Биопсия молочных желез

Биопсия молочной железы рекомендована при выявлении новообразований, явных структурных нарушений кожных покровов, наличии выделений, язвочек возле соска. Пункция молочной железы не проводится при наличии острых респираторных и инфекционных заболеваний, повышенной температуре, аллергической реакции на обезболивающие препараты, во время беременности и в период грудного вскармливания.

Что это такое

Что такое биопсия молочной железы? Это, прежде всего, диагностическая процедура. Она заключается в заборе материала из тканей молочной железы для дальнейшего исследования патолога.

Чаще всего, такое исследование назначают при выявлении изменений в женской груди, позволяющих предположить развитие серьезных заболеваний: рака груди, злокачественных или доброкачественных опухолей.

Биопсия молочной железы – самый точный и достоверный метод определения рака груди. Своевременно назначенное и проведенное исследование позволяет выявить серьезные заболевания груди и провести соответствующее лечение.

Способы проведения биопсии

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Чаще всего используется для диагностики узловых образований (например, в щитовидной железе или молочной железе) и лимфатических узлов. Забор клеток проводится тонкой иглой, надетой на шприц, под УЗИ-контролем. Благодаря эффекту аспирации (засасыванию), возникающему из-за создания пониженного давления, клетки легко попадают в шприц. Затем полученный материал направляют на цитологическое исследование (исследование клеточного состава).

Кор-биопсия (или толстоигольная, сердцевинная, пистолетная биопсия). Забор образца выявленного образования с помощью специальной толстой иглы. Проводится под контролем УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ — вручную, с помощью полуавтоматической иглы, специальным «биопсийным пистолетом» (пистолетная) или с помощью вакуумной установки (вакуумная аспирационная биопсия). По полученному материалу выполняют гистологическое исследование (исследование опухолевой ткани) и иногда иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследования. Последние необходимы для определения возможности проведения таргетной терапии или иммунотерапии.

Биопсия может быть выполнена с помощью специальных инструментов и исследований, необходимых для определенных локализаций:

  • эндоскопическая биопсия образований верхних дыхательных путей (при ларингоскопии или бронхоскопии) и пищеварительных путей (при ЭГДС, сигмоскопии или колоноскопии);
  • ЭУС (эндоультрасонографическая) биопсия — сочетает возможности УЗИ и эндоскопической диагностики, проводится при диагностике опухолей средостения, поджелудочной железы и опухолей других (труднодоступных) локализаций;
  • пайпель-биопсия эндометрия, петлевая биопсия образований полости носа или прямой кишки, биопсия конхотомом, конизация шейки матки и др.

Если проведение биопсии миниинвазивно невозможно, выполняют операционную биопсию, которая в итоге может стать радикальной операцией — например, ВАТС (видеоассистированная торакоскопическая) резекция легкого.

Другие виды биопсий: биопсия сторожевого лимфатического узла, жидкостная биопсия.

Абсалямов Руслан Ильдарович врач-онколог

Разновидности биопсии

Существует несколько разновидностей такой процедуры, как биопсия молочной железы. Среди них:

  • эксицизионная,
  • стереотаксическая,
  • тонкоигольная аспирационная,
  • инцизионная.

Эксцизионная биопсия являет собой мини-операцию, которая предполагает отсечение части опухоли либо полностью всего новообразования. Вместе с тем, нельзя сказать, что она носит лечебный характер, поскольку, если обнаружена раковая опухоль, потребуется дополнительно осуществлять удаление лимфатических узлов. Кроме того, для проведения эффективного лечения требуется вмешательство более обширного характера. Применение данной разновидности биопсии целесообразно в том случае, если размеры опухоли не превышают 2,5 см. В противном случае опухоль удаляется частично.

Стереотаксическая тонкоигольная биопсия молочной железы предполагает забор образцов ткани посредством тонкой иглы из нескольких мест опухоли. Сама процедура проходит под контролем цифрового маммографа, а также нескольких аппаратов УЗИ. Так, с помощью создания посредством маммографа ионизирующего (т. е. рентгеновского) излучения врачу удается с точностью подвести необходимые инструменты к патологическому участку для забора клеточного материала. Прежде чем врач назначит такой вид биопсии, пациентку ждет рентген-исследование молочной железы, ? при этом железа рассматривается под разными углами. Это дает возможность получить целый ряд снимков для более точной информации о локализации и характере образования.

Тонкоигольная аспирационная биопсия применяется для опухолей, которые поддаются пальпации, то есть прощупыванию. Данная разновидность грудной биопсии молочной железы выполняется, когда пациентка находится в сидячем положении. Место проведения биопсии обозначается на коже, после чего в указанное место вводится тонкая игла, которая размещается на специальном шприце. Это позволяет осуществить забор необходимого количества железистой ткани. Если осуществляется пункция кисты, при помощи шприца выбирается вся присутствующая в ней жидкость, благодаря чему боль, причиняемая ею, исчезает.

Инцизионная биопсия молочной железы предполагает исследование небольшого кусочка опухоли. Данная процедура имеет общие черты с хирургическим вмешательством. Для проведения этой разновидности биопсии потребуется местная анестезия. Инцизионная биопсия молочных желез проводится в случае недостаточной информативности других видов биопсии молочных желез. Эта процедура проводится весьма быстро.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяется врачом в зависимости от типа конкретного заболевания.

Как готовиться к биопсии молочных желез?

Перед биопсией молочной железы врач-маммолог обязательно некоторые дает рекомендации, по подготовке к процедуре:

  • Не использовать препараты для свертывания крови.
  • Использовать бюстгальтер, который зафиксирует пакет со льдом, который будет приложен к месту прокола.
  • Отказаться от приема любых препаратов за 2-3 дня до процедуры.
  • Отказаться от алкоголя.
  • В день проведения биопсии не наносить на кожу подмышек и груди косметические средства (лосьоны, дезодоранты).
  • Не следует проходить биопсию перед месячными и в первые 4 дня. Лучше осуществлять процедуру на 7-14 день после начала цикла.

Записаться на консультацию специалиста — маммолога, либо получить дополнительную информацию Вы можете по телефону: +7(495) 212-90-03.

Отличие вакуумной биопсии от альтернативных методов

Кроме вакуумной биопсии молочных желез в медицинской практике существуют и другие методы взятия образцов опухоли для исследования:

  • стереотаксическая тонкоигольная биопсия;
  • толстоигольная биопсия;
  • стереотаксическая толстоигольная биопсия;
  • инцизионная биопсия;
  • эксцизионная биопсия и другие.

В сравнении с вышеперечисленными способами вакуумная биопсия имеет убедительные преимущества:

Отличие вакуумной биопсии от альтернативных методов
  • гарантированная 100% точность диагностики при опухолях любого размера;
  • амбулаторное проведение процедуры, без наркоза, под местной анестезией, что женщине позволяет находиться в сознании и, при необходимости, общаться с врачом;
  • возможность получения за один раз такого количества биоматериала, какое необходимо для успешной диагностики, что позволяет исключить повторную процедуру;
  • отсутствие послеоперационных рубцов, которые в последующем могли бы влиять на результаты маммографии;
  • малая травматичность операции, без последующего наложения швов;
  • возможность забора образцов с нескольких участков молочной железы через один прокол.

Кроме того, вакуумная технология позволяет не только производить диагностическую биопсию, но и иссекать новообразования небольшого размера, а также наблюдать за иссеченным участком в послеоперационный период, используя маркеры.

Если новообразование имеет доброкачественную природу, методом вакуумной биопсии можно его полностью удалить. Так поступают с кистой. Стереотаксическая и пистолетная методики, к примеру, не дают такой возможности.

Биопсия опухоли – способы и результаты точной диагностики рака

Основой диагностики рака является морфологическое (гистологическое) исследование. Биопсия опухоли – это хирургическая операция, необходимая для получения тканей для морфологии рака. Процедура помогает врачу выяснить клеточную структуру новообразования, оценить стадию онкологического процесса и выбрать оптимальную тактику лечения.

Читайте также:  Центральный и периферический рак легкого

Биопсия опухоли – что это такое

При обнаружении опухолевидного новообразования никакие аппаратные диагностические исследования (УЗИ, рентген, эндоскопия, МРТ, КТ) не могут дать точный ответ на главный вопрос – это рак или не рак? Биопсия опухоли с последующим гистологическим (морфологическим) исследованием тканей – единственная максимально точная диагностическая процедура, позволяющая гарантировано выявить злокачественное новообразование. Любое лечение в онкологии основывается на результатах гистологии, основными принципами которой являются:

  1. Оценка клеточной структуры (от предраковых изменений к типичной злокачественной перестройке);
  2. Степень дифференцировки опухолевых клеток (от незначительных изменений до формирования полностью измененных раковых клеток);
  3. Состояние окружающих тканей (реакция организма на прогрессию опухоли);
  4. Наличие дополнительных факторов (воспаление, некроз, регенерация, распад).

В большинстве случаев рак в своем развитии проходит несколько стадий. Именно биопсия опухоли позволяет вовремя выявить морфологические изменения, указывающие на обязательное (облигатное) формирование злокачественной опухоли. Обнаружить предрак или рак in situ – это большая удача для врача: лечение рака на этом этапе позволяет уверенно говорить о 100% гарантии избавления от опухоли.

Биопсия опухоли – способы и результаты точной диагностики рака

Основные способы хирургического вмешательства

Важное условие для качественной гистологической диагностики – получение достаточного количества опухолевых тканей. Биопсия опухоли – это хирургическая операция по взятию тканевых структур из новообразования. Основными способами лечебно-диагностической процедуры являются:

  1. Трепан-биопсия (прокол новообразования толстой иглой с получением столбика опухолевой ткани) – используется для получения материала при раке молочной железы, опухоли простаты, раке щитовидной железы, для обнаружения метастазов в лимфатических узлах;
  2. Инцизионная биопсия (отсечение небольшого участка от опухоли) – чаще всего применяется при подозрении на рак шейки матки;
  3. Эксцизионная биопсия опухоли (полное удаление рака одним блоком) – оптимальный вариант процедуры, предполагающий выполнение лечебной и диагностической операции, используется при любых новообразованиях кожи, наружных видах опухолевого роста и эндоскопических операциях;
  4. Интраоперационная биопсия (взятие опухолевого материала во время операции с проведением срочного гистологического исследования) – выполняется при большинстве вмешательств на внутренних органах.

Надо знать и понимать – цитологическое исследование предполагает наличие рака, а биопсия опухоли доказывает наличие злокачественного новообразования.

Оптимально удалить подозрительный на рак участок одним блоком

Важные условия для биопсии

Врач-гистолог, выполняющий специальное микроскопическое исследование, должен получить оптимальный срез опухолевых тканей, поэтому врачу-хирургу надо выполнить следующие важные условия:

  • взятый биопсийный кусочек опухолевой ткани должен быть определенной величины;
  • желательно наличие в материале окружающих здоровых тканевых структур;
  • инцизия должна быть выполнена на глубину не менее 2-3 мм;
  • эксцизия проводится одним блоком без повреждения опухолевых структур;
  • обязательным является визуальное описание опухоли.

При правильном проведении операции вероятность получения точного диагноза значительно возрастает: результат гистологии во многом зависит от правильных и умелых действий хирурга.

Результаты процедуры

Биопсия опухоли – способы и результаты точной диагностики рака

Не надо читать подробное описание гистологического заключения (эта информация для врача). Все самое важное написано в заключении, где будет четко указано:

  1. Наличие или отсутствие рака (доброкачественное новообразование или злокачественная опухоль);
  2. Конкретный гистотип рака (клеточный состав);
  3. Степень дифференцировки тканей (чем ниже, тем хуже прогноз для жизни);
  4. Наличие или отсутствие прорастания в соседние тканевые структуры;
  5. Дополнительные изменения в тканях (воспалительная реакция, признаки некроза или распада опухоли, наличие дополнительных образований).

В большинстве случаев правильно выполненная биопсия опухоли даст полный и точный ответ о наличии или отсутствии злокачественного новообразования, что позволит врачу выбрать оптимальный вариант лечения заболевания.

Мысли об онкологии: просто о сложном на Onkos

Читайте также:  Гепаторенальный синдром при циррозе печени, лечение

До и после диагностической биопсии

Биопсия молочной железы, проводящаяся в диагностических целях, не требует особой подготовки и заключается в недельном воздержании от приёма некоторых (уточнить у врача) лекарственных препаратов, которые могут повлиять на показатели анализа; аспирина и других, разжижающих кровь или снижающих её свертываемость, лекарств. В день проведения процедуры запрещено использовать гигиенические и парфюмерные лосьоны и дезодоранты.

После проведения процедуры желательно отдыхать в течение суток. Рекомендован приём ацетаминофена (Тайленол®) и дальнейшее воздержание от аспирина и антикоагулятов. Запрещено посещение бассейна, сауны и принятие ванн в течение 7 дней. Водные процедуры – тёплые обмывания и душ, разрешены через сутки. Делать прикладывания к месту прокола льда можно только на протяжении 3-х часов после процедуры и в режиме – 20 минут ледяного компресса: 10 минут пауза. Несколько дней, место прокола следует смазывать мазью с антибиотиком и защищать стерильной повязкой.

Самые современные методы биопсии

  1. Пайпельбиопсия эндометрия. Этот метод считается одним из самых безопасных и современных. Изъятие материала происходит с использованием особой мягкой трубочки. Она носит название пайпель. Внутри ее расположен поршень, на подобии шприца. Инструмент вводят в полость матки, а затем вытягивают поршень наполовину. Таким образом, создается отрицательное давление в цилиндре, и ткань всасывается внутрь. Длительность манипуляции составит несколько минут, при этом отсутствует надобность расширения канала шейки матки, ведь диаметр пайпеля составит 3 мм. При проведении процедуры пациентка не ощущает боль и прочие неприятные ощущения. Также после такой биопсии отсутствуют осложнения и отрицательные последствия.
  2. Аспирационная биопсия полости матки. Для ее выполнения применяют метод засасывания участка слизистой пораженного органа. При проведении манипуляции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения. Не проводят биопсию при подозрении на рак тела матки. Причина в том ,что невозможно понять точное сосредоточение новообразования и степень его формирования.

РискиКакой риск биопсии груди составляет

. Хотя биопсия груди относительно проста и ее риск низкий, каждая хирургическая процедура несет риск. Некоторые возможные побочные эффекты биопсии груди включают:

  • измененный вид вашей груди, в зависимости от размера удаленной ткани
  • синяки груди
  • припухлость груди
  • болезненность в месте инъекции
  • инфекция сайта биопсии

Большинство из этих возможных побочных эффектов являются временными. Если они сохраняются, их можно лечить. Обязательно следуйте инструкциям своего врача по уходу за биопсией. Это значительно уменьшит вероятность заражения.

Осложнения от биопсии встречаются редко. Преимущества того, что ваша потенциально раковая опухоль контролируется, намного превышают риски, связанные с процедурой.

Более быстрый рак молочной железы обнаружен, более быстрое лечение может начаться. Это значительно улучшит ваш общий прогноз и выживание.

Биопсия костного мозга

Для диагностики болезней крови (лейкемии, миеломной болезни) биопсия костного мозга играет решающую роль, потому что именно там образуются элементы крови, и именно там кроется причина болезни. Костный мозг располагается в губчатом веществе различных костей, но более удобными и для манипуляции, и для взятия достаточного количества материала являются тазовые кости и грудина.

Прокол выполняют под местной анестезией специальной толстой иглой со щитком-ограничителем, регулирующим. Шприцем отсасывают около 1 мл содержимого, оно напоминает густую кровь, и отправляют на исследование, которое позволяет определить тип лейкемии и выбрать оптимальное лечение.

Выполните биопсию в современных клиниках

Современная медицина