Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

— Плановые : Опухоль неясного происхождения, подозрение на системное заболевание лимфатической системы, дистально расположенная опухоль.

Показания и Противопоказания

Показания : множественные метастазы в глубоких лимф, узлах шеи, метастазы, прорастающие внутреннюю яремную вену, грудино-ключично-сосцевидную мышцу или стенки фасциальных футляров.

Показания и Противопоказания

Противопоказания : опухолевая инфильтрация общей сонной артерии, прорастание метастазов в кожу, тяжелое общее состояние больного. К. о. чаще производится с одной стороны. При показаниях к выполнению двусторонней К. о. повторное вмешательство производят через 2-3 нед. после первого, т. к. одномоментные операции переносятся больными тяжело, часто вызывают осложнения.

Воспаление лимфоузлов на шее: симптомы и лечение шейного лимфаденита, причины почему болят лимфоузлы на шее

Лимфаденит редко является самостоятельным заболеванием, чаще он сигнализирует о других неполадках в организме. Воспаление лимфоузлов на шее обычно диагностируют у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Для устранения неприятных симптомов применяют лекарственные препараты, усилить их действие помогут средства нетрадиционной медицины.

Лимфаденит проявляется при ослаблении иммунитета

Что такое лимфа и лимфоузлы?

Лимфа – бесцветная жидкость без запаха. В ней находится масса лимфоцитов, немного эритроцитов. Белка в лимфе не содержится. По выполняемым функциям лимфа – это соединительная ткань, только в жидком виде. Выполняет защитную и метаболическую функцию. Циркулирует жидкость по специальным сосудам. В них содержатся специальные клапаны, которые не разрешают лимфе течь в обратном направлении.

Лимфоузлы с лимфой – биологическая система, располагающаяся на лимфатических сосудах. Они работают в качестве фильтров: не пропускают патогенные вещества к жизненно важным органам.

Форма узлов бывает круглой, овальной; размер лимфоузла у здорового человека не больше 1 см. Узлы создают иммунные клетки, которые борются с вирусами и вредоносными микроорганизмами.

Главные узлы лежат группами в области шеи, где выполняется защитная функция мозга.

Развитие воспалительного процесса

Лимфоидная ткань выполняет очищающую, фильтрующую, обеззараживающую функции. При патологических процессах естественные защитные системы не всегда справляются, происходит распространение болезнетворных агентов по организму пациента. При этом сами барьерные органы поражаются заболеванием.

Механизмы возникновения воспаления в лимфоузле (лимфаденит):

  • увеличение числа иммунных клеток (лимфоцитов, макрофагов) в ответ на присутствие болезнетворного агента в другом органе;
  • большое количество воспалительных элементов (лейкоцитов, биологически активных веществ, ферментов);
  • размножение клеток опухолевой или метастатической природы.

Важно отличать реакцию лимфоидной ткани от патологических процессов в других органах, соединенных лимфатическими сосудами. В последнем случае картина заболевания может меняться, требуются строго направленные диагностические мероприятия, лечение должно затрагивать как процесс в лимфоидной ткани, так и первичную патологию.

Что такое лимфаденит?

Воспаление лимфоузлов на шее называют лимфаденитом. Опухоли узлов редко представляют собой самостоятельную болезнь. Часто подобным образом организм сигнализирует о прогрессировании инфекции. Если мучают воспаления и боли в области шеи, важно незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы не допустить распространения болезни к структуре и оболочке головного мозга!

Выделяется четыре группы риска:

Воспаление лимфоузлов на шее: симптомы и лечение шейного лимфаденита, причины почему болят лимфоузлы на шее
  • люди с ослабленной иммунной системой;
  • алкоголики;
  • больные, страдающие аллергией;
  • люди с проблемами со щитовидкой.

Расположение лимфатических узлов разнообразно:

  • под челюстью (челюстные);
  • под подбородком (подбородочные);
  • слева и справа шеи;
  • на задней части шейного отдела;
  • в затылке.

Группы узлов находятся в паху, подмышками. Их ещё называют лимфатическими железами.

Шейные лимфатические узлы – расположение

Маленькие размеры здоровых органов делают практически невозможным их прощупывание. Поэтому шейные лимфатические узлы становятся заметными только при наличии заболеваний. Особенно быстро они реагируют на инфицирование близкорасположенных органов – ушей, носа, горла. Их локализация разбивается на группы:

  • под челюстью;
  • сзади шеи;
  • в передней засти шеи;
  • в затылочной части;
  • в зоне ушей;
  • возле подбородка.
Читайте также:  Лейомиома пищевода: диагностика и лечение

Виды лимфаденита

Заболевание делят на пять категорий: характер воспаления, насколько узлы увеличены, каким путём инфекция получена и т.д.

Способ заражения:

  1. Через кровь. Инфицирование лимфоузла произошло посредством перемещения патогенного вещества через кровеносную систему.
  2. Контактный. Инфекция передалась путём заражения близлежащих органов.
  3. Механический. Инфицирование произошло из-за нарушения целостности близких тканей.

Источник инфекции:

  • Специфический вид. Воспаление возникает из-за наиболее часто встречающихся возбудителей, к примеру, стрептококки и стафилококки. В указанных случаях человек болеет ангиной, ОРВИ и другими похожими болезнями.
  • Неспецифический вид. Возбудителями являются бактерии, патогенный грибок. Происходит резкое снижение иммунитета, поэтому врачи, помимо лечения, выписывают иммуностимулирующие препараты. Распространённые болезни при данном типе заражения – при ВИЧ, туберкулёзе.

Степень тяжести:

  1. Острый. Быстрое возникновение воспаления чаще происходит после недавних хирургических вмешательств. Опухают быстро, при несвоевременной помощи возможны серьёзные ухудшения.
  2. Хронический. Болезнь протекает в течение длительного периода времени, возникает при отсутствии лечения на начальных этапах развития болезни. Чаще встречается при онкологических патологиях.
  3. Рецидивирующий. Начальный этап хронического воспаления. Наблюдаются отёки в области шеи, челюсти, узел будто вздулся.

Основные способы забора биоптата

Забор биоптата из лимфатических узлов проводится 3 основными способами:

  1. Аспирационная тонкоигольная биопсия . Такой способ позволяет с легкостью и без осложнений получить биоптат из подкожного надключичного или подчелюстного лимфоузла. Для выполнения используют полую тонкую иглу, а если узел не прощупывается, то процедуру совершают под контролем УЗИ. К использованию такой методики прибегают при обнаружении метастазов или инфекционных процессов в лимфоидных тканях.
  2. Пункционная биопсия . Такая процедура по технике выполнения очень похожа на аспирационную, только с использованием мандрена, который выполняет роль стилета и способен отсекать и удерживать биологический образец. Она может применяться для биопсии средостения при метастазах во внутригрудных лимфоузлах на фоне рака легких, а также при воспалении пахового лимфатического узла.
  3. Эксцизионная (открытая) биопсия . Это целая мини-операция, в результате которой полностью иссекают пораженный лимфоузел. Иногда такую процедуру делают интраоперационно. Это предполагает осуществление экспресс-диагностики и если она показывает наличие злокачественного элемента, то проводят обширную хирургическую операцию.

Если присутствует злокачественное образование, то пункционная биопсия может привести к распространению злокачественных клеток. Кроме того, если использовался пункционный и аспирационный забор биологического материала, то гистологический анализ может показать ошибочный результат.

Факт №2

Лимфатические сосуды — это не что-то абстрактное.

Стоит пересечь или перевязать их, например, при операции на подмышечных лимфатических узлах по поводу рака молочной железы, и с большой вероятностью разовьется лимфостаз — отек конечности, который, опять-таки, с большой вероятностью не пройдет.

Наиболее видимые для нас с точки зрения осмотра — так называемые периферические лимфатические узлы (шейные, надключичные, подмышечные и паховые) могут увеличиваться, и это в большинстве случаев проявления реактивной лимфаденопатии — воспалительной реакции, свидетельствующей о борьбе с инфекцией.

Причины хирургических манипуляций

Лимфаденэктомия это процедура по удалению лимфоузлов. Применяется и как исследовательская процедура для постановки диагноза. При данной операции удаляют и затем исследуют десять лимфоузлов.

Воспаление лимфоузлов возможно в любой части тела, где возник раковый процесс. При диагностике, может потребоваться удаление увеличенного лимфоузла.

Показаниями к удалению подмышечных лимфатических узлов является:

Причины хирургических манипуляций
  • Рак кожи без метастазования.
  • Переход воспаления в гнойный процесс.
  • Обнаружение раковых клеток, при биопсии.
  • Воспаление и увеличение лимфатического узла длительное время.
  • Не поддающийся лечению лимфоузел.
  • Опухоль молочной железы.

Противопоказаниями к лимфаденэктомии является:

  • Недостаточность со стороны почек, печени, сердца.
  • Отек кожной железы.
  • Отечность верхних конечностей из-за метастазов опухоли.
  • Поражение кожи из-за карциномы.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение кровоснабжения мозга.
Читайте также:  Реабилитация после минифлебэктомии — Про сосуды

Признаки болезни

Симптомы шейного лимфаденита трудно пропустить:

  • Головная боль
  • Общее плохое самочувствие.
  • Увеличение шейных лимфоузлов.
  • Повышение температуры
  • Потеря аппетита, слабость.
  • Боль при глотании.

Следует отметить, что увеличение лимфатических узлов начинает спадать уже через пару дней после начала лечения.

Острая форма болезни

Острый шейный лимфаденит крайне опасен и может привести даже к заражению крови. Тяжелая форма воспаления зачастую начинается при отсутствии адекватного лечения лимфатических узлов. В случае острого воспаления они становятся похожими на фурункул. Температура тела больного резко повышается и может достичь 40 градусов. К лечению гнойного лимфаденита шеи необходимо отнестись крайне серьезно.

Хроническая форма заболевания

Стойкий шейный лимфаденит чаще всего возникает после той или иной болезни, которую не вылечили до конца. Например, грипп, пересеянный на ногах, вполне может вызвать хроническое воспаление лимфоузлов. В отличие от острого лимфаденита шеи, хроническая форма болезни не вызывает высокой температуры и нагноения тканей. Если иммунитет человека ослаблен, то лимфатические узлы будут воспаляться каждый раз при переохлаждении или стрессах. Иногда шейный лимфаденит у взрослых может сигнализировать о такой серьезной болезни, как туберкулез. Туберкулезные палочки распространяются по всему телу с кровотоком и током лимфы.

Какие анализы нужно сдать при воспалении лимфоузлов и к какому врачу обратиться?

Прежде всего, нужно обратиться к терапевту или семейному врачу. Он в свою очередь проведет визуальный осмотр, выяснит наличие хронических заболеваний и болезней, перенесенных ранее. Далее назначаются анализы крови и мочи на наличие инфекции. Инфекция присутствует в любом случае, раз лимфоузлы отреагировали на возбудитель.

Лимфоузлы около ушей, челюсти, шеи свидетельствуют о заражении во рту, верхних дыхательных путях, ушах, носовой полости. В таких случаях нужна дополнительная консультация узкого специалиста-отоларинголога. Он может направить вас сдать посев из зева и носовой полости на наличие патогенной микрофлоры. Возможно, понадобится пройти УЗИ-диагностику.

Если с вышеуказанными органами все в порядке, то увеличение узлов может быть симптомом других заболеваний, таких как туберкулез, сифилис, болезней, связанных со щитовидной железой, например.

Тогда дают направление к:

  • эндокринологу;
  • иммунологу;
  • инфекционисту;
  • хирургу;
  • онкологу.

Чтобы исключить вероятность образования раковых клеток, может быть назначен рентген или компьютерная томография.

Если анализы и исследования, назначенные доктором, не помогли определить причину увеличения лимфоузлов, то необходимо провести их биопсию. Делается забор ткани с воспаленного узла, который потом исследуется в лаборатории. Этот способ исследования проделывается в самом крайнем случае, но его результат наиболее верен.

В каждом отдельном случае доктор может назначить еще ряд дополнительных анализов.

Увеличение лимфоузлов

Наиболее распространенным нарушением в работе лимфатических узлов является увеличение их размера, или лимфаденопатия. В МКБ-10 нарушение обозначается кодом R59, но при этом самостоятельным заболеванием не является.

Увеличение лимфоузлов

Лимфаденопатия представляет собой специфическую реакцию лимфатической системы на ослабление иммунитета вследствие различных инфекционных и воспалительных заболеваний. В то же время, увеличение шейных лимфоузлов является важным диагностическим признаком при лимфоме и раке гортани.

С лимфаденопатией тонзиллярных и переднешейных лимфоузлов особенно часто сталкиваются дети в возрасте до 5 лет. Это объясняется особенностями функционирования иммунитета в этом возрасте. Иммунная система детей не совершенна и до младшего школьного возраста очень слаба, поэтому малыши с рождения и до 3-5 лет особенно склонны к различным инфекционным заболеваниям. Лимфатические узлы остро реагируют на эпизоды ослабления иммунитета, поэтому лимфаденопатия шейных лимфоузлов является частым симптомом у маленьких детей. Это связывают с повторяющимися заболеваниями ЛОР-органов, такими как синусит, тонзиллит, отит, которые часто поражают маленьких детей.

Увеличение лимфоузлов

Туберкулез может стать причиной увеличения шейных лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов

Кроме того, еще одной причиной увеличения шейных лимфоузлов у детей выступают детские инфекции, такие как корь или ветрянка. Увеличение лимфатических узлов в этом случае является нормальной реакцией на патологический процесс.

Читайте также:  УЗИ желчного пузыря: рекомендации, подготовка, расшифровка

Симптомы лимфаденопатии следующие:

Увеличение лимфоузлов
  • заметное увеличение лимфоузла,
  • дискомфорт при пальпации,
  • общая слабость и недомогание,
  • ночная потливость.

Увеличение лимфоузла обнаруживается при пальпации, либо может быть заметно невооруженным глазом. Во втором случае необходимо как можно скорее пройти обследование для определения причины нарушения, так как выраженный отек может свидетельствовать о различных опасных патологиях.

Увеличение лимфоузлов

Причинами лимфаденопатии могут быть любые заболевания, протекающие в острой или хронической форме. Среди них выделяют:

  • вирус Эпштейна-Барра,
  • цитомегаловирус,
  • туберкулез,
  • заболевания, передающиеся половым путем,
  • ВИЧ,
  • аутоиммунные нарушения,
  • реакция на вакцинацию,
  • ОРВИ,
  • грипп,
  • рак.
Увеличение лимфоузлов

Цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра – это типы герпес-вируса. При инфицировании вирусом Эпштейна-Барра развивается заболевание, известное как инфекционный мононуклеоз. Особенностью этой болезни является острая симптоматика и увеличение крупных регионарных лимфоузлов, как правило, шейных или подмышечных.

Увеличение лимфоузлов

Грибковая инфекция ротовой полости может спровоцировать увеличение лимфоузлов на шее

Как правило, причину увеличения определенной группы лимфоузлов следует искать в нарушениях работы органов, расположенных в непосредственной близости. При лимфаденопатии шейных узлов следует исключить заболевания:

Увеличение лимфоузлов
  • острый и хронический тонзиллит,
  • скарлатина,
  • отит среднего уха,
  • синуситы,
  • кариес,
  • пульпит,
  • стоматит,
  • грибковая инфекция ротовой полости,
  • киста и абсцесс челюсти.

Необходимо своевременно проконсультироваться с врачом и пройти назначенные обследования для определения причины нарушения в лимфоузлах.

Обратите внимание! Сама по себе лимфаденопатия не представляет опасности, в отличие от причин, которые ее вызывают. Своевременное обнаружение увеличения шейных лимфоузлов и детальная диагностика помогут выявить опасные заболевания на ранней стадии.

Среди причин увеличения лимфоузлов выделяют злокачественные процессы. Лимфаденопатия шейных лимфоузлов может ассоциироваться с раком гортани, легких, лимфомой. Лимфома представляет собой злокачественное перерождение лимфоидной ткани. Следует отметить, что увеличение лимфоузлов в шее может быть как следствием распространения метастазов при онкопатологиях других органов, так и реакцией иммунитета на наличие раковых клеток в организме. Исследование лимфоузлов в этих случаях может помочь установить тяжесть патологического процесса.

Диагностика

На начальном этапе врач проводит пальпацию лимфоузлов – при отсутствии патологических процессов они должны быть мягкими, легко смещаться, безболезненными, иметь нормальный размер. Чтобы точно определить причину лимфаденита проводят ряд клинических и инструментальных исследований.

Основные виды диагностики:

  1. Клинический анализ крови – позволяет определить наличие воспалительных процессов в организме, что проявляется в увеличении количества лейкоцитов и СОЭ. Дополнительно возрастает уровень нейтрофилов при проникновении патогенных бактерий в организм. Вирусные и грибковые заболевания сифилис, туберкулёз проявляются в виде большого количества моноцитов. Уменьшение моноцитов и эозинофилов происходит при наличии гнойных процессов.
  2. Анализ на ВИЧ, сифилис.
  3. Проба Манту, рентген лёгких – проводят при подозрении на туберкулёз.
  4. Биопсия – анализ тканей воспалённых лимфоузлов делают для исключения онкологических процессов.
  5. УЗИ, КТ, МРТ – исследование проводят для определения формы и структуры лимфатических узлов, методы позволяют обнаружить спаечные, воспалительные, гнойные процессы.
  6. Лимфосцинтиграфия – вводят подкожно контрастное вещество, что позволяет проверить состояние лимфотока.
Диагностика

У детей врач первым делом должен исключить отёк Квинке – одно из проявлений аллергии, которое может стать причиной летального исхода.

Если есть подозрение на туберкулез проводится проба Манту

Осложнения и прогноз шейного лимфаденита

Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении бывает благоприятным. Если же не заниматься проблемой, могут возникнуть серьезные осложнения.

Наиболее часто при остром лимфадените это бывают:

  • абсцессы или флегмоны мягких тканей шеи;
  • некроз тканей;
  • образование гнойных свищей;
  • воспалительный процесс в близлежащих венах — тромбофлебит;
  • разрушение стенок сосудов с развитием кровотечения;
  • заражение крови (сепсис).

Осложнениями хронического лимфаденита может быть:

  • нарушение лимфооттока с образованием отеков (лимфедемы);
  • отмирание узлов и замещение их рубцовой тканью.
Современная медицина