Как восстановить кишечник после колоноскопии

Полипэктомия – это удаление новообразований в пределах слизистой кишечника. После перенесенной эндоскопической операции поверхность кишки остается поврежденной. Эти участки кишечника не защищены и легко травмируются при прохождении пищи, поэтому питание должно быть щадящим.

Тактика лечения

В настоящее время клинические онкологи ставят основной целью лечения больных раком прямой кишки является полное выздоровление. При этом стараются сохранить функцию управляемой дефекации, поэтому важен подход со стороны больного количества специалистов, которые сочетают показанные методы противоопухолевого воздействия.

Основным методом лечения при онкологических заболеваниях конечных отделов толстого кишечника является хирургическое вмешательство. Обычно его дополняют химио- и лучевой терапией.

Радикальные вмешательства по поводу злокачественных образований прямой кишки направлены на их удаление с захватом регионарных (близрасположенных) лимфатических узлов. Выбор метода определяется стадией онкологического процесса и отдаленностью опухоли от ануса. Значение имеют также конституциональные особенности пациента, наличие и тяжесть сопутствующей патологии.

Основные принципы питания после эндоскопического удаления полипов кишечника

  • Частый прием пищи – 5-6 раз в день. Классическое трехразовое питание не рекомендуется. Оно перегружает пищеварительный тракт большими объемами пищи и создает условия для появления чувства голода.
  • Дробное питание. Объем порций уменьшается на половину или треть от привычного.
  • Режим питания. Рекомендуется есть примерно в одно и то же время и соблюдать одинаковый интервал между приемами пищи.
  • Нет чувству голода. Голодание усиливает выработку пищеварительных ферментов, что нежелательно на начальных этапах восстановления кишечника.
  • Приготовление щадящей пищи. Запрещены жареные блюда. Все продукты готовятся на пару или отвариваются, максимально измельчаются. Не рекомендуется есть слишком горячие и холодные блюда.
  • Питьевой режим. При нормальной работе почек и сердца нужно пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Достаточное питье облегчает переваривание пищи и нормализует перистальтику кишечника.
  • Двигательная активность. На фоне диеты нужно вести умеренно-активный образ жизни: заниматься лечебной гимнастикой, йогой. На пользу пойдут пешие прогулки. Важно не допускать переутомления и не заниматься тяжелой физической работой.

После удаления полипов нужно не только выполнять общие рекомендации по питанию, но и соблюдать стадийность:

Основные принципы питания после эндоскопического удаления полипов кишечника
  • В первый день после операции готовятся жидкие и полужидкие блюда. Твердые продукты максимально измельчают или протирают.
  • Спустя 3-4 дня в рацион вводятся крупяные супы, каши и другие блюда.
  • Строгой диеты следует придерживаться в течение 2-4 недель. Рацион расширяется только после контрольного осмотра врача и при отсутствии осложнений.

Современные методики эндоскопического удаления полипов предполагают максимально щадящее воздействие на слизистую кишечника. После иссечения небольших образований повреждения минимальны, и строгая диета не назначается или рекомендуется на короткий срок. Если были удалены крупные и множественные полипы, врач может посоветовать придерживаться диеты до 2-4 недель. Питание подбирается индивидуально с учетом объема оперативного вмешательства, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.

Подготовка к колоноскопии

От того, насколько хорошо пациент подготовится к колоноскопии, зависят результаты процедуры. Основная задача больного – качественно очистить кишечник от каловых масс, чтобы врач смог оценить состояние стенок органа. Кишечное содержимое мешает увидеть эрозии, язвы, полипы и новообразования.

Этапы подготовки в колоноскопии:

  • за три дня до обследования пациент должен перейти на диету: исключить овощи, орехи, мясо, фрукты, выпечку, крупы. За сутки до процедуры нужно прекратить приём пищи, разрешается пить воду и чай;
  • накануне процедуры больной должен вывести из кишечника каловые массы при помощи слабительных (лавакол, фортранс и др.);
  • пациенту необходимо на время отказаться от лекарственных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом. Особенно это касается активированного угля, препаратов железа и средств, разжижающих кровь.
Читайте также:  Брюшная полость, УЗИ: что входит? Какие органы?

«Дырявый кишечник»: как он ежедневно мешает вам жить Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, она же кишечный барьер, состоит из небольших эпителиальных клеток, которые лежат бок-о-бок и образуют… читать целиком »

Алгоритм проведения

Основные затруднения при проведении колоноскопии отмечаются при стомировании верхних отделов пищеварительной системы или при формировании энтеростомы. Перед началом исследования важно уточнить характер стомы — двуствольная или одноствольная. Для этого её ощупывают пальцем, а при стенозировании, мизинцем. После исследуют кишку при помощи детского колоноскопа или гастроскопического оборудования.

Если за стомированным участком осуществлялся должный антисептический уход, заживление раневой поверхности происходит без осложнений, то риск повреждения эндоскопом минимальный.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

  1. Введение анестезии;
  2. Обработка антисептиком;
  3. Введение колоноскопа;
  4. Изучение кишечных отделов;
  5. Выведение колоноскопа и антисептическая обработка.
Алгоритм проведения

Сначала эндоскоп вводят под зрительным контролем. Обычно илеоанальный резервуар или анастомоз расположен прямо над анальным каналом, однако встречаются случаи более глубокого или высокого расположения анастомоза.

Так, после удаления сигмовидной кишки анастомоз выполнен при помощи скобок «стык в стык». Если операция проведена задолго до исследования, то можно увидеть лишь изменённый сосудистый рисунок. Во время колоноскопии сложнее всего отыскать дистальный отдел подвздошной кишки с илеоцекальным клапаном.

Направление анастомозов «конец в боковую часть брюшины» обычно обеспечивает нормальное введение колоноскопа. Но при наложении стомы под острым углом затрудняет проведение колоноскопического оборудования.

Противопоказания к процедуре

У колоноскопии противопоказаний достаточно много: к ним относятся состояния, которые увеличивают риск кровотечений, распространения инфекций, и не позволяющие визуализировать слизистые оболочки кишечника. Все эти ограничения условно можно разделить на следующие группы:

  • состояния, которые сопровождаются кровотечением в кишечнике или повышенным риском возникновения колоректальных кровотечений, а также патологии крови, связанные с нарушением ее свертываемости;
  • инфекционные заболевания кишечника и других органов и систем в остром состоянии, сопровождающиеся повышением температуры, лихорадочными состояниями и специфическим симптомокомплексом, характерным для дисфункций отдельной системы органов (кашель при поражении легких, головная боль при менингите, отсутствие аппетита и диарея при кишечной инфекции и т.п.);
  • неинфекционные поражения жизненно важных внутренних органов и систем — особенно строгие запреты при колоноскопии касаются тяжелых форм недостаточности органов (легочной, сердечной, почечной), а также постинфарктного состояния;
  • травматические и иные повреждения кишечной стенки с нарушением ее целостности — прободение или перфорация, перитонит с расплавлением кишечной стенки, острая травма передней брюшной стенки и органов забрюшинного пространства.

Кроме перечисленных ситуаций существуют противопоказания к колоноскопии, которые также входят в список показаний. К ним относятся хронические заболевания и патологические состояния кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона — в состоянии обострения. Врачи рекомендуют сначала купировать симптомы обострения, и только потом обследовать толстую кишку методом колоноскопии.

Противопоказания к процедуре

Процедура противопоказана беременным женщинам, особенно если плод уже достаточно большой заметно влияет на расположение кишечных петель в забрюшинном пространстве. На начальном сроке (до 4-6 недель) врач может разрешить диагностику этим методом, но только при условии, что беременность протекает хорошо.

Противопоказаниями для колоноскопии кишечника могут быть названы другие заболевания и состояния, которые могут осложниться из-за проведения диагностических манипуляций. В каждом случае врач взвешивает все возможные осложнения и риски, сопоставляет их с потенциальной пользой процедуры для больного.

Возможные осложнения

Серьёзные осложнения после колоноскопии сегодня редкость, однако, полностью исключить такие риски невозможно даже при новейшем оборудовании и высоком профессионализме врача.

Возможные осложнения

Одним из опасных осложнений является прободение язвы или перфорация стенок. Осложнение никогда не возникает на абсолютно здоровой ткани слизистых. Перфоративное изменение стенок кишечника возможно и при слишком глубокой коагуляции сосудов после удаления полипа, особенно на широком основании.

Читайте также:  Топографическая анатомия шейного отдела позвоночника

Симптомы перфорации кишечника после колоноскопии следующие:

Возможные осложнения
  • признаки сильной интоксикации организма;
  • рвота, тошнота, диспепсические расстройства;
  • сильное напряжение живота (синдром острого живота);
  • повышение температуры тела;
  • примесь кала в моче;
  • ослабление пульса;
  • болезненность при вдохе.

На фоне перфорации кишечника быстро развивается воспалительный процесс в брюшине — перитонит.

Возможные осложнения

Обычно признаки перфорации возникают практически мгновенно, поэтому у врачей есть возможность вовремя среагировать на патологические симптомы. Перфорация является опасным осложнением, опасным для жизни пациента.

Другими осложнениями являются:

Возможные осложнения
  • кровотечения,
  • боли в животе,
  • развитие железодефицитной анемии,
  • нарушение стула и аппетита,
  • возникновение воспаления и язвенно-эрозивной болезни кишечника.

При использовании общего наркоза возможно развитие спонтанных аллергических реакций.

Результаты колоноскопии норма

Аппарат для исследования

Как делается обследование колоноскопия? Тестирорвание проходит с использованием эндоскопа (камера), который встроен в фиброколонскопическую трубку. Во время сеанса данным прибором можно осмотреть кишечные стенки изнутри. Толстая кишка – это окончание пищеварительного тракта, в длину составляет 2 метра. Толстый кишечник предназначен в организме для всасывания жидкости с аминокислотой, витаминами, глюкозой, электролитов. Жизнедеятельность органа зависит от микробной флоры, нормальная работа пищеварительного тракта положительно влияет на иммунные процессы всего организма. Если кишечник работает без сбоя, то человек чувствует себя здоровым. При видоизменении состава флоры, у людей формируются различные патологические процессы.

Толстая капсула состоит из следующих отделов:

  • слепой кишечник;
  • ободочный;
  • прямой.

Слепой кишечник

Слепой участок органа, это начальный отдел в толстом кишечнике, ее длина составляет 3-8 см. Слепая кишка соединена с толстым илецикальным клапаном, который предотвращает обратный отток жидкости (химуса). В этом же отделе расположен аппендицит.

Ободочный кишечник

Длина ободочного кишечника – 1,5 метра. По своей анатомии ободочный кишечник разделен на:

  • восходящую кишку;
  • поперечно-ободочную;
  • нисходящую;
  • сигмовидную.

Ободочный кишечник всасывает остаточную воду, что отражается на консистенции химуса (твердеет). Передвигаясь по ампуле, химус формируется в кал.

Прямой кишечник

Прямой кишкой называется конечный отдел толстого кишечника, расположенный в малом тазу с длиной 15-18 сантиметров.

В прямом кишечнике расположены следующие отделы:

Толстый кишечник

  • прямокишечная ампула;
  • аноректальный канал;
  • заднепроходное отверстие.

Одна из особенностей прямого кишечника, это строение уникальной слизистой ткани, которая не схожа с иными слизистыми оболочками толстой слизистой. Оболочка прямого участка органа гофрирована (образовывает анальные столбы). При хорошо развитом подслизистом слое, гофра распрямляется в момент скопления кала. Диагностическое исследование, позволяет осмотреть состояние всех слизистых внутри.

Результаты колоноскопии норма

Не измененная слизистая оболочка распознается по:

  • цвету слизистой ткани;
  • блеску;
  • поверхностному характеру;
  • сосудистому рисунку.

Во избежание ошибочного диагноза, проктолог назначает диагностическое исследование – колоноскопия. Во время исследования толстой пищеварительной ампулы осматривается по всем параметрам.

Результаты в норме:

Цвет слизистых тканей

У здорового кишечника бледно-желтая или бледно-розовая окраска. Если в органе происходят патологические нарушения (эрозивные образования, воспалительные процессы), окрас видоизменяется.

Рисунок сосудов на слизистой

Как делают диагностическую колоноскопию кишечника? При колоноскопии вводится газ для расширения кишечной капсулы. Когда кишка раздувается, видны мелкие артериальные разветвления подслизистого слоя с определенным рисунком. Если рисунок отсутствует или наоборот слишком выделен, это предупреждает о возможной отечности или растяжении слизистой ткани.

Параметры слизистого блеска

Осмотр толстой ампулы предусматривает контроль блеска слизистых тканей. Если орган здоров, то слизистые ткани имеют хорошее световое отражение, что проявляется блеском. Если слизистая матовая без светового отражения, значит, в кишечнике недостаточно слизи или в толстом кишечнике происходят патологические изменения.

Поверхностная характерность прямокишечных слизистых

Поверхность слизистой без патологических изменений гладкая, иногда допустимы некоторые исчерчения. Если на тканях имеются новообразования в виде язвочек, рубцов, выпяченной стенки, наростов, это не считается нормой.

Слизистые наложения

Слизистые наложения

Если в толстой кишке обнаружились слизистые наложения, они должны быть как светлые комки, допустимы озерца. Когда диагностируется кишечное заболевание, комочки выглядят уплотненными со следами фибрина, некротических масс, гнойного содержимого.

Читайте также:  Механизм образования повреждений на автомобиле

Сколько по времени длится исследовательская колоноскопия? Точное время для проведения тестирования состояния внутренних слизистых стенок не установлено. Сеанс длится от 15, до 50 минут. Каждый случай индивидуален. После диагностики проктолог назначает пациенту разгрузочное диетическое питание после колоноскопии для кишечника.

Могут ли быть последствия после процедуры?

ФКС является относительно легкой процедурой, поэтому при ее правильном проведении осложнения проявляются очень редко. В большинстве случаев после обследования пациент сразу имеет возможность приступить к приему пищи и необходимой жидкости.

Седативные препараты, применяемые перед исследованием, могут давать побочные эффекты. Чтобы минимизировать риск их возникновения, необходимо поставить врача в известность о наличии аллергических реакций, хронических непереносимостей или заболеваний кроветворных органов, выделительной системы.

Есть риск образования кровотечений. Обычно они появляются после взятия биопсии или резекции небольшого полипа. Чаще всего этот процесс быстро прекращается или контролируется грамотным специалистом. Возможны разрывы или прободение тканей колоноскопом. Это крайне редкое осложнение, однако при неаккуратном проведении процедуры конструкция аппарата способна нанести повреждения слизистой.

В каких случаях биопсия обязательна?

Биопсия не является обязательным методом исследования при наличии заболеваний пищеварительной системы. Но в некоторых случаях отказ пациента может быть опасным для жизни. Делать биопсию в обязательном порядке нужно:

  • при выявленном опухолевидном образовании (о его наличии могут свидетельствовать результаты КТ, МРТ, колоноскопии или других исследованиях);
  • наличии множественных эрозивно-язвенных процессах в тонком или толстом кишечнике;
  • длительных воспалительных процессах, причина которых не установлена;
  • наличии любых симптомов, указывающих на возможные заболевания кишечника (это может быть изменение стула, наличие примеси крови в нем, метеоризм и другие подобные расстройства), при этом симптоматика не укладывается в клинику наиболее распространенных заболеваний, из-за чего и требуется дополнительное тщательное обследование.

Основными показаниями биопсии тонкого или толстого кишечника (помимо указанных выше) являются:

  • сужение просвета кишки;
  • хронический язвенный колит кишечника (симптомы и лечение у взрослых могут приносить дискомфорт);
  • заболевание Крона (аутоиммунное, нетипичное воспаление стенок кишки);
  • мегаколон (гигантская толстая кишка, а также подозрение на наличие заболевания Гиршпрунга у ребенка);
  • наличие свищей прямой кишки.

В большинстве случаев решение о проведении биопсии врач принимает во время проведения таких исследований, как эндоскопия или колоноскопия.

Преимущества и недостатки препарата

Фортранс является мощным слабительным средством, применяемым для очищения кишечника перед инструментальным обследованием. Придаёт популярность лекарству невысокая стоимость и безрецептурный отпуск – но есть и отрицательные стороны, которые часто остаются без внимания.

К недостаткам Фортранса относятся:

  • большой список побочных эффектов и противопоказаний;
  • удаляет из кишечника питательные вещества;
  • может стать причиной дисбактериоза;
  • перед применением обязательна консультация врача;
  • лекарство полностью состоит из химии;
  • не вызывает похудения;
  • вызывает продолжительную диарею;
  • после приёма оставляет неприятный привкус на несколько часов.

Перед приёмом внимательно изучите список недостатков препарата, при необходимости – проконсультируйтесь с врачом. Лекарство назначается не по рецепту, но требует оценки состояния здоровья пациента.

Преимущества Фортранса:

  • начинает действовать через час;
  • пациент не нуждается в клизмах;
  • отпускается без рецепта и по приемлемой цене;
  • слабительное не всасывается в кровоток и не вызывает сбои в работе других органов;
  • отсутствует риск передозировки;
  • способствует полному очищению толстой кишки;
  • не удаляет жидкость из плазмы крови и окружающих тканей;
  • улучшает пищеварение;
  • часто применяется как дополнение к диетической программе.

Благодаря перечисленным преимуществам Фортранс широко известен, часто приобретается для очищения кишечника в домашних условиях.

Современная медицина