Какие виды обезболивания выполняются во время гастроскопии?

Такая эндоскопическая процедура как гастроскопия используется для визуального осмотра желудка при помощи специальных инструментов и часто сочетается вместе с наркозом. Фиброгастроскопия помогает в установке правильного диагноза и позволяет выявить многие заболевания желудочно-кишечного тракта: полипы, язвенную болезнь, гастрит и злокачественное образование.

Эндоскопия проводится в лечебных учреждениях, оснащенных эндоскопами. Такую услугу предоставляют многие медицинские диагностические центры, частные клиники, санатории. Стоимость процедуры может колебаться, в зависимости от вида и сложности диагностики, местонахождения медучреждения, его статуса. Средняя цена на эндоскопию в клиниках Москвы:

Название процедуры

Цена в рублях

Гистероскопия

от 2500

Кольпоскопия

от 1700

Артроскопия

от 2000

Бронхоскопия

от 4000

Колоноскопия

от 1700

Гастроскопия

от 2700

Цистоскопия

от 2200

Виды обезболивания при ФГС

Гастроскопия является довольно неприятной и зачастую болезненной манипуляцией, поэтому в сочетании с наркозом она значительно легче переносится пациентом. Назначается анестезия только при наличии обоснованных показаний к ней, так как во время полного устранения болевых ощущений теряется чувствительность, и врач не всегда может точно понять, правильно ли он действует и вводит инструменты. Тип обезболивания обычно подбирается с учетом возраста пациента, показаний и отсутствия серьезных противопоказаний.

Фиброгастроскопия может проходить под:

  1. общим наркозом;
  2. легкой седацией;
  3. местным наркозом.
Виды обезболивания при ФГС

В день обследования запрещается принимать пищу и пить воду

Необходимо учитывать, что период восстановления организма будет более длительным, если гастроскопия проходила под общей анестезией. Перед процедурой пациенту необходимо заранее пройти ЭКГ, сдать анализ мочи и анализ крови, а также проверить давление.

Показанием к проведению ФГС может стать наличие частой изжоги у пациента, колики в животе и трудности с проглатыванием пищи. Перед диагностической процедурой больной должен соблюдать диету, которая исключает употребление плохо перевариваемой еды.

Совет: гастроскопия под наркозом должна проводиться только при наличии обоснованных показаний, так как она может иногда приводить к нежелательным осложнениям.

Во многих областях медицины принято использовать местный наркоз: местная зубная анестезия используется в стоматологии, проводится наркоз при беременности (чаще всего применяется эпидуральный наркоз с сохранением сознания), проводится  удаление аденоидов под местным наркозом, а также под местной анестезией проводятся различные непродолжительные легкие операции типа микролипосакции, блефаропластики (операция по изменению формы век), отопластики (исправление формы ушей).

Общий наркоз

Виды обезболивания при ФГС

Гастроскопия, которая выполняется с общим наркозом, должна сопровождаться установлением интубационной трубки. Интубационная трубка помогает обеспечить дыхательную проходимость и избежать серьезных осложнений. Обследование внутренних органов выполняется только в стационаре, чтобы при необходимости можно было оказать пациенту неотложную помощь. Чаще всего ФГС под общей анестезией назначается при наличии экстренных показаний. Это может быть высокий риск проникновения желудочного содержимого в дыхательные пути.

Для того чтобы гастроскопия под наркозом такого типа прошла безопасно для больного, необходимо иметь на рабочем месте специальную аппаратуру (дыхательную). Также должны присутствовать средства для оказания первой помощи и источник кислорода.

Взятие ткани на биопсию

По времени ФГДС под наркозом длится в течение 20 минут и начинается с введения пациенту внутривенно анестезирующего вещества, которое вызывает искусственный глубокий сон. Во время общей анестезии анестезиолог обязан следить за сердечной деятельностью больного, дыханием и другими физиологическими показателями. Сразу же во время гастроскопии может браться биопсия или устраняться патологический очаг в пищеводе или желудке (полип).

Чтобы выполнить промежуточную анестезию, во время обследования используется легкая седация. Такое ФГДС под наркозом проходит в расслабленном состоянии, как во время легкой дремоты. Обычно с этой целью применяются пропофол или мидазолам.

Совет: гастроскопия под общим наркозом обязательно должна проходить в стационаре, где есть средства неотложной помощи и аппарат для дыхания.

Виды обезболивания при ФГС

Местное обезболивание

Местное обезболивание считается самым безопасным среди других видов в связи с тем, что дает значительно меньше осложнений и легче переносится пациентом

Читайте также:  Колоноскопия - руководство по клинической эндоскопии

Выполняется гастроскопия под наркозом такого типа путем орошения глотки и слизистой корня языка анестезирующим раствором. В состав такого средства (спрей, аэрозоль) часто входит лидокаин или другой анестетик. После орошения пациент перестает ощущать дискомфорт или боль от введения гастроскопа (оптический прибор).

Местное обезболивание может проходить в амбулаторных условиях в поликлинике. Осложнения после проведения ФГС с наркозом встречаются при нарушении техники выполнения самой процедуры, а также наличии неучтенных своевременно противопоказаний. В очень редких случаях после манипуляции у больного может наблюдаться кровотечение.

Подготовка

Каждый вид эндоскопии предполагает проведение специфической подготовки. Общее требование ко всем процедурам – чистая исследуемая полость. Это достигается путем предварительных очистительных процедур и/или специального питания перед манипуляциями. Если это условие не выполняется пациентом, то будут искажены результаты диагностики. Подготовка к эндоскопии включает в себя:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Накануне вечером ужин должен состояться до В меню включаются только легкие продукты. Процедура проводится исключительно на голодный желудок. Разрешается выпить немного негазированной воды.
  • Эндоскопия прямой кишки. Важным фактором является очищение прямой кишки с помощью слабительных средств и клизм. Перед процедурой необходимо исключить прием активированного угля и препаратов железа, которые окрашивают кишечник в черный цвет, что может ухудшить визуализацию.
  • Кольпоскопия. В течение нескольких дней до процедуры нельзя принимать гормональные препараты, использовать вагинальные свечи, спринцевание. Следует также отказаться от интимной близости.
  • Цистоскопия. Перед процедурой следует удалить волосы в области промежности и на лобке. Исследование проводится на голодный желудок.
  • Ангиоскопия. За две недели до эндоскопии необходимо отказаться от употребления спиртного. За неделю – прекратить применение кроворазжижающих препаратов. За пять дней нужно пройти УЗИ сердца, коагулограмму, электрокардиограмму и флюорографию.
  • Вентрикулоскопия. За 10-12 часов до процедуры следует ограничить прием пищи и за сутки не принимать седативные препараты.

Рекомендации перед исследованием

  • Настоятельно рекомендуем Вам придти на диагностическое исследование в сопровождении родственника или близкого знакомого, который помог бы Вам добраться домой.

  • Настоятельно не рекомендуем управлять автомобилем в день исследования под наркозом и спустя сутки после (так как в течении суток в крови у Вас могут обнаруживаться следы наркотических препаратов), поэтому позаботьтесь об этом заранее.

  • За день до исследования следует избегать приема алкоголя (алкоголь значительно увеличивает необходимость в введении большего количестве наркотических препаратов).

  • День перед исследованием: ужин должен быть легким и усваиваемым не позднее часов вечера, жидкости можно пить до сна.

  • День исследования: Вы должны соблюдать полный голод, жидкость пить нельзя! Настоятельно рекомендуем воздержаться от курения.

  • Не следует одевать тесную одежду, стесняющую движения, (например, с узкими рукавами, горловиной и т. п.), а также украшения.

  • Оденьте удобную, просторную футболку или рубашку, чтобы был свободный доступ к локтевым сгибам, и носки.

После окончания исследования и возвращения домой при развитии каких либо изменений Вашего самочувствия, Вы можете связаться с дежурным анестезиологом и получить консультацию по Вашим действиям в данной ситуации по телефону: 676 25 -25, и попросить переключить на приемное отделение, или после 21 часа, набрать дополнительный номер 2.

Подготовка к эндоскопии

Для прохождения эндоскопического исследования необходима определенная подготовка, которая отличается в зависимости от вида исследования.

Гастроскопия проводится строго натощак. В день исследования есть ничего нельзя. Рекомендуется воздержаться от курения.

Подготовка к ретророманоскопии требует предварительного очищения кишечника. Для этого за 1-3 дня до исследования необходимо перейти на бесшлаковую диету (исключить хлебобулочные изделия, каши, молочные продукты, овощи и фрукты; рекомендуется употреблять, в основном, отварное мясо, рыбу, мясо птицы, яйца, бульон). Накануне исследования вечером (примерно с до ) следует принять препарат «Фортранс». 3 пакетика препарата разводятся в кипяченой воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Раствор следует пить по1-му стакану через 15 минут (1 литр раствора должен выпиваться в течение часа).

Преимущества проведения эндоскопии в «Семейном докторе»

Прохождение эндоскопических исследований в «Семейном докторе» имеет ряд существенных преимуществ:

  • исследование выполняется опытными и высококвалифицированными врачами;
  • применяются современные аппараты японского производства;
  • по желанию пациента возможно прохождение исследований в состоянии медикаментозного сна.
Читайте также:  Особенности черепно-мозговых травм у детей

Вы можете сделать эндоскопию по направлению врачей как «Семейного доктора», так и других медицинских учреждений.

Записаться на диагностикуНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.Оцените, насколько был полезен материал 0 Спасибо за оценку

Виды и методы эндоскопических исследований в хирургии

Сегодня уже возможна эндоскопия слюнных желез, ЛОР-врачи называют её сиалоэндоскопией. Нос и синусы можно обследовать посредством синускопии, а осматривать желудочки мозга можно благодаря вентрикулоскопии.

С помощью зеркала врач осматривает ухо, и это называется отоскопией.

Обследование глазного дна называется офтальмоскопией, хотя офтальмолог применяет при этом только вогнутое зеркало, увеличительное стекло или щелевую лампу перед глазом.

Гинекологи обследуют влагалище и шейку матки с помощью кольпоскопии. Матку обследуют с помощью такого метода эндоскопического исследования, как гистероскопия, молочные железы женской груди благодаря дуктоскопии.

В Германии эндоскопия широко применяется в косметологии, так как не оставляет рубцов. Щадящее вмешательство эндоскопии в пластической хирургии позволяет приподнять брови, уменьшить количество морщин на лбу.

Виды эндоскопии в зависимости от исследований

В Германии наиболее популярны следующие эндоскопические методы исследования:

  1. Эндоскопическое исследование пищевода – эзофагоскопия.
  2. Эндоскопическое исследование желудка – гастроскопия.
  3. Эндоскопическое исследованиевсего толстого кишечника – колоноскопия.
  4. Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия.
  5. Эндоскопическое исследование бронхиального дерева – бронхоскопия
  6. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря – цистоскопия
  7. Эндоскопическое исследование гортани – ларингоскопия.
  8. Эндоскопическое исследование брюшной полости или малого таза – абдоминоскопия.
  9. Эндоскопическое исследование тонкого кишечника – сегодня это капсульная эндоскопия.
  10. Эндоскопическое исследование суставов – артроскопия.
  11. Эндоскопическое исследование сосудов – ангиоскопия.
  12. Эндоскопическое исследование полостей сердца – кардиоскопия.

Если доступ к внутренним органам невозможен, то эндоскопию осуществляют хирургическим путем.

Виды эндоскопических исследований в хирургии в зависимости от срочности применения.

  1. Плановая эндоскопия.
  2. Экстренная эндоскопия.
  3. Срочная эндоскопия.
  4. Отсроченная эндоскопия.

Рассмотрим каждый вид эндоскопического исследования более подробно.

Плановый вид эндоскопического исследования

Плановая эндоскопия применяется для диагностики и лечения определенных болезней. При плановой лечебной эндоскопии выполняются манипуляции, которые способствуют оздоровлению пациента. Это может быть введение лекарственных препаратов, орошение лекарством измененной слизистой, удаление полипов и других новообразований, бужирование, удаление безоаров, установка гастростомы и т.д.

При диагностической эндоскопии преследуются следующие цели:

  • исключить онкологию;
  • подтвердить диагноз;
  • определить распространенность процесса;
  • уточнить локализацию процесса;
  • оценить эффективность лечения.

Ургентный вид эндоскопического исследования

Экстренный вид эндоскопии — это ургентная эндоскопия, то есть эндоскопия, которая проводится в неотложных случаях, при состояниях, угрожающих жизни пациента.

Ургентное эндоскопическое исследование решает только самые важные на данный момент задачи и борется за жизнь человека.

Как правило, к ургентной эндоскопии прибегают при попадании инородного тела, при остановке кровотечения (из варикозно расширенных вен пищевода, «свежих» язвенных кровотечений, кровотечений из-за аномалии сосудов, кровотечения из толстого кишечника).

Ургентную эндоскопию часто приходитсяпроводить в условиях реанимации с участием врачей –реаниматологов. Она не может выполнить полностью те задачи, которые ставит врач, выполняя плановую эндоскопию.

Некоторые методы применяемой в Германии ургентной эндоскопии:

  • коагуляция (коагуляция теплом, электрокоагуляция, аргоно-плазменная коагуляция);
  • механический гемостаз (клипирование, лигирование);
  • инъекционная остановка кровотечения;
  • комбинированные виды ургентной эндоскопии.

Срочный вид эндоскопического исследования

Срочные методы эндоскопического исследования проводится на усмотрение врача. Если отсрочить проведение такой эндоскопии, она может стать экстренной.

Отсроченный вид эндоскопического исследования

Иногда врач может отложить эндоскопию. Порой это связано с состоянием пациента на данный момент, иногда необходимо завершить курс терапии. В таком случае эндоскопия откладывается до более благоприятного для организма периода.

Когда назначается

В каждом из методов обследования есть область, которая отображается лучше всего. Например, эндоскопия тонкого кишечника долгое время считалась сложным и недостаточно информативным методом из-за особенностей анатомического строения. Сейчас для диагностики этого отдела выбирают капсульное исследование, при котором можно получить изображение с каждого сантиметра кишки.

Капсульная эндоскопия необходима при следующих состояниях:

  • Анемия, при которой не выявлены кровотечения или другие причины снижения уровня гемоглобина.
  • Постоянные боли в животе неясной этиологии.
  • Диагностика целиакии.
  • Исключение болезни Крона при подозрении на неё и необходимости проведения колоноскопии.
  • Определение локализации кровотечения в пищеварительном тракте.
  • Выявление полипов кишечника.
  • Патологии, локализующиеся в тонком участке.
Читайте также:  Абсцесс зуба может стать причиной заражения крови

Основное показание капсульной эндоскопии – обнаружение причины беспокоящих симптомов (кровь в кале, боли в животе), если другие методы диагностики не выявили никаких отклонений.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет определить следующие патологии:

  • Гастрит.
  • Язвенные образования в желудке или двенадцатипёрстной кишке.
  • Кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта.
  • Онкология.
  • Воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Ректороманоскопию врач рекомендует, чтобы выявить:

  • Парапроктит.
  • Геморрой в острой или хронической форме.
  • Злокачественные новообразования в области малого таза.
  • Патологии предстательной железы у мужчин.
  • Воспалительные процессы или дисфункция толстого кишечника и сигмовидного отдела.

Колоноскопия показана, когда пациента беспокоят:

  • Изменения стула в любую сторону от нормальных критериев.
  • Боль возле анального отверстия.
  • Патологические включения в кале (гнойное отделяемое, прожилки крови).
  • Воспалительные процессы в толстом отделе, болезнь Крона, язвенные образования.

Такая процедура также проводится в качестве профилактического осмотра.

Особенности исследования

Фиброгастродуоденоскопия относится к наиболее распространенному варианту эндоскопического исследования начальных отделов ЖКТ. Уровень погружения инструмента зависит от показаний, при этом проводится осмотр следующих частей:

  • Глоточное кольцо и пищевод (эзофагоскопия);
  • Все отделы желудка (гастроскопия);
  • Луковица двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия).

Иногда эндоскопист может провести инструмент чуть дальше, если имеются на то соответствующие показания.

После подготовки больного к проведению ФГДС, состоящей из предварительной очистки желудочно-кишечного тракта, психоэмоционального настроя на необходимость процедуры для выбора более корректной тактики лечения, обезболивания и/или другого варианта премедикации с целью лучшей переносимости.

В основе процедуры лежит раздувание полых органов желудочно-кишечного тракта посредством воздуха или физиологической жидкости, что обеспечивает обзорное поле и путь проведения самого эндоскопа. Выполняется визуальная оценка состояния стенок, размеры просвета, дефектов или новообразований.

Многие современные установки позволяют непосредственно во время проведения процедуры сделать забор материала для дальнейшего гистологического исследования (биопсия), удалить небольшие образования, остановить кровотечение и другие манипуляции.

После удаления воздуха/жидкости эндоскопист должен оценить общее состояние пациента, успокоить его. Иногда возникает необходимость наблюдения за ним в течение некоторого времени, чтобы в случае непредвиденной ситуации успеть оказать помощь. Отпустить больного врач имеет право только при отсутствии всяких сомнений по поводу нормально перенесенной эндоскопии.

Особенности исследования желудка у детей

При болях в животе непонятной природы, детям также назначается обследование с применением эндоскопа. Так как патологии ЖКТ в раннем возрасте могут развиваться более стремительно, чем у взрослых. Поэтому требуется своевременное диагностирование и лечение.

Для манипуляций используются более гибкие трубки и меньшего диаметра (подбираются по возрасту и диаметру отверстия в гортани). От возрастных параметров зависит используемая анестезия.

Грудничкам до 2-х месяцев категорически противопоказано любое применение анестезирующих средств. С 3-х месяцев до 7-ми лет процедура проводится под общим наркозом. Так как реакция ребенка на эндоскопию непредсказуема.

С 7-ми лет разрешается использовать местную анестезию, после тщательной психологической подготовки и объяснения ребенку правил поведения во время проведения процедуры.

При необходимости, за 30 мин до манипуляций, детям могут назначить сильнодействующие успокоительные препараты. Ребенок находится под присмотром специалиста до окончания действия анестезии или успокоительного средства.

Возможны ли осложнения после эндоскопии?

Данное исследование считается безопасным диагностическим методом. После его проведения остается ощущение онемения корня языка и горьковатый привкус в ротовой полости. За исключением неприятных воспоминаний, обычно гастроскопия проходит бесследно.

В случае нарушения пациентом предписаний по диетическому питанию может произойти заброс содержимого желудка вверх по пищеводу в нижние отделы дыхательного тракта – это грозит развитием в легочной ткани острого инфекционно-токсического воспалительного процесса (аспирационной пневмонии).

В редких случаях встречаются серьезные осложнения – повреждение кровеносных сосудов или перфорация слизистых покровов, влекущие за собой внутреннее кровотечение.

Возникновению подобных последствий способствуют:

  • низкий уровень профессионализма врача-эндоскописта;
  • недостаточная осведомленность пациента;
  • отсутствие правильной подготовки к процедуре;
  • особенности анатомического строения пищеварительных органов.
Современная медицина