Диагностическая лапароскопия

Удаление желчного пузыря, именумое холецистэктомия, является весьма распространенным видом хирургического вмешательства.

Для чего выполняется данная процедура?

«Лапароскопия» означает «смотреть» (скопия) «в живот» (лапаро). Эта операция проводится при помощи тонких трубок со встроенными линзами и оптическими волокнами, по которым в брюшную полость проходит световой сигнал – таким образом, что операционное поле можно отобразить на мониторе в операционной комнате.

Лапароскопия является эффективной методикой, как для постановки диагноза, так и для проведения операции. Среди ее преимуществ – разрезы меньших размеров, и как следствие – меньше рубцов и меньше боли после операции, а также меньший период времени, необходимый для госпитализации и восстановления по сравнению с операцией чревосечения (которая также называется «открытым методом»). Вместе с тем проведение лапароскопии невозможно в некоторых случаях, например, в случае спаечной болезни или у пациентов с тяжелой степенью ожирения. В указанных случаях диагностика будет проводиться открытым методом.

Лапароскопия позволяет осуществлять диагностику состояний, лечением которых занимается общая хирургия, например, таких как:

  1. 1. Острая боль в животе или необъяснимая хроническая боль: боль в животе может быть следствием нескольких причин, таких как воспаление аппендикса, заражение брюшной полости, инфекционное заболевание тазовых органов, кровотечение, синдром раздраженного кишечника, а также вследствие раковых опухолей.
  2. 2. Подозрительные образования в брюшной полости, которые могут представлять собой злокачественные (раковые) или доброкачественные опухоли.
  3. 3. Асцит («водянка») – скопление жидкостей в брюшной полости.
  4. 4. Заболевания печени.

Большим преимуществом данной методики является то, что в случае необходимости хирург может провести биопсию или взять образец ткани (если в брюшной полости обнаружится подозрительное образование) непосредственно в ходе операции, а иногда даже произвести и дополнительные хирургические процедуры.

Лапароскопия за и против

Лапароскопия является особенным видом хирургических операций, при котором используется эндоскопическая технология.

Во время ее проведения не производятся большие разрезы, а вмешательство осуществляется при помощи небольших отверстий, через которые и вводятся необходимые инструменты, в том числе и непосредственно сам лапароскоп.

Сфера применения лапароскопии Физический осмотр пациента редко может дать подробный и объективный результат о состоянии его здоровья. Даже с учетом результатов дополнительных рядовых исследований и анализов редко можно…

Показать полностью

материалы:

Лапароскопия является особенным видом хирургических операций, при котором используется эндоскопическая технология. Во время ее проведения не производятся большие разрезы, а вмешательство осуществляется при помощи небольших отверстий, через которые и вводятся необходимые инструменты, в том числе и непосредственно сам лапароскоп.

Сфера применения лапароскопии

Физический осмотр пациента редко может дать подробный и объективный результат о состоянии его здоровья. Даже с учетом результатов дополнительных рядовых исследований и анализов редко можно получить точную картину возможного диагноза.

Лапароскопическая операция позволяет провести тщательное обследование многих внутренних органов и получить наиболее полный и точный результат диагностирования.

Методика лапароскопии применяется при:

Женском бесплодии; Различных видах грыж; Внематочной беременности; Различных воспалениях половых органов; Дисменорее вторичного типа; Воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта;

Аппендиците.

Процедура операции

Лапароскопия непременно подразумевает под собой применение общего наркоза. Существует много “за” и “против” лапароскопии.

Операция производится через сделанные на животе пациента разрезы минимального размера. Именно через них закачивается внутрь углекислый газ, и только тогда уже в полость помещают устройство лапароскопа.

Читайте также:  Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить

Определив диагноз, врач решает, производить ли операцию или выбрать другое лечение.

Если говорить о сомнениях каждого пациента, который думает, делать ли лапароскопию, то необходимо проанализировать все за и против, касающиеся данного вида операции.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия за и против

Прошел уже немаленький промежуток времени с того момента, когда лапароскопические операции вошли в хирургическую деятельность. Доказано, что применяя такой вид операционной методики можно добиться самых продуктивных результатов.

Лапароскопия обладает рядом бесспорных положительных моментов и достоинств, это:

1. Щадящая методика. При операции происходят минимальные повреждения. 2. Вероятность образования спаек после процедуры также минимальна.

3. После такой процедуры практически не остается шрамов, это обусловлено тем, что лапароскопия не подразумевает в своей процедуре осуществление разрезов большого размера.

4. Короткий восстановительный период (если сравнивать с ситуацией с полостным видом операции). 5. Наибольший уровень полной реабилитации репродуктивной системы. 6. Возможность проведения операций, оставив в целости тот или иной орган (в случае кисты яичника или внематочной беременности).

7. Финансовая экономия. Даже, несмотря на высокую стоимость самой процедуры, лечение в целом оказывается экономичнее, за счет меньших сроков восстановления, меньшего времени пребывания в стационаре и определенного набора необходимых медикаментов.

Минусы лапароскопии

1. Возможные специфические осложнения, которые обуславливаются применением в процедуре углекислого газа. Использование этого газа может привести к различным нарушениям в организме, к примеру, к проблемам с легкими и сердечно-сосудистой системой. 2. Обязательное применение общего наркоза. 3.

Существует вероятность травмирования анатомических структур, что обуславливается отсутствием удобства в проведении самой процедуры, так как она осуществляется посредством монитора, а не воочию.

Весьма высокая стоимость набора инструментов, который необходим для проведения такого специфического вида оперативного вмешательства.

Решение о проведении лапароскопии необходимо принимать, принимая во внимание и ее плюсы, и минусы, к тому же, обязательно следует убедиться в отсутствии противопоказаний к ее проведению.

Возможные противопоказания

Противопоказания могут быть абсолютные или относительные. К абсолютным противопоказаниям относят состояния терминального типа, то есть клиническую смерть, коматозное состояние и агония.

К относительным относят:

Чрезвычайно высокую массу тела; Различные инфекции; Повышенную кровоточивость; Прошлые оперативные вмешательства;

Беременность поздних сроков.

И если решение о проведении операции лапароскопии было принято, то проведение данной процедуры должны проводить исключительно специалисты высокого уровня, которые являются профессионалами в данной области.

Чем холецистэктомия лапароскопическим способом лучше лапаротомии?

По сравнению с традиционным полостным вмешательством у лапароскопии есть целый ряд несомненных преимуществ, которые и способствовали популяризации этой методики:

  • минимальное травмирование передней стенки брюшины, так как производится не большой полостной разрез, а четыре небольших прокола;
  • болевой синдром после лапароскопической операции незначителен, и чаще всего стихает уже спустя сутки после вмешательства;
  • уже спустя несколько часов после такого малоинвазивного вмешательства пациент в состоянии совершать простые движения и даже ходить;
  • срок пребывания в стационаре после лапароскопии составляет от одного до четырех дней (после лапаротомии – от десяти дней до двух недель);
  • длительность периода реабилитации после такого малотравматичного вмешательства значительно меньше, чем после традиционной операции;
  • риск возникновения послеоперационных осложнений (например, послеоперационной грыжи) – минимален;
  • хороший косметический эффект, поскольку шрамы от проколов (в отличие от большого полостного шва) почти не заметны и не доставляют эстетического дискомфорта.

В связи с перечисленными преимуществами, большинство плановых операций по удалению желчного пузыря проводят именно лапароскопическим методом. Лапаротомия применяется в случаях экстренного вмешательства, когда на кону стоит жизнь пациента, при наличии противопоказаний к лапароскопии и в тех медучреждениях, где техническая оснащенность не позволяет использовать малоинвазивные хирургические методы.

Что такое лапароскопия

Прежде чем лечить очаг патологии, его требуется обнаружить, подробно исследовать. Вот в этом случае пациенты и узнают, что такое лапароскопическая операция, кому она рекомендована, и для каких лечебных целей проводится. По сути, это хирургическое вмешательство, поскольку все действия специалиста происходят под общим наркозом с выполнением надрезов в области брюшины. При проведении операции используют специальный инструмент, после – требуется реабилитация, не исключены осложнения. Если необходима лапароскопия – что это такое, подскажет опытный врач.

Читайте также:  Исследование больных с заболеваниями системы кровообращения

Диагностическая лапароскопия

Что такое лапароскопия

В большинстве клинических случаев это информативный метод диагностики, однако отдельные специалисты ассоциируют процедуру с полноценной операцией. Это альтернатива полостному хирургическому вмешательству, при реализации которой требуется выполнение глубокого разреза на животе. Диагностическая лапароскопия же предусматривает только небольшие надсечки области брюшины для дальнейшего проведения в полость тонких трубочек. Это необходимо для исследования общего состояния органов брюшины, выявления зон поражения и их характеристик, проведения операции.

Показания

Наличие кисты – показание к лапароскопии.

Лапароскопию, как метод хирургии назначают при:

  • формировании панкреонекрозов при наличии острого панкреатита;
  • необходимости осмотреть деформации поджелудочной железы при панкреатите;
  • наличии кисты и разного рода новообразований, как следствия хронического панкреатита.

Лапароскопия, как метод исследования применяется при:

  • желтухе, которая прогрессирует, когда нужно узнать ее происхождение;
  • гепатомегалие, генезис которой неизвестен;
  • асцитах, происхождение которых невозможно диагностировать другим путем (часто параллельно находят циррозы печени или раковые клетки);
  • исключении наличия раковых клеток в желчном пузыре;
  • определения болезней мочевыводящих путей.

Лапароскопическая диагностика позволяет проверить, на какой стадии находится панкреатит, его серьезность.

Лапароскопия – показания для назначения, подготовка к процедуре, проведение операции

Для тщательного обследования органов брюшины и малого таза существует ряд инвазивных и малоинвазивных процедур. Особое место в гинекологической практике и экстренной хирургии занимает диагностическая лапароскопия.

С помощью этой манипуляции можно изучить состояние внутренних органов, а при необходимости можно сразу же остановить кровотечение, удалить обнаруженное новообразование или выполнить иссечение тканей. Лапароскопия брюшной полости неплохо переносится больными.

Во всяком случае лучше, чем лапаротомия, которая сопряжена с полостным разрезом.

Снизить вероятность развития осложнений можно в том случае, если врач правильно назначит диагностическую процедуру с учетом соответствующих показаний и противопоказаний.

Лапароскопия – показания для назначения, подготовка к процедуре, проведение операции

Лапароскопическая ревизия брюшной полости позволяет обнаружить наполнение живота патологическими жидкостями, выявить новообразования, разрастания соединительно-тканных тяжей, определить состояние кишечных петель, поджелудочной и печени.

Распространенная симптоматика

В подавляющем большинстве случаев человек восстанавливается на протяжении нескольких дней после лапароскопии, иногда выписка может состояться в день выполнения вмешательства.

После процедуры появляется боль в животе и в районе послеоперационных ран. Дискомфорт увеличивается при движениях, что считается абсолютно нормальным. Чтобы купировать болевой синдром, врач может назначить дополнительный прием лекарственных обезболивающих препаратов.

Иногда у больного человека может быть:

  • упадок сил,
  • приступы тошноты,
  • тревожность.

Чтобы устранить сильное вздутие живота должны быть назначены медикаменты, в составе которых присутствует Симетикон.

Спустя несколько дней после выполнения процедуры к человеку возвращается аппетит, уходит слабость и тошнота.

Лапароскопия – показания для назначения, подготовка к процедуре, проведение операции

Надутый живот после лапароскопии это частое последствие не только лапароскопии, но и многих других хирургических операций. Кроме этого, после операционных действий могут возникать:

  • слабость,
  • частое мочеиспускание.

Как правило, такая симптоматика проходит за короткое время, буквально в течение нескольких суток.

Надрезы, которые делаются при лапароскопии, как правило, заживают быстро и без последствий. Швы снимаются примерно через две недели после процедуры или раньше. В первые месяцы в области надрезов имеются небольшие шрамы, которые в дальнейшем бледнеют и становятся практически не видны.

Рекомендации и  подготовка к лапароскопии

Как подготовиться к лапароскопии должен во всех подробностях объяснить лечащий врач. Кроме гинеколога-хирурга и анестезиолога, пациентка должна пройти консультации смежных специалистов. Выявляются все сопутствующие заболевания. Так как операцию проводят под общим наркозом, то подготовка пациента к лапароскопии должна проходить на серьезном уровне. Перед операцией женщина должна посетить:

  • ЛОРа
  • Терапевта
  • Невролога
  • Нефролога
  • Стоматолога и других врачей, для обнаружения возможных хронических очагов инфекции.
Читайте также:  Увеличение селезенки: что это значит и в чем причина

В обязательном порядке нужно сдать анализы:

  • Кровь и мочу на общий анализ;
  • Биохимию крови;
  • На уровень глюкозы и сахара;
  • Группа крови;
  • На сифилис и ВИЧ;
  • На гепатиты;
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • Мазок на флору.

Еще пациентка перед операцией получает направления на прохождение флюорографии, кардиограммы, УЗИ органов малого таза.

Если проводится лапароскопия матки или другого органа экстренно, то количество исследований и анализов ограничивается общими, потому что в этой ситуации в опасности может быть не только здоровье женщины, но и ее жизнь.

Минимально — это группа крови и резус, общие анализы крови и мочи, определение свертываемости, кардиограмма, измеряют давление. Оставшиеся выполняются при острой необходимости.

Перед экстренной операцией запрещают прием пищи и воды за два часа. Ставят очистительную клизму, промывают желудок с тем, чтобы предотвратить рвоту и выброса содержимого желудка в дыхательные пути под действием наркоза.

При плановой подготовке к операции прописывают строгую диету перед лапароскопией: с вечера ничего не кушать, а с утра и не пить тоже. Очистительная клизма назначается и вечером и утром.

На какой день цикла делают лапароскопию? Обычно это дата плановой операции назначается после пятого — седьмого дня от начала менструации. В период месячных стараются лапароскопию не проводить, так как кровоточивость тканей повышается. Однако противопоказанием это не является, а принимается в расчет оперирующим хирургом и анестезиологом.

Как проходит послеоперационный период

Как только манипуляция завершается, пациент просыпается в операционной. Врачам необходимо оценить общее состояние больного, проверить рефлекторную активность. Затем его переводят в общую палату. Встать на ноги разрешают один раз и не ранее чем через 5-6 часов с момента пробуждения. В первые сутки употребление пищи запрещено, можно пить только негазированную воду.

В течение недели шовный материал обрабатывают антисептическим средством. Нити снимают через 7-10 дней. Если пациента мучают боли в области желудка или спины, врач назначает симптоматическое лечение – кратковременный приём НПВС. При нормализации общего состояния больной выписывается домой. Обычно нахождение в стационаре длится не более 5 дней, если не проявились какие-либо ухудшения.

Как проходит послеоперационный период

На протяжении месяца после выписки назначают специальную диету, исключающую употребление очень жирного мяса, жареных блюд, молочных продуктов и яиц. В это же время запрещено интенсивно тренироваться в спортзале и изнурять себя физическим трудом.

Лапароскопию делают с диагностической и терапевтической целями. Малоинвазивный метод для многих является более приемлемым, так как реже вызывает осложнения в сравнении с полостной операцией. Новейшие технические разработки минимизируют риски для жизни пациента, поэтому процедуру делают все чаще. Чтобы детальнее ознакомиться с методом лечения, рекомендуется изучить другие тематические статьи на сайте.

Подготовка к исследованию

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства требует проведения специальной подготовки. От ее качества зависит информативность исследования. Цель подготовки к компьютерной томографии — предупредить повышенное газообразование. Скопление газов мешает провести качественную визуализацию.

За 2-3 дня до предполагаемой даты исследования рекомендуется исключить следующие продукты и напитки:

  • свежий хлеб и выпечка;
  • бобовые;
  • кукуруза, картофель, другие овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • фруктовые и овощные соки;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.
Подготовка к исследованию

Процедуру проводят натощак. Последний прием пищи — за 5-8 часов до исследования. Накануне диагностики ужин должен быть легким, без тяжелых продуктов, которые долго перевариваются. Если КТ проводят вечером, утром разрешается легкий жидкий завтрак.

Современная медицина