Диагностика рака молочных желез у женщин

Размер имеет значение! Домашнее увеличение груди без хирургии!
Заказать , жмите! >>

Как проверить грудь

УЗИ молочных желез — безопасный, безболезненный и информативный способ проверить грудь. В Москве данное исследование проводится во многих клиниках, в том числе и нашей. В его процессе могут быть обнаружены кисты и другие проявления мастопатии, доброкачественные (фиброаденома, липома) и злокачественные опухоли (рак). Под контролем ультразвука врач маммолог также берет пункцию подозрительных новообразований, которые не удалось определить при пальпации. УЗИ молочных желез остается одним из основных методов диагностики заболеваний молочных желез, особенно при наличии болезненности и выделений из соска. Маммография — это безболезненная рентгенологическая методика. Применение некоторые ограничения, так как определенная лучевая нагрузка оказывает неблагоприятное влияние на организм. И хотя современные технологии позволяют значительно ее снизить, улучшая при этом качество выявления патологий, без вреда допустимо таким методом провести всего 1-2 обследования в год. О подобной проверке молочной железы следует задуматься после 40 лет. Врачи-онкологи рекомендуют делать ее однократно в возрасте от 35 до 40 лет. С 40 до 50 лет необходимо обследоваться один раз в два года, а после 50 лет — ежегодно. Пункция молочной железы — это забор небольшого количества тканей для микроскопического исследования. Взятый тонкой иглой или специальным инструментом препарат окрашивают, после чего дается заключение о природе материала. Несмотря на кажущуюся безошибочность, биопсия только в совокупности с маммографией и УЗИ позволяет поставить диагноз с точностью до 95%. Другой анализ — цитология — берется, если есть выделения из сосков. Существует также эксцизионная биопсия — проводят под местным обезболиванием секторальную резекцию молочной железы и изучают под микроскопом. Точность диагноза в этом случае достигает 100%, правда, не без последствий для пациента. Ранняя диагностика рака в маммологии очень сложна, но в настоящее время появилась возможность своевременного выявления заболевания по специальному анализу на онкомаркер молочной железы. Основан на выявлении в крови уникальных белков, вырабатываемых раковыми клетками (опухолевых маркеров). При разных видах злокачественных новообразований набор этих "меток" различен. Какую информацию они дают? Прежде всего о наличии опухоли — на той стадии, когда никакими другими методами ее не обнаружить. В онкологии это жизненно важно: чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов с ней справиться. Одним из эффективных подходов, способствующих раннему выявлению этих заболеваний, является молекулярно-генетическое определение их наследственных форм, которые преимущественно связывают с наследуемыми мутациями в генах опухоли — BRCA1/2 по анализу крови. Риск развития рака молочной железы и рака яичников у носителей мутаций в генах BRCA 1 и 2 возрастает в несколько раз, поэтому выявление в анализе крови наследуемых мутаций в генах BRCA1 и 2 позволяет подтвердить наличие наследственной предрасположенности к раку груди и предпринять профилактические меры.

Другие методы обследования молочных желез

В настоящее время, помимо вышеперечисленных способов обследования состояния женской груди, для проверки ее состояния по определенным показаниям используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Это дает возможность не только определить причину патологического процесса, протекающего в железе, но и состояние печени и головного мозга, что имеет огромное значение в оценке распространенности опухолевого процесса. Этому же способствует и сцинтиграфия костей.

Как проходят диагностические исследования молочной железы?

  1. Маммография. Представляет собой обследование молочной железы с помощью рентгеновских лучей. Может проводиться в целях профилактики, и по показаниям при наличии патологических изменений молочных желез. Для проведения исследования нужно раздеться до пояса, грудь помещается между двумя пластинами. Снимки делаются в двух проекциях. Уровень радиоактивного облучение минимален, но он присутствует, поэтому для данного вида обследования есть противопоказания, прежде всего, беременность пациентки. Также маммография не позволяет детально изучить патологический участок, и требуются дополнительные исследования — УЗИ или биопсия.
  2. Клинический осмотр. Для проведения обследования также необходимо раздеться до пояса. Специалист сначала проводит визуальный осмотр, затем проводится пальпация молочных желез и регионарных лимфоузлов (подключичных, надключичных,подмышечных).
  3. Самостоятельный осмотр проводит сама женщина, он аналогичен осмотру врача. При этом главное, что нужно сделать женщине, определить есть ли изменения и какие в молочной железе.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование молочных желез с помощью магнитно-резонансной томографии проводится в комплексном обследовании, вместе с маммографией или УЗИ (как самостоятельный вид диагностики менее информативен и довольно дорог). Кроме того, МРТ нельзя проводить пациентам с клаустрофобией, или имеющим металлические предметы или электронные приборы внутри организма.
  5. Биопсия представляет собой забор патологически измененных жидкостей или тканей из патологического очага для последующего исследования. Проводится под местным обезболиванием. Существует несколько видов биопсии:
  • пункционная тонкоигольная биопсия проводится под контролем УЗИ тонкой иглой.
  • трепанбиопсия выполняется более толстой иглой, нежели пункционная и позволяет взять на анализ большее количество биологического материала из опухоли.
  • эксцизионная биопсия проводится в процессе хирургической операции. Во время делается разрез и удаляется часть или вся опухоль целиком и часть здоровых тканей.
  1. УЗИ молочных желез с эластографией – обследование молочных желез с помощью ультразвуковых волн. Это самый безопасный, информативный и недорогой вид исследований. Дополняет маммографию, так как позволяет детально рассмотреть выявленные новообразования и является безболезненным способом диагностики, в отличии от биопсии. Часто помогает дифференцировать новообразование без проведения диагностической биопсии.
Читайте также:  Дыхательная система человека

После взятия материала проводится его лабораторное исследование, в процессе которого определяется вид опухоли (доброкачественная или злокачественная). При выявлении злокачественного характера опухоли образцу присваивается градация (от 1 до 3), причем цифра 1 определяет менее агрессивную форму опухоли, а 3 говорит об агрессивном, быстро растущем раке.

Затем ткани проверяют на наличие гормональных рецепторов, при их наличии прогноз лечения более обнадеживающий, чем при их отсутствии, так как есть большая вероятность положительной реакции на гормонотерапию опухоли.

Дополнительно проводится исследование опухолевой ткани на наличие и концентрацию белка HER2/neu. Чем выше концентрация, тем быстрее будет расти опухоль. Также проводятся генетические исследования опухоли. Определенные комбинации генов дают врачу данные о необходимости проведения химиотерапии или облучения, насколько опухоль имеет склонность к рецидивам и другую важную информацию.

Совокупность полученных данных позволяет повести наиболее полную диагностику, что в итоге поможет разработать наиболее эффективную схему лечения пациентки.

Подготовка к УЗИ грудной железы, как часто можно проходить обследование

Как таковая специфическая подготовка к УЗИ молочных желез не требуется. Женщина должна взять направление у лечащего врача. Он также должен проинформировать пациентку о выборе даты поведения обследования. Перед УЗИ необходимо провести гигиенические процедуры области груди и подмышечных впадин.

Следует отметить, что структура молочной железы несколько меняется в зависимости от дня менструального цикла:

  • В фолликулярную фазу (с 7 по 14 день) альвеолы закрываются, а протоки расширяются;
  • В лютеиновую фазу (с 16 по 20 день цикла) альвеолы отекают, ткань грудных желез уплотняется.

Если ультразвуковое обследование можно отложить, то специалисты рекомендуют проводить диагностику в начале менструального цикла до 8 дня.

В том случае, когда повод для обследования довольно серьезный (травма, гнойное воспаление, подозрение на злокачественную опухоль), то УЗИ можно проводить в любое время.

То, насколько часто можно делать маммографию, напрямую зависит от цели диагностики и состояния здоровья женщины. Если имеется какая-либо патология, то проводить УЗИ можно многократно.

В профилактических целях проходить обследование необходимо 1 раз в 12 месяцев женщинам до 45 лет. В более старшем возрасте рекомендуется проходить процедуру 1 раз в полгода.

Узи молочной железы с эластографией

Узи молочной железы с эластографией — достаточно новый метод исследования проблемных зон груди. Основная цель соноэластографии (другое название метода) — выяснить эластичность тканей молочной железы. С помощью этого исследования можно легко отличить доброкачественную опухоль от злокачественной (без биопсии тканей).

Проведение процедуры

Перед эластографией женщине не нужно переживать, так как процедура является абсолютно безболезненной и длится не более 15 минут. В начале, девушке следует раздеться до пояса. Затем доктор намажет грудь специальным гелем (как и на обычном УЗИ). Потом, водя датчиком по кожным покровам, врач будет отслеживать на экране структуру тканей.

Читайте также:  Хирургия печени – как выбрать оптимальную технику операции?

Следует учесть, что достоверность данных выясняемых на исследовании, составляет 97-100%. Суть эластографии

Ультразвуковое исследование молочной железы с эластогафией заключается в просмотре эластичности тканей груди. Злокачественное новообразование отличается от окружающих тканей достаточной жестокостью, то есть сильно сниженной эластичностью. Такие опухоли отличаются жесткостью от нормальных тканей примерно в 12-25 раз (в зависимости от стадии онкологии).

Эластичность тканей можно отличить по цвету. Синий окрас говорить о наличии злокачественного новообразования, красный/зеленый – на нормальные здоровые ткани.

Виды эластографии

Это ультразвуковое исследование делится на 2 типа, которые немного отличаются друг от друга. 1) Компрессионная. Методика этого исследования основана на отображении на экране эластичности тканей молочной железы, за счет надавливания специальным датчиком на кожные покровы. Именно при надавливании, появляется возможность оценить степень жесткости тканей.

2) Соноэластогафия сдвиговой волны. Методика этого исследования заключается в измерении скорости сдвиговой волны, которая появляется под импульсным толчком, приводящему к расхождению поперечных волн. Для молочной железы этот метод применяется реже, так как можно оценить функции железы с помощью более упрощенного первого вида эластографии (компрессионной).

Узи молочной железы с эластографией

Показания для проведения эластографии

УЗИ с эластографией назначается женщинам для постановки более точного диагноза. Показаниями к проведению данного исследования являются:

  • обнаружение при пальпации уплотнений,
  • уточнение характера опухоли (доброкачественная/злокачественная),
  • обнаружение непальпируемых новообразований,
  • мастит молочных желез,
  • исследование груди при наличии их ассиметрии, появлению

Преимущества эластографии молочных желез

Данная разновидность УЗИ пользуется большой поппулярностью, из-за наличия большого количества положительных аспектов. 1) Проведение ультразвукового исследования с помощью эластографии позволит оценить степень повреждения тканей молочной железы.

2) Если доктор увидит низкую эластичность (жесткость) ткани, то есть злокачественное новообразование, то не потребуется делать другие исследования (биопсию и т.д), так как результат достоверный. 3) Перед проведением эластографии, женщине не нужно никак подготавливаться к исследованию.

4) Процедура не занимает большого промежутка времени, максимум 20 минут. 5) УЗИ с эластографией — абсолютно безболезненный метод диагностики заболеваний молочных желез. 6) У данной методики отсутствуют абсолютные противопоказания к проведению.

Это означает, что ее можно делать всем, не исключая беременных и кормящих грудью женщин.

Лечение

Схема лечения подбирается в каждом случае индивидуально. Оно предполагает проведение:

· консервативной терапии;

· хирургического удаления патологического очага.

Выбор лечения напрямую связан с:

· формой заболевания;

· расположением патологического очага;

· стадией мастопатии;

· скоростью размножения клеток;

· выраженностью их атипии.

Медикаментозное лечение

Основой консервативной терапии является приём гормональных средств. Они нормализуют нарушенный уровень между эстрогенами и прогестероном. С этой целью назначают:

· Препараты на основе синтетических гестагенов, например, Дюфастон.

· Аналоги гонадолиберинов (Бусерелин).

· Антигонадотропины (Даназол).

· Гормональные контрацептивы, содержащие гестагены и эстрогены, например, Жанин.

· Антиэстрогены (Тамоксифен, Мабюстен).

· Андрогены. Используют только у женщин перименопаузального возраста, у которых вскоре должны прекратиться менструации.

· Препараты, блокирующие действие пролактина, например, Парлодел. Они показаны только при повышенном уровне пролактина в крови и/ или наличии выделений из сосков.

На основании жалоб и клинических проявлений, назначается симптоматическое негормональное лечение. Если пациентка находится в условиях стресса, врач прописывает успокаивающие средства. Чтобы укрепить иммунную систему, показаны витаминные комплексы и антиоксиданты. Если грудь при мастопатии сильно болит, рекомендуют приём анальгетиков.

В рамках комплексного лечения мастопатии хорошо себя зарекомендовали растительные препараты. Они потенциируют действие гормональных средств, повышая их терапевтическую активность.

Лечение сопутствующих заболеваний тоже важно. Оно поможет замедлить прогрессирование патологического процесса в груди. Так, при заболеваниях щитовидной железы показан приём йодсодержащих препаратов (их назначает эндокринолог). Нарушение функции печени требует приема гепатопротекторов и т.д.

Хирургическое лечение

Если пройденный курс консервативного лечения не даёт положительной динамики, тогда прибегают к хирургическим способам. Также хирургический метод как первая линия показан, если в биоптате обнаруживают атипичные клетки.

Методами хирургического лечения являются:

1. Секторальная резекция. Он предполагает удаление опухолевого образования вместе с долькой железы.

2. Энуклеация. Хирург вылущивает аденому или кисту, но окружающие её ткани не затрагиваются.

3. Пункция кисты. Эта процедура заключается в «выкачивании» жидкости из кисты через искусственно созданный прокол.

Стоит отметить, что все эти методы применимы только при локальной форме заболевания – узловой или кистозной. Если признаки атипии и высокой пролиферативной активности обнаружены у пациентки на фоне диффузной мастопатии в сочетании с отягощенной наследственностью по раку, то нередко прибегают к мастэктомии – удаление пораженной груди. Одномоментно можно ввести искусственный протез с косметической целью. Врачебная «агрессивность» объясняется повышенным риском малигнизации мастопатии у таких пациенток.

Что можно увидеть на УЗИ молочных желез?

На ультразвуковом исследовании можно диагностировать различные заболевания молочной железы. У женщин можно обнаружить:

  • мастит,
  • кистозные новообразования,
  • злокачественные опухоли,
  • абцессы.
Что можно увидеть на УЗИ молочных желез?
Увеличение груди простым и доступным способом! Заказывайте сейчас! >>
Естественное увеличение груди! Цена копейки. Все еще думаете? Красивая грудь начинается здесь. Жмите! >>
Размер имеет значение! Домашнее увеличение груди без хирургии! Заказать , жмите! >>
Читайте также:  Почему болит низ живота и что с этим делать

Что происходит во время операции

Реставрация грудных желез проводится специальными методиками. Выбор техники осуществляется врачом в зависимости от количества подлежащей удалению жировой ткани, птоза, возраста пациентки.

Наименование метода операции Техника выполнения
Липосакция Простейшая пластическая процедура, состоящая в удалении излишнего жира при помощи катетера, введенного в прокол между тканями. Наименее травматична, но вызывает дополнительное провисание грудных желез. Совмещается с подтяжкой кожи.
Периареолярный надрез Состоит в проведении 2 разрезов:
  • первый проводится круговым движением вокруг ареолы;
  • второй повторяет первый на небольшом между разрезами удаляется, край второго разреза подшивается к соску
Вертикальный разрез (замочная скважина) Наиболее популярный у пластических хирургов. В ходе операции разрезается кожа, обрамляющая ареолу, затем движение скальпеля направляется вниз, к основанию груди
Т-образный способ (якорь) Применяется в случаях, если объем одной молочной железы больше 500 г. Врач проводит скальпелем вокруг ареолы соска, спускается вниз к подгрудной складке, а затем разрезает кожу горизонтально.

Последовательность действий хирурга:

  1. На груди женщины делается предварительная разметка медицинским маркером. Штриховка проводится в сидячем положении, так как лежа железистая ткань расплывается.
  2. Скальпелем хирург разрезает кожу в соответствии с разметкой. Удаляется лишний жир, железистая ткань, излишек кожи.
  3. При необходимости уменьшается размер ареолы. Сосок и ареола перемещаются вверх. В целости остаются сосуды, молочные протоки, нервные окончания для сохранения чувствительности груди (исключение составляет уменьшение размера грудной железы при гигантомастии).
  4. По окончании операции края кожных разрезов соединяются. Глубокие слои сшиваются при помощи саморассасывающихся нитей, снаружи делается косметический шов по соску, на нижнем склоне груди. В молочную железу устанавливается дренаж для оттока сукровицы, лимфодренажной жидкости.
  5. Поверх швов накладывается стерильная компрессионная (давящая) повязка.
  6. Длительность операции 2-4 ч. Процедура проводится под общим наркозом.

Стратегии профилактики РМЖ

  • Химиопрофилактика
  • Профилактические хирургические вмешательства
  • Коррекция образа жизни

Использование лекарственных препаратов для снижения риска заболевания называется химиопрофилактикой. На сегодняшний день одобренными препаратами для профилактики рака молочной железы являются тамоксифен и ралоксифен.

Тамоксифен может использоваться как пременопаузальными, так и постменопаузальными женщинами. Прием тамоксифена приводит к снижению риска РМЖ на 38% на более чем 10 летний период. Наиболее распространенными нежелательными явлениями на фоне приема препарата являются приливы.

В настоящее время клинические исследования изучают роль другого класса препаратов – ингибиторов ароматазы для оценки эффектов снижения риска РМЖ, которые сегодня используются только для лечения РМЖ. Предварительные результаты оказываются многообещающими. Ингибиторы ароматазы действуют только у женщин с нефункционирующими яичниками.

Профилактические хирургические операции по удалению молочных желез проводятся только в одном случае – если женщина является носителем мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, известных как «синдром Анджелины Джоли». Мировой практикой доказано, что при удалении ткани обеих молочных желез риски РМЖ снижаются более чем на 90%.  Такие операции выполняются в клиниках США и Израиля. В Европе подход к этому вопросу более консервативный.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова при проведении хирургического лечения женщинам с мутациями BRCA1 предлагается профилактическое удаление и реконструкция молочной железы.

Активный образ жизни идет на пользу и должен поддерживаться среди женщин, перенесших рак молочной железы. К этому единому мнению пришли в своих исследованиях эксперты таких мировых сообществ , как American Cancer Society (Американское онкологическое общество) и American College of Sports Medicine (Американская коллегия спортивной медицины). В дополнение к постоянной физической активности, эксперты рекомендуют женщинам удерживать постоянный вес и ограничивать потребление алкоголя, это также позволит снизить риск развития рака молочной железы.

Современная медицина