Киста головки поджелудочной железы симптомы и лечение

Киста поджелудочной железы представляет собой патологическое образование, заполненное жидкостью и ограниченное стенками. Киста может развиться на фоне воспалительного процесса в органе при хроническом или остром панкреатите, или в результате его травматического повреждения.

Что такое киста поджелудочной железы?

Патологические процессы, которые появляются во внутренних органах человеческого организма, вызывают нарушения их нормального функционирования. Сюда относят и кисту на поджелудочной железе, прогноз которой при несвоевременном лечении весьма неутешительный. Она развивается в паренхиме и представляет собой полостное образование с оболочкой из соединительной ткани, внутри – с панкреатическим секретом. В таких кистозных полостях нормальные клетки погибают, а вместо них образуются фиброзные. Медики утверждают, что обязательными факторами для развития патологии является повреждение паренхимы, нарушение оттока панкреатического секрета и локальной микроциркуляции в органе.

Чем опасна киста в поджелудочной железе? Тем, что это образование имеет высокую вероятность перехода в злокачественную опухоль. Главное здесь – это своевременное выявление болезни и ее эффективное лечение средствами современной медицины. Только в таком случае больному не грозит летальный исход.

Принципы классификации кист

По строению выделяются истинные кисты, являющиеся врожденными. Их еще называют еще ретенционными. Их развитие закладывается еще при утробном периоде. Они не увеличиваются и характеризуются полостными структурами, состоящими только из плоского эпителия. Патология встречается редко и относится к поликистозной форме.

Что такое киста поджелудочной железы?

Существует также ложная киста поджелудочной железы, развивающаяся на фоне перенесенного воспаления органа, различных травм. Такие псевдокисты не имеют выстилки из железистого эпителия.

Другая классификация выделяется, исходя из месторасположения кисты:

  • на теле: встречается примерно в 47 процентах случаев, способствует смещению желудка;
  • на хвосте: около 39 % случаев, характеризуется отсутствием повреждения других внутренних органов, так как расположена за брюшиной;
  • на головке, встречающаяся в 17 процентах случаев: может обуславливать сдавливание 12-ти перстной кишки.

Как уже говорилось, более 80 процентов кист образуются вследствие панкреатических осложнений. Они имеют собственную классификацию, называемую Атлантской. Согласно ей, образования делятся на следующие виды:

  • острые, стремительно развивающиеся, не имеющие четкой полости;
  • подострые, развивающиеся из острых видов кист, с грануляционными и фиброзными полостями;
  • абсцессы – с наличием гноя.

Разделяют также неосложненные и осложненные образования (с гнойными, кровяными примесями, перфорациями).

Рекомендуем узнать, как лечится дизентерия у детей.

Читайте: какой должна быть диета при остром панкреатите.

Что такое киста поджелудочной железы?

Причины развития патологии

Уже говорилось о том, что преимущественно развитие кист происходит из-за панкреатита. На долю острых проявлений заболевания приходится 5-20 процентов возникновения новообразований, а при хронической форме болезни они образуются в 40-70 процентов случаев. Другими причинами являются:

  • травмы поджелудочной железы, занимающие после панкреатита второе место;
  • врожденные или приобретенные закупорки выводящих протоков;
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреонекроз;
  • гельминтоз;
  • алкогольная зависимость;
  • злоупотребление жирной, вредной пищей (поэтому так важна диета при кисте поджелудочной железы);
  • сахарный диабет (преимущественно 2 тип);
  • опухолевый процесс;
  • ожирение.

Что касается псевдокист, то они могут возникнуть в здоровой железе, являясь следствием врожденной патологии органа.

Советуем узнать, как принимать Тримедат при панкреатите.

Читайте: как проводится процедура кишечного лаважа.

Узнайте, почему появляется боль в кишечнике ночью.

Клиническая картина, присущая заболеванию

Признаки патологического процесса полностью определяются размером кисты, ее локализацией, типом и причиной развития. Зачастую небольшие образования (до 50 мм) не приводят к возникновению симптомов. Если размер крупный, то начало клинической картины характеризуется болевым синдромом, который имеет свойство усиливаться после приема алкоголя и вредной пищи. Сопутствующими признаками являются:

Что такое киста поджелудочной железы?
  • рвота;
  • диспепсические явления в виде диареи, чувства вздутия, метеоризма, иногда присутствует стеаторея (наличие в каловых массах жировых вкраплений);
  • тяжесть в брюшине и левом подреберье;
  • гипертермия в пределах субфебрильных показателей;
  • нарушение пищеварительной функции, потеря аппетита, вследствие чего может снижаться масса тела;
  • ухудшение общего состояния организма.

При сдавливании кистой головки органа может наблюдаться механическая желтуха. Если затронута воротная вена, то возможны отеки ног. При поражении мочевого протока имеет место задержка мочеиспускания, а если сдавлен кишечный просвет, развивается непроходимость кишечника.

Классификация патологии

Псевдокиста или ложная киста поджелудочной железы бывает нескольких видов. В зависимости от того, где возникает киста, они подразделяются на следующие виды:

  • киста головки;
  • хвоста;
  • тела железы.

От того, что стало причиной формирования кисты, заболевание может быть панкреатическим, послеоперационным или посттравматическим. Стоит также отдельно выделить несколько стадий развития ложной кисты:

  1. Начальная. На начальной стадии происходит формирование полости будущего новообразования. Продолжительность начальной стадии длится не более 1,5 месяца.
  2. Вторая. На поверхности поджелудочной железы формируется рыхлая соединительная капсула. Продолжительность формирования капсулы длится около 3 месяцев.
  3. Третья. Происходит созревание кисты, а точнее, формируется фиброзная капсула. Продолжительность третьей стадии зависит от причин возникновения патологии.
  4. Заключительная. Формируется плотная ткань капсулы.
Классификация патологии

Такой вид недуга следует также анализировать с точки зрения сроков давности формирований ложных кист. Протекание заболевания подразделяется на три вида:

  • Острое. Если с момента формирования кисты прошло не более 3 месяцев.
  • Подострое. Если со времени возникновения кисты прошло не более 6 месяцев.
  • Хроническое. Когда после зарождения новообразования в поджелудочной железе прошло больше 6 месяцев.

Кисты делятся на единичные и множественные. При множественном формировании кист усложняется процедура лечения, поэтому самое главное – это своевременно диагностировать патологию.

Симптомы заболевания

Симптомы и лечение кисты поджелудочной железы разные в зависимости от характера образований, размеров, причины возникновения и местоположения.

Так, если диаметр полостей не превышает 4–5 сантиметров, киста не давит на нервные сплетения и соседние органы, почему пациенты вовсе не испытывают неприятных ощущений. Боль – это симптом наличия одной или нескольких кист крупного размера.

Особенность данной патологии – внезапное облегчение после острого панкреатита или травмы, именуемое «светлым промежутком».

Читайте также:  Как распознать увеличение селезенки на ранних этапах

Болевой синдром наиболее выражен на этапе формирования ложной кисты при уже имеющихся деструктивных процессах в поджелудочной железе.

С течением времени сильная боль проходит, остается только небольшой дискомфорт, перемежаемый периодическими болевыми приступами, провоцируемыми внутрипротоковой гипертензией.

Если боль появляется резко и имеет резко выраженный характер, это может быть признаком разрыва кисты. Сопровождение боли температурой и сильной интоксикацией – признак нагноения кисты.

Особую выраженность болевой синдром приобретает в случае сдавливания кистой солнечного сплетения. В таком случае боль интенсивна, имеет постоянный характер, может усиливаться от неудобной позы или тесной одежды. Чтобы облегчить состояние, больному нужно принять коленно-локтевую позицию. Снять боль можно только при помощи сильнодействующих анальгетических препаратов.

Вспомогательные симптомы кисты – разного рода диспепсические расстройства: запоры или диарея, тошнота и рвота.

В зависимости от расположения, новообразование может сдавливать органы по соседству, вызывая новые симптомы. Так, киста головки поджелудочной железы провоцирует желтуху механического характера (пожелтение кожи и склер), если киста сдавливает мочеточники, нарушается процесс оттока мочи, а если сдавливается воротная вена – отекает низ тела.

Диагностика

Поджелудочная железа, как и любой орган в общей системе человеческого организма, играет важную роль. Наличие патологических изменений в её структуре влечёт за собой ряд состояний, негативно влияющих на весь организм. Поэтому, если появляется хоть один симптом, вызывающий подозрение на наличие кисты, проводится комплексное обследование, а при подтверждении диагноза – полноценное лечение.

Пальпация – первый метод, который проводится во время осмотра. При значительном размере образование легко прощупывается.

К другим способам исследования относятся неинвазивные (без проникновения в организм) и инвазивные (с проникновением в организм) методы.

Неинвазивные аппаратные методы диагностики:

  • ультрасонография (УС),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХП),
  • компьютерная томография (КТ),
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Инвазивные методы диагностики:

  • пункция,
  • аспирация,

Чаще всего поджелудочная исследуется на предмет новообразований путём аппаратного обследования. В редких случаях патологию удаётся выявить при проведении контрастного рентгенологического исследования желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, желудка, сосудов.

Порядок обследования кисты поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы у ребенка

Хронические заболевания: Хронических нет, вообще болеет редко. В детстве — ветрянка.

Здравствуйте! Очень хотелось бы узнать мнение специалиста! Дочке 6,5 лет, в 5 лет направили на УЗИ брюшной полости в связи с моей обеспокоенностью (мамы) периодическими болями у ребенка в области живота. Диагностировали кисту на поджелудочной железе, размером 21 мм х 5 мм. Воспалением железы не болели, травм не было. С кистой уже 1,5 года наблюдаемся у хирурга в Филатовской ДГКБ. УЗИ делаем 1 раз в полгода, киста в размерах не изменяется. На боль в животе дочь иногда жалуется (не часто, раз в неделю или две), но через 2-3 минуты все проходит, и болит обычно в нижней части живота. Лекарства при этом не пьем, стараемся соблюдать рекомендованный хирургом режим питания. Хирург, не особо настаивая, спрашивает, не надумали ли оперироваться. При этом говорит, что решать нам, мол, вообще наличие кисты – повод к операции, но если она не растет и не беспокоит – можно и наблюдаться. Вопрос: стоит ли идти на операцию или все же лучше ждать и наблюдать? И может ли киста такого размера прорваться в брюшную полость, допустим, при занятиях на физкультуре? Заранее благодарю за ответ!

Теги: киста поджелудочной железы у детей, киста желчного протока у новорожденного ребенка 11 мм

Похожие и рекомендуемые вопросы

Киста Бейкера у детей Доктор. Помогите решить проблему. Моему сыну 6 лет, примерно.

Киста щитовидной железы Ребенку 7 лет делали УЗИ щитовидной железы и обнаружили кисту.

Киста поджелудочной железы Обращаюсь к вам по поводу моей мамы (75 лет). По результатам.

Рвота после рожков Доктор. Моему сыну почти 6 лет. Мучаемся болями в животе и рвотой.

Воспаление поджелудочной Лет назад перенес реальный голод в течении нескольких мес.

Применение свечей при кисте яичника Последние два месяца мне ставили диагноз киста.

Киста на затылке, гипоплазия ЧУТЬ БОЛЬШЕ МЕСЯЦА У МОЕГО СЫНА НА ЗАТЫЛКЕ ПОЯВИЛАСЬ.

Киста шеи у ребенка Моей дочке поставили диагноз — киста шеи. 2 декабря операция.

Паховая грыжа Моей дочери 5 лет, вчера были на приёме у врача хирурга, врач поставил.

Киста урахуса операция Помогите, пожалуйста решить. У ребенка (возраст 7 лет) две.

Гематома молочной железы Уважаемый доктор! Две недели назад я упала на балконе, и.

Киста брюшной полости удаление Мы из г. Краснодара. У нашей дочки ещё до рождения.

4 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .Также не забывайте благодарить врачей.

Киста очень небольшого размера, так же вы не указали где она находится — если в глубине железы туда лезть вообще не нужно. Если где то под капсулой, то можно попытаться прооперировать. Но она маленькая, а риск получить большие осложнения после операции очень высок. Я бы не оперировал если себя никак не проявляет. Плюс может это киста желчного протока, а ее можно попробовать вести консервативно.

Ирина Юрина -07-28 11:59

Добрый день! Спасибо за то, что откликнулись! Точно место расположения кисты на аппарате УЗИ определить не удается (УЗИ делали на 2-х разных аппаратах в детской поликлинике и в Филатовской ГКБ) — она как бы на сгибе, то ли на самой поджелудочной, то ли уже на соседнем органе. Выяснять предлагают путем какого-то исследования под общим наркозом (неподвижное состояние ребенка около 30 минут — это не для нас, да даже и 2 минуты тоже). Но делать исследование без последующей операции, говорят, смысла нет. Про возможные осложнения именно после удаления кист на поджелудочной железе тоже врач говорил.

Читайте также:  Диета при желчекаменной болезни (камни в желчном пузыре)

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 41 направлению: аллерголога. венеролога. гастроэнтеролога. гематолога. генетика. гинеколога. гомеопата. дерматолога. детского хирурга. диетолога. иммунолога. инфекциониста. кардиолога. косметолога. логопеда. лора. маммолога. медицинского юриста. нарколога. невропатолога. нейрохирурга. нефролога. онколога. онкоуролога. ортопеда-травматолога. офтальмолога. педиатра. пластического хирурга. проктолога. психиатра. психолога. пульмонолога. сексолога-андролога. стоматолога. уролога. фармацевта. фитотерапевта. флеболога. хирурга. эндокринолога .

Мы отвечаем на % вопросов .

Источник статьи: -podzheludochnoj-zhelezy-u-detej-operacija/

Прогноз

Эта редкая патология отличается высоким процентом риска негативных последствий. Среди них:

  • злокачественные новообразования:
  • внутренние кровоизлияния;
  • инфицирование, в том числе послеоперационное;
  • рецидивы после хирургического вмешательства.

Прогноз при кисте поджелудочной железы в значительной мере зависит от:

Прогноз
  • причины и стадии заболевания;
  • наличия осложнений;
  • своевременной диагностики;
  • соблюдения диеты;
  • внимания к работе ЖКТ и всего организма.

Правильное питание и образ жизни, отказ от вредных привычек, а также регулярная плановая диагностика – вот те меры, которые оптимальны как в составе терапии кист, так и для профилактики их развития.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Это наиболее распространённый вопрос, который задают пациенты, с диагнозом киста ПЖ. Однако ответить на него однозначно невозможно, поскольку всё зависит от каждого конкретного случая. На прогноз влияет ряд факторов: размер полости, её морфологическая природа, стадия, на которой киста была выявлена, наличие или отсутствие осложнений и параллельно протекающих заболеваний, а также общее состояние больного.

В целом киста поджелудочной железы ˗ это довольно редкое явление, для незначительных отростков при условии отсутствия осложняющих обстоятельств применяется даже медикаментозное лечение, однако крупные нагноившиеся образования подвергаются только оперативному удалению. Резекция чревата различными нежелательными последствиями, кроме того, высок риск повторного формирования полости.

Прогноз

Лекарственная терапия после проведения операции, соблюдение диеты и полный отказ от спиртных напитков ˗ те три составляющие, которые гарантируют поддержание стабильного состояния и недопущение рецидива.

Выявление патологии, как правило, происходит в случайном порядке. Киста поджелудочной железы на ранних стадиях своего развития никак не беспокоит больного, поэтому чаще всего она определяется на запущенном этапе, когда её диаметр уже достаточно большой и имеются связанные с ней осложнения. Всё это говорит о важности ежегодного медицинского обследования.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога при подозрении на панкреатическую кисту позволяет выявить характерные жалобы пациента, анамнестические данные. При осмотре живота возможна его асимметрия – выпячивание в области расположения образования. При проведении лабораторных анализов обычно специфических изменений нет, возможен незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, в некоторых случаях – повышение уровня билирубина и активности щелочной фосфатазы. Концентрация ферментов поджелудочной железы зависит не столько от наличия кисты, сколько от стадии панкреатита и степени повреждения железы. Примерно в 5% случаев нарушается эндокринная функция панкреас и развивается вторичный сахарный диабет.

Высокоинформативны инструментальные методы визуализации кисты. УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить размеры образования, а также косвенные признаки осложнений: в случае нагноения определяется неравномерность эхосигнала на фоне полости, при малигнизации – неоднородность контуров. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ поджелудочной железы) дают более детальную информацию о размерах, расположении кисты, наличии ее связи с протоками. В качестве вспомогательного метода может применяться сцинтиграфия, при которой киста определяется как «холодная зона» на фоне общей паренхимы органа.

Особое место в диагностике кисты поджелудочной железы отводится эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Данная методика дает детальную информацию о связи кисты с протоками железы, что определяет тактику лечения, однако при проведении обследования существует высокий риск инфицирования. Поэтому в настоящее время ЭРХПГ проводится исключительно при решенном вопросе о хирургическом лечении с целью выбора способа операции.

Прежде всего, гастроэнтеролог проводит осмотр пациента и пальпацию, при которой в районе эпигастрия (солнечного сплетения) брюшной полости и левого подреберья можно прощупать небольшое выпячивание с четкими контурами.

Инструментальные способы необходимы для подтверждения диагноза. Базовые аппаратные методы:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование считается наиболее быстрым и достоверным диагностическим методом. Позволяет выявить местоположение, размер кистозной полости, количество узлов, их кровоснабжение, а также осложнения на начальном этапе. На экране просматривается округлое серое пятно с четкими границами.
  2. МРТ и КТ. Томографию используют в затруднительных случаях. Данные методы диагностики дают возможность врачу более подробно изучить структуру образования, его размеры, связь с выводящими протоками.
  3. Рентгенография. Это малоинформативный метод при подозрении на кисту поджелудочной железы, поскольку позволяет выявить только границы полости.
  4. Если существует подозрение, что в железе образовалась не киста, а очаг злокачественно перерожденной ткани, то обязательно проводят цистографию — биопсию стенки кисты (забор крошечного фрагмента) и исследование внутреннего содержимого под контролем эхографии или в ходе томографии. Это позволяет вовремя обнаружить онкологию и начать лечение.
Диагностика

Лабораторные исследования крови малоинформативны, если киста не осложнена нагноением или не произошел разрыв капсулы.

При наличии острого воспаления или нагноения тканей наблюдают повышение СОЭ, уровня лейкоцитов, прямой фракции билирубина, активности щелочной фосфатазы. В моче обнаруживают белок и лейкоциты, повышение амилазы.

Дополнительно могут потребоваться диагностические обследования у эндокринолога, гепатолога.

Консервативное лечение кисты поджелудочной железы

Медикаментозное лечение кисты поджелудочной железы в принципе бесперспективно. Ведь полость можно убрать только хирургическим способом, но если киста доброкачественная и пациента не беспокоят сильные боли, можно временно отказаться от операции.

Читайте также:  Внутрипротоковая папиллома молочной железы

В зависимости от клинических проявлений больному назначают:

  1. Противорвотные средства (Церукал, Мотилиум).
  2. Ветрогонные препараты (Эспумизан, Гербион желудочные капли, Дисфлатил, Метеоспазмил, Панкреофлат, Симетикон).
  3. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Белластезин, Метеоспазмил, Риабал, Дюспаталин).
  4. Обезболивающие лекарства (Баралгин, Триган-Д, Ацетаминофен, Пенталгин).
  5. Пищеварительные ферменты позволяют восполнить секреторную недостаточность ПЖ (Креон, Фестал, Панкреатин, Мезим).

Медикаментозное лечение кисты поджелудочной железы в принципе бесперспективно.

Избавиться от образования без операции можно при следующих условиях:

Консервативное лечение кисты поджелудочной железы
  • Объем разрастания не превышает 20 мм.

  • Киста единичная.

  • Образование имеет четкие ограничения.

  • Отсутствует механическая желтуха.

  • Пациент не страдает от выраженных болей.

Первые 3 суток больной должен придерживаться голодной диеты. Далее рацион должен быть максимально щадящим. Из него исключают все соленое и жирное, а также жаренное. Тем самым удастся снизить ферментную секрецию органа, которая стимулирует разрушение тканей железы. Постельного режима необходимо придерживаться на протяжении недели (до 10 дней). В это время запрещено курение и принятие спиртных напитков.

Чтобы исключить возможность нагноения кисты и проникновения бактериальной инфекции в полость брюшины, больному назначается курс антибиотиков. Если этого не сделать, то начавшийся бактериальный процесс может распространиться не только по железе, но и по рядом расположенным органам. При кисте назначаются препараты из ряда цефалоспоринов и тетрациклинов.

Чтобы больной не страдал от выраженных болей, ему может быть рекомендован приём препаратов – ингибиторов протонной помпы. Среди таковых Рабепразол, Омепразол, Омез и пр.

Ферментативная терапия производится с помощью таких препаратов, как Панкреатин и Креон. Она призвана улучшить процесс пищеварения углеводов и жиров. Важно, чтобы в состав препаратов не входили желчные кислоты, но присутствовали ферменты – амилаза и липаза.

Когда после месячного терапевтического курса не удается достичь желаемого эффекта, необходима операция.

Лечение кисты поджелудочной железы терапевтическими методами проводится если:

  • патологический очаг четко ограничен;
  • имеет небольшой объем и размеры (до 2 см в диаметре);
  • образование только одно;
  • нет симптомов механической желтухи и выраженного болевого синдрома.

Во всех остальных случаях прибегают к хирургическим методам лечения.

Консервативное лечение кисты поджелудочной железы

На первые 2-3 дня назначается голодная диета. В последующем необходимо ограничить прием жирной, жареной и соленой пищи, так как она стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы и усиливает разрушение тканей (см. что можно есть при хроническом панкреатите). Алкоголь и курение также следует исключить. Режим больного – постельный (7-10 дней).

Назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда или цефалоспорины, которые направлены на профилактику попадания бактериальной инфекции в полость кисты и заполнения ее гноем. В противном случае, возможно расплавление стенок и быстрое распространение процесса по железе и соседним тканям.

Снизить болевой синдром и уменьшить секрецию можно, назначив «ингибиторы протонной помпы» (ОМЕЗ, Омепразол, Рабепразол и так далее). Для нормального переваривание углеводов и различных соединений жиров показана ферментная терапия – препараты, в составе которых есть Липаза и Амилаза, но отсутствуют желчные кислоты (Панкреатин, Креон).

Если консервативное лечение неэффективно в течение 4-х недель, показано оперативное вмешательство.

Симптоматика

Симптомы кисты поджелудочной железы зависят от размеров самих образований. Так, если полостные образования имеют небольшие размеры, то ярко выраженных симптомов не наблюдается. Это обусловлено тем, что маленькие опухоли не задевают окружающие органы и не мешают их функционированию. Исключаются только те случаи, когда этих образований очень много.

Как правило, симптоматика данного патологического процесса проявляется тогда, когда образование начинает расти. Начинают появляться боли в правом или в левом подреберье. Боль во время этого заболевания может быть:

  • приступообразная;
  • постоянная.

Обычно, болевые приступы могут усиливаться после приёма пищи или во время физических нагрузок.

Также врачи выделяют такие признаки этого недуга:

  • слабость;
  • резкое похудение;
  • частые боли в животе;
  • высокая температура;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота.

Распространённый признак увеличения полостных образований – чувство сдавливания в эпигастральной области.

Тактика лечения

Небольшие, не сформированные полностью псевдокисты размером менее 60 мм допускают консервативные методы терапии с постоянным контролем динамики. При этом применяются следующие группы медикаментов:

  • ингибиторы протонной помпы (ИПП);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
  • холинолитики.

Действие препаратов основано на сокращении секреции соляной кислоты и, соответственно, понижении кислотности.

Часто подобное лечение дополняется установкой чрезкожного катетера, который позволяет промывать кистозную полость антисептиками в течение нескольких месяцев. За это время киста, либо проявит склонность к рассасыванию, либо будет расти.

Крупные или осложненные псевдокисты требуют хирургического лечения. Часто ему предшествует прием упомянутых выше медикаментов – это помогает избежать постоперационных осложнений.

Среди «щадящих» оперативных методик терапии псевдокист выделяют:

  • чрезкожное (пункционное) наружное дренирование – минимально инвазивно вмешательство, позволяющее устранить патологическое скопление жидкости. Нельзя проводить при тяжелом состоянии пациента или кровоизлиянии в кистозную полость. Операция может повлечь кровотечение, подтекание кистозной жидкости и инфицирование брюшной полости;
  • эндоскопические операции по дренированию кисты в просвет желудка (цистогастростомия) или 12-и перстной кишки (цистодуоденостомия), либо анастомоз между кистой и тонкой кишкой. Проводится только при определенных локализациях кисты и может повлечь осложнения;
  • лапароскопические операции по наложению анастомозов – аналогичны предыдущим, однако предполагают сочетание улучшенной визуализации и минимальной травматизации. Также не исключены осложнения.

Среди операций с доступом через открытую брюшную полость применяют:

  • марсупиализацию – наружное дренирование с подшиванием в рану передней стенки брюшины. Часто единственный выход при осложненных перитонитом, сепсисом или гнойным воспалением кистах;
  • радикальное вмешательство – удаление псевдокисты вместе с частью поджелудочной железы. Методика не может применяться, если стенки кисты образованы тканями соседних органов.

Внимание! Выбор конкретной тактики хирургических манипуляций будет зависеть от размеров и локализации полости, состояния пациента и наличия осложнений.

Современная медицина