Артериальное давление при геморрагическом шоке

Гемотрансфузионный шок – это наиболее опасное осложнение, возникающее во время переливания крови.

ОБНОВЛЕНИЯ

26 сентября 2020, 09:32:44

Blogpost

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Классификация состояния

В зависимости от причины и клинической картины выделяют несколько видов кардиогенного шока:

  • истинный;
  • ареактивный;
  • рефлекторный;
  • аритмогенный.

Если появляются невыраженные поражения миокарда, возникает рефлекторная форма кардиогенного шока. Проявляется патология синусовой брадикардией (нарушением сердечного ритма) с частотой сердечных сокращений менее 49 ударов в минуту. Устранение болевого синдрома положительно влияет на исход рефлекторной формы шока.

Аритмогенный шок развивается на фоне желудочковой тахикардии или непроходимости импульсов в сердечную мышцу (АВ-блокады). При наличии полной блокады импульсов в сердце показаны срочная дефибрилляция и кардиостимуляция. Восстановление сердечного ритма гарантирует прерывание кардиогенного шока.

Истинный кардиогенный шок возникает на фоне резкого снижения функции левого желудочка. Состояние развиваетсяпри инфаркте передней или задненижней стенки миокарда. Истинная форма шока возникает при общирном участке некроза (не менее 40% от всей площади сердца).

При ареактивном шоке отсутствуют реакции артериального давления на введение адреномимиетиков (адреналин, норадреналин). Это связано с действием препаратов только на сохранившуюся часть миокарда. Поражённый участок при ареактивном шоке не сокращается, а выбухает. Препараты не проявляют своего эффекта из-за увеличенной потребности миокарда в кислороде. Повышение артериального давления возможно только при нарастании отёка лёгких.

Основные признаки

На развитие септического шока указывают следующие симптомы:

  • Температура свыше 38 градусов или ниже 36.
  • Тахикардия, ЧСС свыше 90 ударов в минуту, аритмия.
  • Увеличенная частота дыхания, более 20 сокращений грудной клетки в минуту.
  • Высокое, более 12х10^9/л, или низкое, менее 4х10^9/л, количество лейкоцитов в крови.
Читайте также:  Местные анестетики. Классификация, побочное действие.

Температура зависит от этапа заболевания и вариант с повышением — показатель того, что организм еще борется.

Тахикардия может сменяться резкими падениями частоты пульса, что особенно опасно при наличии патологии сердечной мышцы. Частота дыхания отображает тотальную нехватку кислорода тканям и попытку организма рефлекторно восстановить баланс.

А также отдельными симптомами септического шока могут выступать:

  • Галлюцинации, изменение восприятия, угнетение сознания, кома.
  • Появление некротических пятен на коже.
  • Непроизвольная дефекация и мочеиспускание, кровь в кале или моче, малое количество мочи или ее отсутствие.

Данные клинические критерии позволяют выделить конкретные поражения организма. Первая группа отображает нарушения в головном мозге, например, инсульт.

Некротические пятна отображают сильный недостаток крови поверхностным тканям. Последняя группа говорит о поражении пищеварительной и выделительной системы, с поражением мышечной.

Снижение количества мочи говорит о развитии почечной недостаточности и необходимости искусственного очищения крови — диализа.

Народные средства

Шок различной этиологии требует исключительно медицинской помощи, никакие рецепты народных средств не способны улучшить состояние пациента. Поэтому важно не терять драгоценное время, а сразу же вызвать специалистов, которые окажут необходимую помощь и спасут от возможных необратимых последствий. Во время ожидания прибытия бригады скорой помощи следует выполнить те меры первой помощи, которые описывались раннее (придать человеку горизонтальное положение с приподнятым ножным концом, согреть тело). От правильных действий зависит не только эффективность лечения, но и жизнь человека!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти

Степени развития травматического шока

Симптомы торпоидной стадии могут иметь разную интенсивность и тяжесть, в зависимости от этого различают степени развития болевого шока.

Читайте также:  Лейомиома пищевода: диагностика и лечение

1 степень

Удовлетворительное состояние, ясное сознание, больной четко понимает происходящее и отвечает на вопросы. Гемодинамические показатели стабильны. Возможно слегка учащенное дыхание и пульс. Возникает часто при переломах крупных костей. Легкий травматический шок имеет благоприятный прогноз развития. Больному следует оказать помощь в соответствии с полученной травмой, дать анальгетики и доставить на лечение в стационар.

2 степень

Степени развития травматического шока

Отмечается заторможенностью пациента, он может долго отвечать на заданный вопрос и не сразу понимает, когда к нему обращаются. Кожные покровы бледные, конечности могут приобрести синюшный оттенок. Артериальное давление снижено, пульс частый, но слабый. Отсутствие должной помощи может спровоцировать развитие следующей степени шока.

3 степень

Пациент без сознания или в состояние сопора, реакция на раздражители практически отсутствует, бледность кожных покровов. Резкий спад артериального давления, пульс частый, но слабо-пальпируемый даже на крупных сосудах. Прогноз при данном состоянии малоблагоприятный, особенно если проводимые процедуры не несут положительной динамики.

4 степень

Обморочное состояние, отсутствие пульса, крайне низкое артериальное давление или его отсутствие. Процент выживаемости при таком состояние минимален.

Лечение геморрагического шока

Геморрагический шок лечится в стационарном отделении после предоставления пострадавшему первой помощи. Врач назначает пациенту медицинские препараты, которые помогут восстановить устойчивость системы гемостаза и уровень крови.

Лечение геморрагического шока

Лечение геморрагического шока

Больным назначаются следующие медикаменты:

Лечение геморрагического шока
Группа лекарств Название Применение
Коллоидные растворы Протеин, Альбумин Лекарства помогают восстановить и поддерживать объемы циркулирующей крови. Дозировка в каждом случае рассчитывается индивидуально, учитывая состояние пострадавшего. Лекарство вводится внутривенно со скорость 50-60 капель в минуту. Разовая дозировка зависит от состояния человека и составляет 100-300 мл.
Глюкокортикоиды Гидрокортизон, Дексаметазон Рекомендуемая начальная дозировка для взрослого составляет 0,5-9 мг в сутки. Указанный объем лекарства необходимо разделить на 2-4 приема.
Кровоостанавливающие средства Викасол, Аминокапроновая кислота Синтетический препарат восстанавливает процесс свертываемости крови. Лекарство назначают пациентам внутрь по 15-30 мг в сутки. Объем препарата следует разделить на 2-3 приема. Курс лечения продолжается 3-4 дня, затем необходимо сделать перерыв на 4 суток и продолжить терапию.
Кристаллоиды Раствор Рингера, Лактосоль Препараты корректируют электролитный состав плазмы, устраняют обезвоживание. Лекарство вводят внутривенно через капельницу струйно или со скоростью 60-80 капель в минуту. Суточная взрослая дозировка составляет 5-20 мг/кг, она может быть увеличена до 30-50 мг/кг. Курс терапии продолжается 3-5 суток.
Лечение геморрагического шока

Лечение геморрагического шока

Угрожающее для жизни пациента состояние требует экстренного оперативного вмешательства (тяжелые кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта, внематочная беременность, отслойка плаценты). Значительные кровопотери требуют переливания, если не помогают исправить ситуацию кровезаменители.

Лечение геморрагического шока

Читайте также:  Респираторный ацидоз и неотложная помощь

Диагностика и лечение геморрагического шока

Главным начальным мероприятием в диагностике и лечении ГШ является определение локализации кровотечения, особенно если оно продолжается. В последнем случае решающей мерой является его надежная остановка. В условиях доврачебной помощи возможно использование лишь временных способов остановки кровотечения: пальцевое пережатие кровоточащего сосуда либо наложение жгута проксимальнее места повреждения (при артериальном кровотечении) или давящей асептической повязки (при венозном кровотечении). Признаки артериального кровотечения: кровь алого цвета, вытекает под давлением вплоть до фонтанирующей струи, признаки геморрагического шока нарастают быстро. Признаки венозного кровотечения: кровь темно-вишневого цвета, стекает из раны под небольшим давлением. Компенсация функций организма сохраняется в течение относительно большого промежутка времени.

Другой обязательной и безотлагательной мерой помощи при геморрагическом шоке является восполнение ОЦК. Используется практически весь арсенал кровезамещающих растворов: начиная от физиологического раствора (0,9% раствор поваренной соли) и заканчивая низкомолекулярными декстранами. Однако наиболее предпочтительными при восполнении ОЦК были и остаются препараты крови: эритроцитарная и тромбоцитарная массы, свежезамороженная плазма. Переливать их пострадавшему имеют право исключительно врачи, поскольку для этого требуется обязательный контроль групповой принадлежности, проверка пригодности препарата крови даже при указанном на этикетке сроке годности.

Проявления тяжелой кровопотери устраняются исключительно сначала на операционном столе (при наличии кровотечения, которое становится возможным остановить только хирургическим путем), а затем в условиях реанимационного отделения. Основные усилия, помимо устранения кровотечения и восполнения ОЦК направлены на борьбу с полиорганной недостаточностью, динамическое наблюдение за критически важными показателями: пульсом, артериальным давлением, центральным венозным давлением, почасовым диурезом. Обязательно производится регулярный забор крови на исследование ее газового состава, уровня рН. Проводится симптоматическое лечение.

Современная медицина