Диастаз прямых мышц живота – 5 групп риска, пути решения проблемы

УЗИ мягких тканей живота – это распространенная диагностическая процедура, которая назначается для выявления различных патологических образований в этой области. Она позволяет получить объективные данные о состоянии кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, фасций и мышц.

Мышцы боковых стенок брюшной полости

Боковые стенки брюшной полости образованы 3 парными широкими мышцами.

  1. Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis.

    Начало: наружная поверхность V-XII ребра. Прикрепление: наружная губа подвздошного гребня, лобковый симфиз, белая линия живота. Cамая нижняя часть апоневроза наружной косой мышцы направляется к наружной губе гребня подвздошной кости и к лобковому бугорку, образую паховую связку. Функция: поворачивает туловище в противоположную сторону; при двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.

  2. Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis.

    Под наружной косой мышцы. Начало: Промежуточная линия подвздошного гребня, паховая связка, пояснично-грудная фасция. Прикрепление: Хрящи нижних ребер, белая линия живота. Функция: Поворачивает туловище в свою сторону; при двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.

  3. Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis.

    Cамая глубокая мышца боковой стенки. Начало: Внутренняя поверхность VI-XII ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, пояснично-грудная фасция, латеральная треть паховой связки. Прикрепление: Белая линия живота. Функция: При двустороннем сокращении уменьшает размеры брюшной полости.

Располагаясь послойно, пучки этих мышц проходят в разных направлениях. У наружной и внутренней косых мышцы мышечные пучки пересекают друг друга под углом 90, а пучки поперечной ориентированы горизонтально.

Передние отделы этих мышц переходят в широкие сухожильные растяжения  апоневрозы, которые охватывают прямую мышцу живота спереди и сзади, формируя для нее апоневротическое влагалище. Достигнув срединной линии, волокна апоневрозов правой и левой сторон перекрещиваются образуя — белую линию живота.

Подготовка к МРТ органов малого таза и брюшной полости

Достоверность результатов МРТ брюшной полости и малого таза зависит от грамотной предварительной подготовки. Метеоризм и каловые массы в кишечнике искажают картину исследования, усложняя диагностику патологического процесса.

Подготовка к МРТ брюшной полости начинается за 3-4 дня до процедуры. Пациенту следует соблюдать режим питания, исключив из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование:

  • соя, горох, бобы, фасоль, чечевица;
  • тушеная и квашеная капуста;
  • сырые фрукты и овощи;
  • молочные продукты;
  • выпечка из дрожжевого теста;
  • газированные напитки.

Не желательно употреблять продукты, способные вызвать аллергическую реакцию или диспепсические явления, следует исключить жирную, жареную, острую пищу.

Вздутие живота и спастические боли вызывают у пациента дискомфорт и негативно влияют на качество изображения. В этой ситуации следует обсудить с доктором прием ветрогонных и спазмолитических препаратов.

При диагностике патологических процессов в печени и поджелудочной железе, сопровождающиеся застоем желчи, лечащий врач рекомендует соблюдать безуглеводную диету в течение 3-4 дней до сканирования. Пациенту советуют ограничить употребление сладостей, кондитерских изделий, некоторых фруктов, напитков с высоким содержанием сахара. При необходимости специалисты подберут желчегонные препараты.

МРТ брюшной полости необходимо делать натощак, последний прием пищи разрешен за 4-6 часов до сканирования. Перед процедурой необходимо предупредить специалиста о возможных противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии. К ним относят:

  • металлические протезы, импланты, коронки, спицы и др.;
  • вживленные электромагнитные устройства (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы);
  • татуировки, выполненные металлосодержащими красками.

Следует сообщить врачу об имеющихся заболеваниях, получаемом лечении, склонности к аллергическим реакциям. Женщинам необходимо предупредить специалиста о предполагаемой или наступившей беременности.

При декомпенсированных патологических состояниях печени и почек врач использует МРТ без контрастного усиления. Выведение раствора гадолиния усиливает нагрузку на данные органы, что приводит к обострению процесса. Пациенту следует обсудить особенности процедуры накануне исследования.

Обследование органов малого таза проводят при средне наполненном мочевом пузыре. Для этого за 45-55 минут до сканирования больной выпивает 0,5-1 литр чистой воды без газа.

Перед процедурой пациент убирает украшения, аксессуары, пирсинг и металлические предметы туалета, способные повлиять на качество МРТ. Рекомендовано переодеться в удобный специальный комплект, не стесняющий движений.

Грамотная подготовка к МРТ брюшной полости и малого таза позволяет в процессе исследования детально визуализировать зону интереса и выявить малейшие нарушения структуры анатомических образований данной области.

Как проводится

Специальная подготовка к УЗИ мягких тканей живота не требуется. Пациент ложится на кушетку и освобождает исследуемую область от одежды. Далее, врач наносит на кожу специальный гель и начинает водить по нему ультразвуковым датчиком в разных направлениях. При этом, на мониторе отображается изображение происходящего. Процедура комфортная, не занимает много времени, не сопровождается неприятными ощущениями.

Для данной методики используют высокочастотные датчики. У среднестатистического человека брюшная стенка небольшой толщины, поэтому исследование проводят поверхностно. Но встречаются и исключения – люди с избыточной массой тела. Чтобы провести исследование у таких пациентов, приходится брать низкочастотные датчики.

Что такое эндометриоз брюшины

Эндометриоз — это заболевание, которое характеризуется появлением эндометриоидной ткани за пределами маточной слизистой. Эндометрий — это внутренняя сторона слизистой матки. Состоит из функционального и базального слоя. Функциональный слой ежемесячно отторгается в период менструации, а затем он восстанавливается с базального слоя. Выделения во время месячных содержат в себя кровь и остатки эндометрия. Эти выделения в основном выделяются наружу, и только небольшая их часть распространяется через маточные трубы в адоминальную полость. Если женщина здорова, все клетки уничтожаются лейкоцитами.

Иногда некоторые фрагменты эндометрия способны имплантироваться в ткани и органы. Здесь они растут, впоследствии чего появляются очаги эндометриоза. Наиболее часто этот процесс наблюдается в брюшине. Из-за активности женских гормонов патологические очаги постепенно увеличиваются.

Различают:

  • эндометриоз брюшных тазовых органов;
  • поражение связок матки, яичниковых труб, внематочного пространства;
  • внутреннее эндометриозное поражение тела матки;
  • эндометриозное поражение мочевого пузыря, легких и других органов.

Все очаги болезни являются небольшими уплотнениями разного цвета, распорошенными по брюшной полости. При слиянии патологических очагов развивается тканевая инфильтрация.

Характерные причины боли в мышцах живота

Как определить, почему у вас болит в животе и какую именно природу эта боль имеет – очень сложно. Учитывая вышесказанное, невозможно просто по внешним симптомам определить причину боли. В основном, характерными причинами боли в мышцах живота:

  • Острый живот или же патологии полых органов, которые локализованы в абдоминальной зоне;
  • Иррадиирущие боли в область брюшной полости из позвоночника, сердца, легких, а также из эндокринной системы человека;
  • Большинство системных патологий, основными причинами которых могут быть депрессии, стрессы, а также различные физические напряжения. Также, если человек постоянно нагружает себя спортивными нагрузками, то это сказывается на мышцах живота.

Боли в мышцах живота могут возникнуть из-за спазмитического напряжения, повышения тонуса, а также болевой синдром иногда представляет собой некий защитный механизм, который так и называют в медицинской практике – защитное напряжение мыщц брюшной стенки.

Подобный ответ мышц брюшной полости в большинстве случаев соответствует напрямую месту воспалительного процесса или же травмировния брюшной полости. Как правило, степень напряжения мышц зависит только от скорости развития воспалительного процесса как такового. Итак, мышцы живота могут болеть из-за таких патологических состояний, как: острый аппендицит, язва двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, протекающая в острой форме, внематочная беременность у женщин, аневризма брюшной полости, опухоли малого таза у женщин, выраженные в виде кисты.

Если исключить острые тяжелые патологические состояния, то наиболее вероятными причинами боли могут быть:

  • Грыжа брюшной полости или же патологическое выпадение внутренних органов человека через травматические или же ествественные отверстия.
  • Растяжение мышц, которое возникает из-за сильного физического перенапряжения, а также беременности у женщин;
  • Перитонит;
  • Внутрибрюшная гематома, возникшая в результате удара в живот;
  • Разрыв мышц живота.
  • Туберкулез;
  • Остеохондроз;
  • Механические травмы позвоночника.

Не стоит также игнорировать такие патологии, как воспалительный процесс аппендикса, желчного пузыря, а также поджелудочной железы. Также боль в мышцах живота может возникнуть в результате язвенного процесса полых органов.

Причины деформации передней стенки живота

Существует две основных причины растяжения: беременность и ожирение. При этом возможны различные виды изменений, от складки в надлобковой области до жирового “фартука”. Такие косметические дефекты часто могут сопровождаться расхождением прямых мышц дефектами апоневроза в виде паховой, бедренно, пупочной грыж.

Степени опущения (птоза) тканей живота

Объём и вид операции зависит от степени опущения мягких тканей, которая устанавливается в вертикальном положении пациента.

  • 1-ая степень – небольшое обвисание кожи без образования складки. Операция показана при наличии большого количества стрий или “растяжек”.
  • 2-ая степень – отчётливо визуализируется складка небольших размеров. Тонус кожи снижен, на вид кожа дряблая.
  • 3-я степень – определяется “фартук’’ шириной до 10 см, незначительно заходящий на боковые поверхности.
  • 4-ая степень – лоскут более 10 см по ширине переходит на боковые отделы и обвисает за границы брюшной стенки.

Решающее значение при выборе тактики лечения и алгоритма проведения абдоминопластики играет толщина жировой складки. При толщине более 5 см первым этапом выполняют липосакцию,а затем, не ранее 4 месяцев, второй пластический этап. Это связано с прямой корреляцией между толщиной клетчатки и частотой такого осложнения, как серома. Серома — одно из самых частых осложнений, при котором серозная жидкость накапливается в полости, образовавшейся между отпрепарированными тканями. При обнаружении серомы её эвакуируют, а полость дренируют.

Диастаз (расхождение) прямых мышц живота

На ход операции оказывает существенное влияние тонус мышечно-апоневротического каркаса, наличие грыж и диастаза мышц. Две наиболее частые ситуации, при которых соединительная ткань расходится в результате избыточного давления — беременность и быстрый набор избыточной массы тела.

При небольшом расхождении достаточным будет сопоставление и соединение мышц обычным шовным материалом. При значительном мышечно-апоневротическом дефекте дополнительно используется укрепление сетчатыми трансплантатами.

Мнение эксперта

  • Косметолог
  • Хирург

Мишель Эллерн практикующий косметолог-дерматолог

Диастаз не лечится при помощи косметологии, физиопроцедур (массаж, скрабы, лазерное воздействие, иглоукалывание и пр.). Такие методы помогают лишь улучшить состояние кожи, уменьшить ее дряблость, но не устранить патологию.

задать вопрос

Теда Контис пластический хирург

Оперативное вмешательство, которое подразумевает разрезы тканей, более травматическое для пациента, чем эндоскопическая операция. Поэтому и реабилитационный период более длительный. На протяжении 1-2 мес. пациента может беспокоить болевой синдром. А после заживления тканей нередко остаются видимые рубцы.

задать вопрос

Мнение эксперта
Мнение эксперта

Брюшная полость в китайской медицине[править | править вики-текст]

Источник раздела:Основы китайской медицины [4] Боль в нижней части живота может быть вызвана различными причинами, среди которых наиболее частыми являются внутренний Холод, застой Ци Печени или Крови Печени, Сырость-Жар, застой Крови в Кишечнике или в Матке. Все эти состояния можно различить только с помощью сопутствующих симптомов и признаков. Боль в животе Полного типа облегчается после опорожнения кишечника; если же после этого она усиливается, то это будет говорить о состоянии Пустоты.

Резюме по разделу:

  • Боль внизу живота: внутренний Холод, застой Ци или Крови Печени, Сырость-Жар, застой Крови в Кишечнике или в Матке.
  • Уменьшение боли после стула: Полнота.
  • Усиление боли после стула: Пустота.
Читайте также:  Датчик кислорода (лямбда-зонд или λ-зонд) Lambda Sensor
Современная медицина