Возможные причины и различные симптомы бесплодия у мужчин

Выявление патологий в работе мужской репродуктивной системы зачастую наносит тяжелую психологическую травму, причем не только самому мужчине, но и его партнерше. Именно поэтому сегодня лечению бесплодия уделяется повышенное внимание ученых и медиков из самых разных уголков нашей планеты.

Типы бесплодия

Согласно Российским клиническим рекомендациям по урологии от 2019 г. в зависимости от причин возникновения мужское бесплодие классифицируется следующим образом (патогенетическая классификация):

Типы бесплодия
  • Секреторное – дисфункция яичек в части выработки сперматозоидов, спровоцированная врожденными или приобретенными патологиями;
  • Экскреторное – нарушение транспорта сперматозоидов из яичек через уретру, ухудшение проходимости семявыносящих путей;
  • Иммунологическое – организм реагирует на сперматозоиды как на чужеродных агентов и вырабатывает против них антиспермальные антитела;
  • Сочетанное – бесплодие, вызванное несколькими факторами;
  • Идиопатическое (относительное) – причины, вызвавшие снижение фертильности спермы, выявить не удается: сперматозоиды нормальные, эректильная функция тоже.
Типы бесплодия

Экскреторное бесплодие из-за закупорки семявыносящего протока Секреторное бесплодие, в свою очередь, делится на три типа:

Типы бесплодия
  1. Тестикулярное – причина плохого качества сперматозоидов заключается непосредственно в функционировании яичек и их придатков (нарушение сперматогенеза).
  2. Претестикулярное – отклонения в работе яичек спровоцированы гормональными причинами.
  3. Посттестикулярное – сперматогенез в норме, но фертильность спермы снижена из-за патологий семявыносящих протоков или нарушений секреции других желез (простаты, семенных пузырьков). Жизнеспособность сперматозоидов зависит от качества их секрета.
Типы бесплодия

По времени возникновения бесплодие бывает первичным (ни одна женщина не беременела) и вторичным (партнерши беременели). Первичная форма обычно не поддается коррекции. Бесплодие может сопровождаться рядом дополнительных симптомов, выраженность которых зависит от причины патологии.

Типы бесплодия

Типы бесплодия

Проблема бесплодия

Серьезную ответственность несут сексуальная революция и связанное с ней распространение инфекционных заболеваний, а также растущая у молодых тенденция к отсрочке первой беременности. Среди пар постарше бесплодных меньше. Мужское бесплодие является причиной в одной трети случаев, еще одну треть составляют бесплодные женщины, и в оставшуюся треть входят семьи, в которых бесплодны оба партнера. Бесплодие может быть связано с пороками развития половой системы, повреждением половых органов обоих или одного из супругов, эндокринными нарушениями, тяжелыми интоксикациями и общими заболеваниями организма, психическими, неврологическими расстройствами, хроническими воспалительными заболеваниями половых органов. Определенную роль играют генные, хромосомные и иммунные факторы. Бесплодие не самостоятельное заболевание, а является симптомокомплексом различных заболеваний организма. Среди причин женского бесплодия воспалительные заболевания занимают одно из первых мест.

Первичные рекомендации при подозрении на бесплодие

Для достижения максимальных шансов зачатия специалисты рекомендуют парам иметь сношения через ночь с 10-го по 18-й день менструального цикла — в этот период оплодотворение женщины наиболее вероятно (за первый день принимается первый день менструации). Одна эякуляция через сутки поддерживает концентрацию спермы на самом высоком уровне. Пара не должна применять смазок, а женщине в это время следует избегать спринцевания или подмывания после сношения. Позиция при сношении, по всей вероятности, не играет особой роли, но специалисты обычно рекомендуют пользоваться так называемой «позицией миссионера», добавляя, что в течение 20 минут после полового акта женщина должна оставаться лежать на спине с поднятыми и согнутыми в коленях ногами.

Проблема бесплодия

Специалисты считают, что у женщин три основные причины бесплодия: проблемы с овуляцией, изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость) и эндометриоз, заболевание, при котором кусочки эндометрия, выстилающего матку, отделяются и прирастают в нижней части брюшной полости. Мужское бесплодие вызывается главным образом изменениями в сперме, ее недостаточным количеством, низкой активностью сперматозоидов. И у мужчин и у женщин могут быть наследственные причины, ведущие к бесплодию. В ряде случаев (от 10 до 30 процентов) причины бесплодия остаются неустановленными. Большинство пар, желающих излечиться от бесплодия, лечат традиционными методами, консервативными и хирургическими, начиная от ритмологического и биоритмологического исследования, результаты которого помогают супругам выбрать наилучшее время для зачатия, до хирургического исправления недостатков; от бесплодия может избавить устранение непроходимости труб, удаление миом, лечение эндометриоза. Если проблемы связаны с овуляцией, могут быть назначены лекарства, стимулирующие овуляцию, рекомендовано соблюдение биологических ритмов.

Читайте также:  Как определить что замершая беременность на ранних сроках

Читайте в этой статье:

Консервативное лечение женского бесплодия

Консервативное лечение обычно бывает самым первым комплексом мер, с помощью которого удается вылечить большинство женщин, если в маточных трубах нет выраженных изменений. Оно предваряется специальным обследованием, в ходе которого выявляются:

  • Половые инфекции, способные вызвать бесплодие
  • Новообразования в матке и ее шейке (полипы, папилломы, кисты)
  • Сопутствующие заболевания (диабет, психические расстройства, туберкулез органов малого таза и другие, способные влиять на зачатие)

Лечение включает в себя:

Консервативное лечение женского бесплодия
  1. Психотерапию
  2. Курсы терапии антибиотиками, антибактериальными и противовирусными препаратами
  3. Коррекцию гормонального фона женщин с помощью контрацептивных препаратов
  4. Грязелечение, климатотерапию
  5. Лечебные ванны с жемчугом, сероводородом
  6. Процедуры электрофореза
  7. Гинекологический массаж

Гинекологический массаж при бесплодии

Данная процедура проводится лечащим врачом или акушером-массажистом с использованием специальной техники мануального воздействия на область органов малого таза. Она наравне с аппаратными процедурами позволяет улучшить микроциркуляцию крови, избавиться от застойных явлений в органах малого таза, усилить эффективность медикаментозной терапии. Кроме того, результатом такого массажа становится заметное общее улучшение состояния пациенток.

Диагностика

Диагностика женского бесплодия заключается в:

  • общем осмотре;
  • гинекологическом осмотре со взятием мазков из шейки матки на флору и онкоцитологию, а также двуручном влагалищно-брюшностеночном обследовании;
  • обследовании на ИППП;
  • исследовании гормонального статуса;
  • тестах функциональной диагностики;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингографии;
  • лапароскопии.

При общем и гинекологическом осмотрах можно определить наличие видимой патологии.

Обследование на инфекции необходимо для выявления скрытой или явной патологии с целью назначения адекватной терапии. При отклонениях в гормональном статусе назначается лечение с целью корректировки гормонального фона женщины. Для выявления овуляции женщине рекомендовано провести тест на овуляцию или делать график базальной температуры.

При УЗИ органов малого таза определяются размеры матки и яичников и наличие патологических изменений. Может проводиться вагинально или абдоминально.

Гистероскопия проводится для уточнения состояния полости матки и взятия биопсии. С целью изучения состояния органов малого таза делают лапароскопическую операцию, которая носит диагностический и лечебный характер.

Гистероскопия

Гистероскопия представляет собой обследование полости матки с помощью гистероскопа. При наличии показаний возможно дополнение оперативным вмешательством.

Гистероскопия показана для проведения биопсии эндометрия и выявления возможной причины бесплодия. Дополнительно при проведении процедуры возможно удаление синехий в полости матки, удаление полипов эндометрия.

Лечение бесплодия у мужчин

Если мужчине выставлен диагноз мужское бесплодие, то вначале лечение назначается медикаментозное, и только если консервативная терапия не дала должного результата, применяют хирургическое вмешательство. Но важно помнить, что оперативное лечение не всегда улучшает репродуктивную функцию мужчины. Когда все эти методы не работают, тогда уже паре необходимо задуматься на счет ВРТ.

Что такое ВРТ при мужском бесплодии?

Давайте детально разберем что это, какие методы в себя включает, и как они помогают при данной патологии.

ВРТ при мужском бесплодии, это целый комплекс мероприятий, направленный на наступление беременности у женщины путем применения различных процедур.

Лечение бесплодия у мужчин

Показание к ВРТ при мужском бесплодии — это нарушения спермограммы, которые не удалось исключить другими методами лечения, и вероятность зачатия естественным путем минимальна.

Использования вспомогательных репродуктивных технологий при мужском бесплодии требует также тщательного обследования, для того, чтобы яйцеклетку оплодотворить качественным сперматозоидом. Для оплодотворения сперматозоиды у мужчины получают из спермы после специальной подготовки, или хирургическим методом, прямо из яичка или его придатка.

Какие ВРТ используют при бесплодии?

К вспомогательным методам репродуктивной технологии относят:

  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • внутриматочная инсеминация спермой мужа;
  • искусственная инсеминация спермой донора;
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

Этапы ЭКО

Сразу же применять при мужском бесплодии ЭКО не стоит, можно попробовать вначале другие методы, которые не менее эффективны в данном вопросе, например, внутриматочная инсеминация спермой мужа. Данную процедуру можно выполнять даже, если есть незначительные отклонения в спермограмме. Проводиться обработка спермы, после чего ее вводят в полость матки во время овуляции. Данная процедура исключает влияние шеечного фактора, который зачастую влияет на прохождение сперматозоида в матку.

Хорошие результаты показывает и метод ИКСИ, когда  сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку с помощью микроинъекции. Но для данной процедуры необходимо тщательно отобрать сперматозоид, который не имеет каких-либо дефектов, потому что, в отличие от ЭКО здесь вводиться только один сперматозоид, а не несколько сразу. Эффект этого метода зависит непосредственно от характера нарушения в сперматогенезе.

Лечение бесплодия у мужчин

Разница между ЭКО и ИКСИ

Читайте также:  Как понять, что начались схватки у первородящих

Вот подошли и к методу ЭКО, который очень популярный. Этот метод подразумевает оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Яйцеклетку инкубируют в сперму, после чего происходит оплодотворение, и уже эмбрион подсаживают в матку. Для эффективности этого метода необходимо, чтобы было определенное количество подвижных сперматозоидов.

Для того, что бы паре определиться, какой метод из вспомогательных репродуктивных технологий при мужском бесплодии выбрать им, необходимо для начала обследоваться как мужчине, так и женщине. Определить причину бесплодия, какие шансы у них при искусственном оплодотворении иметь ребенка. Если у мужчины обнаружены генетические патологии, связанные с его бесплодием, тогда необходимо прибегнуть к использованию донорской спермы, чтобы исключить такую же патологию у будущего ребенка.

Для успешного использования программы ВРТ, необходимо, что бы данной проблемой занимались не только репродуктологи и гинекологи, а также врач андролог. Ведь данная проблема в настоящее время почти стопроцентно решаема, только необходимо вовремя обратиться, и тогда результат будет положительным и пара сможет иметь долгожданного, здорового, ребенка.

Консервативное лечение

В настоящий момент консервативное лечение мужского бесплодия может строиться на приеме гормональных и негормональных лекарственных препаратов.

Основными гормональными препаратами, которые активно используются при борьбе с мужским бесплодием являются рилизинг-гормоны, ингибиторы секреции пролактина, гонадотропины, антиэстрогены, андрогены.

Среди негормональных лекарственных препаратов наиболее популярны сейчас иммуномодуляторы, корректоры половой функции, биогенные препараты, вазопротекторные препараты, ферментные средства.

Ни в коем случае нельзя назначать себе консервативную терапию без помощи врача, самостоятельно выбирать препараты для лечения. Это может обернуться самыми тяжелыми последствиями для здоровья и не способствует эффективному решению проблемы.

Продукты пчеловодства для лечения бесплодия

Из продуктов пчеловодства в народной медицине применяются:

  • Мед;
  • Прополис;
  • Маточное молочко;
  • Цветочная пыльца или перга;
  • Пчелиный яд.

Каждый из этих продуктов обладает уникальным набором свойств, которые помогают бороться не только с бесплодием, но и с другими серьезными недугами.

Мед. О целительных свойствах меда было известно еще нашим предкам. Согласно данным современных исследований этот продукт содержит практически все микроэлементы, необходимые для поддержания обменных процессов человеческого организма. Благодаря содержанию витаминов группы В, каротина, витаминов С, РР, К, Н и др. при лечении бесплодия мед способен улучшить обмен веществ, трофику тканей, повысить сопротивляемость организма и стимулировать кроветворение.

Если Вы хотите испробовать лечение медом на себе, приготовьтесь к тому, что употреблять его придется часто и в больших количествах. Так в сутки придется съедать не менее 100-200 г меда на протяжении 2 месяцев. Рекомендуемую дозу разделите на 3 приема, растворяйте мед в теплой воде и выпивайте за 1,5-2 часа до приема пищи или через 3 часа после еды.

Прополис. Прополис обладает свойствами природного антибиотика, поэтому часто используется при острых и хронических воспалительных заболеваниях придатков матки, а также при расстройствах менструального цикла. Прополис принимают как в виде вытяжки или спиртовой настойки, так и в натуральном виде.

При желании использовать натуральный прополис, для достижения терапевтического эффекта нужно каждый день разжевывать 1-3 г прополиса, при этом глотать нужно только слюну.

Спиртовую настойку прополиса можно приобрести в аптеке. Для того чтобы приготовить вытяжку, необходимо взять 100 г заранее измельченного прополиса, соединить со 100 мл воды (дистиллированной) и нагреть до 70-80 градусов примерно за 1 час. Полученный отвар слить в высокий узкий сосуд, предварительно профильтровав с помощью бумажного фильтра. Оставьте сосуд на 2-3 дня, пока жидкость не отделится от осадка. Чистую вытяжку нужно слить в отдельную емкость, а оставшийся осадок можно использовать в виде мази, но ее эффективность будет уже не такой высокой. Употреблять полученный раствор следует, разбавив в нужной пропорции дистиллированной водой.

Пчелиное маточное молочко. Маточное молочко выглядит как желтовато-белая желеобразная субстанция с кисловатым вкусом и своеобразным запахом. На самом деле маточное молочко – это секрет желез, расположенных на верхней челюсти рабочей пчелы. Оно обладает следующими свойствами:

  • стимулирует защитные силы организма;
  • усиливает процесс регенерации тканей;
  • насыщает организм различными витаминами, микроэлементами, а также содержит гамма-глобулин, биостимуляторы и нуклеиновые кислоты.
Читайте также:  Как правильно принимать ванну во время беременности

Цветочная пыльца или перга. Перга – это белковый продукт, которым питаются личинки самих пчел. Его вырабатывают пчелы после сбора цветочной пыльцы, которая крайне богата многими витаминами, микроэлементами и минеральными веществами.

При лечении женского и мужского бесплодия необходимо употреблять 32 г цветочной пыльцы в сутки, для поддержания здоровья достаточно 20 г. Всю дневную дозу следует разделить на три приема и употреблять, запивая водой с медом. Курс лечения составляет 1-1,5 месяца. Если есть желание продолжить употребление цветочной пыльцы, через 7-10 дней курс можно начать заново.

Когда причина уже  известна…

Все многообразие женского бесплодия условно можно разделить на две группы — анатомическое и эндокринное. Соответственно  в лечении бесплодия существуют два основных направления — хирургическое и лекарственное (консервативное).

Наиболее распространенным (до 40%!) является трубно-перитонеальное бесплодие, т.е. вызванное спаечным процессом в малом тазу. Лапароскопия  («операция без разрезов») является заключительным этапом диагностики, и первым этапом лечения женского бесплодия. Эндоскопические технологии позволяют проводить малотравматичную микрохирургическую коррекцию выявленных изменений органов малого таза — разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб, убрать очаги эндометриоза, удалить новообразования  яичников и/или матки. В комплексе с лапароскопией или в качестве самостоятельного метода диагностики проводят гистероскопию.  Этот «золотой стандарт» в оценке состояния  слизистой полости матки позволяет выявить и удалить полип, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, оценить состояние эндометрия.

Эндокринная причина бесплодия выявляется от 18 до 30% случаев. При выявлении  нарушений функции щитовидной железы, повышения уровня пролактина и мужских гормонов, необходимо совместное лечение у репродуктолога и эндокринолога.

В 5-15% бесплодие может быть вызвано иммунологическими факторами. Существуют тесты, позволяющие оценить биологическую совместимость сперматозоидов и шеечной слизи женщины. Не редкость ситуации, когда в организме женщины образуются антитела, инактивирующие сперматозоиды партнера.

Причины бесплодия не ограничивают вышеперечисленными. Естественно, на репродуктивную функцию человека влияет и его соматическое здоровье, а также психическое состояние. 

Бывает, что причину бесплодия установить не удается. Такая ситуация наблюдается в 10-15% случаев. Не стоит направляться на неоправданно длительное дообследование, лучше сразу обратиться к врачу-репродуктологу в специальный центр лечения бесплодия.

Консервативное лечение

Лечение бесплодия медикаментами

Этот метод подходит для тех, кто не имеет проблем с проходимостью маточных труб или кистами яичников. Эффективен, когда причиной бесплодия являются гормональные нарушения — яйцеклетка не созревает, менструальный цикл проходит без овуляции. Применяют препараты класса гонадотропинов, цитрат кломифена. Причиной бесплодия могут быть и воспалительные заболевания органов малого таза, в этом случае, подбираются антибиотики.

К консервативным методам относится и санаторно-курортное лечение.

Лечение бесплодия в санаториях

Консервативное лечение

Как мы уже выяснили, бесплодие в большинстве случаев связано с нарушением гормональной системы, стрессовыми факторами и проблем с иммунитетом. Именно поэтому, санаторно-курортные методы оказываются эффективны – они укрепляют организм женщины, усиливают защитные силы и нормализуют гормональный фон.

Как лечат бесплодие в санатории?

  • Лечение травами — мягкая безопасная альтернатива гормональным таблеткам.
  • Бальнеотерапия — нормализует биохимические процессы в организме, улучшают кровообращение, доставляет в кровь микроэлементы, которые необходимы для правильной выработки гормонов. Самые эффективные ванны — йодобромные и радоновые.
  • Грязелечение — о пользе грязелечения мы уже рассказывали. Процедура насыщает кровь полезными веществами, стимулирует выработку гормонов.
  • Специальный массаж — усиливает приток крови к органам малого таза, помогает при загибе матки и невынашивании.

Есть даже специальные лечебные программы, полностью направленные на лечение бесплодия.

Лечение бесплодия народными средствами

Если пара около двух лет не может зачать ребенка, или же у женщины постоянно случаются выкидыши, доктора говорят о бесплодии. В 40% случаев проблема – в организме женщины.

Многие пары сразу доверяются традиционной медицине – и оказывается, что стопроцентных гарантий такое лечение не дает, зато требует стопроцентной оплаты, причем речь идет о довольно круглых суммах. Могут ли помочь народные целители?

Лечение бесплодия народными средствами

Да! Нетрадиционная медицина имеет множество рецептов, при которых сила растений поможет вашему организму.

Современная медицина