Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить

Нестерпимая постоянная боль в заднем проходе: ни сесть – ни встать? Зуд? Жжение? Ощущение битого стекла или раскаленного металла? Скорее всего, у вас анальная трещина. Очень неприят
ное, дискомфортное и болезненное состояние.

Подробный обзор

Причины появления трещин анального отверстия и геморроя

Варикоз геморроидальных вен появляется, когда кровь плохо циркулирует в сосудах таза. Из-за этого развивается дистрофия мышечной и слизистой тканей, и они легко травмируются. Геморрой и трещины прямой кишки могут возникать у людей, у которых есть проблемы со стулом. Риск получить трещины анального прохода есть также у тех, кто занимается сидячей работой или поднимает тяжести. Варикозное расширение геморроидальных вен могут спровоцировать и некоторые виды спорта: конный, велоспорт, занятия тяжелой атлетикой. Женщины зачастую страдают геморроем после беременности и родов1.

Какое обследование необходимо

На первичном приёме выполняется пальцевое исследование прямой кишки, решающее сразу две задачи: исключение опухолевой патологии и констатация неадекватного функционального состояния мышечного аппарата анальной зоны — спазма.

Компьютерная профилометрия с помощью датчика, установленного в заднем проходе, измерит давление в кишке и точно выявит или исключит спазм сфинктера, что позволит подобрать адекватное лечение. Эту же задачу решают анальная электроманометрия и электромиография.

Какое обследование необходимо

В обязательном порядке для исключения ракового процесса будет проведена эндоскопия кишечника — колоноскопия и прямой кишки — ректороманоскопия, разумеется, с хорошим обезболиванием.

Какое обследование необходимо

На первичном приёме выполняется пальцевое исследование прямой кишки, решающее сразу две задачи: исключение опухолевой патологии и констатация неадекватного функционального состояния мышечного аппарата анальной зоны — спазма.

Компьютерная профилометрия с помощью датчика, установленного в заднем проходе, измерит давление в кишке и точно выявит или исключит спазм сфинктера, что позволит подобрать адекватное лечение. Эту же задачу решают анальная электроманометрия и электромиография.

Какое обследование необходимо

В обязательном порядке для исключения ракового процесса будет проведена эндоскопия кишечника — колоноскопия и прямой кишки — ректороманоскопия, разумеется, с хорошим обезболиванием.

Анальная трещина у ребенка

Анальными трещинами страдает не только взрослый человек – они могут появиться и у детей. Основная причина появления данного заболевания у детей – запоры. К запорам могут приводить два фактора:

  • неполноценное питание
  • стыд перед походом в туалет (особенно вне дома – детсад, школа, в лагере, в гостях).

При формировании анальной трещины ребенок испытывает боль во время похода в туалет, но стесняется рассказать родителям об этом ощущении. Сдерживание позывов похода в туалет приводит к накоплению каловых масс в кишечнике, уменьшает чувствительность кишки и в конечном итоге ребенок перестает ощущать позывы к походу в туалет, развивается недержание каловых масс. Это очень серьезное осложнение.

Читайте также:  Рак легких — симптомы и признаки у женщин и мужчин

Если у вас есть подозрения на развитие анальной трещины у вашего ребенка – обязательно обратитесь к врачу-проктологу. В медицинском центре ГАРМОНИЯ осмотр детей проводит врач-проктолог Рубцов Владимир Александрович.

Чтобы избежать развития подобных ситуаций, объясните ребенку о необходимости регулярного посещения туалета. Внимательно следите за своевременностью опорожнения кишечника вашего малыша.

Лечение воспаления ануса

Подбор лечебных манипуляций определяется в индивидуальном порядке. Если у пациента запоры, то ни какое лечение не поможет без диетического питания, так как твердые каловые массы будут постоянно травмировать анальную зону. Если трещины возникли по причине какого то заболевания, лечить следует именно первопричину. К примеру, спазмируемый сфинктер внутри заднего прохода лечится специальными свечами, а в тяжелых стадиях требует хирургической помощи.

Трещины в анальном канале лечатся следующими методами:

  1. Медикаментозная терапия – применяются медикаменты с эффектом обезболивания, и заживления. Курс терапии назначается индивидуально с учетом тяжести болезни.
  2. Малоинвазивная помощь – лазерное устранении дефектов в стационарных условиях.
  3. Оперативное вмешательство – сфинктероэктомия, лазерная терапия (стационарное лечение).

Изначально нарушенную целостность лечат консервативными методиками:

  • сидячие ванночки трижды на день по 15 минут на каждый сеанс – результат расслабление анального канала;
  • анальный проход обрабатывается вазелином;
  • употребление воды, фруктовых и овощных плодов для устранения запоров, в тяжелых ситуациях назначается слабительное лекарство.

Среди медикаментозных средств пациенты выбирают мази или суппозитории, которые помимо обезболивания и заживления снимают спазмирование сфинктера.

Для обезболивания подходят эффективные суппозитории:

  • Ихтиоловые;
  • Ультрапрокт;
  • Бетиол;
  • Проктогливенол;
  • Анестезол;
  • Сальфак;
  • Свечи с глицерином.

В продаже представлены суппозитории для быстрого заживления и снятия воспаления:

  • Релиф;
  • Натальсид;
  • Гамамелис;
  • Прополис;
  • Гепатромбин;
  • Постеризан.

Грибковые инфекции устраняются антимикотическими препаратами в таблетированной, кремообразной, гелиевой форме. Гельминтозные высыпания и зуд лечатся антипаразитарными средствами. Воспаление анального канала на почве парапроктита устраняется сильнодействующими антибиотиками, иногда оперативным вмешательством (если медикаменты не помогают).

фотогалерея

Подготовка к операции по иссечению анальной трещины

Хроническая задняя анальная трещина (исходное состояние) 14-е сутки после иссечения трещины в собственной модификации

Дезартеризация геморроя

6 а. Комбинированный геморрой 2 ст. – операция дезартеризация с лифтингом 7 а. Комбинированный геморрой 3 ст. 7 б. тот же больной. Выпадающий внутренний узел на 11 часах. 7 в. Тот же пациент. Операция дезартеризация с лифтингом – завершение.

Изображения эпителиального копчикого хода

ПРИЧИНЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОГО ЗУДА

Тактика лечения анального зуда

Лечение анальной трещины

Анальные трещины: лечение при помощи операции

Лечение геморроя у женщин

9 а. Комбинированный геморрой у женщины – исход 10 а Комбинированный геморрой с тромбзом узлов. 10 б. Большой тромбированный узел на 3-х часах. 10 в. 28 сутки после операции – геморроидэктомии с гофрированными швами.

Лечение геморроя: тактика и основные принципы

Консервативное лечение геморроя

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Лечение острого геморроя

фотогалерея

Причины и симптомы заболевания

Операция при парапроктите

1. Острый подкожно-подслизистый парапроктит — имеется выбухание книзу от ануса. 2. Острый задний чрессфинктерный парапроктит. 3. Острый ишиоректальный парапроктит. Покраснение и небольшая припухлость справа.

ПОЛИПЭКТОМИЯ

2 а. Выпадающий полип прямой кишки на ножке. 2 б. тот же больной. 3. Ворсинчатый полип на ножке.

Радиоволновое лечение геморроя

Сужение анального канала

Лечение свища прямой кишки

Хирургическое удаление геморроя

          

    

    

    

  

6 а. Операция дезартеризация с лифтингом. 8 а. Комбинированный геморрой 3 ст. – исход. 8 б. После операции геморроидэктомии с гифрирующими швами – завершение. 9 б. Завершение после геморроидэктомии с гофрированными швами.

Остроконечные кондиломы, перианальные остроконечные кондиломы

На иллюстрациях фотоматериалы – анальный полип, ворсинчатая опухоль анального канала, и гипертрофированный анальный сосочек

Операция по удалению свища

4 б. Тот же пациент. В свищевой ход проведен зонд. 5 б. Завершение операции. 6 б. тот же пациент. Завершение операции. 6 в. 30 сутки после операции. (2)

Применение мазей

Как лечить анальную трещину у взрослого, если она расположена в области ануса? Для обработки дефекта желательно использовать мазь, обладающую не только противовоспалительными, но и регенерирующими свойствами. Лекарство нужно наносить на место повреждения после акта дефекации и проведения гигиенических процедур. Мазь следует применять не только снаружи, но и обрабатывать сфинктер ануса. Для этого необходимо на ватную палочку нанести лекарство и ввести в задний проход на глубину около 1 см.

Симптомы и лечение заболевания связаны между собой. На основании клинической картины и жалоб больного врач принимает решение о необходимости назначения тех или иных лекарственных средств.

С целью терапии трещины заднего прохода в основном используют следующие препараты:

  1. Мазь Ауробин. Комбинированное средство, в состав которого входят глюкокортикостероид Преднизолон, анестетик Лидокаин и Декспантенол. Это обуславливает обезболивающий, противовоспалительный, противозудный, регенерирующий и восстанавливающий эффект.
  2. Крем Бепантен, Пантесол, Декспантенол. Используются для скорейшего восстановления целостности кожного покрова и слизистых оболочек.
  3. Солкосерил. Обеспечивает необходимое питание тканей, благодаря чему происходит скорейшее заживление ранки.
  4. Мазь Метилурацил. Уменьшает выраженность воспалительного процесса, оказывает иммуностимулирующее действие.
  5. Эмла. Сильное обезболивающее средство, в составе которого присутствуют Лидокаин и Прилокаин. Используется при выраженном спазме сфинктера прямой кишки и явном страхе пациента перед актом дефекации. При этом мазь отличается большим количеством противопоказаний к применению.

Способы лечения анальной трещины дома

Перед тем, как заниматься домашним лечением, следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать последствий неправильных процедур. Главными помощником при лечении станут: диета, теплые ванночки, клизмы, мази наружного применения и лекарства, вводимые в канал прямой кишки, медикаментозные препараты.

Диета и режим питания

Питание станет основой лечения трещины заднего прохода, если она вызвана запорами. Задача врача – прописать пациенту такую диету, которая поможет устранить эту проблему. Исключить из питания следует:

Способы лечения анальной трещины дома
  • острые блюда;
  • соленые блюда;
  • алкоголь;
  • рафинированные продукты;
  • жареные блюда.

Чтобы «смягчить» каловые массы, необходимо обогатить рацион растительной пищей. Это позволит акту дефекации проходить безболезненно, поспособствует быстрому заживлению трещины. Пациенту следует употреблять больше каш, свежих овощей и фруктов, кураги, чернослива, инжира, пить большое количество жидкости. Хорошо помогает размягчению каловых масс отварная свекла со сметаной и маслом.

  • Быстрое лечение геморроя в домашних условиях: эффективные средства и методы
  • Как распознать геморрой в домашних условиях по признакам и симптомам
  • Как снять воспаление геморроя быстро

Клизмы

Способы лечения анальной трещины дома

Во время лечения можно использовать два вида клизм – водяную и масляную. Они используются при тех моментах, когда больной испытывает позывы к дефекации. Клизмы призваны облегчить процесс испражнения.

  1. Водяная клизма. Чтобы провести процедуру, необходимо до половины наполнить «кружку Эсмарха» кипяченой водой, в которую добавлено небольшое количество соли, и поднять ее максимально высоко – это обеспечит давление, от которого жидкость свободно поступит в задний проход. Усилит лекарственный эффект добавление противовоспалительных, дезинфицирующих средств.
  2. Масляная клизма. Для этой процедуры нужно смешать 50 мл масла с 150 мл воды, после провести очищение кишечника.

Мази, свечи и специальные крема

После акта дефекации рекомендуется промыть анальное отверстие и кожу вокруг холодной водой – это снизит болевой синдром, даст возможность качественного использования специальных средств местного применения.

Способы лечения анальной трещины дома

Для местного обезболивания, заживления, снятия зуда, воспаления, устранения раздражения, оказания антисептического воздействия используют различные мази: мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Левомеколь. Чтобы смягчить кожу около заднего прохода, пациент может использовать детский крем или вазелин. Также помогут крема, имеющие заживляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффект.

Хорошим помощником при борьбе с трещиной заднего прохода станут анальные свечи. Подходящие варианты – это Релиф Ультра, Релиф Адванс, Проктозан, Натальсид, облепиховые свечи. Приобретая этот лекарственный препарат, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Отдельно стоит сказать, что многие свечи противопоказаны беременным и женщинам, осуществляющим грудное вскармливание – для них идеальным вариантом станет приобретение препаратов гомеопатии, например, Натальсид.

Лекарственные препараты

При лечении трещины лекарственными препаратами используются таблетки разного воздействия:

Способы лечения анальной трещины дома
  • Витамины – А, Е, способствующие регенерации тканей;
  • Противовоспалительные препараты (Салофальк);
  • Слабительные средства для нормализации стула (Сенаде, Нормазе).

Причины образования трещин

Как только пострадавший обнаружит у себя тревожную симптоматику, ему следует сразу же записаться на прием к проктологу. Первичный прием предусматривает надобность показать проблемную часть тела, поэтому стоит заранее приобрести в аптеке смотровой набор.

На стадии обострения даже незначительной по размерам трещины человек испытывает ярко выраженный болевой синдром, который блокирует нормальное опорожнение кишечника. Также резко ограничивается привычный образ жизни пациента. Подтверждают это многочисленные отзывы больных, которым пришлось пережить отказ от занятий спортом и длительной сидячей работы.

Трещина в прямой кишке является продольным разрывом, либо язвенным, эрозивным поражением слизистой оболочки ануса. В зависимости от конкретного типа поражения будет определено, каким именно методом стоит помогать обратившемуся.

В клинической практике фиксируют различные формы представленной патологии. Зачастую они больше похожи на овальные разрывы, но встречаются продолговатые «царапины» или трещины, напоминающие вытянутый треугольник. Вне зависимости от вида образования, от него рекомендуют избавляться радикальными подходами, дающими повышенную гарантию успеха предприятия.

Среднестатистический размер образования колеблется в зависимости от 0,5 до 2,5 см. Ошибочно полагать, будто подобная неприятность преследует только тех людей, кто страдает или ранее страдал геморроем.

Также не стоит думать, будто единственным первоисточником проблемы выступает анальный секс. Причин для образования аномалии гораздо больше:

  • постоянный запор или понос хронического характера;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • геморрой хронической формы, либо на стадии обострения;
  • частое потребление острой пищи;
  • тяжелый физический труд;
  • травмирование стенок слизистой оболочки механическим путем;
  • ряд заболеваний, свойственных желудочно-кишечному тракту.

Чтобы избежать надобности потратить много времени на лечение столь серьезного недуга, а также длительное восстановление, медики рекомендуют придерживаться мер профилактики. Речь идет об устранении всех факторов, указанных в перечне выше.

После операции

После операции несколько суток назначается бесшлаковая бессолевая диета. Вставать не рекомендуется 1-2 дня.

Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), назначаются ванночки с розовым раствором марганцовки или отваром ромашки.

С 3-го дня в пищу добавляются продукты, богатые пищевыми волокнами (курага, чернослив, вареная свекла, печеные яблоки, хлеб с отрубями), кисломолочные продукты для профилактики запора.

При отсутствии самостоятельного стула на 3-4-й день делается очистительная клизма.

После каждой дефекации необходимо подмывание, нельзя пользоваться туалетной бумагой.

Выписка пациента проводится на 7-10 сутки. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.

Основные рекомендации по питанию и образу жизни на этот период, да и на все последующее время:

  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • Пища должна быть с достаточным содержанием клетчатки (сырые овощи, фрукты, сухофрукты, отруби).
  • Исключить острые, соленые блюда, копчености.
  • На 2-3 недели исключить алкоголь.
  • Больше двигаться (пешие прогулки).
  • Ограничить длительное сидение, езду на автомобиле и велосипеде.
  • При проблемах со стулом употреблять легкие слабительные ( Нормазе, Дюфалак, Фитомуцил, Сенаде).
  • Ежедневно делать перевязки с назначенными мазями.
Современная медицина