Какие анализы требуется сдать перед проведением лапароскопии

Лапароскопия – это малотравматичная операция, которую проводят для диагностирования или лечения многих заболеваний. Для проведения данной процедуры используют специальные инструменты, с помощью которых через маленькие отверстия проникают в брюшину. Важно знать, что же такое лапароскопия, как проводится, есть ли противопоказания и какие возможные осложнения после лапароскопии.

Достижения:

  • Традиционные тяжелые операции, имеющие большое количество осложнений, у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы удалось заменить на лапароскопические. При этом пребывание в стационаре составляет 2-3 дня, осложнения сведены к минимуму, а работа пищевода быстро восстанавливается.
  • Разработан и внедрен надежный способ лапароскопической спленэктомии (удаление селезенки) при гематологической патологии, дающий уникальную возможность для гематолога быть уверенным в хорошем исходе операции.
  • Лапароскопические адреналэктомии (удаление надпочечника), в том числе с поясничным доступом (люмбоскопически) не только позволяет удалить надпочечник без огромного торакоабдоминального разреза, но и даёт возможность оперировать пациентов со спаечным процессом. Хороший результат операции с быстрым восстановлением достигается благодаря правильному предоперационному обследованию и послеоперационному ведению пациентов специалистами Северо-Западного регионального эндокринологического центра — одного из подразделений нашего учреждения.
  • Впервые в Санкт-Петербурге нашими хирургами разработана и внедрена лапароскопическая декомрессия чревного ствола при его стенозе.

Спектр лапароскопических операций расширяется, выполняются резекции желудка, резекции ободочной кишки, образований забрюшинного пространства, сложные биопсии печени. Стали доступными радиочастотные абляции метастазов опухолей в печени.

Все чаще применяются эндовидеохирургические операции при онкологических заболеваниях толстого кишечника, которые позволяют избавить больного от колостомы. Радикализм данных операций не уступает, а в случае локализации в прямой кишке, превосходит традиционные доступы. О результатах таких операций специалисты центра докладывали на 3-м Всероссийском съезде колопроктологов.

Выполняется большой спектр урологических вмешательств с применением лапароскопии: удаление почки, ее резекция, операции при опущении почки, удаление кист, пластика лоханки почки и операции по поводу варикоцеле.

Большинство операций в отделении гинекологии также производятся лапароскопически. В нашем учреждении ежегодно выполняется около тысячи операций с применением лапароскопии, и для хирургов это стало повседневным трудом. Это позволило снизить количество возможных осложнений до уровня лучших клиник Европы и Северной Америки.

Главной целью работы наших докторов является достижение надежного, хорошего результата оперативного лечения с минимальными страданиями пациента и максимально быстрым возвращением к привычному образу жизни.

Уточнение стоимости возможно в рамках очной консультации со специалистом отделения. Госпитализация пациентов для операции осуществляется при наличием у них результатов предоперационного обследования, согласно списку, который пациент получает на консультации специалиста отделения. Обследование можно пройти по месту жительства или на консультации с врачом обсудить вариант обследования в отделении до госпитализации.

Читайте также:  Ободочная кишка — где находиться и симптомы заболевания

Другие методы

Существует ещё несколько способов забора биоматериала. Открытая биопсия относится к самому информативному методу, включающего высокие риски для больного. Он применяется при проведении оперативного вмешательства на печени, когда обнаруживается неизвестное новообразование. Для диагностических целей открытая биопсия не используется.

Прицельная трепанобиопсия считается вторым по информативности методом. Её проведение возможно лишь в Москве и нескольких областных центрах. Проведение этой манипуляции требует сложного и дорогостоящего оборудования, а также должных знаний у медперсонала. В результате прицельной трепанобиопсии возможно получение фрагмента печёночной ткани с фиброзными изменениями.

Лапароскопическая биопсия печени проводится для уточнения характера патологии печени, причины появления асцита, прогрессирования новообразования. Пациенту вводится общий наркоз, диагностика осуществлятся эндоскопическим методом через небольшие надрезы. Существует список показаний к проведению лапароскопии для забора биоптата:

  • растущее новообразование печени;
  • асцит непонятного генеза;
  • новообразования, обнаруженные в полости живота;
  • гепатолиенальный синдром без сопутствующей специфической симптоматики.

При проведении лапароскопической биопсии возможно возникновение ряда осложнений. Избежать этого помогает тщательное обследование больного до проведения манипуляции, эффективный сбор анамнеза и учёт всех противопоказаний.

Области применения

Область применения роботов «да Винчи» обширна. Они позволяют проводить сложные или нетипичные лапароскопические операции на сердце, щитовидной железе, органах малого таза и брюшной области. Роботизированные устройства применяются при разных онкологических заболеваниях.

Возможно проведение лапароскопии при серьезных патологиях:

  • рак легких до 4 стадии;
  • новообразования доброкачественной и злокачественной природы в груди;
  • поражения желудка и других органов брюшного пространства;
  • серьезные гинекологические патологии у женщин;
  • онкологические поражения простаты и почек.
Области применения

Универсальностью устройства пока не обладают. Роботы не проводят лапароскопическую операцию самостоятельно. За панелью всегда сидит хирург, контролирует процесс работы. Применение таких устройств оправданно в случаях, где требуется тонкая работа и дрожание рук недопустимо.

Искусственный интеллект способен сделать терапию эффективной, менее травматичной и снизить риск развития осложнений у пациентов. Робот – это просто руки хирурга, позволяющие проводить сложные операции, снижая риски в их ходе.

В онкологии

Лапароскопические методики широко используются в онкологии и считаются лучшим методом борьбы с опухолями. Высокая информативность картины, получаемой на монитор, позволяет снизить риск развития осложнений. При помощи специальных инструментов, врач получает расширенные в сравнении с традиционными методиками операции возможности.

Преимущества лапароскопии следующие:

Области применения
  • снижение вероятности кровопотери во время лапароскопической операции;
  • повышается точность и эффективность удаления самого новообразования и его метастазов;
  • уменьшается период восстановления.

Принцип лапароскопического метода основывается на использовании специальных эндоскопических инструментов под контролем видеоснабжения. Для обеспечения лапароскопии в онкологии достаточно 3–5 разрезов длиной по 12 см. Процедура проводится всегда под общим наркозом. Период восстановления в сравнении с открытыми полостными операциями минимальный и комфортный. Надо учитывать, что в онкологии лапароскопический метод хирургии может рассматриваться как однокомпонентный и окончательный способ лечения опухоли или выступать в качестве этапа необходимого для комплексного лечения.

Читайте также:  Все о лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Схема терапевтического воздействия во многом зависит от характера, объема и агрессивности образования, общего состояния пациента и его анамнеза. Лучшие результаты при эндоскопической операции проявляются при удалении доброкачественных образований или злокачественных опухолей без метастазов на ранней стадии развития.

В гинекологии

Роботическая хирургия часто используется в гинекологии. Применяется лапароскопический метод не только при онкопатологиях, но и в ходе резекции эндометриоидных инфильтратов. Перечень производимых при помощи лапароскопии операций довольно широк. Они могут быть органосохраняющими и радикальными.

Области применения

Чаще всего робота «да Винчи» применяют в онкогинекологии. С его помощью проводится: радикальная гистерэктомия, радикальная трахелэктомия, парааортальная лимфаденэктомия.

Для флуоресцентной визуализации используется система «firefly». Она позволяет выявить размещение патологически измененных тканей в режиме реального времени. Для обеспечения работы этой системы, пациентке вводят контраст, который связывается с белками плазмы. В режиме реального времени, за счет эффекта люминесценции, хирург выявляет границей между злокачественными и здоровыми тканями. Это обеспечивает возможность полноценного удаления пораженного очага без затрагивания здоровых тканей. Это условие снижает риск возникновения рецидива болезни.

Для диагностики

Метод лапароскопической диагностики используется в таких случаях:

  1. Пациента беспокоит симптомокомплекс под общим названием «острый живот». Состояние часто проявляется на фоне травм, остропротекающих заболеваний и инфекционно-воспалительных процессов.
  2. Диагностика такого характера применяется при брюшных кровотечениях и недостаточном кровоснабжении брюшных органов.
  3. Показанием для проведения диагностической лапароскопии могут выступать закрытые травмы живота и разные поражения. Процедура помогает выявить проникающие ранения и травмы внутренних органов.
  4. Применяют лапароскопию при выявлении скопления нескольких литров жидкости в брюшной полости из-за непонятных причин.
  5. Для обнаружения причин асептического или бактериального инфицирования брюшной полости. Часто лапароскопический метод используется для уточнения границ злокачественных и доброкачественных образований, позволяет выявить распространение метастаз.
Области применения

Преимущество лапароскопии не только в способности диагностировать разные заболевания, но и в возможности проведения забора биологического материала, необходимого для установления природы опухолевого процесса.

Принцип выполнения

Принцип выполнения таков:

Принцип выполнения
  1. Пациентке вводят наркоз.
  2. Выполняют надрез (0,5 – 1 см) в области пупка, в который вводится игла.
  3. Через иглу брюшную полость наполняют газом, благодаря чему врач может свободно манипулировать хирургическими инструментами.
  4. После извлечения иглы в отверстие проникает лапароскоп – мини камера с подсветкой.
  5. Через еще два разреза вводятся остальные инструменты.
  6. Увеличенное изображение с камеры переводится на экран.
  7. Осуществляются диагностические и хирургические манипуляции.
  8. Из полости выводится газ.
  9. Устанавливается дренажная трубка, через которую происходит отток послеоперационных остатков жидкости из брюшной полости, в том числе, крови и гноя.
Принцип выполнения

Дренирование является обязательной профилактикой перитонита – воспаления внутренних органов после оперативного вмешательства. Дренаж удаляется в течение 1-2 дней после операции.

Принцип выполнения

Фотогалерея

Принцип выполнения

Ввод инструментов Принцип осуществления лапароскопии Лапароскопические манипуляции. Вид изнутри Разрезы на стадии заживления

Читайте также: 

Опасна ли лапароскопия?

От многих пациентов можно услышать: «Боюсь лапароскопии!». А стоит ли бояться, опасна ли данная процедура?

Во-первых, лапароскопия является в первую очередь операцией, а значит, существуют риски, которые могут случиться при любом хирургическом вмешательстве. Однако данная операция не считается опасной, поскольку при ее проведении меньший риск развития любых осложнений, чем после проведения остальных видов операций.  Поэтому бояться данную операцию не нужно. Главное – придерживаться всех рекомендаций врача во время подготовки к хирургическому вмешательству и во время реабилитации.

После операции

Лапароскопический метод способствует быстрому восстановлению после операции. Уже на следующий день пациент может двигаться, вести умеренно активный образ жизни; через 7-10 дней снимаются швы, которые значительно меньше, чем при лапаротомии. Больничный лист обычно выдается на 1 неделю. Осложнения случаются редко; умеренные боли и дискомфорт, которые беспокоят пациентов в первые дни после операции, быстро проходят.

Лапароскопия — наиболее современный хирургический метод. Он дает хирургу возможность удобного доступа к пораженному органу и произведения точных манипуляций. Лапароскопия во многих случаях является лучшей заменой традиционным хирургическим методам.

Показания и противопоказания к проведению лапароскопииПоказания к лапароскопии при тератомеЧто такое лапароскопическая миомэктомия? Показания к проведению операцииОсобенности и альтернативы лапароскопии легкого

Гинекологическая практика

В гинекологии часто происходит сочетание гистероскопии и лапароскопии, когда необходимо поставить точные диагноз и тут же осуществить ряд терапевтических действий. Так, гистероскопия позволяет провести диагностику, сделать забор материала для проведения гистологического анализа или сразу устранить незначительные дефекты в матке (перегородки или полипы). А лапароскопия, в отличие от первой процедуры, позволяет удалять даже опухоли. Она может полностью заменить полостное хирургическое вмешательство.

Без этих диагностических манипуляций не обойтись, когда женщина обследуется на предмет бесплодия. Если в ходе гистеросальпинографии была подтверждена непроходимость маточных труб, то по показаниям под общим наркозом делается лапароскопия гидросальпинкса. После его удаления шансы успешно забеременеть увеличиваются до 40–70%. Если же потребовалось удаление трубы, то женщина может прибегнуть к ЭКО.

Современная медицина