Желтушка у новорожденных: когда должна пройти, доктор Комаровский

Транзиторное кровообращение (цианоз новорожденных)

Кровообращение плода и новорожденного различаются. У плода через легкие проходит очень мало крови, так как ребенок пока не дышит самостоятельно. При этом у плода функционируют коммуникации (овальное окно в сердце, артериальный проток, соединяющий дугу аорты с легочной артерией и венозный проток в печени), которые перестают работать после рождения. Но происходить это может не сразу, а в течение нескольких часов и даже дней после рождения. Именно этим можно объяснить небольшой цианотичный (синий) оттенок нижних конечностей у части совершенно здоровых детей в первое время после рождения, а также появление легкого цианоза при крике. Однако в ряде случае цианоз конечностей или вокруг рта у ребенка является признаком заболеваний сердца или легких. Вот почему новорожденные дети в первые дни жизни должны находиться под наблюдением врачей и медсестер родильного дома, а в дальнейшем наблюдаться у педиатра.

Транзиторная гипертермия у новорожденных

Также нередко становится серьезным поводом для беспокойства у родителей. При этом состоянии температура тела у ребенка может повышаться до 38,5-39,5°С и выше, ребенок может быть беспокоен, жадно сосет грудь, у него наблюдается сухость слизистых и другие признаки обезвоживания. Как правило, транзиторная гипертермия возникает на 3-5-й день жизни, и частота ее составляет 0,3-0,5%. Ее развитию способствуют перегрев, расположение кроватки рядом с батареей центрального отопления или под прямыми солнечными лучами и т.д.. Наиболее распространенная точка зрения на причину транзиторной гипертермии — обезвоживание. Вместе с тем некоторые авторы связывают ее с особенностью обмена веществ у новорожденных.

Тактика при транзиторной гипертермии сводится к физическому охлаждению (ребенка оставляют свободным от одежды, конечно, под контролем регулярного измерения температуры тела), и налаживанию грудного вскармливания. Замечено, чем чаще ребенка прикладывать к груди и чем эффективнее он сосет грудь, тем быстрее нормализуется температура тела у малыша. Если же у матери отсроченная лактация или гипогалактия, то такого малыша не стоит держать на голодном пайке. Это также является обоснованием для назначения смеси ребенку.

Лекарственные средства при метеоризме новорожденных

Педиатр может порекомендовать поить малыша настоями лекарственных растений: мяты, ромашки аптечной, плодов фенхеля, петрушки и укропа, семян тмина. Некоторые родители приобретают специальные чаи для малышей, обладающие ветрогонным действием, другие готовят их самостоятельно.

При выраженных кишечных коликах врачом назначаются лекарственные препараты для крохи:

• Средства, уменьшающие газообразование, например, детский Эспумизан. Лекарство выпускает в виде эмульсии или капель. Эспумизан ослабляет поверхностное натяжение пузырьков газа. Происходит их дробление на более мелкие частицы, которые затем выводятся из кишки. Преимуществом Эспумизана является то, что препарат не всасывается в кишечнике и не оказывает отрицательного воздействия на организм. Более того, очищая кишечник от газов, лекарство способствует лучшему усвоение питательных веществ.
• Средства на растительной основе, так, хорошим препаратом является Плантекс. Это натуральное лекарственное средство, в его составе присутствуют плоды фенхеля и эфирное масло этого растения. Мелкие гранулы легко растворяются в половине стакана воды. Компоненты лекарства усиливают перистальтику, оказывают ветрогонное действие, обладают успокоительным эффектом.

К возрасту 3-4-х месяцев нарушения пищеварения у крохи проходит сами по себе. Ферментная система малыша к этому времени созревает, сформировывается микрофлора кишечника.

Противопоказания и отрицательные действия

Рассматриваемый медикамент не имеет серьезных ограничений к использованию, единственное, его нельзя применять новорожденным, у которых была выявлена сверхчувствительность к составляющим «Элькара». Обычно медикаментозное средство переносится хорошо и не является причиной для развития нежелательных эффектов, но изредка прием лекарства на основе карнитина способен повлечь за собой такие отрицательные явления, как:

• слабость;
• подташнивание, позывы к рвоте;
• нарушения стула;
• изменение возбудимости малыша;
• аллергия.

Главные принципы лечения судорог у грудничков

Успешное лечение любой судороги у новорождённого становится таковым после обнаружения причины. Общие правила лечения судорожных состояний у детей:

• При гипокальциемии как причины судорожного состояния ребёнку вводится раствор глюконата кальция в растворе глюкозы (медленно и внутривенно).
• При гипомагниемии (недостаточности магния) внутримышечно вводится раствор сернокислой магнезии.
• При гипогликемии сначала вводится раствор декстрозы, потом – струйно и внутривенно – раствор глюкозы. Необходимо следить за температурой и рвотой.
• При фебрильных судорожных состояниях первым делом показано эффективное купирование лихорадки.

Новорожденных, у которых диагностируются судороги, помещают в отделение интенсивной терапии. Задача медсестры – тщательно следить за состоянием малыша. Там же делается электроэнцефаллограмма для определения состояния головного мозга и функционирования органа. По показаниям электроэнцефалографии рекомендуется коррекция терапии.

Если у малыша до года судороги часто повторяются, становятся устойчивыми, показано назначение барбитуратов – производных барбитуровой кислоты. Барбитураты оказывают снотворное и успокаивающее действие, необходимое при развитии судорог. Показано применение коротких, средних и длительных препаратов в зависимости от случая. Длительное действие барбитуратов требуется для лечения тяжёлых эпилептических приступов.

При нарушении дыхания, потере сознания, повышении температуры и периодической рвоте показано поддерживать искусственную вентиляцию лёгких, кровяное давление. Поддержание давления происходит с помощью специальных препаратов. Необходимо постоянно купировать судорожный пароксизм из-за немалой опасности для сердца. Дыхательные расстройства и стойкое нарушение сознания – абсолютные показания для проведения срочной этиотропной терапии, сочетающейся с симптоматическим противосудорожным лечением.

Из-за того, что в неонатальном периоде развития ребёнка (особенно в возрасте нескольких месяцев) трудно обнаружить истинную причину развития эпилептического припадка, треть детей гибнет. Летальный исход связан с тяжелейшими осложнениями судорог: энцефалопатия ишемическая, инсульт ишемический. При менингококковой инфекции прогноз крайне плохой. Если судорожные синдромы вызваны метаболическими нарушениями, обычно имеют хорошее предсказание.

Ребёнок должен находиться под наблюдением врача-педиатра с первого месяца жизни не менее года. Полагается провести полное и всестороннее обследование функционирования нервной системы у малыша с тем, чтобы не допустить развития серьёзных неврологических нарушений.

Судороги у новорожденных признаны объектом пристального внимания родителей и врачей. Крайне важно сразу установить причину появления судорог, чтобы начать эффективное лечение. И хотя отдельные типы судорог имеют не вполне благоприятные прогнозы, они поддаются эффективному лечению. Особенно если родители обратились к врачу на ранней стадии развития болезни.

Профилактика дефицита

Профилактические меры может принимать только женщина, вынашивающая младенца. Улучшить состояние новорожденного можно с помощью диеты или приемом добавок.

Диета для мамы

Беременным женщинам и кормящим матерям для увеличения концентрации К пригодятся следующие продукты питания:

• капуста белая, цветная, брокколи;
• зеленые помидоры;
• зеленые листовые овощи;
• соевое и оливковое масло;
• молочные продукты;
• грецкие орехи;
• яйца;
• печень свиньи.

Женщина, которая кормит грудью, обязательно должна употреблять эти продукты, чтобы малыш получал с молоком необходимое ему вещество.

Прием добавок

Исследований, которые подтверждали бы, что прием добавок беременной женщиной снижает риск геморрагической болезни у младенцев, нет. Но зато есть результаты по использованию добавок во время кормления грудью. Прием добавки с К2 в дозировке от 2 до 5 мг в сутки снижает уровень дефицита у ребенка, который кормится материнским молоком.

Родители, ожидающие прибавления в семье, должны сами выбирать стратегию поведения с новорожденным. Обязательных прививок в России нет, использовать ли для профилактики капли или положиться на врачей, которые в случае риска сделают инъекцию, решать придется самостоятельно. Но даже если вы решили провести профилактический курс, необходимо посоветоваться с педиатром.

Если у вас был опыт применения препаратов против геморрагической болезни новорожденных, делитесь своей информацией.

Холодеют руки и стопы при высокой температуре

Часто при температуре от 38° и более у детей замерзают конечности, а кожа бледнеет. Это происходит по той причине, что замедляет кровообращение в руках и ногах. Тогда у ребёнка нарушается процесс выделения пота, и организм теряет способность к терморегуляции. То есть у крохи нарушается баланс теплоотдачи и производства тепла. Кровеносные сосуды отдают тепло и вместо того, чтобы расширяться они сужаются. Как следствие, кровь не поступает к рукам и ногам. В этот момент строго запрещено снижать температуру быстродействующими препаратами.

Если у грудничка холодные и мокрые ножки и ручки, то его необходимо согреть

. Для этого просто накройте его одеялом, чтобы устранить спазм сосудов. Однако если температура находиться на отметке 39° и выше, то от одеяла можно отказаться. В таком случае следует согревать только замёрзшие конечности.

При высокой температуре рекомендуется растереть стопы и надеть на них носки из хлопчатобумажной ткани. Активно массируйте ножки малыша, чтобы проявился согревающий эффект.

Чтобы конечности крохи быстрее согрелись, давайте ему много тёплого питья. Для этой цели используют чай из липы, ромашки или малины. Также ребёнка можно напоить клюквенным морсом

, содержащим витамин С, который способствует укреплению иммунитета.

Если у новорожденного жар и ледяные конечности, то медики рекомендуют принимать спазмолитики

. Однако решение о назначении лекарственного средства принимает исключительно педиатр. Самолечение категорически противопоказано, так как некоторые препараты, снимающие спазм, провоцирую аллергию, что очень опасно при температуре выше 38°.

Поэтому если у крохи жар и холодные руки и стопы, то срочно вызывайте врача. Это необходимо, так как при подобных симптомах повышается вероятность судорог.