в этих вопросах.

Как производится оперативное вмешательство?

Прежде чем выяснить, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, следует сказать пару слов о сути данного хирургического вмешательства.

Во время кесарева сечения новорожденный не появляется на свет естественным путем (через родовые пути), а извлекается через небольшой разрез, который хирург делает на стенке матки. В современных роддомах разрез производится в нижней части живота, благодаря чему шрам после операции практически незаметен. Подобный метод родовспоможения весьма распространен и широко применяется на практике: в некоторых европейских странах, например в Германии, таким способом рождается до 40% малышей.

Выделяют два вида оперативного вмешательства: плановое и экстренное. Первое делается в том случае, если имеется риск развития во время естественных родов каких-либо осложнений, угрожающих жизни и здоровью роженицы и малыша. К показаниям для данной операции относятся слишком узкий таз матери, угроза гипоксии, роды, начавшиеся раньше срока, многоплодная беременность и т. д. Естественно, плановое оперативное вмешательство является более предпочтительным вариантом, так как имеется время подготовить роженицу к предстоящей операции.

Экстренная операция производится в том случае, если в ходе естественных родов возникли какие-либо опасные осложнения. При этом экстренное оперативное вмешательство в большинстве случаев проводится с использованием общего наркоза, одним из главных преимуществ которого является быстрое наступление анестетического эффекта: это очень важно, ведь порой во время осложненных родов счет идет на минуты.

Естественно, что такая хирургическая операция немыслима без использования анестезии, в противном случае пациентка может не пережить болевого шока.

Выбор анестезии, факторы, которые нужно учесть

Общая анестезия

  • Серьезных нарушениях у плода.
  • Операциях на позвоночнике или других органах, которые принимают участие в родовой деятельности.
  • Возникшем кровотечении.
  • Реальной угрозе жизни малыша.
  • Преждевременных родах.

Плюсы:

  • Незначительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  • Полное расслабление организма, что сводит к минимуму негативные последствия операции.
  • Действие анестезии быстрое, позволяет проводить срочное хирургическое вмешательство.

Минусы

  • Если трубку, обеспечивающую подачу воздуха и анестезии не ввести до отключки пациентки, то под воздействием наркоза это сделать достаточно трудно.
  • Существует риск того, что расслабляется сфинктер желудка и пища может попасть не только в пищевод, но и в легкие, что может привести к воспалительным процессам или затруднению дыхания.
  • Наркоз влияет на центральную нервную систему малыша, угнетает ее активность, поэтому сделать первый вдох труднее.

Эпидуральная анестезияПлюсы:

  • Боль устраняется на длительное время и эффект сохраняется еще после операции.
  • При проблемных родах можно увеличить время их проведения.
  • Дыхательная система не подвергается никакому риску.
  • Анестезия действует не резко, что благотворно сказывается на работе сердца и сосудистой системы.

МинусыСпинальная анестезияПлюсы

  • Быстро и эффективно действует анестезия.
  • Не сложный способ введения.

Минусы

  • Возможны осложнения в виде сильных головных болей, которые сопровождают роженицу длительный период, иногда несколько месяцев.
  • Слишком быстрое действие может повлечь за собой внезапное падение артериального давления.

Какая бывает анестезия при кесаревом сечении?

Логическим завершением беременности и началом новой жизни являются роды. К сожалению, не всегда все идет так, как хочется будущей маме, и естественные роды могут быть заменены операцией. Какая используется анестезия при кесаревом сечении, плюсы и минусы каждого вида анестезии – об этом сегодня на сайте для лучших мам

статьи

  1. Виды анестезии при кесаревом сечении

Виды анестезии при кесаревом сечении

Если будущей маме предстоит плановое вмешательство кесарева сечения, то выбрать вид анестезии, которая будет использоваться, она сможет сама, посоветовавшись с хирургом, ведущим операцию. При выборе наркоза учитываются следующие моменты:

  • Нужно рассчитывать свои силы и ответить самой себе на вопрос – сможете ли вы быть в сознании во время процедуры или захотите заснуть и проснуться уже в палате?
  • Необходимо знать, какова техническая оснащенность родильного отделения. Очень вероятно, что в маленьких провинциальных отделениях нет необходимого оборудования, которое понадобится для введения вас в наркоз;
  • В идеале нужно адекватно оценить квалификацию медперсонала и врачей. Хорошо бы узнать отзывы о вашем анестезиологе.

Для проведения операций используют три вида наркоза:

  1. Общая анестезия;
  2. Эпидуральный наркоз;
  3. Спинальная анестезия.
Читайте также:  Вода с лимоном для беременных польза и вред

Далее подробнее о каждом из них расскажет

Кесарево сечение: общая анестезия

Если вы выберете данный вид наркоза, вы не почувствуете во время операции ничего, так как будете без сознания.

Преимущества данного вида анестезии:

  • Этот наркоз легче всего переносится роженицей;
  • Наркоз действует очень быстро, поэтому операцию можно начинать сразу же, после действия препарата;
  • Благоприятные условия оперирования, что связано с практически полным расслаблением мышц;
  • Используя общий наркоз, хирург применяет более легкую и часто практикуемую технику ведения операции.

Некоторые специалисты считают, что это лучшая анестезия при кесаревом сечении.

Недостатки общего наркоза:

  • Возможность аспирации (проникновения желудочного содержимого в легкие);
  • Есть риск, что невозможно будет интубировать трахею (вставить трубку подачи воздуха в легкие), что делается для восстановления дыхания. Это происходит по разным причинам;
  • Угнетение нервной системы ребенка, так как препарат наркоза может преодолевать плацентарный барьер. Особо опасно, если ребенок недоношенный. Однако в последнее время применяются препараты, которые почти не влияют на мозг новорожденного;
  • Повышение частоты пульса и артериального давления.
Какая бывает анестезия при кесаревом сечении?

Кесарево сечение: эпидуральная анестезия

Этот вид наркоза имеет ряд противопоказаний.

Среди них: пониженное артериальное давление у женщины, существующий риск потери крови, есть поражения или заболевания нервной системы, деформации позвоночного столба. Если вы сомневаетесь в компетентности анестезиолога или не хотите, чтобы вам проводили операцию под «эпидуралкой», то отказ от нее является абсолютным противопоказанием к ее применению.

Преимущества этой анестезии:

  • Минимальное воздействие на ребенка;
  • Сохранение сознания роженицы, что позволит вам сразу увидеть своего малыша и услышать его первый крик;
  • Более легкий постоперационный период.

«Минусы» эпидуральной анестезии:

  • Сложная процедура по техническим показателям, требующая особого мастерства врачей, строгой стерильности, специального оборудования;
  • При нарушении правильного ведения операции возможны серьезные последствия;
  • «Отсроченное» проведение операции. Необходимо ждать от 20 минут, пока наркоз подействует, прежде чем приступать к началу операции.

Данная анестезия при кесаревом сечении отзывы имеет как плохие, так и хорошие. В любом случае, нужно получить консультацию специалиста, прежде чем выбирать, какой именно наркоз будет применяться на операции.

Спинномозговая анестезия при кесаревом сечении

Спинномозговая анестезия состоит во введении препарата в подпаутинное пространство спинного мозга, в области поясницы. В отличие от эпидурального наркоза прокол делается более глубокий.

Преимуществами данного способа являются:

  • Очень хорошее обезболивание;
  • Начало операции не откладывается более, чем на 2 минуты;
  • Техническое исполнение операции легкое;
  • Анестетики, используемые при спинальной анестезии при кесаревом сечении, не обладают системной токсичностью.

Недостатки этого вида наркоза:

  • Ограниченное действие препарата;
  • При введении препарата может резко упасть артериальное давление;
  • Возможны головные боли, после анестезии на протяжении 1-3 дней (встречается в 24% случаев);
  • Осложнения в области неврологии.

Кесарево сечение – неестественный выход из беременного положения, который природа не предусмотрела. Но иногда это просто необходимо, чтобы спасти жизнь и матери, и ребенку. Поэтому нужно очень серьезно подойти к выбору анестезии, взвесить все плюсы и минусы для себя и маленького человечка внутри вас.

_ _Сайт – Супермамы

Плюсы и минусы

Объективно судить о преимуществах или недостатках кесарева сечения перед естественными родами нельзя. Операция проводится только при наличии показаний, и зачастую является единственно возможным способом появления малыша на свет. Сравнивая процессы, можно выделить основные плюсы и минусы для женщины и малыша, базирующиеся на анализе возможных осложнений.

Для матери

Плюсы и минусы

Если врач принимает решение о проведении кесарева сечения, следует ожидать после операции:

  1. Трудность восстановления после наркоза. Операция проводится под общим наркозом или с помощью эпидуральной анестезии, но в обоих случаях риск негативных последствий для женщины высок.
  2. Интенсивные болезненные ощущения в области шва.
  3. При общем наркозе — невозможность приложить ребенка к груди в течение нескольких первых суток.
  4. Длительную реабилитацию.
  5. Большой риск кровопотери.
  6. Невозможность осуществлять уход за малышом в первые дни после операции.
  7. Ограничение движения, запрет на занятия спортом 2-3 месяца после родов.
  8. Запрет на повторную беременность в ближайшие 2-3 года после КС.
  9. Развитие спаечного процесса.

Операция КС позволяет избежать негативных последствий естественного разрешения от бремени, а именно:

  1. Разрыва шейки матки. Даже если благодаря профессионализму врача разрыва удалось избежать путем своевременного разреза промежности (эпизиотомии), процесс заживления швов займет не менее 10 дней, во время которых женщине нельзя принимать положение сидя.
  2. Геморроя, обостряющегося во время потуг.
  3. Растяжения связок и связанного с этим опущения матки, смещения или деформации близлежащих органов: уретры, мочевого пузыря.
Плюсы и минусы

Женщинам, у которых нет прямых показаний к КС, не следует прельщаться простотой процедуры. В действительности роженица ощущает боль не меньшую, чем при естественных родах, только уже после появления ребенка на свет. Сокращение матки после КС стимулируют введением препарата — окситоцина, а ввиду наличия на органе шва процесс сокращения становится очень болезненным. Естественные роды — результат многолетней эволюции, поэтому после них адаптация женщины происходит быстрее, риск осложнений меньше. Хирургическое вмешательство — вынужденная необходимость.

Для ребенка

У малышей, родившихся путем КС, наблюдается:

  1. Попадание в организм ребенка препарата, применяемого при анестезии. При этом малыш в первые дни жизни может быть вялым, безынициативным, малоподвижным.
  2. Необходимость удаления амниотической жидкости из легких. При прохождении по родовым путям жидкость удаляется естественным образом, малыш с легкостью делает первый глоток воздуха.
  3. Сложная адаптация к изменению атмосферного давления.
  4. Дисбактериоз кишечника.
Плюсы и минусы

Основной плюс для ребенка при КС — возможность появиться на свет без риска родовых травм.

Читайте также:  Какая боль внизу живота при беременности на ранних сроках

Возможные последствия

Последствия от применения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении минимальны. Наиболее частыми побочными эффектами являются:

  • легкие головные боли;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • возможное покалывание и онемение нижних конечностей;
  • несущественные боли в спине в месте прокола;
  • возможно легкое головокружение и тошнота.

При экстренном вмешательстве в течение родовой деятельности последствия от введения наркоза всегда оправданы. При технически правильно проведенной процедуре все возможные осложнения быстро проходят и не приносят существенного дискомфорта женщине.

Спинальный наркоз при кесаревом сечении

Спинальный (спинномозговой) наркоз при кесаревом сечении подразумевает введение анестетика в подпаутинное пространство – цереброспинальную жидкость, заполняющую спинномозговой канал.

Спинальный наркоз назначают в случаях преждевременной отслойки плаценты, диагностированной во время проведения УЗИ.

Преимущества спинального наркоза при кесаревом сечении:

  • Отличное обезболивание, которое наступает почти мгновенно (в течение 2-5 минут);
  • Полное расслабление мышц в оперируемой области;
  • Спинальный наркоз легок в исполнении;
  • Токсическое воздействие на ЦНС или сердечно-сосудистую систему, как правило, исключено (даже при введении ошибочной дозы анестетика);

Недостатки спинального наркоза при кесаревом сечении:

  • Небольшая продолжительность обезболивания (не более 2 часов);
  • Резкое вхождение в наркоз;
  • Вероятность снижения артериального давления;
  • Могут возникнуть постпункционные головные боли;
  • Возможны неврологические осложнения при неправильном введении анестезии (остаточная блокада нижних крестцовых и поясничных нервов, синдром конского хвоста и др.).

Таким образом, однозначно ответить на вопрос о том, какой наркоз для проведения кесарева лучше, невозможно. Это должен решать квалифицированный врач как заранее перед родами, так и по факту, оценивая состояние матери и будущего малыша во время операции.

Текст: Ирина Ивлиева

Общий наркоз

Общий эндотрахеальный наркоз при плановом кесаревом сечении сегодня проводится все реже. Однако именно его делают, когда операцию необходимо провести в экстренном порядке, и нет времени ждать, пока анестезиолог проведет регионарное обезболивание.

Манипуляция проходит в несколько этапов. Сначала в вену женщине вводитсяпрепарат, погружающий ее в медикоментозный сон и отключающий сознание. Затем в трахею вставляется трубка для подачи смеси кислорода с наркозным газом и искусственной вентиляции легких. Действие наркоза, при правильном введении препаратов, проявляется практически мгновенно. Женщина находится в полностью бессознательном состоянии.

Плюсы общего наркоза при кесаревом сечении

  • моментальное действие при срочной операции;
  • низкий риск падения уровня артериального давления, стабильная работа сердечнососудистой системы;
  • полное расслабление мышц тела роженицы, что очень удобно для хирурга;
  • возможность своевременного продления действия, путем дополнительных инъекций, контроль глубины наркоза;
  • возможность для мамы не видеть операции, если ее пугает такая перспектива (при том, что даже при региональной анестезии хода операции она все равно не увидит, так как на уровне груди будет установлена ширма).

Минусы и осложнения после общего наркоза

Препараты общего наркоза могут повлиять на ребенка. Это выражается в некотором угнетении мышечной активности, нервной и дыхательной систем малыша. Как правило, это действие кратковременно и выражается в том, что ребенок после извлечение малоподвижен и не кричит в первые секунды.

Но бывают и случаи последующего развития осложнений, вплоть до гипоксическо-ишемической энцефалопатии; все зависит от того, какую дозу препаратов ввели женщине и как быстро извлекли малыша. Впрочем, медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляются новые препараты, минимизирующие негативное воздействие на ребенка.

Возможность тяжелого «отхождения» от наркоза. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины: кто-то мучается головным болями, тошнотой и спутанностью сознания еще сутки после операции, а кто-то уже через несколько часов прекрасно себя чувствует.

Раздражение и боль в горле, кашель – все это последствия не слишком аккуратных действий по установке трахейной трубки, кроме того, кашель после кесарева сечения доставляет женщине множество неприятных ощущений, так любое напряжение живота отзывается болью.

Риск аспирации – попадания содержимого желудка в дыхательную систему в связи с тем, что при введении трубки в трахею, может начаться рвота.

Вероятность воздействия препаратов на сердечно-сосудистую систему, а также возникновения аллергических реакций.

Показания

Общий наркоз выполняется:

  • при срочном кесаревом сечении, когда есть угроза для жизни ребенка или мамы;
  • при вероятности осложнений, ведущих к удалению матки, а также акушерских кровотечений, например, в случае с предлежанием плаценты;
  • в случаях, когда регионарная анестезии по тем или иным причинам невозможна, например, у мамы высокая степень ожирения или травмы позвоночника, низкое давление, кровотечение и так далее.
Читайте также:  10 признаков синдрома дауна во время беременности, что покажет узи

Итак, общий наркоз и сегодня пользуется достаточной популярностью в связи с тем, что не всегда в больнице есть анестезиолог, способный провести регионарную анестезию или имеются необходимы для этого препараты. Кроме того, разрабатываются новые препараты, которые делают общее обезболивание все более безопасным для малыша и легко переносимым для матери.

Возможные осложнения после кесарева сечения

Во время рождения ребенка женщина испытывает колоссальную нагрузку и подвергается сильнейшему стрессу независимо от того, какие это роды – естественные или искусственные. Оперативное вмешательство не очень продолжительное, однако может закончиться для роженицы некоторыми осложнениями, среди которых:

  • кровотечение;
  • воспаление матки;
  • тромбоэмболия;
  • спайки;
  • грыжа в области рубца;
  • повреждение некоторых органов в ходе кесарева сечения (к примеру, мочевой пузырь).
Возможные осложнения после кесарева сечения

С неприятными осложнениями из-за операции может столкнуться не только женщина, но и новорожденный ребенок:

  • риск родиться недоношенным, если плановое кесарево сечение назначено на более раннюю дату, чем ПДР. В связи с этим малышу будет трудно приспособиться к внешнему миру. К тому же практика показывает, что «кесарята» болеют чаще, чем детки, родившиеся самостоятельно;
  • наркоз, даже самый слабый, влияет и на малыша также. В первые часы жизни новорожденный сонный, неактивный. Есть риск развития воспаления легких на почве наркоза;
  • после кесарева сечения мать и ребенок некоторое время находятся не вместе. Это впоследствии может сказаться на грудном кормлении не самым лучшим образом.

Особенности эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия предполагает прокол иглой пространства между поясничными позвонками и введение катетера. Через него подается обезболивающее и омывает корешки спинного мозга. В результате теряется чувствительность от поясницы до стоп. У врача есть возможность общаться с роженицей и контролировать ее общее состояние, вовремя принимать меры при развитии осложнений.

Положительные стороны и недостатки

Эпидуральную и спинальную анестезию признали наиболее эффективными и безопасными методами, так как:

  • не отключается сознание, головной мозг работает в обычном режиме, что упрощает восстановление;
  • сохранены все возможности для движения руками и кормления после родов, роженица может сразу приложить ребенка к груди, что крайне важно для лактации и психологического контакта;
  • быстро наступает обезболивание – уже через несколько минут оперируют;
  • надежный способ, так как блокируются все виды чувствительности примерно на 2 часа, что вполне достаточно для операции, врачи могут без препятствий провести все необходимые манипуляции;
  • не требуется особой подготовки, поэтому может использоваться при экстренном кесаревом сечении (например, осложнения при естественных родах);
  • средство для наркоза только в небольшом количестве попадает в кровь, поэтому ниже риск побочных действий медикаментов, их отрицательного влияния на сердце, печень, головной мозг и почки;
  • для плода ниже угроза дыхательной недостаточности (гипоксии), чем при применении общего наркоза.

К недостаткам регионарного обезболивания относятся:

  • требуется период, пока полностью вернется чувствительность, он длится от нескольких часов до 2 дней;
  • возможна болезненность в месте инъекции, временный дискомфорт (изменения давления, мышечная слабость);
  • не подходит женщинам, у которых есть необходимость длительной операции (более 2 часов);
  • нельзя проводить при непереносимости обезболивающего средства.

Распространённые ошибки при проведении спинальной и эпидуральной анестезии

При эпидуральной анестезии есть и специфические особенности, не характерные для спинальной:

  • вводимая доза препарата большая, что увеличивает риск проникновения его в кровь с развитием судорожного синдрома, шокового состояния;
  • возможна частичная анестезия – только половины необходимой зоны;
  • при неправильном проколе медикамент попадает в сосудистое русло спинного мозга, из-за этого бывает резкое падение давления, нарушение дыхания и работы сердца.

Противопоказания абсолютные и относительные

Для спинальной и эпидуральной анестезии есть абсолютные противопоказания и относительные (см, таблицу). В последнем случае они остаются на усмотрение врача. Если кесарево сечение необходимо провести экстренно по жизненным показаниям, а все другие виды нельзя использовать, то не учитывают даже не критичные абсолютные.

Виды наркоза при кесаревом сечении

В наше время различают несколько разновидностей наркоза, что позволяет женщине самой определять, будет ли она на свое же операции находиться в сознательном или бессознательном состоянии. Для этого женщина должна быть физически и психологически настроенной на операцию. Любой метод анестезии должен быть безопасен, поэтому роженица должна предварительно узнать об оснащенности роддома.

Анестезию должен проводить высококвалифицированный анестезиолог, который строго следует всем требованиям и стандартам к наркозу.

Стоит заметить, что каждый из видов может негативно сказаться на самочувствии ребенка. Однако местная анестезия считается более щадящей, чем общий наркоз. После общего наркоза увидеть ребенка мама сможет только через некоторое время.

Виды наркоза при кесаревом сечении

Виды наркоза:

  • Общий;
  • Эпидуральный.

Эпидуральную анестезию делают за полчаса до родов путем прокалывания кожи на уровне поясницы. Иглу помещают в пространство, где находятся нервные окончания спинного мозга. Именно в них вводят катетер, через который позволяют лекарству действовать на организм.

Современная медицина