Диагностика и лечение очаговой формы туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких — это вторичная форма туберкулезной инфекции, развивающаяся в организме человека, перенесшего ранее первичную инфекцию, которая не обеспечила достаточной напряженности иммунитета и не оградила от вероятности повторного заболевания. Очаговый туберкулез легкого, как одна из распространенных форм инфекции среди трудоспособных лиц среднего возраста, требует знания основных симптомов и диагностических критериев.

Ответы врачей

Здравствуйте, Татьяна

Вы не указали само заключение КТ. Утолщение стенок бронхов указывает на воспалительный процесс. Утолщение междолевой плевры также указывает что плевра вовлечена в воспалительный процесс. Плотный очаг до 6 мм может быть кальцинат. Такие изменения могут присутствовать при бронхите, ХОЗЛ. Перисцесурит(воспаление междолевой плевры)часто имеет туберкулезную этиологию. Не зная клинической картины и объективного обследования невозможно выставить диагноз, т. к. заключение КТ не является диагнозом, это вспомогательный метод обследования. Вы не указываете своих жалоб. Учитывая клинические проявления, данные обследований(ОАК, КТ) Вам будет назначена терапия. Также рекомендую консультацию фтизиатра и возможно проведение диаскинтеста. Всего доброго!

Заключение КТ: картина может свидетельствовать в пользу бронхита. Единичный мелкий очаг (лимфоузел?) S8 справа и единичный узелок на реберной плевре в S9 слева. Самочувствие: кашель около 2,5 недель, сначала был не сильный и только ночью, сейчас кашель стал хуже и чаще. Температура 37,4 раньше только ночью, после сна всегда была в норме, но сегодня 37. Не сильно болит спина в районе лёгких. Слабость и бессонница. ОАК назначили только на понедельник и за весь период лечения я его не сдавала. К терапевту обратилась только 6 дней назад, он назначил Новокс 500, Проспан и Пробиоз, вчера послушал через стетоскоп и отменил Новокс. Но симптомы не прошли, если честно то мне ещё хуже.

Татьяна — 2017-07-01 10:31:45

Татьяна

Общий анализ крови необходимо сдавать в первый же день обращения к врачу, это общеклинический анализ. Также я совсем не понимаю тактику Вашего врача. Почему был назначен Новокс? Это антибиотик группы фторхинолонов, а/б резерва. Начинать терапию с него некорректно. И также отмена а/б основывается не по аускультативной картине, а по положительной динамике на рентгене, в анализе крови, улучшению Вашего состояния. Рекомендую Вам сдать бак. посев мокроты(в т. ч. на МБТ) с антибиотикограммой и посетить другого врача.

Читайте также:  Грыжа передней брюшной стенки послеоперационный период

Кальцинат S3 справа. Участки линейного фиброза в наддиафрагмальных отделах левого лёгкого. Узелковое уплотнение на междолевой плевре слева — более вероятно внутрилегочный л/узел.

Лариса — 2018-07-12 22:11:46

Народные средства от рака лёгких

Лечение рака лёгких народными средствами означает самостоятельное противоборство с этой болезнью в домашних условиях по проверенным рецептам. Прежде чем применять какие-то советы на практике, выполните приведенные ниже пункты, выполнение которых поможет предотвратить развитие опухоли.

  • укрепление иммунитета;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • смена места работы, если причина болезни кроется именно в этом.

Народные методы лечения особенно эффективны на ранних этапах развития рака легких. Преимущественно, это средства, убирающие опухоль и останавливающие кровь.

Приготовление различных отваров и настоев для лечения рака легких осуществляется из следующих компонентов: прополиса, мёда, чеснока, мухомора, соды, катарантуса, чистотела, болиголова, подорожника, лопуха, барсучьего жира, цетрарии, дудника, алтея, солодки, аконита и множества других трав.

Материалы

Для производства садового очага, современные производители используют разные материалы, из числа которых можно выделить:

    Кирпич. Такой материал идеально подходит для облицовку встроенных очагов. Главное условие — использование огнестойкого кирпича, так как при разжигании полений температура повышается до 900 градусов, а угля — до 1200 градусов по Цельсию. Для таких целей допустимо и применение разных видов огнеупорного природного камня.

    Бетон. Этот вид сырья зачастую используется при изготовлении самодельных очагов стационарного типа.

    Гранит. Широко используется в оформлении ландшафтного дизайна, а сегодня еще и для производства костровых чаш. Гранит служит для изготовления уличных каминов, которые по форме напоминают вазон. Однако гранитные изделия имеют один значительный недостаток: их нельзя перемещать и они не подходят для транспортировки.

    Жаропрочный сплав. Этот вариант считается самым популярным при производстве мобильных очагов. Данный вид сырья отличается прочностью, огнестойкостью и вместе с тем достаточной легкостью. Кроме того, применение сплавов позволяет изготавливать различные детали для декоративного оформления. Костровая чаша из металла — наиболее распространенный вид садового очага, который удобен в применении и надежен.

    Керамика. Огнестойкие виды керамики способны успешно конкурировать с кирпичной кладкой. Из этого материала создают переносные и встроенные чаши для костра.

Популярность приобрели и кованые чаши для костра, которые отличаются особой красотой и изяществом. Применение метода горячей ковки дает удивительные результаты. В то же время такие камины продаются по доступным ценам, так как чаще всего их изготавливают из самых стандартных деталей.

Чаша для костра в Москве нередко производится из нестандартных сочетаний материалов. К примеру, в продаже представлены керамические очаги, имеющие металлизированные каркасы, витые опорные конструкции. Уличные камины могут быть украшены мозаикой. Такие изысканные декоративные акценты позволят вам грамотно обустроить приусадебную территорию и проводить вечерний досуг с максимальной пользой. Модели, которые сейчас представлены на российском рынке, позволят превратить вечерние посиделки в самое приятное и запоминающееся времяпрепровождение. А наш магазин представляет вашему вниманию разнообразные чаши для костра, в числе которых вы обязательно найдете самый подходящий вариант.

Читайте также:  Воротная или портальная вена печени: нормы и патологии

Очаги в легких: что это может быть и как влияет на организм

Очаговые образования в легких представляют собой уплотнения тканей, причиной которого могут выступать различные недуги. Причем для установки точного диагноза осмотра врача и рентгенографии оказывается недостаточно. Окончательный вывод можно сделать только на основе специфических методов обследования, подразумевающих сдачу анализа крови, мокроты, пункцию тканей.

Важно: мнение о том, что причиной множественного очагового поражения легких может выступать только туберкулез – является ошибочным.

Речь может идти о:

  • злокачественных новообразованиях;
  • пневмонии;
  • нарушениях обмена жидкости в дыхательной системе.

Поэтому постановке диагноза должно предшествовать тщательное обследование пациента. Даже если врач уверен, что у человека очаговая пневмония, произвести анализ мокроты необходимо. Это позволит выявить патоген, что стал причиной развития недуга.

Сейчас некоторые пациенты отказываются от сдачи некоторых специфических анализов. Причиной этого может быть нежелание или отсутствие возможности посетить клинику из-за ее удаленности от места проживания, отсутствие средств. Если этого не сделать, то присутствует большая вероятность, что очаговая пневмония перейдет в хроническую форму.

Обширные и ограниченные затемнения

При диагностировании воспалительного процесса, речь будет идти об обширном затемнении, степень воспалительной патологии будет зависеть от объема пораженных легких.

Подобные затемнения дифференцируют по отношению к следующим диагнозам:

  • плеврит;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • отек легочной ткани.

При всех перечисленных нарушениях требуется интенсивное лечение. Для начала исключается возможность пневмонии и туберкулеза, затем устанавливают вероятность плеврита и отека.

Обширные и ограниченные затемнения

Ограниченное затемнение описывают при пятнах, не превышающих диаметр 1,5 см. Изменения в легочной паренхиме наблюдается после перенесенной пневмонии и может сохраняться годами. Очаговое затемнение поддается тщательному обследованию. Для получения точной картины обычно назначается КТ, для исключения или постановки диагноза начинающегося онкологического заболевания – ПЭТ КТ.

Изменения после воспаления легких и сильного бронхита характерно для людей в старшем возрасте, когда иммунная система не полностью устраняет последствия перенесенных инфекций. Если затемнен корень легких – может идти речь о прикорневой пневмонии.

Данное проявление, несмотря на то, что может считаться условной нормой, не должно быть проигнорировано, особенно у маленького ребенка. Обычно опытные терапевты назначают повторяющиеся курсы физиотерапии, позволяющие устранить этот эффект.

Читайте также:  Боли в животе после резекции сигмовидной кишки

Лечение

Основным методом лечения является химиотерапия, проводимая в два этапа. Предварительно определяют наличие бактериовыделения и множественной лекарственной устойчивости. При открытой форме и чувствительности палочек к химиопрепаратам назначают 1 режим. В первой фазе, которая длится 3 месяца, назначают 4 антибиотика из основной группы. Во 2 фазе – два или три антибиотика на 4 или 5 месяцев.

Закрытая форма подлежит химиотерапии по 3 режиму. Первая фаза длится 2-3 месяца с применением основной группы антибиотиков, вторая – 4-5 месяцев двумя или тремя антибиотиками.

При выявленной устойчивости к антибиотикам применяют 2, 4 или 5 режимы.

Лечение

Лечение очаговой формы проходит в стационаре. При положительной динамике, прекращении бактериовыделения второй этап терапии возможен в амбулаторном варианте. Очаговый ТВС легких лечится в среднем до года (8-9 месяцев), при медленной инволюции очагов – около полутора лет. Так, например, для лечения впервые выявленной формы очагового туберкулеза верхней доли правого легкого без бактериовыделения потребуется 7-8 месяцев.

Актуальные клинические рекомендации для успешного лечения:

  • непрерывность;
  • строгое соблюдение дозировок и времени приема лекарств;
  • высококалорийное и полноценное питание;
  • комплексное и комбинированное лечение;
  • двухфазность терапии;
  • контроль эффективности химиотерапии;
  • лечение сопутствующей патологии;
  • гигиенический режим.

Фиброзные очаги в легких – что это

При воспалительных изменениях очаговая тень имеет среднюю интенсивность, неровные, размытые границы. При хронических воспалениях, фиброзном туберкулезе затемнения интенсивные с зазубренными, резкими краями.

Фиброзные отложения нарушают вентиляцию бронхиального тракта. Степень дыхательной недостаточности определяется объемом поражения.

Если фиброз провоцируется опухолью, вокруг округлой тени прослеживается «поясок», скопление мелких очагов за счет усиленного легочного рисунка.

При туберкулезе от фиброзного очага отходит сосудистая «дорожка», направленная к корню легкого. Несколько извитых тонких полосок сосудов, направленных к корню, часто встречается при хроническом туберкулезе.

Увеличение лимфоузлов, дорожка, круглая тень в легочной паренхиме – это чаще всего рентгенологические признаки рака.

Фиброзные полиморфные очаги могут прослеживаться при очаговой пневмонии с длительным течением. При постоянном разрушении клеток места деструкции рубцуются соединительной тканью, которая сохраняется на протяжении всей оставшейся жизни человека.

В заключением хотелось бы напомнить, что полиморфные очаги в легких – это не всегда проявление легочной патологии. Если синдром выявляется на прямой рентгенограмме, существует вероятность поражения плевры. Плевриты могут быть не только экссудативными, но и сухими. После заживления остаются кальцинаты, фиброзные очаги.

Синдром очагового затемнения в легких – это рентгенологическое проявление многих нозологических форм. Для дифференциальной диагностики применяется несколько методов.

Современная медицина