Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

Болезни желудочно-кишечного тракта занимают одно из первых мест среди других заболеваний. Кишечник — самый уязвимый орган ЖКТ, любые проблемы с которым со временем приводят к утолщению его стенок.

Новости центра

Директор института неонатологии и педиатрии Виктор Зубков: Для коллег из регионов мы открыты в режиме 24/7 Вот уже несколько лет специалисты Центра проводят аудит перинатальных центров в регионах. Обычно от проверок ждут неприятностей, по итогам — принимают кардинальные меры… Читать полностью » График работы в новогодние и рождественские праздники Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Новым 2021 годом и Рождеством! Если вы планируете посещение поликлинических отделений Центра в период с … Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью »

Причины

Образование уплотнения стенок кишечника может произойти по разным причинам – нарушение микрофлоры, новообразования, инфекции, травмы и другое.

Болезнь Крона

Этим заболеванием страдают чаще всего мужчины любого возраста. Проявляется оно воспалительными процессами в начале толстой кишки и/или конечном отделе подвздошной кишки. По каким причинам оно появляется, до сих пор не выявлено, но врачи выделяют 3 провоцирующих фактора.

К ним относятся:

  • наследственность;
  • болезни иммунной системы;
  • инфекции.

При отсутствии лечения воспалительные процессы охватывают лимфатические сосуды, весь кишечник и соседствующие органы. На пораженных участках появляются уплотнения, свищи, язвы и гранулемы.

Свищи

Часто возникают при опухолях различной этиологии. Бывают кишечно-маточными, кишечно-кожными, кишечно-брыжеечными и кишечно-мочепузырными.

Свищи сопровождаются воспалительными процессами, появлением абсцессов и кишечной непроходимости.

Энтероколит (острый фебрильный энтерит)

Симптоматика заболевания схожа с аппендицитом, проявляется острой болью внизу живота справа. Чаще всего поражаются средний отдел тонкой или подвздошной кишки.

Провоцируют появление энтерита вирусы, сальмонеллы, стафилококки и патогенные микроорганизмы.

Амилоидоз

Характеризуется небольшим уплотнением длинного сегмента стенки кишки. Чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов.

Гематома тонкой кишки

Характеризуется заметным при УЗИ утолщением стенок кишечника с сужением просвета. Развивается по нескольким причинам:

  1. на фоне приема антикоагулянтов, препаратов, препятствующих образованию тромбов;
  2. при коагулопатии – нарушениями свертываемости крови;
  3. травме кишечника.

Симптомы появления гематомы тонкой кишки отличаются в зависимости от причины заболевания. Один из основных – слабые непостоянные боли.

Закупорка брыжеечных сосудов (мезентериальный тромбоз)

Причиной утолщения стенок кишечника может быть нарушение кровообращения в брыжейке. Характеризуется жидким стулом с примесью слизи и крови, сильными болями.

При отсутствии своевременного лечения может привести к полной или частичной непроходимости, некрозу стенок и перитониту. Для этого заболевания характерно постепенное нарастание симптомов.

Гиперперфузия слизистой кишечника

Это воспалительные процессы на слизистой кишки, которые приводят к ее постепенному отмиранию. Появляется из-за бактериальной инфекции, сильной травмы или геморрагического шока.

Ограниченное уплотнение в кишечнике слева или справа может быть признаком образования злокачественной или доброкачественной опухоли.

Утолщение стенок кишечника не является отдельным заболеванием. Это только один из симптомов. Для постановки точного диагноза пациенту нужно будет пройти ряд исследований, в которые входит УЗИ, анализы кала, крови и другие.

Читайте также: 

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Причины омертвения тканей

Виновниками необратимого омертвения тканей кишечника могут стать инфекционные, механические или токсические факторы, чаще всего представленные:

1. Нарушением кровообращения в сосудах, питающих кишечные стенки и приводящим к возникновению инфаркта кишечника. Причиной прекращения кровотока может стать тромбоз (закупорка просвета кровеносного сосуда образовавшимся тромбом) или эмболия (закупорка, спровоцированная инородным телом или воздушным пузырьком, проникшим в кровяное русло). В любом случае, отмирание клеток в обескровленных тканях происходит в результате их интоксикации продуктами распада, острой нехватки кислорода и питательных веществ.

  • Как правило, закупорка сосудов, питающих стенки кишечника, происходит у пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечной мышцы. В группе риска находятся преимущественно женщины пожилого возраста.
  • Реалии нашего времени таковы, что инфарктом кишечника, нередко являющимся виновником некроза, все чаще страдают молодые люди. Как утверждает статистика, в каждом десятом случае заболевшим является пациент, не достигший тридцатилетнего возраста. Нарушение кровотока может стать причиной тотального некроза, заканчивающегося летальным исходом у половины больных, страдающих инфарктом тонкого или толстого кишечника.
  • Одной из самых опасных патологий является тромбоз сосудов брыжейки, кровоснабжающих и толстую, и тонкую кишку, поскольку в этом случае из строя выйдет не какая-то часть кишечника, а весь этот орган целиком. Коварство инфаркта брыжейки состоит в полной бессимптомности его протекания на ранних стадиях болезни. Клинические проявления патологии отсутствуют вплоть до развития тотального некроза, уносящего жизни 70% больных.

2. Непроходимостью кишечника, возникающей в результате заворота кишок – опаснейшего состояния, при котором наблюдается сдавливание и перекручивание кровеносных сосудов кишечных стенок (вместе с самой пораженной кишкой). Завороту кишок чаще всего подвержены петли толстого кишечника; тонкая кишка страдает от него значительно реже. Толчком к его возникновению может стать переполнение кишки, переедание и сильное напряжение брюшных мышц, сопровождающее какую-либо чрезмерную физическую нагрузку (например, поднятие тяжелого предмета или высокий прыжок).

3. Воздействием патогенной микрофлоры. Ярким представителем такой патологии является некротический энтероколит, встречающийся в основном у новорожденных младенцев и поражающий слизистые оболочки кишечника. Характерной чертой некротического энтероколита является не тотальное, а очаговое развитие. При отсутствии своевременного лечения некротический процесс, изначально локализующийся в эпителиальном слое, может распространиться на всю толщу кишечной стенки. В случае поражения кишечника бактериями рода клостридий наблюдается стремительное развитие некротического процесса, быстро приводящего к пневматозу (редкой патологии, характеризующейся скоплением газов с образованием полостей – воздушных кист) и гангрене кишечника, чреватой перфорацией кишечных стенок. Патологии, протекающие по этому сценарию, часто заканчиваются летальным исходом.

4. Дисфункцией (сбоями в работе) и болезнями центральной нервной системы, провоцирующими дистрофические изменения в структурах кишечных стенок (вплоть до возникновения некроза).

5. Аллергической реакцией на присутствие инородных тел в органах пищеварительного тракта.

6. Воздействием некоторых химических препаратов.

7. Хирургическими операциями на желудке.

Как лечить?

Полное излечение возможно исключительно оперативным способом. Хирургическое удаление некротизированных участков кишки значительно повышает шансы на благоприятный исход лечения. Однако восстановительный период занимает довольно продолжительное время.

При отсутствии острой необходимости хирургического вмешательства в стационаре проводится ряд подготовительных мероприятий с целью приостановления процесса отмирания тканей:

  • Приём антибиотиков для устранения воспаления и антикоагулянтов (препаратов для снижения свёртываемости крови) для исключения возможности тромбоза сосудов.
  • Интубация кишечника с целью снижения нагрузки на поражённые области.
  • Эффективная дезинтоксикация и устранение последствий обезвоживания организма.
Читайте также:  Запор при стоме что делать || Запор при стоме что делать

Тимпания рубца (Tympania ruminis).

Тимпания рубца (Tympania ruminis). Тимпанией рубца называется чрезмерное скопление в его полости газов. Различают острую и хроническую, первичную и вторичную тимпании рубца.Этиология. Первичная острая тимпания рубца возникает при поедании большого количества легкобродящих кормов — клевера, вики, кукурузы, озими, ботвы, листьев капусты, особенно увлажненных дождем, росой, покрытых инеем, а также при скармливании испорченных кормов — заплесневевших, гнилых, мороженых, в частности испорченной дробины и барды, мороженого турнепса, картофеля и др. Вторичная острая тимпания рубца возникает при закупорке пищевода, некоторых отравлениях (вехом, цикутой, аконитом и др.), острых инфекционных болезнях (сибирской язве). Хроническая тимпания рубца может наблюдаться при травматическом ретикулите, сдавливании пищевода, болезнях печени, сычуга, кишечника. У телят тимпания рубца нередко появляется при переходе с молочного рациона на растительный, а у овец и коз — при наличии безоаров и фитоконкрементов в желудочно-кишечном тракте.Симптомы. При острой тимпании клиническая картина развивается быстро. При этом наблюдаются увеличение объема живота, выпячивание левой голодной ямки, скопление газов в верхней части рубца, вначале усиление, а затем ослабление или прекращение движений рубца, беспокойство, одышка, учащение и ослабление сердечной деятельности, цианоз. Перкуторный звук при перкуссии рубца пенистой тимпании, когда газы смешиваются с содержимым рубца, явления беспокойства выражены слабее, чем при обычной острой хронической тимпании наблюдается периодическое вздутие рубца, особенно после кормления, но выражено оно слабее, чем при острой тимпании, животное постепенно худеет.Течение и прогноз. При острой тимпании, если животному не оказывается лечебная помощь, может наступить смерть в течение 1-2 ч или несколько позже; при своевременном лечении прогноз благоприятный; при хронической тимпании болезнь может продолжаться недели и месяцы. В данном случае прогноз зависит от основного заболевания.Лечение. При тимпании рубца лечение должно быть неотложным. Для ослабления брожения в рубце внутрь крупному рогатому скоту назначают ихтиол 10-20 г, формалин 10-15 мл или лизол 5-10 мл в смеси с 1-2 л воды. Для разрушения пены дают внутрь тимпанол 200 мл или сикаден 50 мл в смеси с 2-5 л воды, растительное или вазелиновое масло 150-300 мл. Для адсорбции газов дают внутрь свежее молоко 2-3 л, магнезию жженую 20 г. С целью возбуждения отрыжки животное ставят так, чтобы передняя часть его тела была выше задней, затем делают массаж рубца кулаком. Можно также попытаться вызвать отрыжку путем ритмического вытягивания языка рукой, раздражения нёбной занавески, взнуздывания животного веревкой, медленного подъема его в гору, обливания левого подвздоха холодной водой. При тяжелом течении тимпании производят зондирование и промывание рубца раствором калия перманганата 1 : 10000 или делают прокол рубца троакаром, через гильзу которого медленно выпускают газы из рубца. В период выздоровления животное держат на ограниченном рационе. Для восстановления моторной функции рубца назначают руминаторные средства. При пенистой тимпании прокол рубца не дает хороших результатов, так как через гильзу троакара выделяется лишь небольшое количество пены, лучшие результаты при пенистой тимпании дает промывание рубца, назначение пеноразрушающих средств и средств, вызывающих отрыжку. При необходимости производят руменотомию.Профилактика. Перед выгоном животных на пастбище с обильным травостоем, особенно после дождя, предварительно их подкармливают на бедном растительностью пастбище. Необходимо инструктировать скотников, пастухов и чабанов о мерах предупреждения тимпании рубца.

Читайте также:  Алгоритм перкуссии живота. Перкуссия живота в лежачем положении

Лечение

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение некроза кишечника эффективно на ранних стадиях заболевания. Обязательным условием такой терапии является отсутствие признаков перитонита – воспаления стенок брюшной полости. Консервативная терапия применяется в условиях хирургического стационара и включает такие препараты:

  • антибиотики;
  • электролиты;
  • белковые растворы;
  • антикоагулянты.

Дополнительные процедуры:

  • промывание органов пищеварения зондами (сверху и снизу);
  • интубация кишечника (для удаления кишечного содержимого).

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии. На поздних стадиях развития болезни операция проводится немедленно. Показана резекция кишечника — иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей.

Методы хирургии

Применяется два типа хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия – операция с минимальной степенью повреждения брюшной стенки. Для проведения лапароскопии хирург делает несколько небольших разрезов, а удаление некротизированных тканей осуществляет под контролем видеокамеры. Реабилитация после такого вмешательства проходит легче. Однако метод целесообразен лишь в первые сутки отмирания тканей и при ограниченном патологическом процессе.
  2. Лапаротомия – операция с обширным рассеканием передней брюшной стенки. Реабилитационный период после этой операции довольно продолжительный и сложный. Основным преимуществом лапаротомии является возможность полноценной ревизии всех отделов кишечника и прилежащих органов, своевременное выявление изменений окружающих тканей.

Восстановительный период

Реабилитационный период после перенесенной резекции кишечника включает несколько моментов:

  • Диета. На первые 24-48 часов назначается парентеральное (внутривенное) питание, затем пациента переводят на пищу в жидком виде. По мере улучшения общего состояния больного рацион расширяется за счет пищи с высоким содержанием белка (преимущественно молочные и растительные продукты). Из рациона пациента исключают жирные блюда, грубую пищу, алкоголь и сладости. Больному показано дробное питание с кратностью приема пищи 6-8 раз в сутки.
  • Физические нагрузки. Для скорейшего восстановления организма рекомендуются лечебная и дыхательная гимнастика.
  • Физиопроцедуры. В качестве дополнения к лечению назначают терапию с применением лазера, тока, тепла.
  • Медикаментозная терапия в период реабилитации включает: антибиотики, обезболивающие средства, дезинтоксикационные средства.

Принципы лечения

Лечение кишечной непроходимости осуществляет врач-хирург в стационарных условиях. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется ввиду возможных осложнений. Запрещено ставить клизмы, принимать какие-либо медикаменты или пытаться выполнить промывание желудка.

Примерно в 40% случаев терапевтические мероприятия помогают избежать хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения

Прежде всего, чтобы восстановить проходимость кишечника, при помощи назогастрального зонда или эндоскопа выполняют эвакуацию содержимого пищеварительного тракта. Эти мероприятия позволяют не только устранить препятствие нормальному движению пищевых масс, но также способствуют снижению давления в кишке и ее стенке и нейтрализации образующихся токсинов.

Далее проводят медикаментозное лечение, которое может включать в себя:

  • препараты, снижающие интоксикацию (Рефортан, Полиглюкин);
  • препараты, содержащие белки и электролиты (применяются в качестве парентерального питания, для восстановления в организме белкового, водно-солевого баланса);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Атропин, Папаверин) – помогут облегчить боль;
  • антибиотики широкого спектра действия (Зиннат, Цефикс и прочие) – угнетают патогенную микрофлору.

Хирургическое лечение

Если по истечении 3-5 часов после поступления пациента в стационар при условии адекватного консервативного лечения состояние его не улучшается, назначают оперативное вмешательство. Так же обстоят дела при обнаружении в брюшной полости свободной жидкости. При перитоните, странгуляции кишечных стенок консервативное лечение не назначают, проводят экстренное хирургическое вмешательство.

При тонкокишечной непроходимости выполняют резекцию пораженного участка тонкой кишки, при низкой локализации процесса проводят гемиколэктомию (удаление одной из половин толстой кишки) с последующим созданием колостомы. При перитоните осуществляют трансверзостомию (создают свищ в поперечной ободочной кишке).

Современная медицина