Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы

Биопсия, лампэктомия и мастэктомия используются при различных стадиях традиционного официального пути диагностики лечения РМЖ. Однако эти процедуры имеют много общего в том, что наносят непоправимый вред для здоровья человека. Биопсия и лампэктомия (удаление пораженного участка груди, включая немного окружающей его здоровой ткани) вообще считаются процедурами “сберегающими грудь”, хотя на самом деле имеют довольно опасные побочные эффекты.

Показания к тонкоигольной аспирационной биоп­сии молочной железы

  • Наличие одиночного (солитарного) непальпируемого образования в молочной железе (для исключения рака молочной железы).
  • Наличие одиночного, солидного образования на фоне множественных кистозных образований. При этом возможно проведение его маркировки, что облег­чает при необходимости его удаление во время последующего оперативного вмешательства.
  • Пальпируемое образование кистозно-солидной структуры при невозможности постановки диагноза при обычной пункции в связи с попаданием иглы в кистозный компонент.
  • Расположение узла в ретромаммарном пространстве.
  • Наличие крупных образований более 2 см при их нахождении в глубине тка­ни молочной железы.
  • Наличие пристеночно расположенного образования в кисте.
  • Увеличение лимфатических узлов в зонах регионарного метастазирования. При небольшой трансформации лимфатического узла, которая выявляется только при проведении ультразвукового исследования, попасть в эту зону можно только при проведении ТАБ.
  • При пункции надключичных образований, расположенных рядом с крупны­ми магистральными сосудами.
  • Кроме того, ТАБ является методом выбора при постановке диагноза "внутрипротоковая папиллома".

Виды пункционной биопсии молочной железы

В зависимости от того, какой объем тканей нужен доктору для исследования, и на какой глубине залегает опухоль, назначаются разные виды биопсии.

  • тонкоигольная аспирационная (ТАБ). В «подозрительный» участок вводится тонкая иголка, через которую с помощью многоразового шприца засасывается материал. Это простой и малотравматичный метод, не требующий анестезии. При необходимости берется до пяти-шести фрагментов из разных участков железы;
  • толстоигольная, проводимая под местным обезболиванием. Этот метод биопсии назначается, если нужно получить большой объем тканей, поэтому в железу вводят крупную иглу. Методика эффективна не только при подозрении на онкологию, но при обнаружении кист молочной железы;
  • стереотаксическая, во время которой материал из груди забирается разными иглами. Процедура проводится после рентгеновского обследования под УЗИ-контролем; трепан-биопсия применяется для забора большого объема тканей. Под местной или общей анестезией делается небольшой надрез, через который вводится иголка с пружинным механизмом. Полученный материал отсекается и помещается в контейнер. Иногда делается несколько заборов;
  • эксцизионная или инцизионная, проводимые как хирургические операции. Во время вмешательств отбирается большой фрагмент тканей, а мелкие опухоли (до 2,5 см) удаляют полностью.

Виды биопсии молочной железы

Участки ткани молочной железы при биопсии могут быть взяты различными способами. Выбор способа выполнения биопсии молочной железы зависит от ряда факторов, который оценивает врач.

I. Аспирационная биопсия. Получение участка ткани молочной железы осуществляется с помощью вакуумного прибора или шприца.

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия

Это наиболее часто применяемый вид биопсии молочной железы, выполняемы с помощью очень тонкой иглы. Если патологический участок не определяется пальпаторно, биопсия выполняется под контролем аппарата УЗИ, маммографа или магнитно-резонансного томографа (МРТ). При необходимости могут быть взяты несколько образцов ткани молочной железы из различных участков патологического образования (опухоли). В этом случае говорят стереотаксической биопсии молочной железы.

Читайте также:  Головные боли после наркоза: лечение и что делать

2. Толстоигольная аспирационная биопсия

Это вид биопсии молочной железы, выполняемый с помощью иглы большого диаметра, снабженной режущим механизмом. Эта методика позволяет получить более крупные участки ткани молочной железы, что обеспечивает более высокую точность постановки гистологического диагноза. Этот вид биопсии также может быть выполнен под контролем аппарата УЗИ, маммографа или магнитно-резонансного томографа (МРТ). В случае взятия нескольких образцов ткани молочной железы из различных участков говорят о стереотаксической толстоигольной биопсии молочной железы.

II. Хирургическая биопсия. Получение участка ткани молочной железы производится с помощью хирургического вмешательства. Выполняется в случае, когда аспирационная биопсия не позволяет установить точный диагноз.

1. Инцизионная биопсия. Это хирургическое вмешательство, при котором иссекается участок патологической ткани (опухоли). Выполняется под местной или общей анестезией.

2. Эксцизионная биопсия. Заключается в полном удалении патологического образования с последующим проведении гистологического исследования. Этот вид биопсии молочной железы в настоящее время выполняется редко, поскольку современная аппаратура позволяет поставить диагноз с помощью других методик.

Подготовка к биопсии молочной железы

  1. Если исследование проводится с помощью маммографа, следует снять все украшения и металлические изделия, которые могут влиять на полученное изображение.
  2. За сутки до исследования исключить нанесение на подмышечные области дезодорантов, лосьонов и других косметических средств.
  3. При использовании для биопсии МРТ предупредить лечащего врача о наличии имплантов (кардиостимулятор, металлические фиксаторы и др.). В этом случае выполнение магнитно-резонансной томографии может оказаться противопоказанным.
  4. Предупредить врача об имеющейся беременности, т.к. использование методик с применением средств лучевой диагностики в период беременности не желательно.
  5. Предупредить врача о приеме лекарственных препаратов, разжижающих кровь (аспирин и др.). В некоторых случаях по согласованию с врачом имеет смысл воздержаться от приема этих препаратов за 7 дней до исследования.
  6. Предупредить врача о наличии аллергии на лекарственные препараты, особенно при применении различных методов анестезии во время выполнения исследования.

Результат биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы позволяет с высокой точностью определить характер патологического процесса в молочной железе, дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования и установить окончательный диагноз. Получение результата позволяет своевременно и адекватно назначить необходимое лечение.

Осложнения биопсии молочной железы

Осложнения при биопсии молочной железы встречаются крайне редко, к ним можно отнести кровоподтеки в области проведения манипуляции и проникновение инфекции.

Методика проведения

Биопсия является щадящим вариантом диагностики заболеваний молочной железы и позволяет точно определить характер изменений и выставить конкретный диагноз. У врача есть возможность подобрать самый подходящий из методов в зависимости от характера новообразований.

В зависимости от способа забора материала различают пункционную и хирургическую биопсию.

Метод пункционной биопсии (пункция)

Часто под биопсией подразумевают пункцию — диагностическую процедуру, в ходе которой специальной иглой берут на анализ небольшое количество тканей или жидкостей молочной железы. Это изъятие тканей автоматическим либо ручным шприцем с иглами различных диаметров. Тонкоигольные шприцы используют при заборе жидкостей, толстоигольную пункцию применяют для забора клеток. Качественно выполненная пункция подразумевает отсутствие заметных глазу рубцов и следов вмешательства.

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – процедура, при которой у пациентки берут образец тканей длинной тонкой иглой, проникающей в толщу опухоли. В шприц набирается железистая ткань, а в случае проникновения в кисту – жидкость. В ходе процедуры пациентку удобно усаживают, обрабатывают кожу молочной железы антисептиком.
  • Стереотаксическая тонкоигольная биопсия заключается в ведении иглы в несколько мест предполагаемой опухоли. Если опухоль расположена глубоко – требуется УЗИ-контроль. В ходе процедуры пациентку укладывают на специальный стол, а перед выполнением пункции делают УЗИ для уточнения мест забора тканей.
  • Толстоигольная биопсия позволяет взять для анализа достаточно большой по объему участок ткани, чем при тонкоигольном способе. Игла с режущим устройством изымает образец, позволяющий при патогистологическом исследовании более точно выставить диагноз.
  • Кор-биопсия – разновидность толстоигольной пункции, когда игла большого диаметра забирает целый столбик клеток железы.
  • Трепан-биопсия также относится к разновидности толстоигольных методик и выполняется под местной анестезией посредством взятия клеток автоматической иглой с особым пружинным механизмом. После проникновения в ткани режущей иглы отсекается требуемый образец ткани, который помещается в микро-контейнер.
  • Вакуумный метод подразумевает забор нескольких образцов клеток методом всасывания в специальный вакуумный прибор. Амбулаторное исследование выполняется под визуальным контролем хирурга: прибор внутри тканей может менять направление. В ходе процедуры можно собрать до десятка образцов. Пациентка укладывается на кушетку, обследуемая грудь мягко фиксируется, в ткани вводят обезболивающее. Процедура не вызывает особого дискомфорта, а место прокола быстро заживает.
Читайте также:  Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить

После извлечения иглы накладывается на место прокола давящая повязка, также используется местное охлаждение пакетами с медицинским льдом. Благодаря небольшому диаметру игл данные методы позволяют обойтись без наложения швов. На коже могут оставаться отечность либо небольшой кровоподтек: они быстро проходят.

Часто пункцию проводят под контролем медицинской аппаратуры, это позволяет наиболее точно провести процедуру:

  1. МРТ-контроль используют при тонкоигольной и толстоигольной, вакуумной аспирационной биопсии. Пациентку укладывают на подвижный стол лицом вниз, обследуемые железы размещаются в мягких фиксаторах: через внутривенный катетер в вену поступает контрастный материал. Компьютерная программа построения изображений определяет локализацию патологического участка, что поможет врачу более точно рассчитать глубину и место введения инструмента.
  2. УЗИ-контроль, основанный на использовании ультразвука, применяют для получения точного изображения и определения границ предполагаемой опухоли при её малых размерах. Пациентку укладывают на спину, аппарат приближается к обследуемой груди и дает четкое изображение, позволяющее локализовать область патологии.

На видео показано как проходит тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ:

Хирургический метод

Подразумевает удаление части опухоли либо всего патологического образования полностью. Забор образцов выполняется в операционной с местной либо общей анестезией. Вводя в ткани специальный проводник, хирург иссекает найденные при обследовании опухолевые массы.

Когда пораженные участки удалены, хирург может поставить микроскопический металлический маркер. Такой шаг позволит в будущем быстро отыскать область выполненной биопсии для дальнейшего наблюдения за тканями. Для установки маркеров применяют тончайшие иглы, которые перемещают проволоку непосредственно к образованию. Затем игла выталкивает проволочную петлю и аккуратно вынимается из тела. Установленный маркер не приносит пациенту дискомфорта и неприятных ощущений.

Суть методики биопсии сигнальных лимфатических узлов

Биопсия сигнальных лимфатических узлов – один из современных методов ранней диагностики метастазов. Его суть сводится к тому, чтобы определить состояние подмышечных лимфоузлов, найти и провести исследование сторожевого лимфоузла, — являющегося первым на пути лимфооттока.

Если в нем метастазы отсутствуют, то их нет с высокой долей вероятности и во всем региональном коллекторе. В этом случае, дальнейшее вмешательство не требуется.

Методика биопсии сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ) признана во всем мире и является стандартом хирургического лечения Европейской Организации по Изучению и Лечению Рака (EORTC).

Почему биопсию молочной железы лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Наша клиника в 1995 году одной из первых начала проводить биопсию молочной железы под контролем УЗИ.
  • За время работы клиники нашими специалистами было выполнено более 3000 исследований.
  • Биопсию у нас в клинике можно пройти амбулаторно, также у нас можно пройти комплексное диагностическое обследование, необходимое для биопсии — мы проводим все виды лабораторной диагностики.
  • В нашей клинике мы не только выполняем взятие материала для исследования, гистологическое и морфологическое исследование также проводится в нашей лаборатории, что сказывается на сроках обследования.
  • В нашем распоряжении высокоточное ультразвуковое оборудование экспертного класса, что исключает неточности при обследовании.

Последствия

Процедура практически не имеет нежелательных последствий и не способна повлиять на ход имеющейся патологии. Для минимального риска осложнений необходимо обращаться в профессиональные медучреждения.

После процедуры биопсии женщины отмечают:

  • Незначительный дискомфорт в месте прокола;
  • Отечность;
  • Гиперемию.

Если по прошествии 3 дней подобные симптомы не исчезли, то необходимо обратиться к специалисту, подобные признаки могут указывать на инфекционно-воспалительный процесс, который возникает при нарушении стерильных условий проведения процедуры.

Следите за новой информацией

  • Наш канал на Ютуб
  • Наша страница на Фэйсбук
  • Наша группа в Одноклассниках
  • Наш аккаунт в Инстаграм

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Рекомендуем прочесть нашу книгу: Диагноз – рак: лечиться или жить? Альтернативный взгляд на онкологию

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу «Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию»

Читать бесплатно

На чем основано проведение исследования?

В основе ультразвукового исследования лежит тот же принцип, что и в работе сонарных систем, которые используются летучими мышами, на кораблях, подводных лодках и в метеослужбах. При столкновении звуковой волны с объектом происходит ее отражение, то есть формирование эха. Анализ отраженных волн позволяет оценить дальность расположения объекта, его размер, форму и консистенцию (плотная, жидкостная или смешанная).

В медицине ультразвук используется для выявления изменений в органах, тканях и сосудах или для обнаружения патологических образований, таких как опухоли. В ходе УЗИ датчик одновременно посылает звуковые волны и получает/записывает отраженные колебания. При нажатии датчиком на кожу происходит образование небольших импульсов неслышимых, высокочастотных звуковых волн, которые проникают в организм. При столкновении звуковых волн с внутренними органами, тканями или жидкостями чувствительный микрофон УЗИ-датчика фиксирует мельчайшие изменения высоты и направления звука. Полученные характерные колебания постоянно измеряются компьютерной программой и отражаются на экране дисплея, что позволяет получить изображение в режиме реального времени. Как правило, в ходе исследования врач может получить один или несколько снимков движущихся структур. Кроме этого, возможна запись небольших видео-фрагментов в режиме реального времени.

После определения локализации узла в молочной железе врач вводит в нее биопсийную иглу, продвигает ее к участку патологических изменений и удаляет образец ткани.

При хирургической биопсии ультразвук используется для проведения проволочной петли к новообразованию, что позволяет хирургу точно определить зону удаления ткани. С помощью постоянной съемки изображений врач получает возможность видеть положение иглы или проволоки в режиме реального времени по мере их продвижения к образованию в тканях.

Вверх

Современная медицина