Бронхоэктазы: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхоэктазия – заболевание дыхательных путей, чаще хроническое, их деформация, сопровождающаяся приступами кашля с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом. Бывают врожденной (причина — с рождения бронхиальная стенка недоразвита, отсюда и прогрессирующая болезнь) и приобретенной (перенесенные заболевания, такие, как бронхит, пневмония, плеврит, туберкулез). Лечение болезни в основном направлено на то, чтобы замедлить болезнетворные процессы.

Лучшие Пульмонологи в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Пульмонологи в Москве возле метро: Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Боровицкая Бульвар Дмитрия Донского ВДНХ Достоевская Измайловская Киевская Коломенская Комсомольская Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кунцевская Курская Марксистская Маяковская Менделеевская Молодежная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Октябрьское поле Павелецкая Панфиловская Парк культуры Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Речной вокзал Римская Савеловская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Щелковская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Войковский Восточное Измайлово Восточный Даниловский Замоскворечье Коньково Кунцево Куркино Ломоносовский Мещанский Нагатино-Садовники Нагатинский затон Останкинский Перово Раменки Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Бутово

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Пульмонологи в Москве

Количество мокроты и ее вид при бронхоэктатической болезни

Во время бронхоэктатической болезни средней формы тяжести характерно выделение жидкости объемом от 50 до 100 мл за сутки. Секрет также может выделяться и в период ремиссии.

Тяжелая и осложненная форма протекания бронхоэктатической болезни способствует отхаркивание свыше 200 мл за сутки. В некоторых случаях объем выделяемой жидкости может превышать рубеж в 0,5 литров. Мокрота выделяется с примесями гноя и крови. Кровь свидетельствует о том, что в процессе нагноения происходит разрушение стенок бронхов и как следствие, повреждение мелких кровеносных сосудов.

Мокрота при бронхоэктатической болезни имеет такую особенность, что состоит из двух составляющих. Если отхаркиваемую жидкость собрать в стеклянную тару и оставить на некоторое время, то слизь приобретет вид из двух слоев.

Сверху образуется светлая мутная жидкость, состоящая из самого секрета бронхов и слюны. На дно осядет более плотной консистенции гной. Этот слой непрозрачный и имеет белый либо желтый цвет.

Объем осевшего гноя говорит об интенсивности процесса гниения.

Когда мокрота наиболее интенсивно откашливается во время бронхоэктатического заболевания?

При бронхоэктатической болезни, как правило, очень большое количество слизи отхаркивается именно по утрам. За ночь происходит накапливание гноя в бронхоэктазах. Порой утром при бронхоэктатическом заболевании больной может отхаркивать мокроту полным ртом.

Читайте также:  Муковисцидоз по анализу крови у новорожденных

Также интенсивное выделение мокроты происходит благодаря наклонам туловища вперед и принятия положения лежа на сторону здорового легкого. Этот факт объясняется тем, что во время смены положения тела гной из не полностью заполненного борнхоэктаза перетекает в просвет бронха, что и вызывает кашель.

Количество мокроты и ее вид при бронхоэктатической болезни

ВАЖНО! При наличии большого количества мокроты в бронхоэктазах необходимо делать все возможное для выведения ее наружу, ведь находящийся в легких гной может привести к заражению крови с вытекающими последствиями, в том числе и к летальному исходу.

Анализ мокроты при бронхоэктатической болезни

Для того чтобы определить природу возникновения воспаления в бронхоэктазах и назначить правильное лечение необходимо определить возбудителя недуга. Для этого необходимо сделать определенные исследования, материалом для которых берется именно мокрота.

Чтобы результат был точным, необходимо соблюдать определенные меры:

  • для анализа, более удачным вариантом будет слизь, откашливаемая утром, ведь именно в это время она находится в большом количестве со множеством живых микробов;
  • забор образцов для анализа необходимо производить до начала антибиотикотерапии во избежание не правдивых результатов;
  • в случае иных бактериальных недугов, которые находятся в верхних дыхательных путях, например гайморит, следует исключить попадания этих возбудителей в образец.

При возникновении бронхоэктатической болезни следует не откладывать визит к врачу. Своевременное лечение поможет исключить опасные последствия, а также легче и быстрее побороть недуг.

Необходимо прислушиваться к своему организму, наблюдать за выделением мокроты и при любых подозрительных моментах открыто говорить о них доктору.

Берегите свое здоровье, укрепляйте иммунитет и не допускайте появление каких-либо заболеваний!

Реабилитация, профилактика, возможные риски

Важная составляющая комплексной реабилитации при бронхоэктатической болезни — коррекция образа жизни. Пациенту необходимо гулять на свежем воздухе, бросить курить и избегать пассивного курения, придерживаться сбалансированного рациона, заниматься физкультурой, регулярно делать дыхательные упражнения.

Важно находиться на диспансерном учете у пульмонолога, с назначенной врачом частотой посещать профилактические приемы, при необходимости проходить курсы физиотерапии. Комплексная профилактика предусматривает своевременную терапию респираторных заболеваний и закаливание.

Без адекватного лечения бронхоэктатической болезни развиваются хронические бронхиты, легочная и сердечная недостаточность, легочное сердце, бронхиальная астма. У пациентов снижается работоспособность и ухудшается качество жизни. Крайне важно своевременно обратиться к врачу, чтобы добиться длительной устойчивой ремиссии.

назад…

Развитие болезни

Легкое, пораженное бронхоэктазами

Бронхоэктазы – это патологически расширенные участки крупных и средних бронхов, вызванные ослаблением или разрушением мышечных и эластических тканей бронхиальной стенки. В области поражения могут быть признаки воспаления, рубцевания, отека. Нижележащая легочная ткань нередко страдает от микробной инфекции, в ней часто развивается пневмония.

Бронхоэктазы – основа бронхоэктатической болезни. Они могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная форма встречается уже у младенцев, она вызвана задержкой развития бронхов.

Развитие болезни

Приобретенные формы регистрируются у детей старшего возраста и взрослых. Они вызваны инфекцией, задержкой мокроты, ограничениями дыхательных движений или дефектами местной защиты легочной ткани. В результате этих процессов в очаге поражения скапливаются нейтрофильные лейкоциты, выделяющие протеазы. Эти ферменты разрушают белковую основу стенки бронха. Повреждается и окружающая ткань, в результате в ней формируется соединительная ткань (перибронхиальный пневмосклероз).

В результате стенки бронхов расширяются. Одновременно усиливается выделение вязкой мокроты, в которой размножаются болезнетворные микроорганизмы. Гнойная мокрота способствует прогрессированию повреждения бронхиальных стенок, так формируется замкнутый «порочный круг» болезни.

Причины

При синдроме Мунье-Куна дыхательные пути теряют свою каркасную функцию из-за атрофии эластических волокон, что провоцирует образование бронхоэктазов.

У лиц с синдромом Вильямса-Кэмпбелла отсутствуют полноценно функционирующие хрящевые кольца в бронхиальных стенках, что также приводит к формированию бронхоэктазов.

На клиническую картину и характер формирования патологии влияют особенности воспалительного процесса. Для аллергического бронхолёгочного аспергиллёза характерно образование проксимальных бронхоэктаз почти во всех случаях.

Причины

Тракционные бронхоэктазы появляются на фоне повышенной эластической тяги тканей лёгкого из-за выраженных фиброзных изменений, которые очень часто диагностируются у лиц с финальной стадией интерстициальных диффузных заболеваний лёгочной системы. В изменённых дыхательных путях чаще всего колонизируются такие микроорганизмы, как:

  • синегнойная палочка;
  • гемофильная палочка;
  • плесневые грибы рода Аспергилл.
Читайте также: 

Реже высеиваются энтеробактерии, пневмококк, золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии. После перенесённых аспирационных пневмоний бронхоэктазы могут формироваться при присоединении анаэробной микрофлоры. Довольно часто бронхоэктазы диагностируются у пациентов с муковисцедозом – наследственным заболеванием с аутосомно-рецессивным типом.

Большая роль в развитии бронхоэктатической болезни отводится и иммунодефицитным состояниям, врождённым функциональным и структурным нарушениям реснитчатого эпителия. Патология регистрируется у лиц с такими аномалиями развития лёгких, как:

  • гипоплазия;
  • агенезия;
  • секвестрация;
  • атрезия.
Причины

У 8% пациентов с ревматоидным артритом без выявленных респираторных симптомов диагностируются бронхоэктазы.

Причины, которые приводят к развитию заболевания:

  • ингаляции металлами (хром, алюминий, никель);
  • пневмония, приводящие к склерозированию лёгочной ткани;
  • тепловые повреждения;
  • вдыхание токсических газов (хлор, аммиак, диоксид серы).

Предрасполагающими факторами для развития бронхоэктаз являются обструктивные пневмониты, которые развиваются при попадании в дыхательные пути инородных тел. В результате механического воздействия нарушается дренирование мокроты. Аналогичные механизм развития бронхоэктаз наблюдаются при опухолевых заболеваниях лёгких.

Также причиной развития заболевания может стать ВИЧ-инфекция, что обусловлено присоединением респираторной инфекции. Лучевая терапия негативно воздействует на хрящевые структуры лёгочной системы и слизистые оболочки дыхательных путей, что ведёт к развитию определённых структурных изменений в лёгких и к последующему формированию бронхоэктазов.

Причины

Принципы лечения бронхоэктазии

В зависимости от степени развития бронхоэктатическую болезнь лечат:

  • консервативными методами;
  • применяя хирургическое вмешательство.

При незначительных изменениях со стороны бронхиального дерева консервативная терапия показана, чтобы:

  • предупредить обострение;
  • снять обострение, которое уже развилось;
  • поддержать клиническое благополучие;
  • в ряде случаев, когда болезнь диагностирована на ранних этапах, добиться практически полного излечения (это наблюдается преимущественно у детей).

В случаях с обширным процессом, когда радикальная операция технически невозможна, консервативные методы показаны:

  • в качестве паллиативной терапии, что облегчить состояние больного;
  • для предотвращения дальнейшее прогрессирование бронхоэктазий;
  • для предотвращения развития осложнений;
  • как вспомогательное мероприятие при подготовке больного к бронхоскопии.

При промежуточном варианте тяжести болезни консервативная терапия важна:

  • при подготовке к радикальной операции с удалением скомпрометированных бронхов.
Принципы лечения бронхоэктазии

Оперативное лечение назначают в тех случаях, когда консервативная терапия не справляется с бронхоэктазиями:

  • не купирует обострения в скомпрометированных бронхах;
  • не может остановить дальнейшее вовлечение в процесс бронхов.

Консервативная терапия

Главные звенья консервативного лечения при бронхоэктазиях:

  • санация бронхиального дерева с максимально возможным удалением гнойного отделяемого;
  • местное воздействие противомикробными и антисептическими препаратами на гноеродный инфекционный агент (осуществляется после санации);
  • воздействие на слизистую оболочку бронхов муколитиками, которые облегчают отхождение мокроты (осуществляется после санации);
  • парентеральная антибиотикотерапия (важно знать, что введение препаратов внутримышечно и внутривенно не является альтернативой эндобронхиального введения лекарств – и наоборот);
  • общеукрепляющие процедуры – прогулки, полноценное питание, а в стадии ремиссии – также плаванье в бассейне и природных водных источниках, закаливание.

В числе консервативных процедур проводятся мероприятия, способствующие отхождению мокроты:

  • дыхательная гимнастика;
  • массаж грудной клетки с помощью вибраторов;
  • постуральный массаж.

Санация бронхиального дерева проводится:

  • через транстрахеальный катетер;
  • при диагностической лапароскопии.

Постуральный дренаж – это дренирование бронхиального дерева натуральным методом (откашливанием), когда пациент находится в определенном положении. Наиболее распространенные методы постурального дренажа:

  • больной находится в кровати, головной конец которой поднят, а подушка убрана, больного просят поворачиваться на бок, потом на живот, обратно на бок, при этом откашливать мокроту – и так с повторами; через 15-20 минут процедуру приостанавливают, головной конец устанавливают в обычное положение, процедуру повторяют через 2-3 часа (в зависимости от состояния пациента);
  • пациент ложится поперек кровати, верхняя часть его туловища должна свисать так, чтобы он опирался локтями о пол; пациент, поворачиваясь с боку на бок, откашливает мокроту на протяжении 10-15 минут, потом делает перерыв и повторяет процедуру.
Читайте также:  Когда выполняется удаление легкого при раке?

В некоторых клиниках для проведения постурального дренажа имеются столы, в которых можно регулировать угол наклона их частей.

Многие клиницисты описывают случаи, что именно после постурального дренажа у пациентов проходили явления интоксикации, которые до этого не купировались другими методами.

Хирургическое лечение

При бронхоэктазиях выполняют щадящую резекцию участка легких с измененными бронхами. Вмешательство проводят в том случае, если можно установить границы поражения и его объем.

Принципы лечения бронхоэктазии

Резекция легкого – инвалидизирующая операция. При «малых формах» решение о выполнении такой операции принимают с осторожностью, после ряда бронхографических исследований в динамике, которые подтверждают негативную динамику, и в том случае, если консервативная терапия не помогает.

Если бронхоэктазии наблюдаются только в одном легком, то резекция легкого может быть более радикальной, вплоть до удаления легкого при его обширном поражении. Но при этом следует учитывать теоретическую возможность возникновения бронхоэктазий и с другой стороны.

Если бронхоэктазии наблюдаются с обеих сторон, но одна сторона поражена больше, то допускается резекция скомпрометированного участка на этой стороне. Параллельно продолжают выполнять терапевтические назначения. Благодаря такой комбинации консервативного и оперативного лечения состояние пациента улучшается или, как минимум, стабилизируется.

При приблизительно симметричном поражении с обеих сторон выполняют двустороннюю резекцию – как правило, ее проводят поэтапно, с разницей во времени от 6 до 12 месяцев.

Операцию не проводят, если при двусторонних бронхоэктазиях поражены верхние легочные сегменты. Также для принятия решения о радикальной операции учитывают наличие осложнений бронхоэктатического поражения – чаще всего это:

  • обструктивный бронхит;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • легочное сердце.

Лечение бронхита народными средствами

Как вылечить бронхит без антибиотиков,народными средствами? Стоит отметить, что лечение любой болезни,в том числе и бронхита, народными средствами, всегда вызывает множество вопросов об эффективности такого в коем случае не отказывайтесь от медикаментозного лечения бронхита, а лишь дополняйте его народными средствами, которые рекомендуют при бронхите.

Существует несколько рецептов народной медицины, которые помогут вам в борьбе с бронхитом:

  • Увеличение количество потребляемой жидкости. Рекомендуется употреблять две-три чашки чайного сбора, состоящего из потогонных средств (мята, шалфей).
  • Настой из травы конской мяты избавит от кашля. Его необходимо принимать в горячем виде по две чашки в сутки. В настой можно добавить мед.
  • Сливочное масло растапливается и смешивается с медом. Применять средство рекомендуется в застывшем виде, используя в виде растирок.
  • Эфирное мало апельсина, чабреца, пихты, почек сосны способствуют улучшению функционирования органов дыхания. Применяется в виде ингаляций.
  • Масло эвкалипта согревает бронхи, если растирать им грудную клетку.
  • Масло чайного дерева способно снизить острую форму болезни.
  • Лепешка из меда оказывает согревающее воздействие, преимущественно назначается детям. Смешиваются мед, мука и горчица в равных частях.
  • Массаж. Нужно делать в качестве вспомогательного средства. Не рекомендуется применять при высокой температуре, а также при сухом кашле без мокроты.
  • Черная редька. Необходимо взять один литр сока овоща и смешать с жидким медом (400 г). Принимать нужно по 2 столовые ложки до еды.
  • Прекрасно выводит мокроту сироп, который приготовлен самостоятельно. В качестве ингредиентов можно использовать редьку и мед, взятые в равных долях.

Указанный список народных средств не окончательный, если вам известны еще какие-либо народные средства при лечении бронхита, можете их прислать нам через форму обратной связи, мы их опубликуем.

Современная медицина