Внематочная беременность: причины и как ее определить на ранних сроках

Внематочная беременность – это серьезное заболевание, состояние, способное привести к разным проблемам со здоровьем женщины. В настоящее время это явление стало достаточно распространенным, и возникает в 2% случаев всех беременностей. А это означает сотни тысяч не рожденных детей, и женщин, потерявших половину своих шансов стать мамой. Что еще страшней – от него не застрахована ни одна женщина, живущая половой жизнью и способная зачать ребенка.

Что такое внематочная беременность

Внематочной беременностью называется неправильный процесс развития оплодотворенной клетки. Когда оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе или идет в обратном направлении, прикрепляясь к яичнику. В этом случае возникает риск угрозы жизни не только плода, но и самой женщины. Своевременное лечение позволяет избежать внутренних кровотечений, разрывов органов тазобедренной и брюшной области.

Причины

К наиболее частым причинам возникновения внематочной беременности относят:

  • хронические заболевания органов малого таза;
  • спаечный процесс в малом тазу из-за перенесенных инфекций или операций;
  • перенесенный искусственный аборт (особенно первый);
  • опухоль;
  • неправильное расположение половых органов (маточные трубы неправильной формы);

Причины внематочной беременности

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

Главная и основная причина внематочной беременности — маточные трубы, которые не могут выполнять свои функции — обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты, а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Еще одна причина внематочной беременности — инфантилизм. О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.

Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность: спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Как в домашних условиях определить внематочную беременность

На самом деле, это довольно сложно даже для опытных и высококвалифицированных гинекологов. Ситуацию усложняет факт нерегулярности менструации у женщины, из-за которой невозможно определить примерный срок беременности, а значит быть твердо уверенным в том, на какой стадии развития она находится. Вовремя распознать симптомы такой беременности важно для того, чтобы не допустить роковой ошибки и не погубить чью-то жизнь.

Особо внимательно следует отнестись к нижеизложенной информации тем женщинам, которые находятся в группе риска, то есть тем, у кого вероятность развития внематочной беременности выше, чем у большинства других.

Читайте также:  Как начинаются и сколько длятся первые родовые схватки

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

Какие симптомы при внематочной беременности женщина может заметить самостоятельно?

К сожалению, очень много осложнений вызвано тем, что эта достаточно серьезная патология не имеет четкой клинической картины. Как правило, внематочная беременность может развиваться по двум «сценариям», каждый из которых имеет свои особенности и свои возможные осложнения:

  1. В первом случае основная угроза заключается в том, что заметить первые признаки ненормально развивающейся беременности невозможно просто потому, что они полностью отсутствуют.

Как правило, у женщины не прекращается менструация, отсутствуют даже малейшие сбои в цикле. Не наблюдается и других, характерных для беременности признаков: тошноты, изменений вкусовых предпочтений, набухание молочных желез, сонливости и т.п. А если они и присутствуют, то редкая женщина свяжет их с внематочной беременностью ведь цикл же в порядке! Особенно усиливается эта ситуация у женщин, пользующихся для контрацепции внутриматочной спиралью: они полностью уверены в невозможности наступления беременности, а потому могут упустить даже явные ее признаки.

Как правило, в этом случае признаки внематочной беременности проявляются уже тогда, когда срок превышает несколько недель, маточная труба (если беременность трубная) не выдерживает растущих объемов плодного яйца и разрывается. О разрыве трубы свидетельствуют следующие симптомы:

Как в домашних условиях определить внематочную беременность

Симптомы внематочной беременности

  • резкая боль внизу живота;
  • обморочное состояние;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • возможно повышение температуры.

При появлении таких симптомов насторожитесь, у вас может быть внематочная беременность. В этом случае любое промедление это не только опасность того, что женщина больше не сможет стать матерью, но и прямая угроза ее жизни. Сохранить трубу, даже вовремя обнаружив внематочную беременность, достаточно сложно, а при разрыве ее следует немедленно удалить. Правда, вероятность забеременеть остается высокой даже при наличии одной трубы. Но, повторим, счет идет на минуты, медицинская помощь обязательна!

  1. Несколько иначе обстоит дело, когда ранние признаки внематочной беременности никак не дают заподозрить патологию и абсолютно точно повторяют классическую картину нормальной беременности.

Особенно опасна данная ситуация, если женщина ждала наступления беременности и не может даже предположить, что что-то происходит не совсем так, как должно. В первую очередь, пропадает менструация, разумеется, следующим шагом становится покупка теста для определения беременности в домашних условиях. Как правило, тест оказывается положительным, и будущая мама успокаивается, ожидая удобного момента для похода в женскую консультацию. Все это время продолжают появляться классические признаки беременности: молочные железы набухают, появляется сонливость, женщина становится раздражительной, у нее могут измениться вкусовые предпочтения.

Объяснение этому достаточно простое: в ее организме происходит все то же самое, что и при наступлении обычной беременности, поэтому гормоны поступают на первый взгляд, равнозначно нормальному состоянию.

Немного лучше дело обстоит в тех случаях, когда при задержке менструации тест показывает отрицательный результат. Это вполне возможно, так как ХГЧ, что появляется в организме при беременности, в патологическом случае не так высок, и тест может просто на него не отреагировать. В этой ситуации любая сознательная женщина обратится к врачу, ведь нет ни менструации, ни беременности. Как правило, врач назначает анализ крови на тот же ХГЧ с интервалом в 3-4 дня. При наличии нормальной беременности показатели вырастают в несколько раз и соответствуют предполагаемому сроку, тогда как увеличение ХГЧ при внематочной беременности очень незначительно. В таком случае, при своевременном выявлении патологии, угрозы жизни женщины нет, а угроза здоровью минимальна.

Анализы, при которых распознается внематочная беременность

Как определить внематочную беременность так, чтобы в дальнейшем не закончилось все трагедией? Существует несколько способов. При анализе ХГЧ крови можно распознать такую патологию. Если показатель будет значительно ниже, чем положено на текущем сроке, то это первые признаки внематочной беременности, на которые нужно обратить особое внимание.

Также выявить такую проблему можно на УЗИ, так как там видно, где располагается плод, в матке или нет. Если есть подозрение на внематочную беременность, то лучше всего исследоваться трансвагинальным УЗИ, так как чувствительность этого метода намного выше, и вероятность распознать патологию высока, даже на маленьких сроках.

Признаки

Не всегда специалисты на маленьком сроке смогут диагностировать патологию, которая может привести к серьезным осложнениям для женского здоровья. Какие признаки наиболее характерны для развития беременности вне матки, должны быть знакомы всем представительницам женского пола. В первые дни  пациентка чувствует идентичные признаки, которые характерны для нормальной беременности:

  • отсутствие месячных;
  • токсикоз;
  • дискомфорт и болезненность в грудях;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Признаки внематочной беременности в сроке 5 недель после зачатия:

  • ХГЧ имеет низкие показатели, которые не соответствуют данному сроку плода;
  • тест отрицательный или слабоположительный на беременность;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • есть незначительные болевые ощущения в области матки и яичников;
  • артериальное давление снижается;
  • появляется головокружение;
  • повышается температура тела;
  • на УЗИ нет плодного яйца в матке;
  • на УЗИ может определяться образование в области придатков;
  • при осмотре гинеколог отмечает маленький размер матки, который не соответствует сроку беременности.

Все вышеперечисленные признаки и симптомы внематочной беременности на ранних сроках помогут врачу установить диагноз и вовремя провести хирургическое вмешательство. Есть несколько факторов, которые показывают об опасности протекания зачатия вне полости матки:

  • женщина может погибнуть при значительной потере крови;
  • самопроизвольное прерывание патологической беременности может осуществиться на любом сроке и при определенной ситуации;
  • самой распространенной является трубная внематочная беременность;
  • довольно часто плодное яйцо увеличивается в размере и приводит к разрыву трубы, и в результате развивается обильное кровотечение в брюшную полость.

На какой неделе диагностируется эктопическая беременность

Внематочная беременность на 5 неделе

С помощью современных методов диагностика внематочного зачатия возможна уже на 4-5 неделе. Повод обратиться к врачу – боли, необъяснимое снижение артериального давления, кровянистые выделения из влагалища.

Чем раньше выявлена внематочная беременность, тем выше шансы провести органосохраняющее лечение. У эмбриона нет шансов на выживание. Другие органы не предназначены для полноценного его развития. Поэтому сохранять плод при внематочной беременности нецелесообразно.

На какой неделе диагностируется эктопическая беременность

Чаще всего лечение выполняется лапароскопическим методом. При раннем обнаружении внематочной беременности врач стремится сохранить трубу или удалить ее частично, чтобы снизить риски бесплодия в будущем.

Возможна медикаментозная терапия с применением Метотрексата. Препарат препятствует делению клеток и вызывает отторжение зародыша. Такое лечение проводится, если размеры эмбриона не превышают 3,5-5 см.

При развитии осложнений, разрыве трубы и критическом кровотечении проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Трубу чаще всего удаляют.

Неточности и осложнения

И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

  • Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
  • Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
  • Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
  • Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

  • Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
  • Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
  • Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
  • Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
  • Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.
Читайте также:  Каковы нормы веса плода по неделям беременности

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

Факторы риска

Опасность внематочной беременности выше у пациенток, которые находится в группе риска. Вызвать патологию могут воспалительные процессы органов малого таза, немалая роль принадлежит инфекциям, передающимся половым путем. Около 64–83 % женщин с внематочной беременностью ранее перенесли хламидиоз.

Считается, что применение внутриматочных контрацептивов также может вызвать подобные патологии. По некоторым данным, 18–20 % пациенток, обращающихся с симптомами внематочной беременности, использовали контрацептивы. Гормональные таблетки тоже повышают вероятность возникновения подобных патологий.

Факторы риска

Довольно часто (до 25 %) неправильное прикрепление плода обнаруживается у женщин, перенесших операции на придатках. Фактором риска является первая беременность, наступившая в результате ЭКО. Транспортная функция трубы нарушается при опухолевидных образования яичников и онкологических заболеваниях органов малого таза. Возникновению внематочной беременности может способствовать эндометриоз в анамнезе, нарушения гормонального фона, эндокринные заболевания, фригидность.

Виды внематочной беременности

От локализации плодного яйца в маточных трубах зависит классификация рассматриваемой патологии. Гинекологи различают несколько видов внематочной беременности:

  • яичниковая – плодное яйцо не выходит за пределы яичника и начинает развиваться в нем;
  • брюшная – оплодотворенная яйцеклетка «выталкивается» яичником, но не попадает в матку, а прикрепляется к брюшине;
  • трубная – эмбрион растет и развивается непосредственно в фаллопиевой (маточной) трубе;
  • рудиментарная – беременность развивается в рудиментарном отростке матки.

Яичниковая беременность диагностируется крайне редко, но при определенных обстоятельствах может полноценно развиваться и закончиться рождением здорового ребенка — это, конечно, исключение, которое имеет место быть.

Виды внематочной беременности

Яичник отличается высоким уровня эластичности стенок органа, поэтому рост плодного яйца продолжается длительное время абсолютно бессимптомно для женщины – присущи только стандартные симптомы наступившего зачатия. Поэтому своевременную постановку на учет у гинеколога беременной женщины и проведение полноценного осмотра можно назвать единственной возможностью раннего диагностирования внематочной беременности яичникового типа. На ультразвуковом исследовании будет видна пустая полость матки и чрезмерно увеличенный яичник – это и служит безусловным основанием для диагностирования патологической яичниковой беременности.

Брюшная беременность также считается редкой патологией, но в последнее время все чаще диагностируется при проведении ЭКО. В этом случае речь идет о первичной или вторичной внематочной брюшной беременности:

  • первичная – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в забрюшинном пространстве – на сальнике, кишечнике;
  • вторичная – изначально развивалась трубная внематочная беременность, затем произошел разрыв/надрыв фаллопиевой трубы и плодное яйцо попало в забрюшинную область.

В мире известны случаи благополучного окончания брюшной беременности – рождались здоровые дети путем проведения оперативного вмешательства.

Внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном отделе (роге) матки , всегда заканчивается гибелью плода. Происходит перерастяжение стенок рудиментарного рога, а затем и их разрыв.

Виды внематочной беременности

Наиболее часто диагностируется трубная беременность – из 100% пациенток у 87% фиксируется именно этот вид патологической беременности.

Обнаружение внематочной беременности при сроке беременности до недель (на ранних сроках)

Многих женщин волнует, на каком сроке ультразвуковое исследование показывает патологию. Неоспоримым преимуществом является тот факт, что ультразвуковая диагностика позволяет определить патологию на самом раннем сроке. Уже на пятой неделе можно увидеть при помощи УЗИ расположение эмбриона вне пределов матки. Именно благодаря вышесказанному, УЗИ исключительно важно как метод диагностики и помощь при постановке диагноза. Также стоит еще раз отметить, что, учитывая возможность обнаружения патологии на ранних сроках, женщины не должны игнорировать УЗИ, своевременная врачебная помощь в неблагоприятном случае позволяет свести негативные последствия к минимуму, спасти здоровье и жизнь женщины.

Обнаружение внематочной беременности при сроке беременности до недель (на ранних сроках)

У этой пациентки 28 лет не было обнаружено плода, однако в правой фаллопиевой трубе доктора ультразвуковой диагностики нашли скопление жидкости – признак внематочной беременности

Современная медицина