Как определить разрыв селезенки и чем он опасен?

Селезенку можно назвать фильтром и хранилищем крови – такие задачи возложила на нее природа. Этот небольшой орган весом в 150-200 граммов располагается слева в брюшине, над желудком.

Локализация селезёнки

Селезёнка располагается в верхней части брюшной полости слева в диагональной проекции. Снизу она граничит с толстым кишечником, образуя так называемую селезеночную кривизну, и прилежит к желудку с поджелудочной железой, а также контактирует с левой почкой.

Локализация селезёнки

Селезенка

Верхняя граница селезёнки соответствует 9 ребру, а нижняя располагается на уровне 11-го. При проведении перкуторного исследования определяют длинник селезёнки, у взрослого он равен 12-15 сантиметрам, и поперечник, размеры которого составляют 5-8 сантиметров. Это исследование постепенно уходит в прошлое, уступая место ультразвуковому исследованию органа.

Классификация

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость

Разрыв селезенки может быть нескольких видов:

  1. Разрыв капсулы. При этом значительных повреждений паренхимы не наблюдается.
  2. Контузия. В данном случае разрывается один из участков паренхимы с сохранением целостности капсулы органа.
  3. Одномоментный разрыв. Капсула и паренхима разрываются одновременно.
  4. Двухмоментный разрыв селезенки. Изначально повреждения возникают в паренхиме, а капсула разрывается спустя определенный промежуток времени.
  5. Мнимый двухмоментный разрыв. Предполагает развитие повреждений в капсуле и паренхиме. После этого наблюдается самостоятельная тампонада. В данном случае кровотечение прекращается еще до того, как у пациента появляется выраженная клиническая симптоматика, поскольку кровяной сгусток быстро закрывает возникшее повреждение. Через какое-то время происходит его вымывание током крови, а потому кровотечение открывается с новой силой.
  6. Мнимый трехмоментный разрыв. Предполагает развитие двухмоментного разрыва, после которого наблюдается самостоятельная тампонада. Спустя какое-то время у пациента развивается свободное позднее кровотечение.

Наиболее часто происходят одномоментные разрывы, при которых возникает моментальное внутреннее кровотечение, характеризующееся проникновением крови в брюшную полость. При этом временной промежуток между получением травмы и кровотечением может составлять от часа до 20 дней.

Если в паренхиме селезенки уже имеется подкапсульная или центральная гематома, то для разрыва капсулы будет достаточно кашля, чихания, резких движений при ходьбе. Повышение давления в селезенке может возникнуть и при повороте в постели.

Двухмоментные разрывы встречаются достаточно редко. Среди всех случаев закрытых повреждений селезенки их доля составляет всего 12%.

Большая часть разрывов являются небольшими и характеризуются наличием смазанной симптоматики. Поэтому диагностика обычно проводится не ранее, чем спустя несколько часов после травмы, когда состояние больного резко ухудшилось ввиду продолжающейся потери крови и ее скопления в брюшной полости.

Что можно сделать для снижения риска инфицирования при асплении?

Большинство инфекций можно избежать с помощью этих мер:

1. Своевременная иммунизация.

Особенно иммунизация против пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекции типа B.

2. Если ваш ребенок должен пройти плановую спленэктомию, то пневмококковую, гемофильную и менингококковую вакцины типа B нужно ввести по крайней мере за 14 дней до операции. Если невозможно провести вакцинацию до спленэктомии, ее можно провести после 14-го послеоперационного дня. Ваш ребенок должен также получить пневмококковую, менингококковую и гемофильную вакцины типа B, если он имеет функциональную асплению.

Также рекомендуется проводить вакцинацию против гриппа один раз в год.

Диагностика и лечение

Методы диагностики:

  • УЗИ;
  • анализ мочи;
  • развернутый анализ крови (клинический, биохимический и посев на инфекционного возбудителя);
  • анализ кала;
  • копрограмма;
  • МРТ или КТ;
  • доплеросонография;
  • холангиография (на наличие кисты или камней в желчных протоках);
  • биопсия (при необходимости).
Читайте также:  Поверхностная и тщательная пальпация кишечника

Лечение зависит от заболевания, которое спровоцировало патологию. Курс терапии назначает исключительно лечащий врач, а родители должны точно следовать всем рекомендациям. Обычно лечение комплексное, включает прием лекарств, домашние средства, физическую активность, а при необходимости – хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Конкретного препарата для лечения увеличенной селезенки не существует. Врач назначает терапию, которая устранит источник проблемы, вследствие чего орган придет в норму.

При низком содержании гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови назначается медикаментозное лечение, прием витаминов, профилактические мероприятия (рекомендуем прочитать: пониженный уровень тромбоцитов у ребенка в крови: причины и последствия). Если причина кроется в бактериальной инфекции, обязателен прием антибиотиков.

Диагностика и лечение

Нарушение функционирования печени предполагает лечение этого органа при помощи антибактериальных, противовоспалительных и узкоспециализированных препаратов. При наличии кисты и прочих новообразований обязательна терапия противоопухолевыми средствами.

Необходима специальная диета, физическая активность, лечебно-санаторный отдых, повышение иммунитета.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не принесла результата, существует высокий риск внутреннего кровотечения или разрыва тканей – врачи неотложно прибегают к операции (спленэктомии). Значительное разрастание органа и его давление на соседние ткани – прямое показание к проведению операции.

Детям до 3 лет спленэктомию проводят редко. Полное удаление органа влияет на процесс кроветворения и формирования иммунитета, что делает малыша слишком подверженным инфекциям.

Оперативное вмешательство проводят двумя способами:

  • Открытый. Хирург делает большой разрез, извлекает поврежденный орган, а затем зашивает полость. Метод инвазивный, требует долгой реабилитации. Однако дает докторам полный обзор картины.
  • Лапароскопия. Делаются небольшие разрезы для ввода лапароскопа. Через низ извлекается увеличенная селезенка. Малая инвазивность уменьшает риск кровотечения и ускоряет заживление.

Диета и разрешенные продукты питания

Детям показано дробное питание – часто, но маленькими порциями, что позволяет не перегружать организм. Блюда и напитки должны быть слегка теплыми. Необходимо включать натуральные овощные, фруктовые и ягодные соки и морсы.

Разрешенные продукты:

  • овощные супы;
  • каши;
  • нежирное мясо;
  • морская рыба, морепродукты;
  • бобовые;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • мед;
  • зелень;
  • овощи, фрукты, ягоды.
Диагностика и лечение

Нужно полностью исключить вредную пищу, содержащую консерванты. Запрещены полуфабрикаты, жирное, кислое, соленое, сладости, мучное, кислые фрукты. Употребление соли и сливочного масла нужно сократить.

Народная медицина

Народные целители рекомендуют отвар из пастушьей сумки (лечебная трава). Чайную ложку травы залить стаканом кипятка, настоять в течение 30 минут. Процедить, давать ребенку по столовой ложке до 6 раз в день.

Эффективным считается и отвар из смеси трав. Чистотел, зверобой, ромашку и корень дягиля смешать в равных пропорциях. 2 ст. л. смеси залить 0,6 л кипятка. Проварить 15 – 20 минут на водяной бане, после остудить и процедить. Пить по 150 мл перед каждым приемом еды.

Отвар шиповника готовится из расчета 100 г ягод на 1 л воды. Для вкуса можно добавить немного меда. Пить в течение дня вместо чая.

Увеличенная селезенка у ребенка лет. Увеличена селезенка: причины, симптомы и лечение народными средствами

Когда речь идет о здоровье маленького человечка, каждый любящий родитель со всей серьезностью относится к решению вопроса, связанного с лечением. Речь пойдет о заболеваниях такого органа как .

Если человек прежде не сталкивался с проблемой такого рода, то первым делом в голове будут панически роиться мысли, почему это произошло, насколько это опасно и что же предпринять.

Причиной увеличения селезенки может быть заболевание сердечно-сосудистой системы.

Причины увеличенной и селезенки у ребенка:

Важной функцией селезенки является кроветворение.

Селезенка в обществе врачей получила название «фильтр тонкой очистки». Этот орган помогает выводить из организма компоненты, которые способны ему навредить, нарушить нормальную работу или же просто являются ненужными.

За процесс кроветворения также отвечает этот жизненно важный орган. Селезенка отвечает за фильтрацию крови, а также за ее свертываемость.

Свертываемость крови крайне важна, ведь если бы не эта функция организма, человек мог бы умереть даже от незначительной царапины, через которую мог бы потерять большое количество крови, а именно селезенка помогает ей свернутся и кровотечение прекращается. Дети, как известно, часто ранятся, падают, а значит роль этой функции в детском возрасте гораздо выше чем у взрослого человека.

Читайте также:  Острый гнойный парапроктит: причины, симптомы и методы лечения

Защита иммунитета от вредоносных и микроорганизмов также лежит «на плечах» данного органа.

Из всего перечисленного напрашивается вывод, что нарушение работы селезенки и ее увеличение крайне опасно, так как иммунитет ослабляется и организм легко может подвергнутся атаке вредоносных элементов. Патология, связанная с увеличением селезенки в размере, влечет за собой сбои в работе близлежащих органов, так как чисто механически происходит их сдавливание.

Иногда случается так, что малыш рождается с уже увеличенной селезенкой, в таком случае нужен особый подход и нестандартное лечение, но сравнивать такую патологию с увеличением селезенки в процессе жизнедеятельности (то есть она была раньше в норме) нельзя, так как это две абсолютно разные болезни.

В паре с селезенкой работает печень, эти два органа являются, так сказать, компаньонами и выполняют очень похожие функции. Переработка и выведение из организма клеток инородного происхождения — работа двух органов одной системы: печени и селезенки, поэтому если выявляется увеличение селезенки, то непременно будет присутствовать и увеличение печени.

Особенности селезенки в детском организме

Селезенка в человеческом организме располагается близко к желудку – в области левого подреберья. Этот внутренний орган выполняет ряд функций:

  • вырабатывает белки и эритроциты;
  • сохраняет кровяные элементы;
  • перерабатывает стареющие эритроциты в новые;
  • удаляет микроорганизмы и антигены из крови;
  • уничтожает аномальные клетки крови.

Понятно, что с ростом ребенка будет расти и увеличиваться его внутренние органы, в том числе и селезенка. Ее естественный процесс роста в допустимых размерах нельзя считать спленомегалией, так как это не будет патологическим изменением, что приводит к ухудшению здоровья ребенка. Так, для каждой возрастной группы есть определенный процент допустимого увеличения размеров селезенки:

  • для новорожденного ребенка – 30%;
  • для полугодовалого – 15%;
  • для детей младшего школьного возраста – 3%.

Специалист-диагност в ходе обследования укажет не только ее размеры, но и форму, и структуру, и наличие патологий.

Лечение селезенки зависит от стадии заболевания. Иногда не обойтись без хирургического вмешательства, в некоторых случаях достаточно народных методов или медикаментозной терапии. Цель терапии состоит в том, чтобы избавиться от причин, вызывающих спленомегалию.

Спленэктомия – операция по полному или частичному удалению селезенки. Ее проводят только в том случае, если орган утратил свои функции, и его нахождение в организме человека наносит больший вред, чем хирургическое вмешательство, а также при критическом увеличении, внутреннем кровотечении или разрыве селезенки.

После того как поставлен диагноз, врач назначает лечение лекарственными препаратами. Самолечение невозможно, поскольку оно может привести к тяжелым осложнениям. Что делать с пациентом (использовать консервативное или оперативное лечение), решает исключительно врач.

Если болезнь вызвана бактериями, назначают антибактериальные лекарственные средства, если вирусами – противовирусные. При увеличении селезенки вследствие образования опухоли применяют противоопухолевые препараты.

Когда заболевание способствует снижению иммунитета, назначается прием гормональных лекарств и витаминов.

Специальная диета

При лечении увеличенной селезенки важно соблюдать диету. В питании ребенка не используют жирную и тяжелую пищу. Также исключают прием консервированных продуктов и полуфабрикатов. Больного переводят на дробное питание, при котором необходимо есть часто, но небольшими порциями.

Если селезенку удалили?

Жить без этого органа можно, поскольку ее деятельность компенсирует работа печени и костного мозга.

И все же, потеряв главный фильтр, организм становится уязвимее для проникновения инфекции. Именно поэтому после спленэктомии пациента прививают от самых опасных инфекционных заболеваний.

Одна из уникальных функций селезенки – нейтрализация отживших свой век тромбоцитов – остается не замещенной, поэтому возникает риск тромбоза. Вот почему после удаления селезенки необходим прием веществ, разжижающих кровь (антикоагулянтов) и наблюдение гематолога.

Терапевтическое лечение увеличенной селезенки

Медикаментозная терапия у детей проводится с целью устранения фонового заболевания, которое спровоцировало развитие патологии.

В зависимости от конкретного вида болезни применяются следующие препараты:

Терапевтическое лечение увеличенной селезенки
  • антибиотики – при развитии бактериальных инфекций;
  • противовирусные – при развитии вирусных инфекций;
  • противоопухолевые – при болезнях кроветворной системы или наличии опухолей;
  • противопаразитарные – при глистных инвазиях;
  • гормональные – при аутоиммунных заболеваниях;
  • противогрибковые – при лечении микозов;
  • глюкокортикоиды – при лечении опухолей;
  • витаминно-минеральные комплексы – при нехватке витаминов в организме.
Читайте также:  Окклюзия и субокклюзия сосудов: причины, признаки и лечение

Препараты для каждого маленького пациента подбираются индивидуально.

Киста на органе: что делать, как помочь при разрыве

Киста селезенки у ребенка обычно выявляется совершенно случайно, во время проведения УЗИ. Метод лечения данной патологии зависит от размеров образования. В случае обнаружения кисты малых размеров, за ребенком наблюдают специалисты, контрольное обследование делают 2 – 3 раза в год.

В случае обнаружения кисты большого или среднего размера, воспаленной или при ее разрыве, проводится оперативное вмешательство. При этом киста удаляется, а в некоторых случаях удаляется полностью орган.

Увеличение селезенки у ребенка влечет за собой разрушение клеточек крови. В свою очередь такое состояние может спровоцировать разрыв увеличенного органа. Как определить патологию и что могло послужить причиной? Достаточно серьезное заболевание требует срочной медицинской помощи.

Чаще всего разрыв не возникает внезапно. Вначале образуется гематома, затем при определенных условиях происходит ее разрыв. У детей орган недостаточно закрывается ребрами, поэтому слабо защищен от внешних воздействий. У новорожденных разрыв возникает из-за инфекционных заболеваний.

Характерные симптомы разрыва селезенки:

  • в верхней части животика, слева, внутренний толчок;
  • чувство дискомфорта;
  • тупая боль, что постепенно разливается по всему животу.

В связи с усилением кровотечения присоединяются и другие признаки:

  • слабость и головокружение;
  • поза ребенка: коленки поджаты к животу, на боку;
  • в глазах чувство потемнения и яркие вспышки;
  • тошнота, рвота, вздутие живота, усиление боли;
  • при пальпации левой стороны живота – иррадирование боли в левую лопатку.

Что делать родителям, если обнаружили признаки разрыва? Данная патология требует хирургического вмешательства, поэтому нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Прогнозы после того, как ребенку удалили селезенку, разнятся и полностью зависят от наличия сопутствующих заболеваний. Пациенты, что не имеют проблем, через 3 – 6 месяцев выздоравливают. Детям после спленэктомии назначают курс антибиотиков для предупреждения возможных инфекций, поскольку риск их возникновения высокий.

Увеличение желчного пузыря

Что делать, если у ребёнка увеличен желчный пузырь? Желчный пузырь может быть увеличен также по ряду причин, чаще всего эти факторы те же самые, что и при гепатомегалии. Если увеличен желчный пузырь, это может свидетельствовать об аллергии, неправильном режиме питания, болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечных инфекциях и др. Также увеличение желчного пузыря может быть проявлением дискинезии желчевыводящих путей.

Существует два вида её проявления:

  1. Гипокинетическая. При этом виде ребёнка подташнивает, в поджелудочной области возникает тяжесть, в правом подреберье присутствует постоянная боль.
  2. Гиперкинетическая. При гиперкинетическом виде также возникает боль в правом боку, но появляется она внезапно, чаще всего после физической нагрузки.

Иногда увеличенный желчный пузырь сигнализирует о желчнокаменной болезни. У мальчиков она чаще развивается в 7–8 лет, а начиная с 10–12 лет среди заболевших становится больше девочек.

Патологические показатели селезёнки: список изменений по заболеваниям

Расшифровка патологии

Показания исследования

Лейкозная инфильтрация

Увеличенный размер селезёнки. Остроконечный край. Излишняя выпуклость контура. Повышенная плотность паренхимы. Воспаление лимфоузлов у ворот органа. Усиление эхоструктуры.

Абсцесс

Трансформация эхоструктуры (смешанная или гипоэхогенная). Появление кисты (на УЗИ имеет вид овального образования с неровными контурами).

Гематома

Смешанная или анэхогенная эхоструктура. Неровные границы контура селезёнки.

Разрыв

Появление жидкости в брюшной полости или под диафрагмой. Неправильный,неровный контур органа.

Инфаркт

Выявлена уплотнённая или истонченная область на ткани селезёнки.

Некоторые заболевания невозможно увидеть непосредственно после ультразвукового исследования селезёнки, но врач способен определить их по площади наибольшего косого среза. Для её нахождения требуется наибольший линейный размер умножить на наименьший. Норма данного показателя: 15,5-23,5 см2.

Современная медицина