Эхинококк в печени: симптомы, лечение и удаление эхинококковой кисты

Атрезия желчевыводящих путей – обструкция билиарного дерева из-за прогрессирующего склероза внепеченочных желчных протоков. Диагноз устанавливается на основании анализов крови, ультрасонографии, биопсии печени и гепатобилиарного сканированя. Лечение хирургическое

Оглавление диссертации Агаев, Рауф Максуд оглы :: :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ С ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛЧНЫХ

ПРОТОКОВ (обзор литературы).

1.1 .Эхинококкоз как социальная проблема.

проявления эхинококкоза печени с поражением желчных протоков.

принципы диагностики осложненного эхинококкоза печени.

1 АОсновные принципы лечения эхинококкоза печени с поражением желчных протоков.

1.5. Осложнения хирургического лечения эхинококкоза печени с поражением желчных протоков.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика использованных методов исследований.

2.2.1. Методы лабораторной диагностики.

2.2.2. Интрументальные дооперационные методы обследования.

2.2.3. Интраоперационные методы обследования.

2.2.3.1. Интраоперационная холангиография.

2.2.3.2. Интраоперационная ультразвуковая диагностика.

выявления желчных свищей при эхинококкозе печени.

2.2.3 АБактериологические исследования.

2.2.3.5 .Патоморфологические исследования.

Глава 3. ДИАГНОСТИКА ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ С

ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ.

3.1 .Клиническая симптоматика.

инструментальных методов исследования.

3.2.1 .Обзорная рентгенография легких и брюшной полости.

(УЗИ).

томография.

исследования желчных протоков.

исследований при эхинококкозе печени с поражением желчных протоков.

Глава 4. МЕТОДЫ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ЭХИНОКОККОЗА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.

4.1. Способы апаразитарности и антипаразитарности операций.

4.2. Результаты лазерного облучения фиброзной капсулы после эхинококкэктомии.

клиническая группа.

клиническая группа.

Глава 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ С ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ.

5.1. Предоперационная подготовка.

5.2. Хирургические доступы.

5.3. Методика и техника операций при эхинококкозе печени с поражением желчных протоков.

5.4. Интраоперационная диагностика поражений желчных протоков при эхинококкозе печени.

5.4.1. Визуальный осмотр.

5.4.2. Интраоперационная холангиография в выявлении поражений желчных протоков при эхинококкозе печени.

5.5. Хирургическая тактика при эхинококкозе печени с поражением желчных протоков.

5.5.1. Эхинококкэктомия с полной ликвидацией остаточной полости.

5.5.2. Иссечение фиброзной капсулы с ушиванием и дренированием остаточной полости.

Читайте также:  Операция при грыже белой линии живота

5.5.3. Перицистэктомия.

5.5.4. Операции дренирования остаточных полостей после эхинококкэктомии.

5.5.5. Резекция печени при эхинококкозе печени с поражением желчных протоков.

5.5.6. Эхинококкэктомия с ушиванием желчных свищей и дренированием поддиафрагмального пространства.

5.5.7. Дополнительные операции на магистральных желчных протоках при их различных поражениях при эхинококкозе печени.

Глава 6 НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ С ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ.

6.1. Осложнения интраоперационного периода.

6.2. Осложнения послеоперационного периода.

6.3. Диагностика и профилактика послеоперационных

Виды эхинококкоза печени

В гастроэнтерологической практике выделяют 2 вида течения болезни. Бывает альвеолярный и гидатидозный эхинококкоз железы. Эти разновидности имеют свои особенности.

Гидатидозная форма не имеет яркой клиники в течение продолжительного времени. Чаще всего первые признаки начинают беспокоить человека, когда одна или множественные кисты приобретают большой размер. В зависимости от расположения очага поражения данная форма делится на разновидности – передняя, восходящая и нисходящая. Признаки недуга появляются в течение года после инфицирования.

Альвеолярная форма отличается хроническим течением. В течение 10 и более лет инвазия может никак не проявляться. В последующем формируются множественные кисты, что приводит к утрате функциональности печени.

Степени паразитарного недуга:

  1. Легкая. Симптоматика отсутствует.
  2. Среднетяжелая. Признаки выражены незначительно, боли при пальпации печени нет. Болевой синдром проявляется, когда киста достигает критического размера.
  3. Тяжелая. Яркая клиника, быстро развиваются осложнения.

Независимо от формы эхинококкоза, если отсутствует лечение, паразиты поражают органы брюшной полости, спинной/головной мозг, сердце, легкие.

Этиология гельминтозной болезни

Основной фактор, приводящий к развитию болезни, это проникновение эхинококков в человеческий организм. Выделяют несколько путей проникновения паразитов:

  • Несоблюдение правил гигиены после контакта с собаками. Переносчиками глистов выступают дворняги, а еще домашние животные.
  • Потребление овощей, фруктов без предварительного мытья.
  • Употребление сырой воды из природных источников.
  • Охота на диких животных, которые выступают промежуточными хозяевами. Так, заражение может произойти во время разделки туши животного, либо после употребления инфицированного мяса.
Читайте также:  Выпадение прямой кишки у детей комаровский

В группу риска попадают маленькие дети, люди, которые контактируют с сельскохозяйственными животными.

Сначала яйца гельминтов попадают в желудок человека, после по кровеносной системе достигают печени, в которой начинается процесс размножение. Он может продолжаться годами. Сам по себе паразит небольшого размера, но провоцирует образование кисты – от 1 до 50 сантиметров. Вокруг нее формируется плотная оболочка фиброзного характера.

Осложнения

Неуклонный рост кисты приводит к сдавливанию желчных протоков, нарушению кровообращения в паренхиме, атрофическим изменениям тканей. Для поздних стадий заболевания характерно развитие механической желтухи. Локализованный в нижней части печени пузырь нарушает проходимость полой вены, приводя к асциту и расширению вен передней стенки брюшной полости.

Сенсибилизирующая реакция организма характерна для осложненных форм эхинококкоза, проявляется в высокой чувствительности в виде аллергических реакций к продуктам жизнедеятельности паразита. Среди ярких признаков — крапивница разной степени интенсивности, эозинофилия. В тяжелых случаях, если жидкостное содержимое пузыря просачивается внутрь брюшной полости, может развиться анафилактический шок.

Нарушение целостности кисты или ее разрыв происходит спонтанно, в результате травмы, сдавливающих или резких движений. При проникновении пузырной жидкости в ткани и органы брюшной полости развивается диссеминизация с имплантацией онкосфер паразита, что грозит вторичным эхинококкозом.

Инфицирование желчного пузыря, протоков, сосудов печени чревато анафилактическим шоком. Больному грозит гибель от резкого падения артериального давления и гипоксии.

Еще одним осложнением является нагноение содержимого кисты, которому подвержен каждый 5-й случай болезни. Многолетние гидатиды инфицируются проникающими сквозь микротрещины на ее стенках микробами. Источником, предположительно, служит желчь. Бактерии вызывают воспаление внутреннего содержимого пузыря. Процесс может протекать бессимптомно, но вероятна и острая клиническая картина: высокая температура до 40°С и выше, резкие боли в животе, обильное потоотделение, дрожь, слабость, признаки интоксикации.

Читайте также:  Безоперационные способы лечения полипов в носу, народная медицина

Иногда асептический некроз пузыря приводит к самостоятельной гибели паразита. Фиброзная оболочка наполняется солями кальция, упрочивая барьер между тканями печени и пузырем. Жизнедеятельность кисты прекращается.

Эхинококкоз печени.

На данный вид инфекции приходится от пятидесяти до семидесяти процентов всех случаев заболевания эхинококкозом. Личинки паразита попадают по кровотоку от стенок кишки в печень, где большинство из них оседает на мелких капиллярах. Со временем кисты медленно, но прогрессируют, тем самым прорываются во внутреннюю среду печени.

К наиболее ранним симптомам эхинококкоза печени можно отнести:

  • Тяжесть и боль в эпигастральной области
  • Тяжесть и боль в области правого подреберья

Связано это с развитием кисты именно в правой доле печени.

Что такое эхинококкоз печени?

Что такое эхинококкоз печени?

Для начала стоит сказать, что эхинококк обитает на юге Российской Федерации, Индии, Китае, Австралии, Южной Америке, в южных европейских государствах и Восточной Африке. Существует две разновидности эхинококка. Постоянными хозяевами одного вида являются представители семейства псовых, а другого – кошачьих. В их организмах возможно развитие эхинококка до половозрелой особи и его размножение.

У человека паразитируют только яйца этого гельминта. Причем наш организм для паразита является тупиковым путем, поскольку он не может вырастать до взрослых особей и размножаться. Заражается человек только онкосферами гельминта. Когда они с кровотоком проникают в печень, в органе формируются эхинококковые кисты, внешняя оболочка которых состоит из двух слоев:

Что такое эхинококкоз печени?
  1. Внешний кутикулярный слой самый толстый (до 5 мм). Он нужен для защиты содержимого от внешних негативных факторов.
  2. Внутренний слой называется герминативным. Его задача – формирование выводковых капсул, внутри которых содержатся сколексы (головные концы паразита), и дочерних кист.

Выводковые капсулы соединяются с кистозной оболочкой посредством тончайших ножек. Киста заполнена прозрачным содержимым, обеспечивающим питание сколексов и выводковых капсул. Киста покрыта соединительной тканевой оболочкой, которую формирует пораженный орган человека.

Что такое эхинококкоз печени?

Важно! Эхинококкоз среди всех видов гельминтозов диагностируется реже всего. Но среди всех случаев этого недуга поражение печени происходит в 80-85 процентах случаев.

Что такое эхинококкоз печени?
Современная медицина