Желтушка у новорожденных: когда должна пройти, доктор Комаровский

Сегодня мы с вами будем разбираться с еще одним феноменом у новорожденных детей, с холодными руками и ногами. Вы, наверное, частенько замечали такое за своим младенцем, а ваша мама либо бабушка, заметив это, предлагала срочно закутать малыша во все, что есть дома.

Транзиторное кровообращение (цианоз новорожденных)

Кровообращение плода и новорожденного различаются. У плода через легкие проходит очень мало крови, так как ребенок пока не дышит самостоятельно. При этом у плода функционируют коммуникации (овальное окно в сердце, артериальный проток, соединяющий дугу аорты с легочной артерией и венозный проток в печени), которые перестают работать после рождения. Но происходить это может не сразу, а в течение нескольких часов и даже дней после рождения. Именно этим можно объяснить небольшой цианотичный (синий) оттенок нижних конечностей у части совершенно здоровых детей в первое время после рождения, а также появление легкого цианоза при крике. Однако в ряде случае цианоз конечностей или вокруг рта у ребенка является признаком заболеваний сердца или легких. Вот почему новорожденные дети в первые дни жизни должны находиться под наблюдением врачей и медсестер родильного дома, а в дальнейшем наблюдаться у педиатра.

Транзиторная гипертермия у новорожденных

Также нередко становится серьезным поводом для беспокойства у родителей. При этом состоянии температура тела у ребенка может повышаться до 38,5-39,5°С и выше, ребенок может быть беспокоен, жадно сосет грудь, у него наблюдается сухость слизистых и другие признаки обезвоживания. Как правило, транзиторная гипертермия возникает на 3-5-й день жизни, и частота ее составляет 0,3-0,5%. Ее развитию способствуют перегрев, расположение кроватки рядом с батареей центрального отопления или под прямыми солнечными лучами и т.д.. Наиболее распространенная точка зрения на причину транзиторной гипертермии — обезвоживание. Вместе с тем некоторые авторы связывают ее с особенностью обмена веществ у новорожденных.

Тактика при транзиторной гипертермии сводится к физическому охлаждению (ребенка оставляют свободным от одежды, конечно, под контролем регулярного измерения температуры тела), и налаживанию грудного вскармливания. Замечено, чем чаще ребенка прикладывать к груди и чем эффективнее он сосет грудь, тем быстрее нормализуется температура тела у малыша. Если же у матери отсроченная лактация или гипогалактия, то такого малыша не стоит держать на голодном пайке. Это также является обоснованием для назначения смеси ребенку.

Читайте также:  Что такое омфалоцеле: симптомы болезни, диагностика, способы лечения

Лекарственные средства при метеоризме новорожденных

Педиатр может порекомендовать поить малыша настоями лекарственных растений: мяты, ромашки аптечной, плодов фенхеля, петрушки и укропа, семян тмина. Некоторые родители приобретают специальные чаи для малышей, обладающие ветрогонным действием, другие готовят их самостоятельно.

При выраженных кишечных коликах врачом назначаются лекарственные препараты для крохи:

  • Средства, уменьшающие газообразование, например, детский Эспумизан. Лекарство выпускает в виде эмульсии или капель. Эспумизан ослабляет поверхностное натяжение пузырьков газа. Происходит их дробление на более мелкие частицы, которые затем выводятся из кишки. Преимуществом Эспумизана является то, что препарат не всасывается в кишечнике и не оказывает отрицательного воздействия на организм. Более того, очищая кишечник от газов, лекарство способствует лучшему усвоение питательных веществ.
  • Средства на растительной основе, так, хорошим препаратом является Плантекс. Это натуральное лекарственное средство, в его составе присутствуют плоды фенхеля и эфирное масло этого растения. Мелкие гранулы легко растворяются в половине стакана воды. Компоненты лекарства усиливают перистальтику, оказывают ветрогонное действие, обладают успокоительным эффектом.

К возрасту 3-4-х месяцев нарушения пищеварения у крохи проходит сами по себе. Ферментная система малыша к этому времени созревает, сформировывается микрофлора кишечника.

Противопоказания и отрицательные действия

Рассматриваемый медикамент не имеет серьезных ограничений к использованию, единственное, его нельзя применять новорожденным, у которых была выявлена сверхчувствительность к составляющим «Элькара». Обычно медикаментозное средство переносится хорошо и не является причиной для развития нежелательных эффектов, но изредка прием лекарства на основе карнитина способен повлечь за собой такие отрицательные явления, как:

  • слабость;
  • подташнивание, позывы к рвоте;
  • нарушения стула;
  • изменение возбудимости малыша;
  • аллергия.

Главные принципы лечения судорог у грудничков

Успешное лечение любой судороги у новорождённого становится таковым после обнаружения причины. Общие правила лечения судорожных состояний у детей:

  • При гипокальциемии как причины судорожного состояния ребёнку вводится раствор глюконата кальция в растворе глюкозы (медленно и внутривенно).
  • При гипомагниемии (недостаточности магния) внутримышечно вводится раствор сернокислой магнезии.
  • При гипогликемии сначала вводится раствор декстрозы, потом – струйно и внутривенно – раствор глюкозы. Необходимо следить за температурой и рвотой.
  • При фебрильных судорожных состояниях первым делом показано эффективное купирование лихорадки.
Читайте также:  Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Новорожденных, у которых диагностируются судороги, помещают в отделение интенсивной терапии. Задача медсестры – тщательно следить за состоянием малыша. Там же делается электроэнцефаллограмма для определения состояния головного мозга и функционирования органа. По показаниям электроэнцефалографии рекомендуется коррекция терапии.

Если у малыша до года судороги часто повторяются, становятся устойчивыми, показано назначение барбитуратов – производных барбитуровой кислоты. Барбитураты оказывают снотворное и успокаивающее действие, необходимое при развитии судорог. Показано применение коротких, средних и длительных препаратов в зависимости от случая. Длительное действие барбитуратов требуется для лечения тяжёлых эпилептических приступов.

При нарушении дыхания, потере сознания, повышении температуры и периодической рвоте показано поддерживать искусственную вентиляцию лёгких, кровяное давление. Поддержание давления происходит с помощью специальных препаратов. Необходимо постоянно купировать судорожный пароксизм из-за немалой опасности для сердца. Дыхательные расстройства и стойкое нарушение сознания – абсолютные показания для проведения срочной этиотропной терапии, сочетающейся с симптоматическим противосудорожным лечением.

Из-за того, что в неонатальном периоде развития ребёнка (особенно в возрасте нескольких месяцев) трудно обнаружить истинную причину развития эпилептического припадка, треть детей гибнет. Летальный исход связан с тяжелейшими осложнениями судорог: энцефалопатия ишемическая, инсульт ишемический. При менингококковой инфекции прогноз крайне плохой. Если судорожные синдромы вызваны метаболическими нарушениями, обычно имеют хорошее предсказание.

Ребёнок должен находиться под наблюдением врача-педиатра с первого месяца жизни не менее года. Полагается провести полное и всестороннее обследование функционирования нервной системы у малыша с тем, чтобы не допустить развития серьёзных неврологических нарушений.

Судороги у новорожденных признаны объектом пристального внимания родителей и врачей. Крайне важно сразу установить причину появления судорог, чтобы начать эффективное лечение. И хотя отдельные типы судорог имеют не вполне благоприятные прогнозы, они поддаются эффективному лечению. Особенно если родители обратились к врачу на ранней стадии развития болезни.

Профилактика дефицита

Профилактические меры может принимать только женщина, вынашивающая младенца. Улучшить состояние новорожденного можно с помощью диеты или приемом добавок.

Диета для мамы

Беременным женщинам и кормящим матерям для увеличения концентрации К пригодятся следующие продукты питания:

  • капуста белая, цветная, брокколи;
  • зеленые помидоры;
  • зеленые листовые овощи;
  • соевое и оливковое масло;
  • молочные продукты;
  • грецкие орехи;
  • яйца;
  • печень свиньи.

Женщина, которая кормит грудью, обязательно должна употреблять эти продукты, чтобы малыш получал с молоком необходимое ему вещество.

Читайте также:  Как делают операцию на легкие при туберкулезе?

Прием добавок

Исследований, которые подтверждали бы, что прием добавок беременной женщиной снижает риск геморрагической болезни у младенцев, нет. Но зато есть результаты по использованию добавок во время кормления грудью. Прием добавки с К2 в дозировке от 2 до 5 мг в сутки снижает уровень дефицита у ребенка, который кормится материнским молоком.

Родители, ожидающие прибавления в семье, должны сами выбирать стратегию поведения с новорожденным. Обязательных прививок в России нет, использовать ли для профилактики капли или положиться на врачей, которые в случае риска сделают инъекцию, решать придется самостоятельно. Но даже если вы решили провести профилактический курс, необходимо посоветоваться с педиатром.

Если у вас был опыт применения препаратов против геморрагической болезни новорожденных, делитесь своей информацией.

Холодеют руки и стопы при высокой температуре

Часто при температуре от 38° и более у детей замерзают конечности, а кожа бледнеет. Это происходит по той причине, что замедляет кровообращение в руках и ногах. Тогда у ребёнка нарушается процесс выделения пота, и организм теряет способность к терморегуляции. То есть у крохи нарушается баланс теплоотдачи и производства тепла. Кровеносные сосуды отдают тепло и вместо того, чтобы расширяться они сужаются. Как следствие, кровь не поступает к рукам и ногам. В этот момент строго запрещено снижать температуру быстродействующими препаратами.

Если у грудничка холодные и мокрые ножки и ручки, то его необходимо согреть

. Для этого просто накройте его одеялом, чтобы устранить спазм сосудов. Однако если температура находиться на отметке 39° и выше, то от одеяла можно отказаться. В таком случае следует согревать только замёрзшие конечности.

При высокой температуре рекомендуется растереть стопы и надеть на них носки из хлопчатобумажной ткани. Активно массируйте ножки малыша, чтобы проявился согревающий эффект.

Холодеют руки и стопы при высокой температуре

Чтобы конечности крохи быстрее согрелись, давайте ему много тёплого питья. Для этой цели используют чай из липы, ромашки или малины. Также ребёнка можно напоить клюквенным морсом

, содержащим витамин С, который способствует укреплению иммунитета.

Если у новорожденного жар и ледяные конечности, то медики рекомендуют принимать спазмолитики

. Однако решение о назначении лекарственного средства принимает исключительно педиатр. Самолечение категорически противопоказано, так как некоторые препараты, снимающие спазм, провоцирую аллергию, что очень опасно при температуре выше 38°.

Поэтому если у крохи жар и холодные руки и стопы, то срочно вызывайте врача. Это необходимо, так как при подобных симптомах повышается вероятность судорог.

Современная медицина