Бронхоэктазы: определение патологии и эффективные методы терапии

Под бронхоэктазией подразумевают заболевание, для которого свойственны необратимые структурные изменения в бронхах (расширение или деформация). Согласно статистическим данным, возникновению заболевания подвержены детки от пяти лет, и взрослые до 25.

Лечение бронхоэктатической болезни

Консервативное лечение предусматривает назначение: — антибиотиков; — муколитических препаратов; — физиотерапии (ингаляции антибиотиков или фитонцидов — сок чеснока, лука, настой эвкалипта, пихты) после откашливания мокроты и ингаляции бронхолитиков; — санацию бронхиального дерева. В период санации бронхиального дерева обязательно: — регулярное выполнение постурального дренажа (дренаж положением); — ЛФК; — массажа грудной клетки с гиперемирующими мазями. Важно, чтобы питание было богато белками и витаминами. В период санаторно-курортного лечения — диетотерапия, прием витаминов, ходьба и равномерный бег вдоль берега моря, игры на берегу моря, ЛФК; в горной местности — дозированная ходьба, прием кислородного коктейля, сауна (баня), ингаляции и т.д.

Лечебная гимнастика при бронхоэктатической болезни

ЛГ состоит из общеразвивающих и дыхательных упражнений. Для усиления отхождения мокроты рекомендуется массаж воротниковой области, шеи и межреберных мышц с последующим выполнением специальных упражнений в «дренажных» исходных положениях, то есть положение грудной клетки должно быть таким, чтобы отток мокроты был более интенсивным. Используют и.п. лежа на животе, на боку с приподнятым изножием кровати (кушетки) на 30—50 см, коленно-локтевом положении и др. Выбор и.п. зависит от локализации нагно-ительного процесса.

Массаж при бронхоэктатической болезни

Проводится на грудной клетке (особенно дыхательной мускулатуре), животе и ногах (начиная с проксимальных отделов). Используют приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Массаж проводится в положении лежа на животе (при массаже воротниковой области и спины) с опущенной головой и несколько приподнятым изножием кушетки, а при массаже грудной клетки следует приподнять изголовье. Для лучшей дренажной функции бронхов рекомендуется вибрационный и перкуссионный (в проекциях бронхов) массаж. Продолжительность процедуры 8-12 мин. Курс 15-20 процедур. После массажа полезна оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля). В год проводится 3-4 профилактических курса массажа. Заболевания органов дыхания

Читайте также:  Ларинготрахеобронхит у взрослых симптомы и лечение

Причины

Главная причина недуга – хронический бронхит. Есть несколько причин, которые могут спровоцировать деформирование участков бронхов:

  • предрасположенность к дисплазии бронхов;
  • подверженность частым заболеваниям дыхательных путей;
  • гнойно-некротическое воспаление в легких;
  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • синдром Мунье-Куна;
  • синдром Вильямса-Кемпбелла;
  • наличие экспираторного стеноза трахеи и бронхов или аллергического бронхопульмонального аспергиллеза.

Все вышеописанные болезни и состояния способствуют значительному ухудшению механизмов выведения мокроты из дыхательных путей, а наличие в организме разного рода инфекций провоцирует заполнение бронхов вязким содержимым.

При обследовании выявляют следующие виды деформации бронхов:

  • цилиндрический;
  • веретенообразный;
  • мешотчатый;
  • смешанный.

В случае отсутствия инфицирования, деформированные участки могут и не проявляться, но если внедрить патогенный микроорганизм, то полости заполнятся гнойным содержимым и обнаружится длительно текущий хронический воспалительный процесс.

Именно так развивается бронхоэктатическая болезнь, для которой характерна обструкция и затрудненное самоочищение бронхиального дерева.

Существует четыре формы бронхоэктазии:

  1. легкая;
  2. выраженная;
  3. тяжелая;
  4. осложненная.

Легкая форма характеризуется одним или двумя обострениями в течение года. Что касается ремиссий, то они продолжительные. Как правило, больные не жалуются на самочувствие, работоспособность сохраняется.

В случае выраженной формы, обострения возникают чаще, и, как правило, длятся дольше. Ремиссии сопровождаются сильным кашлем и обильным отделением мокроты. Функции дыхательной системы, также как и работоспособность снижается.

Для тяжелой формы характерны частые и продолжительные обострения, которые сопровождаются повышением температуры, обильным отделением мокроты, заметным снижением работоспособности. Ремиссии быстротечны, могут наблюдаться после продолжительного лечения.

Осложненная форма сопровождается возникновением таких состояний, как легочное сердце, амилоидоз почек, легочно-сердечная недостаточность.

Этиология бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь – это полиэтиологическое заболевание, которое имеет множество причин и предрасполагающих факторов.

Справочно. Основную роль в возникновении играет генетическая предрасположенность, аномалии развития, вредные привычки, опасные условия труда, а также сопутствующие заболевания.

Как правило, у каждого пациента встречается сразу несколько предрасполагающих факторов.

Наследственные причины

Роль генетических факторов в развитии бронхоэктатической болезни зачастую является ведущей. Это доказывается тем фактом, что патология возникает в молодом возрасте, когда факторы среды еще не могли бы привести к изменениям хронического характера, что указывает на врожденные дефекты.

Кроме того, часто заболевание выявляется одновременно у нескольких близких родственников, особенно у близнецов, а это прямое указание на генетический дефект.

Гены – это наборы информации, кодирующие тот или иной белок организма. Они осуществляют контроль за правильностью формирования всех клеток и тканей организма, а также за процессами, происходящими в них.

Читайте также:  Заячья губа плода: причины формирования, диагностика на УЗИ, лечение

Изменения в генах, кодирующих строение бронхов, может привести к развитию бронхоэктатической болезни. Это же касается генетической информации, ответственной за ферментную систему легких.

Справочно. Наиболее частыми генетическими заболеваниями, приводящими к бронхоэктатической болезни, является муковисцидоз и недостаток альфа-1-антитрипсина.

При этом, помимо бронхоэктатической болезни может встречаться и другая патология легочной ткани, а также печени, поджелудочной железы и слюнных желез. Генетическая патология может передаваться детям больных.

Аномалии строения

   Помимо генетических, существуют другие врожденные заболевания. Они возникают в периоде формирования плода в утробе матери, но не связаны с дефектами в генах и не передаются по наследству.

Этиология бронхоэктатической болезни

Такие дети рождаются с измененными участками бронхиального дерева. На этих участках еще может не быть бронхоэктазов, но существовать предрасположенность к их появлению.

Аномалии развития связаны с воздействием вредных факторов на плод. В число таких факторов входят:

  • Вредные привычки матери во время беременности (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ);
  • Работа матери во вредных условиях труда во время беременности;
  • Хронические заболевания матери;
  • TORCH-инфекции, перенесенные во втором-третьем триместрах беременности;
  • Прием препаратов, способных проникать через плаценту и воздействовать на ткани плода.

Все перечисленные факторы являются неспецифическими. Они могут привести не только к развитию бронхоэктазов, но и к появлению других аномалий строения ребенка.

Предрасполагающие заболевания

Бронхоэктатическая болезнь может развиваться на фоне других заболеваний бронхолегочной системы. Прежде всего в группу риска попадают дети, которые часто болеют респираторными инфекциями.

Люди, болевшие в раннем детстве бронхитами, пневмониями или тяжелыми респираторными вирусными инфекциями, чаще страдают бронхоэктатической болезнью. Связано это с тем, что у детей ткани бронхов недостаточно сформированы и при длительном кашле могут образовываться бронхоэктазы. Они остаются на всю жизнь.

Такой же механизм встречается и при перенесенных заболеваниях бронхолегочной системы во взрослом возрасте, но заболевания должны быть более серьезными, чем просто вирусная инфекция. К числу таких патологических состояний относятся:

  • Тяжелые бронхопневмонии;
  • Туберкулез легких и бронхов;
  • Хроническое обструктивное заболевание легких;
  • Пневмокониозы;
  • Саркоидоз;
  • Фиброзирующий альвеолит;
  • Коллагенозы (склеродермия, системная красная волчанка).

Справочно. Согласно МКБ-10, при наличии перечисленных заболеваний, следует ставить диагноз не “Бронхоэктатическая болезнь”, а “Вторичные бронхоэктазы” как осложнение основной патологии.

Однако, основная патология может быть уже излечена, а бронхоэктазы останутся и по симптомам они будут соответствовать бронхоэктатической болезни.

Читайте также:  Как делают химиотерапию при раке кишечника

Симптомы бронхоэктатической болезни

Основные симптомы бронхоэктазии это:

  • кашель;
  • ежедневное производство слизисто-гнойной мокроты;
  • выделение мокроты от нескольких месяцев до нескольких лет;
  • мокрота с прожилками крови;
  • выделение крови при кашле;
  • одышка;
  • боль в области солнечного сплетения;
  • боль в груди при кашле;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • усталость;
  • потеря веса;
  • сухой кашель без мокроты (может быть признаком сухой бронхоэктазии).

При обострении бронхоэктатической болезни симптомы следующие:

  • увеличение производства мокроты по сравнению с исходным;
  • неприятный запах мокроты;
  • повышенная вязкость мокроты;
  • субфебрильная температура;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • сонливость;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • низкая сопротивляемость инфекциям;
  • частый кашель в ночное время;
  • хрипы;
  • храп;
  • хрип на вдохе;
  • цианоз;
  • хроническая гипоксия;
  • истощение;
  • потеря большого количества веса;
  • полипы;
  • признаки хронического синусита.

Профилактические меры по предупреждению возникновения заболевания

Не разработано специфических способов, которые помогли бы защитить человека от развития у него бронхоэктатической болезни. Единственное, на чём акцентируют внимание врачи — своевременное лечение любого бронхо-лёгочного заболевания, а также соблюдение здорового образа жизни (достаточный сон, избегание стрессов, щадящее закаливание, рациональное питание, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность, вакцинация в положенный срок). Врачи также настоятельно рекомендуют лечить любые хронические очаги инфекции (синуситы, отиты, кариес, тонзиллиты).

Профилактические меры по предупреждению возникновения заболевания

Основные принципы лечения бронхоэктатической болезни легких

Лечение больного с бронхоэктазами направлено на улучшение состояния, предотвращение обострений, а следовательно, и прогрессирования заболевания.

Если известна причина бронхоэктазов, то лечение должно быть направлено на ее устранение.

Основные слагаемые успеха в лечении:

  • адекватная антибиотикотерапия;
  • мощная муколитическая (разжижающая мокроту) терапия;
  • брнонхорасширяющие препараты;
  • дыхательная гимнастика, дыхательные тренажеры;
  • полноценное питание.

В некоторых случаях, в основном при ограниченной распространенности бронхоэктазов, возможно хирургическое лечение (удаление пораженного участка легкого), в условиях торакального отделения, хирургического стационара. Для этого будет необходима консультация торакального хирурга.

Все больные с бронхоэктазами должны ежегодно осенью получать прививку от гриппа, а 1 раз в 5 лет – противопневмококковую вакцину «Пневмо-23». Конечно, вакцинация, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания, однако современные вакцины сводят их к минимуму и позволяют безопасно прививать подавляющее большинство больных, включая пациентов с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями.

Современная медицина