Внутрипеченочный холестаз беременных: симптомы, лечение

Холестаз беременных – довольно редкое заболевание печени, возникающее в период беременности. Главным, а иногда  единственным симптомом этого недуга, выступает сильный зуд кожи.

Клиническая картина

У беременных холестаз проявляется специфически, поэтому опытный врач сразу подозревает его развитие и направляет больную на конкретную диагностику. Основными признаками заболевания являются:

Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина

К сопутствующим симптомам патологии относят:

Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
  • мигренозные приступы;
  • тошноту;
  • изжогу с загрудинными болями;
  • метеоризм;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • поносы;
  • раздражительность, нервозность, апатию;
  • одышку;
  • нарушение сна;
  • упадок сил;
  • утрату аппетита.
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина

В редких случаях болезнь протекает со слабовыраженной симптоматикой или с ее полным отсутствием. Чаще всего, когда причиной холестаза выступает беременность, первые неприятные признаки в виде болей в печени и зуда начинают проявляться за 10 недель до предположительной даты родов, и проходят через 3-7 дней после родоразрешения.

Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина

Женщина, ожидающая ребенка, должна ответственно подходить к своему здоровью. Любые тревожные симптомы служат поводом для немедленного обращения к врачу.

Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина

Беременной необходимо сдать:

Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина

Из инструментальных методов обследования печени пациентке нужно будет пройти:

Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
  1. УЗИ печени, а также желчного пузыря. Сканирование позволит определить толщину стенок, размеры органов, их структуру, а также эхогенность печени.
  2. КТ или МРТ – при неточном диагнозе, полученном при ультразвуковом обследовании печени.
  3. Эндоскопию и пункционную биопсию проводят, когда по-другому невозможно получить необходимые данные и подтвердить диагноз. Это самые точные методы обследования печени, но и самые небезопасные.
Клиническая картина

Диета при холестазе у беременных: какие продукты запрещены

Диета при холестазе беременных запрещает приём многих продуктов. Вот их список:

  1. Нужно исключить из рациона блины, оладьи, жареные хлебобулочные изделия.
  2. Забудьте на время о сале и других жирах.
  3. Не употребляйте супы на мясном, грибном или рыбном бульоне.
  4. Откажитесь от шпината, редиса, щавеля, редьки и зелёного лука.
  5. Также вам запрещены жирное мясо и рыба.
  6. Нельзя употреблять яйца в любом виде и острые приправы.
  7. Исключите из рациона всё сладкое и кислое, а также вредную еду.
  8. Категорически нельзя принимать алкоголь и кофе.

Получается довольно большой список запрещённых продуктов. Если с алкоголем и кофе всё ясно, то почему нельзя употреблять нежирные мясные бульоны и редис? Всё, что содержит в себе кислоту, остроту и жир, нужно сразу исключать. Но свой рацион можно и расширить, если вам разрешит врач.

Запомните, что принимать пищу следует маленькими порциями. На ночь старайтесь не есть, пейте больше жидкости. Употребляйте больше кефира и каш. Утро начинайте с минеральной воды.

Общее описание

Холестаз также принято определять как «синдром холестаза». Морфологами названием данного заболевания определяется наличие в гепатоцитах и в гипертрофированных клетках Купера желчи (клеточный билирубиностаз), что в частности проявляется в виде небольших капель желчи, сосредоточенных в области расширенных каналикулов (каналикулярный билирубиностаз).

В случае с внепеченочным холестазом расположение желчи сосредоточено в области междольковых расширенных желчных протоков (что определяет дуктулярный холестаз), а также в паренхиме печени, где желчь имеет вид так называемых «желчных озер».

Существующий на протяжении нескольких дней холестаз провоцирует возникновение потенциально обратимых ультраструктурных изменений. Развернутая фаза заболевания характеризуется рядом гистологических изменений в виде расширения желчных капилляров, образования желчных тромбов, исчезновения с каналикулярной мембраны ворсинок, и повреждения клеточных мембран, провоцирующего, в свою очередь, их проницаемость.

Помимо этого среди изменений расширенной фазы выделяют нарушение целостности в плотных контактах и билирубиностаз, формирование печеночных розеток и перидуктальный отек, склероз и желчные инфаркты. При этом также формируются микроабсцессы, мезенхимальное и перипортальное воспаления и т.д.

Общее описание

При персистирующей форме холестаза с соответствующей формой воспаления и реакцией в соединительной ткани заболевание приобретает необратимый характер. По прошествии определенного времени (в некоторых случаях исчисляемого месяцами, в некоторых – годами) подобное течение заболевания приводит к развитию билиарной формы фиброза и к первичному/вторичному билиарному циррозу.

Читайте также:  Беременность по неделям развитие плода и ощущения женщины при эко

Следует заметить, что любая патология, связанная с печенью, может проходить в комплексе с холестазом. В некоторых случаях причины, провоцирующие поражение печени, определены (алкоголь, вирусы, лекарственные препараты), в некоторых – не определены (первичный биллиарный цирроз, склерозирующий первичный холангит). Ряд заболеваний (гистиоцитоз Х, склерозирующий холангит) приводит к поражению одновременно и внутрипеченочных протоков, и протоков внепеченочных.

Диета при холестазе беременных

Врач может посоветовать больше двигаться, пить много жидкостей, назначить специальный план питания, предназначенный для пациентов с заболеваниями печени:

  • Питаться часто и понемногу, употреблять много жидкостей.
  • Есть больше свежих овощей и фруктов, растительных продуктов, богатых клетчаткой, витамином С и кальцием: шпинатов, салата, брокколи, зеленого горошка, нежирных молочных продуктов, рыбы, апельсинов, хлеба.
  • Уменьшить количество животных жиров (жирного мяса, молочных продуктов, сливочного масла), избегать жирной жаренной пищи, майонеза, соусов.
  • Небольшими количествами употреблять легко поглощаемое растительное масло или маргарин (жиры необходимы для развития младенца).
  • Пить прозрачные соки, отвары из ягод и фруктов, травяные чаи. Особенно подходят свежевыжатый грейпфрутовый сок и чай из шиповника.
  • Избегать яиц, цветной капусты, брюссельской капусты, дыни, редиса, сушеного гороха, чечевицы, фасоли, оливок, маринованных продуктов, авокадо.
  • Не употреблять кофе, зеленого чая, желчегонных чаев.

Зуд и вызываемый зудом дискомфорт можно снизить такими способами:

  • Компрессы со льдом для ладоней и ступней (из-за холода замедляется кровоток и зуд немного успокаивается).
  • Сон в прохладном помещении и увлажнение помещений.
  • Увлажнение и успокоение кожи. Можно попробовать компрессы из овсяных хлопьев, ромашки, помазать кожу увлажняющим лосьоном с мочевиной (urea) или качественным оливковым маслом.

Также советуем почитать: Как лечить простуду при беременности — будьте осторожны! Как прекратить лактацию без вреда для здоровья Низкий гемоглобин при беременности — насколько это серьезно? Как правильно рассчитать день овуляции?

Читайте также:  Как лечить молочницу при беременности на ранних сроках
Современная медицина