Лечение полипов шейки матки: удалять или не удалять?

Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования, расположенные на стенках цервикального канала.

Страх второй

«Обнаружили полип, почитала форумы, девушки пишут, его резекция опаснее, чем полип. Не пойду в больницу!» Ольга, 21 год.

Полипы опасны для здоровья женщины, они могут провоцировать бесплодие, сильную кровопотерю, есть данные о том, что некоторые образования перерождаются в злокачественные. Операция необходима, если размер полипа более 1 сантиметра, а предварительная гормональная терапия не дала положительного результата. Для удаления полипов сейчас применяется гистероскопический метод. В ходе гистероскопии гинеколог определяет точное местонахождение полипа с помощью гистероскопа – аппарата, оснащенного мини-камерой для осмотра слизистой. Шейка матки предварительно раскрывается. Никаких разрезов не производится. После определения количества полипов и их размера производится их иссечение. Наросты срезаются специальной электрической петлей без риска кровотечения и перфорации стенки матки. Визуальный контроль на протяжении всей операции обеспечивает отличные результаты и удаление даже очень мелких образований.

Страх второй

Процедура проводится под общим наркозом в течение 15-20 минут, это так называемая «хирургия одного дня». Период восстановления составляет 24-48 часов. В большинстве случае в день операции можно уже уйти домой. Гистероскопию чаще всего назначают на второй-третий день после окончания менструации. Процедура универсальна и проводится максимально щадящим способом.

Способы выполнения операции

Во время ее проведения осуществляется тщательное выскабливание поверхности пораженного участка. Альтернативным видом устранения проблемы становится лазерное удаление полипов в матке.

Оба варианта привлекательны минимальной продолжительностью восстановительного периода. Например, для такого вмешательства, как гистероскопия, послеоперационный период в оптимальной ситуации составляет буквально несколько часов.

В большинстве случаев подобная процедура проводится в день госпитализации. Уже вечером пациентка получает возможность покинуть клинику. Контроль за исполнением обязательно осуществляется опытным специалистом. В том числе в послеоперационный период врач обязательно убедится в отсутствии избыточного кровотечения.

Способы выполнения операции

Важной частью успешной операции становится продуманный подготовительный этап. Важно знать, на какой день цикла делается гистероскопия, чтобы избежать необходимости переносить процедуру в связи с физиологическими проблемами пациентки. Оптимальным моментом для выполнения освобождения эндометрия от новообразования становится 5-7 день цикла. Этот период приходится на фолликулярную фазу менструального цикла. Эндометрий в этот момент только начинает формироваться. Его тонкий слой помогает хорошо видеть стенки или шейку матки, сосуды, расположенные на поверхности.

В случае необходимости проведения вмешательства в экстренном порядке день менструального цикла роли не играет. Обильное кровотечение при этом может стать причиной низкого качества полученного изображения стенок матки. В таком случае резектоскопия эндометрия может быть проведена дополнительно после окончания кровотечения. В такой ситуации рекомендуется проведение контрольного обследования. Дополнительной процедурой в такой ситуации может стать лазерное удаление полипов в матке, если во время регул они были вычищены не полностью.

Что делать, если обнаружен полип при беременности?

Полип шейки матки при беременности – неприятная ситуация, но не стоит паниковать, если с Вами случилось такое. Если Вы смогли забеременеть при полипе в матке, дальнейшая беременность пройдет без осложнений, но наблюдаться у врача придется намного чаще, чем здоровым женщинам.

У будущих мам из-за полипа могут появиться коричневатые выделения. Чтобы обеспечить спокойное протекание беременности, женщину могут положить в больницу.

Читайте также:  Эндоскопическая дискэктомия по поводу межпозвонковых грыж

Полип при беременности несколько осложняет вынашивание, но не нужно паниковать раньше времени. Удалить полип можно на ранних сроках, чтобы вынашивание прошло как можно спокойнее. Но специалисты настаивают, что операцию лучше проводить после рождения ребенка, особенно если полип не вызывает осложнений.

  • Женское бесплодие: причины и лечение
  • Загиб шейки матки: как забеременеть?
  • Короткая шейка матки при беременности: лечение
  • Последствия удаления матки для женщины

Полип шейки матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое может появиться у женщины в любом возрасте. Для предупреждения заболевания нужно не допускать развитие гинекологических заболеваний, своевременно посещать гинеколога, избегать абортов и следить за гормональным фоном. При появлении первых признаков полипа шейки матки, немедленно обратитесь к гинекологу для дальнейшего лечения!

Методы удаления

Бессимптомные, размером менее 2 см в диаметре могут быть удалены, просто скрутив их у основания, при аксенических условиях в клинике врача. Основание небольшого нароста может зажить спонтанно, без кровотечения.

Основание большого полипа может потребовать электрокоагуляции или лазерную терапию. Может потребоваться прижигание, чтобы остановить кровотечение. Для получения более стойких поражений, D & C (дилатация и кюретаж), рекомендуется гистероскопическое иссечение или электрохирургия.

Полипэктомия у небеременных женщин осуществляется с помощью специальных щипцов, чтобы удержать основу плодоножки. Такое лечение шейки матки не делается во время беременности из — за риска кровотечений. В этом случае рекомендуется диатермия.

Удаление полипа шейки матки, аналогичным образом, осуществляется путем связывания основания стебля и просто отрезав нарост из них с помощью электрохирургии у не беременных женщин, с последующей профилактической терапией с антибиотиками в течение 5-7 дней против возможного заражения.

Методы удаления

Полипы шейки матки, связанные с кровотечением или инфекций должны быть удалены. Иссечение возможно без анестезии.

Другие методы включают в себя исправительные:

  1. Хирургическая перевязка полипа у основания, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.
  2. Электрическая или лазерная терапия, для больших полипов.
  3. Расширение и выскабливание.

Что бы исключить злокачественность, полипы всегда на шейке матки требуют лечение. Тем не менее, полипэктомия во время беременности не является обязательным и допустима только в случае, если наличие полипов вызывает страдания пациента и опасения.

Как удаляют полипы в матке: гистероскопия

Существует несколько методов удаления полипа матки и шейки матки:

  • гистероскопия — иссечение узелков с помощью прибора, оснащенного эндоскопом;
  • лапароскопия — удаление образования в ходе лапараскопической операции;
  • лазерная терапия — послойное удаление тканей полипа в матке лазером (лазерным лучом). На сегодняшний день лазер — единственный способ, как удалить полип в матке без операции.

Рекомендуем прочитать: как проверить проходимость маточных труб при помощи ЭхоГС? Гистероскопия — самая распространенная процедура по удалению доброкачественных образований.

Преимущества способа:

  • инструмент мобилен и безопасен; случайные травмы исключены;
  • возможно обнаружение даже мелких образований;
  • позволяет удалить все пораженные ткани, что гарантирует избежание рецидивов.
Как удаляют полипы в матке: гистероскопия

Противопоказания к процедуре: исключено проведение гистероскопии при обострении воспалительных процессов.

Этапы проведения:

  1. диагностический осмотр для установления количества образований, их размещения, структуры и размеров;
  2. выскабливание слоев ткани с помощью кюретки;
  3. осмотр очагов полипизации с целью контроля.

Итак,мы ответили на вопрос, обязательно ли надо удалять полип в матке. А теперь обратимся к отзывам тех, кто уже перенес эту операцию.

Профилактика

Для предупреждения образования шеечных полипов необходимо:

  • избегать стрессовых ситуаций и депрессивных эпизодов;
  • ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
  • исключить вредные привычки;
  • контролировать показатели глюкозы при диабетической этиологии полипоза;
  • своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания половых органов и другие болезни репродуктивной системы в виде эрозий, псевдоэрозий и пр.;
  • избегать случайных половых контактов;
  • использовать средства барьерной контрацепции;
  • оральные контрацептивы принимать исключительно по назначению гинеколога.
Читайте также:  Противопоказания к хирургическому лечению туберкулеза

Что с ними делать

Любой полип подлежит удалению и последующему гистологическому исследованию, по результатам которого назначается дальнейшая терапия.

Удаляют полипы в матке следующими способами:

  • в эндометрии — проводится выскабливание полости или гистероскопия с удалением полипа в матке;
  • в канале шейки матки — возможно удаление во время биопсии (если полип расположен неглубоко) либо во время выскабливания или гистероскопии; реже используется радиоволновое удаление, лазер, криодеструкция.

Гистероскопия — «золотой стандарт»

Гистероскопия считается наиболее приемлемым методом обнаружения и удаления полипов эндометрия и шейки матки. Во время процедуры используется специальный инструмент — гистероскоп. Он представляет собой трубку с проводниками — для подвода освещения, инструментов. Малую операцию проводят в восемь этапов.

  1. Женщина укладывается в специальное кресло на спину.
  2. Проводится внутривенное общее обезболивание на 15-20 минут.
  3. Гинеколог вводит зеркала во влагалище и выводит для обзора шейку матки.
  4. В цервикальный канал после его расширения вводится гистероскоп.
  5. На экран монитора выводится «картинка» внутренней выстилки матки.
  6. При необходимости проводится удаление полипов и других образований, прижигание области «ножки» для профилактики рецидива.
  7. Выполняется выскабливание стенок полости матки для контроля, при необходимости — биопсия шейки матки.
  8. Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование.

Вся процедура гистероскопии занимает около 20 минут. Еще два часа женщина находится под наблюдением медицинского персонала, после чего она может отправляться домой и продолжать прием лекарств в домашних условиях, если послеоперационный период протекает без особенностей. Рекомендации после подобной манипуляции следующие:

  • воздержаться от половой жизни 10-14 дней;
  • запрещается пользоваться тампонами и спринцеваниями месяц;
  • следует отказаться от посещения саун, бань в течение месяца;
  • необходимо избегать физических нагрузок месяц.

При появлении температуры, неприятных выделений из влагалища следует немедленно обратиться к врачу. На протяжении месяца возможны периодические мажущие выделения из половых путей, а следующие менструации будут приблизительно через 28 дней.

Консервативное лечение

После удаления всех патологических разрастаний и гистологического исследования решается вопрос о необходимости дальнейшего приема лекарств. Учитывая то, что полипы гормональнозависимы, чаще всего применяется гормональная терапия, что видно из таблицы.

Таблица — Препараты для лечения полипов

Группа Представители Схема
Прогестины — «Дюфастон; — «Утрожестан»; — «Визанна» — В репродуктивном возрасте — по 1 таблетке с 10 по 25 дни цикла; — в перименопаузе — по 1 таблетке с 5 по 25 дни цикла
Агонисты гонадотропных гормонов — «Бусерелин-лонг» — Одна инъекция в месяц в течение полугода
Гестагены — «Депо-провера» — Индивидуальные схемы

По показаниям назначается противовоспалительная, антибактериальная терапия, местная санация свечами. Народные средства как самостоятельное лечение не эффективны, они могут лишь дополнить основную терапию.

Виды операций по удалению полипов

Существует пять методов удаления полипов, каждый из которых сегодня активно применяется в медицине.

Диатермокоагуляция

Удаления новообразования врач использует электронож. Благодаря точному воздействию тока высокой частоты атипичные ткани иссекаются, а на месте крепления полипа появляется ожог, покрытый коркой. Корочка защищает рану от попадания инфекций и развития кровотечений.

Читайте также:  Всё о лечении зубов под общим наркозом у детей

ВНИМАНИЕ! Методика показана преимущественно рожавшим и не планирующим детей женщинам, так как послеоперационный рубец может спровоцировать осложнения во время беременности.

Криодеструкция

Процедура основана на термическом воздействии. Полип замораживают при помощи жидкого азота (температура может достигать -80C). После этого атипичный участок удаляют. Рана затягивается эпителиальной тканью. Процедуру можно назначать женщинам, не имеющим детей, так как после криодеструкции не остается зарубцевавшихся тканей.

Восстановительный период после операции достигает 2 месяцев.

Лазерная полипэктомия

Виды операций по удалению полипов

Методика применяется в случаях, когда полип единичен и не успел достигнуть большого размера. Врач контролирует ход операции гистероскопом, а сам полип удаляется лазерным лучом. Хирург регулирует интенсивность воздействия и глубину проникновения лазера, благодаря чему здоровые ткани не подвергаются прижиганию. Отсутствует риск развития кровотечений, так как мелкие сосуды коагулируются в ходе процедуры. Лазерная полипэктомия отличается кратким восстановительным периодом. Менструальный цикл после операции не нарушается.

Ампутация шейки матки

К ампутации прибегают в случае рецидивирующего полипоза или перерождения новообразования в злокачественную форму. Иссечение фрагмента шейки осуществляют одним из перечисленных ранее способов. Доступ к рабочей области организуют с помощью лапароскопа. Хирург удаляет конусовидную часть шейки и слизистую оболочку цервикального канала. После удаления слизистой шеечный канал заново покрывается выстилающей оболочкой.

Операция позволяет избавиться от патологии, сохранив при этом детородную функцию.

Гистероскопическое удаление полипа

Метод основан на применении гистероскопа. Специалист вводит инструмент в цервикальный канал через влагалище и при помощи камеры проводит осмотр полипа. Затем новообразования иссекаются медицинской петлей или резектоскопом. Место крепления полипа к здоровым тканям прижигают, чтобы исключить рецидив.

Гистероскопическое удаление является самым безопасным из перечисленных методов (благодаря использованию оптического прибора).

Народные средства в лечении полипов шейки матки

Народные средства в лечении полипов шейки матки – не эффективны, ни один рецепт народной медицины не сможет устранить причину появления полипов шейки матки, не изменит участки тканей, которые могут перерасти в раковые.

Народные средства в гинекологии – это, в большинстве случаев, тампоны, пропитанные настойками или отварами лекарственных трав, или спринцевания. Использование этих методов зачастую приводит только к осложнениям заболевания.

Врачи призывают не заниматься самолечением, и все же, если вы хотите опробовать один из народных рецептов и уверены, что он поможет – прежде проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Чего нельзя делать после вмешательства?

Для того, что восстановительный процесс после удаления новообразования прошел быстро и без осложнений, рекомендуется:

  • На 2 месяца отказаться от посещения бань и саун, а также всячески избегать любого перегрева, поскольку это может привести к образованию трещин на послеоперационной корке.
  • Строго запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом или испытывать физические нагрузки.
  • Запрещается использовать тампоны – только прокладки.
  • Планирование беременности необходимо отложить минимум на 3-4 месяца.
  • Половые отношения должны быть исключены сроком на 2 месяца.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что любое новообразование в матке необходимо удалять. Это же касается и полипов, которые представляют собой округлые или грибовидные образования на слизистой , многие пациентки боятся прибегать к радикальным мерам лечения, тем более, если полипы не вызывают дискомфорта. Для принятия объективного решения, рассмотрим, какие же риски существуют в случае отказа от хирургического вмешательства, и действительно ли оно необходимо при небольших размерах полипов.

Современная медицина