Что такое пупочная грыжа у ребенка и как ее лечить?

Флегмона новорождённых — гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки у детей в первые недели жизни.[1] Отличается от флегмоны у детей старшего возраста и взрослых тем, что некротические изменения (процессы альтерации) преобладают над воспалительно-экссудативными.[2]

Виды омфалита

Виды классифицируются в зависимости от выраженности и характера процесса:

  1. Катаральный омфалит  представляет собой самую легкую форму болезни, при которой возникает покраснение кожи, может иметь место отечность кожи пупка и околопупочной области. При этом из самого пупка выделяется светлая, прозрачная жидкость без каких-либо примесей, редко – с небольшим количеством крови. На дне пупочной ямки образуются корки: серозные или серозно-геморрагические, которые длительное время препятствуют нормальному заживлению, если не проводится адекватное лечение.
  2. Длительное течение катаральной патологии и отсутствие адекватного ухода за ребенком может привести к присоединению вторичной инфекции и развитию уже гнойной формы болезни – куда более опасного состояния, хуже поддающегося лечению и с более высокой вероятностью развития осложнений.

Методы терапии для новорожденных

Пластырь и бандаж для лечения пупочной грыжи

В зависимости от степени патологии и ее вида, лечение будет существенно различаться.

Методы терапии для новорожденных
  • Лечение мокнутия пупка предусматривает тщательную и регулярную (до 4 раз в день) обработку проблемной зоны перекисью водорода. Также используют методику прижигания с помощью нитрата серебра 5%. Обязательно придерживаются правил гигиены. Со временем ранка перестанет киснуть.
  • Лечение сосудов пупочной раны проводится чаще в амбулаторных условиях, так как никаких особых требований к соблюдению режима нет. Все что необходимо делать: продолжать грудное вскармливание, делать местные перевязки с физраствором. Иногда назначают гамма-глобулин. Рана начнет подсыхать.
  • Лечение грыжи (выпуклости) осуществляют консервативным способом: делают специальные повязки на травмированную область с одновременным вправлением выпячивания. Для этих целей используют бумажный (дышащий) пластырь. Если грыжа имеет большие размеры, может образовываться ее выход из брюшной полости. Здесь нужна операция.

    Антибактериальный препарат назначается врачом

  • Пупочную гангрену лечат с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Малышам до 1 месяца назначают Флемоксин, Амоксиклав в уколах. Дозировка зависит от веса младенца.
  • Терапия при омфалите заключается в промывании пупочной ранки 3% перекисью водорода. Далее промачивают пораженный участок 5% раствором нитрата серебра. Делаются компрессы три раза в день с фурацилином. Если болезнь затягивается, малышу прописывается витаминотерапия.
  • Фунгус не требует сложного лечения. Достаточно придерживаться гигиены и регулярно обрабатывать пупочную рану 5% раствором нитрата серебра.

Болезни, не связанные с инфекционным раздражителем требуют местного лечения. Для этого используют противовоспалительные и успокаивающие гели. Также новорожденным назначаются заживляющие мази: Бороплюс, Бепантен, Фенистил, Пантенол.

Пупочный свищ требует хирургического лечения, так как заболевание связано с патологией развития плода во время беременности. Такой дефект делает ребенка уязвимым перед инфекциями и снижает шансы на жизнь.

Методы терапии для новорожденных

Особенности операции по удалению грыжи белой линии живота у детей

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика. Это самый эффективный способ лечения образования. Метод позволяет прекратить дальнейшее развитие грыжи и избежать осложнений.

Проявляется грыжевое выпячивание нечасто. На его долю приходится около 18% всех грыж. В зоне риска могут быть дети после достижения ими 5 лет. Грыжи возникают чаще у мальчиков, чем у девочек.

Особенности операции по удалению грыжи белой линии живота у детей

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика.

Грыжа белой линии живота – причины

К факторам, повышающим внутрибрюшное давление относят следующие:

  • Тяжелый физический труд;
  • Тяжелые роды;
  • Повторные роды;
  • Хронический запор;
  • Сильный продолжительный кашель;
  • Беременность;
  • Асцит;
  • Затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры или аденоме простаты;
  • Длительный плач и крик у младенцев.

К факторам, ослабляющим брюшную стенку, относят следующие:

  • Тяжелые и длительные болезни, истощающие человека;
  • Похудение;
  • Операции на органах брюшной полости;
  • Ожирение;
  • Травмы живота.

давление

Симптомы грыжи у ребенка

Основной признак грыжи – выбухание, при котором наблюдаются боли, обычно в эпигастральной области.

Когда происходит ущемление грыжевого мешочка, наблюдаются следующие симптомы: сильная боль в месте грыжи, в тяжелых случаях – рвота, повышение температуры, общая слабость, вздутие живота и раздражение брюшины.

Грыжу очень трудно вправить внутрь, прикосновение к ней вызывает боль. В некоторых случаях грыжа протекает без симптомов и выявляется лишь при осмотре ребенка врачом.

Усиление болей возможно после еды, резких движений, натуживания, физической нагрузки. Нередко наблюдаются расстройства пищеварения: отрыжка, тошнота, запоры, изжога.

Симптомы и причины возникновения

У детей патология обнаруживается обычно в возрасте от 5 лет, но встречается и у новорожденных. Предпосылками к образованию грыж являются:

  • рубцы от операций на животе;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • частые запоры;
  • надрывный кашель и крик;
  • асцит;
  • врожденный дефект брюшных мышц;
  • недоразвитость сухожилий;
  • переедание.

Симптоматика болезни неясная, поэтому устанавливается врачом при осмотре. При определенных условиях заметно выпячивание на животе, которое увеличивается при подъеме тяжестей или после приема еды. Болезненные ощущения обнаруживаются в верхней части живота при нажатии руками. В положении лежа грыжа едва заметна, при надавливании она также уменьшается.

Некоторые признаки должны насторожить мам и пап детишек. К ним относятся боли в животе после приема еды, изжога и чувство тяжести в животе, возможно расстройство пищеварения и пониженный аппетит или его отсутствие. У младенцев патология может быть следствием постоянного сильного плача или кашля, который увеличивает давление в брюшной полости.

В грудных детей причиной грыжи может стать постоянный беспрерывный плач

При грыжах значительных размеров болевые ощущения локализуются в грудине и на спине, также может болеть под лопатками. Во время чихания и при долгом кашле грыжа увеличивается. Если самочувствие ребенка резко ухудшилось и боль обострилась, то возможно осложнение болезни в виде травмирования грыжевого мешочка.

Реабилитация

Для ускорения заживления назначают физиотерапевтические процедуры. Первые 2 месяца нельзя носить более 2 кг и напрягать брюшные мышцы. Занятия спортом откладывают на 3 месяца, в течение которого носят послеоперационный бандаж.

  • кисломолочные продукты;
  • легкие супы и каши;
  • вареные яйца, мясо, рыба;
  • обработанные овощи и фрукты.

Полностью исключают консервированные и острые блюда, выпечку. Принимают пищу 5 раз в день небольшими порциями. Мясные блюда лучше готовить на пару, остальное – варить.

Меры послеоперационной реабилитации

Послеоперационное восстановление включает в себя:

  • соблюдение диеты (первые несколько суток надо питаться жидкой пищей, а остальные продукты возвращать постепенно)
  • отказ от курения, алкогольных напитков
  • прием обезболивающих средств, антибиотиков
  • физиотерапевтический курс
  • массаж

Дополнительные меры по восстановлению здоровья зависят от метода оперативного вмешательства. После лапароскопической операции остается несколько маленьких проколов, поэтому от приема обезболивающих лекарств можно отказаться.

Но стоит контролировать температуру тела, измерять ее два раза в сутки, наблюдать за процессом заживления швов. Человек на несколько суток после операции отказывается от вождения автомобиля, умственного, физического труда.

Меры послеоперационной реабилитации

Герниопластика – способ удаления выпячивания внутренних органов за счет натяжения соединительных тканей.

После нее надо придерживаться следующих рекомендаций:

  • находиться дома в течение нескольких суток после операции
  • правильно питаться, пить достаточно воды
  • не употреблять продукты, провоцирующие метеоризм
  • обязательно обратиться к врачу, если шов начал болеть
  • стараться не набирать лишние килограммы
  • в течение полугода после оперативного вмешательства не делать наклоны, не поднимать тяжести
  • не заниматься физкультурой, пока не зажила рана
  • беречь здоровье
  • начать выполнять упражнения по укреплению мышц пресса, с разрешения лечащего врача

У 10% людей случается рецидив, и болезнь возвращается. Поэтому все послеоперационные условия нужно соблюдать до конца жизни. Придется изменить весь образ жизни.

Упражнения

Гимнастика невероятно проста в исполнении, но и ее необходимо согласовать с лечащим врачом ребенка.

Самое простое и универсальное упражнение – положение на животе. Значительно приблизят выздоровление крохи его желание и умение ползать.

  • С положения на животе переверните ребенка на спинку и обратно. Перекаты могут быть выполнены и малышом самостоятельно. Инициатива, исходящая от грудничка, только повысит эффективность занятий.
  • Приседания. Ели сам младенец приседать еще не в состоянии, возьмите его под ручки и помогите присесть на корточки.
  • Самолетик. Возьмите кроху за грудь двумя руками и поднимите в горизонтальном положении. Малыш должен тянуть ножки, держать их прямо.
  • Поставьте ребенка на ноги перед собой, возьмите за вытянутые ручки. Наклоняйте малыша назад от себя на прямых ножках.

Кроме того, очень действенными признаны упражнения на фитболе. Они формируют навык держать равновесие, учат ориентироваться в пространстве и приводят в тонус все мышцы тела.

Лечение пупочной грыжи у детей

Пупочные грыжи обычно закрываются сами по себе, прежде чем ребенку исполнится 1 год. Если к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 5 лет, грыжа не исчезла самостоятельно, вашему ребенку, вероятно, понадобится операция.

Во время физического обследования диагностируется пупочная грыжа. Иногда применяются другие методы, такие как абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерная томография, используются для скрининга на осложнения.

Если у вашего ребенка есть боль, опухший живот или другие признаки того, что часть кишечника защемлена, то операция будет необходима сразу.

Хирургический метод лечения грыжи обычно является амбулаторной процедурой, а это означает, что ваш ребенок может вернуться домой в тот же день, когда операция будет выполнена. Проблемы с лечением пупочной грыжи редки. После операции, пупок ребенка может выглядеть слегка опухшим, но это исчезнет в течение следующих нескольких недель. Врач расскажет вам, чего ожидать и что нужно наблюдать при последующем уходе. Конечно, если вы заметили какие-либо признаки проблем после операции, такие как кровотечение, отек или лихорадка, позвоните своему врачу.

В остальных случаях, если выпуклость имеет небольшой размер и не беспокоит ребенка, используются методы консервативного лечения, состоящего из лечебной физкультуры, массажа общего действия, использования специального пластыря.

Читайте также:  Антибиотик при трофических язвах: какой выбрать
Современная медицина