Дивертикулез кишечника: симптомы, лечение, прогноз

ДИВЕРТИКУЛ (лат. diverticulum дорога в сторону, отклонение) — врожденное или приобретенное выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью.

Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Приблизительно 70% дивертикулов двенадцатиперстной кишки локализуется в области большого дуоденального сосочка (чаще на расстоянии 1—2 см), именно они чаще остальных вызывают клиническую симптоматику (к примеру, кровотечения).
  • В некоторых случаях общий жёлчный проток открывается прямо в дивертикул, что мешает нормальному опорожнению желчевыводящих путей с вероятной обструкцией.
  • Клиническая картина

  • Клинические признаки появляются только при осложнениях.
  • Дивертикулы верхнего горизонтального отдела проявляются клинической симптоматикой язвенной заболевания, что связано с попаданием в дивертикул кислого содержимого и возникновением в нём эрозии и язвы.
  • Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении воспалительного процесса может обусловить компрессию большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с в последствиидующим развитием холангита, панкреатита, механической желтухи. Возможен и непосредственный переход воспаления на поджелудочную железу с развитием хронического панкреатита.
  • Дивертикулы нижнего горизонтального отдела при развитии дивертикулита могут вызвать сдавление двенадцатиперстной кишки и привести к её непроходимости.
  • Лечение:

  • Лечение в основном консервативное, ориентировано на излечение и профилактику дивертикулита.
  • При частых рецидивах осложнений, больших объемах дивертикула показано оперативное лечение
  • Во время операции
  • После обнаружения дивертикула производят его погружение и ушивание дефекта мышечной оболочки кишки. При больших дивертикулах иногда производят резекцию желудка по методу Бйлльрот-1\.
  • Читайте также:  Виды ДТП и способы их предотвращения на дорогах

    Прогноз благоприятный

    См. также Болезнь дивертикумрная.

  • К31.4 Дивертикул желудка
  • К57 Дивертикулярная болезнь
  • Симптомы дивертикулы Ценкера

    Основными симптомами дивертикул гортани являются отрыжка, кислотный рефлюкс, неприятный запах изо рта и физически ощутимые проблемы с глотанием. Чем слабее мышцы, тем сильнее проявляется заболевание.

    Однако оно может протекать и бессимптомно (если размер дивертикул невелик).

    Основные симптомы это:

    • дисфагия (нарушение процесса глотания);
    • регургитация пищи (непроизвольное возвращение пережеванной пищи в ротовую полость);
    • кашель, возникающий в результате попадания пищи в дыхательные пути;
    • дурной запах изо рта (застой пищи в дивертикулах приводит к размножению патогенных микроорганизмов);
    • инфекционные хронические заболевания глотки;
    • болевые ощущения при глотании (редко).

    При определенных условиях дивертикулы могут приводить к раку пищевода, однако лишь в том случае, когда заболевание диагностируется поздно и не лечится.

    Медикаментозное лечение

    При дивертикулезе кишечника лечебная тактика определяется общим состоянием здоровья пациента, тяжестью заболевания, наличия осложнений.

    При бессимптомном дивертикулезе

    когда заболевание диагностировалось случайно (случайная находка), пациенту рекомендовано только соблюдение диеты, с увеличением в ежедневном рационе фруктов, овощей, бобов, зерновых, употреблению не менее 2 литров жидкости в сутки (если нет противопоказаний). По показаниям возможно применение пробиотиков (см. список препаратов аналогов Линекса), ферментных препаратов, лекарственных средств, снижающих метеоризм (причины).

    При наличии неосложненного воспалительного процесса

    При развитии воспалительного процесса, симптомов дивертикулеза кишечника, но без серьезных осложнений, возможно амбулаторное лечение. Кроме описанной выше диеты с максимальным количеством клетчатки и питьевого режима назначаются:

    • антибиотики широкого спектра действия, препараты 5-аминосалициловой кислоты, масляной кислоты
    • ферменты для улучшения пищеварения
    • стимуляторы моторики ЖКТ, такие как Домперидон (Мотилиум, Пасажикс, Мотилак), Метоклопромид, пр.
    • спазмолитические средства — Ношпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмонет
    • слабительные средства — пребиотики (на основе Лактулозы — Нормазе, Ромфалак, Порталак сироп, Дюфалак, Лактулоза Поли, Гудлак, Лактулоза Штада, Ливолюк-ПБ).
    Читайте также:  Как влияет, меняется ли кислород при коронавирусе

    При прогрессировании заболевания на фоне лечения — показана госпитализацияЕсли в течение 3 суток проведения терапии улучшения не наступает, то пациенту показана госпитализация, с коррекцией лечения и определением дальнейшей тактики терапии. Производится дополнительная диагностика, назначается инфузионная терапия — раствор глюкозы, солевые растворы, решается вопрос о хирургическом лечении.

    Патология или норма — сущность проблемы

    Дивертикул — медицинский термин, обозначающий выпячивание стенки полостных органов наружу в виде мешка. Внутренние полости органа и выпячивания сообщаются между собой.

    Дивертикулёз сигмовидной кишки — это нарушение строения сигмовидной кишки в виде множественных мешковидных выпячиваний её стенок со стороны просвета наружу. Если такие изменения возникают, они постепенно усиливаются и могут закончиться осложнениями. Это значит, что данное состояние не является вариантом нормы. Другие названия этой патологии: дивертикулярная болезнь, множественные дивертикулы, дивертикулёз сигмы.

    По внешнему виду дивертикулёз напоминает избыточное (опухолевое) разрастание тканей на её поверхности, но это не так. Каждый дивертикул — это своеобразная грыжа, образованная за счёт выпячивания слизистой (внутренней) оболочки наружу под серозный (покрывающий) слой кишечной стенки через участки с разрушенной мышечной оболочкой.

    Дивертикулы сигмовидной кишки — фотогалерея

    Так выглядит дивертикулёз сигмы Схема дивертикула На рисунке видно поперечные складки (гаустры)и продольные ленты (тении). Между ними появляются дивертикулы Анатомические отделы ободочной кишки

    Современная медицина