Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Язвенный неспецифический колит (НЯК) – тяжелое заболевание, которое приводит к развитию деструктивных нарушений и язв в толстом кишечнике. Патология незаразна и развивается в основном у людей, которые живут в больших городах. При отсутствии терапии воспаление может переходить на прямую кишку. Стоит подробнее выяснить, что это за болезнь неспецифический язвенный колит.

Почему развивается язвенный колит

Язвенный колит относится к патологиям неясного генеза. Это говорит о том, что истинная причина его прогрессирования пока учеными не установлена. Ранее было выдвинуто предположение, что развитию воспалительного процесса в толстой и прямой кишке способствует неправильное питание и сильный стресс. Но теория не нашла подтверждения, поэтому теперь эти факторы относят к триггерам, способным усугубить протекание патологии, но не спровоцировать.

Язвенный колит

Возможные причины прогрессирования язвенного колита:

Почему развивается язвенный колит
  • нарушение работы иммунной системы, предполагается, что в попытке защититься от бактерий и вирусов формируется аномальный иммунный ответ, в результате иммунная система начинает атаковать собственные клетки ЖКТ;
  • риск развития язвенного колита у человека значительно возрастает, если кто-то из его ближайших родственников уже имеет данную патологию;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • прием некоторых групп фармацевтических препаратов, например, оральных контрацептивов;
  • частые стрессы;
  • развитие заболеваний воспалительного характера;
  • аномальное строение кишечных петель;
  • наличие патологий сердца и кровеносных сосудов;
  • паразитарные заболевания;
  • несбалансированное питание и регулярное употребление «вредных» продуктов.

Иногда развитие болезни происходит на фоне использования Роаккутана или Изотретиноина. Но такие случаи крайне редки.

Описание болезни

Патология относится к хроническим воспалительным заболеваниям толстого кишечника, которые имеют неясную этиологию. Для хронического неспецифического язвенного колита характерно изъязвление слизистой и циклическое течение, когда ремиссии сменяются обострениями. Воспалительный процесс затрагивает исключительно толстую ободочную и прямую кишку. Длительно существующая патология существенно повышает риск развития рака кишечника.

Этиология неспецифического язвенного колита

Медикам до сих пор не удалось выяснить причины неспецифического язвенного колита, которые приводят к развитию патологии. Однако удалось выделить факторы риска, которые могут запускать патологический процесс в кишечнике:

  1. Генетический фактор. Если близкие кровные родственники страдают от данной патологии, то существенно повышается риск развития заболевания.
  2. Стрессовые ситуации, действие психотравмирующих факторов.
  3. Инфекции. Кишечник является частью организма, где находится большое количество микроорганизмов. При нарушении баланса условно-патогенные микробы или грибки способны вызвать воспаление.
  4. Несбалансированное питание.
  5. Аутоиммунные процессы, которые развиваются в организме. Для заболевания характерны сезонные обострения, оно хорошо поддается терапии гормональными препаратами. Удалось доказать, что тяжелое течение неспецифического язвенного колита приводит к изменениям иммунного статуса.

Воспаление толстого кишечника связано с многочисленными факторами. Однако ведущую роль в формировании патологии играют кишечные антигены.

Основные формы заболевания

С учетом клинических проявлений принято выделять следующие формы патологии:

  1. Хронический НЯК. Характерно постоянное и вялое течение без ремиссии. Степень выраженности неприятных симптомов определяется площадью поражения кишечника. Патология приводит к истощению организма. Поэтому в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. При компенсированной форме колита эффективна консервативная терапия.
  2. Острый НЯК. Имеет резкое и бурное начало. На практике встречается редко. Характерно быстрое развитие воспаления слизистой и язв, приводящее к поражению всей толстой кишки (тотальный колит). Требует незамедлительной терапии.
  3. Хронический рецидивирующий НЯК. Характерно наличие фаз ремиссии и обострения. У некоторых пациентов приступы прекращаются самостоятельно.

В зависимости от расположения патологического процесса принято выделять такие формы:

  • левосторонний колит. Воспаление захватывает ободочную кишку. Симптомы: диарея с примесью крови, может колоть в левом боку, снижение аппетита, развитие дистрофии;
  • тотальный колит. Это наиболее опасная форма заболевания, которая вызывает обезвоживание, гипотензию, геморрагический шок. Признаки: интенсивный болевой синдром, непрекращающаяся диарея, массовая кровопотеря;
  • панколит. Воспалительный процесс локализован в прямой кишке;
  • дистальный колит. Воспаление захватывает оболочку сигмовидной и прямой кишки одновременно. Это самая распространенная форма заболевания. Признаки: резкая боль, появление слизи и крови в фекалиях, вздутие живота, в некоторых случаях — запоры.

    Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Колит у взрослых

Колит у женщин

Колит при беременности

Колит при беременности может быть проявлением обострения хронического процесса либо впервые появившимся заболеванием. Причиной служит снижение иммунитета, характерное для беременных, а иногда – необходимость принимать специальные лекарства, влияющие на состояние слизистой оболочки ЖКТ. Симптомы заболевания не отличаются от таких же у не беременных женщин: пациентки жалуются на ощущение вздутия живота, боли, нарушение стула, иногда – кровь и слизь в кале.

Лечение колита при беременности проводят препаратами, которые не вредят будущей маме и малышу. Женщинам назначают средства, обволакивающие слизистую и адсорбирующие вредные вещества с её поверхности: смекту, уголь, пепидол. Чтобы нормализовать состояние кишечной микрофлоры, применяются бифидопрепараты – линекс, бифиформ, бифидумбактерин, примадофилус и др. Если беспокоят боли, можно выпить разрешенные при беременности спазмолитические средства, а когда заболевание привело к появлению анальных повреждений (трещин, геморроя), помогут лекарства на основе альгината натрия.

Кроме того, при лечении колита при беременности нужна диета – для питания при хронической форме заболевания требуется соблюдение стола № 1 или 2 по Певзнеру, а в обострение рацион сужается до стола № 1а, 2а и 1б. Любое диетическое питание при колите (независимо от номера стола) предполагает исключение копченого, излишне зажаренного, острого, маринованного.

Колит у мужчин

Мужчины заболевают колитом реже, чем женщины, однако и среди них это довольно частое заболевание. Развитию колита немало способствуют вредные привычки, которые, как правило, чаще встречаются у мужчин – курение и злоупотребление спиртным. Табачный дым и алкогольные напитки плохо влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывают её раздражение и изъязвление. Хронический колит может быть вызван погрешностями в питании, которые тоже характерны именно для мужчин – питание на бегу это их «конёк». Да и жизнь в стрессе, неврозы, усталость и недосып не добавляют кишечнику здоровья. Стоит упомянуть, что и к врачу, в отличие от женщин, мужчины обращаются реже. Всё вместе – вредные привычки, неправильное питание, нежелание обследоваться и лечиться – приводит к тому, что представители сильного пола попадают к гастроэнтерологу уже с обширным воспалением кишечника, часто хроническим.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Лечение колита кишечника у мужчин в этом случае проходит длительно и направлено на то, чтобы снять воспалительные явления, избавить от боли и нормализовать работу ЖКТ. Для этого пациентам прописывается диета, рекомендуется избавиться от вредных привычек, разобраться с режимом питания и отдыха. Медикаментозное лечение колита взрослых зависит от формы и выраженности болезни: для нормализации стула назначают слабительное или, наоборот, закрепляющее средство, при болях – спазмолитики, чтобы успокоить слизистую – обволакивающие препараты, а если колит вызван острой кишечной инфекцией, его лечат антибактериальными и противомикробными средствами.

Колит у пожилых

У пожилых людей очень часто встречается хронический колит кишечника. С чем это связано? С возрастом у человека может развиваться атеросклеротическое поражение артерий, которые питают кишечник (обычно это брыжеечная артерия). Если артерия закупорена полностью, кровь не поступает к толстому кишечнику, из-за чего развивается гангрена (некроз). Ишемический гангренозный колит характеризуется сильными болями в животе, затем развивается кишечная непроходимость, может возникнуть ректальное кровотечение. Заболевание может осложниться перитонитом (когда часть кишечника погибает, происходит разрыв ее стенки и каловые массы проникают в брюшную полость). Если закупорка артерии не полная, колит протекает в хронической форме и проявляет себя болью чаще в левой части живота, вздутием, болезненностью при прощупывании кишечника.

У пожилых людей часто встречается колит, сопровождаемый дивертикулёзом. Дивертикулы – особые выпячивания на поверхности кишки, одна из причин их появления – ослабевание мышечного аппарата кишечника и нарушение моторики, происходящее с возрастом. Дивертикулёз в сочетании с колитом проявляется болями в животе, нарушением пищеварения и дефекации. Он может осложниться воспалением дивертикула, формированием гнойного абсцесса и перфорацией.

Ещё одно заболевание, которое встречается преимущественно у пожилых женщин – микроколит (микроскопический колит). Достоверно диагностировать его можно, только сделав биопсию толстого кишечника и исследовав полученные образцы под микроскопом – у больных обнаруживается либо скопление лимфоцитов на поверхности кишечника (лимфоцитарная форма болезни), либо дополнительный слой, состоящий из коллагена (коллагенозная форма). Основной симптом колита – постоянный водянистый понос, который не прекращается от обычных средств против диареи.

Симптомы колита

  • диарея (часто с кровью, гноем, слизью);
  • судороги в ногах или теле, боль в животе;
  • экссудативный отек слизистой;
  • ложные позывы;
  • ректальная боль, кровотечение;
  • потеря веса, аппетита;
  • сужение просвета кишки, провоцирующее невозможность опорожниться, несмотря на настойчивые позывы;
  • хроническая усталость;
  • суставная боль;
  • лихорадка;
  • проблемы с ростом у детей;
  • геморрагия;
  • некроз эпителия, образование язв;
  • нарушение электролитного баланса;
  • афтозный стоматит, увеит, гангренозная пиодермия.

Усугубляться симптомы могут:

Симптомы колита
  • тяжелым кровотечением;
  • перфорацией кишечника;
  • обезвоживанием;
  • печеночной недостаточностью;
  • потерей костной массы;
  • воспалением глаз, кожного покрова;
  • опухолевым процессом в толстой кишке;
  • образованием тромбов.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит протекает с периодами обострения и ремиссии. Тяжесть обострений может варьировать от легкой и средней степени до тяжелой степени.

При обострении легкой и средней степени тяжести заболевания из общих симптомов отмечается недомогание, слабость, повышение температуры до 38°С. Из местных признаков болезни выделяют частый стул до 5 раз в сутки с примесью крови и схваткообразные боли в животе.

В случае тяжелого течения заболевания температура может повышаться выше 38°С, появляется тахикардия (пульс больше 90 ударов/минуту), бледность кожных покровов из-за развития анемии (малокровия), головокружение, слабость. Из местных признаков: частота стула более 6 раз/сутки с большим количеством крови, возможно выделение крови сгустками, сильные схваткообразные боли в животе перед актом дефекации.

Похожие проявления могут встречаться при инфекционном энтероколите (острая дизентерия, сальмонеллез), болезни Крона, ишемическом колите, псевдомембранозном колите, целиакии (непереносимости продуктов из пшеницы и ячменя), дивертикулярной болезни, кровь в стуле может присутствовать вследствие геморроидального кровотечения. Необходимо отметить, что болезнь Крона очень похожа на язвенный колит, основным отличием является то, что при болезни Крона поражается вся толща стенки кишки, а не только слизистая оболочка.

В любом случае при наличии болей в животе, не прекращающихся на протяжении 6 часов, выделении крови из прямой кишки необходимо обратиться к врачу-хирургу для исключения острой хирургической патологии. Не рекомендуется применять болеутоляющие препараты, поскольку они могут исказить клиническую картину болезни и помешать постановке правильного диагноза. Можно принять спазмолитические препараты – но-шпа или бускопан (2 таблетки однократно). При развитии диареи без признаков кровотечения возможно применение противодиарейных средств, таких как лоперамид, имодиум в начальной дозе 4 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации, максимально 16 мг в сутки, не следует принимать их более 24 часов, при отсутствии эффекта следует обратиться к врачу.

Анатомия толстого кишечника

Начинается толстый кишечник в правой подвздошной области со слепой кишки и заканчивается анусом.

В начале кишка широкая, постепенно она сужается: ее диаметр уменьшается от 7-14 см до 4 см в конечном отделе.

Толстый кишечник, или ободочная кишка, подразделяется на 6 частей:

  1. Слепая кишка длиной около 8-7 см.
  2. Далее начинается восхождение ободочной кишки. Она доходит в правом боку до подреберья, поворачивает влево, здесь ее первый изгиб. Протяженность этого участка составляет 24 см.
  3. Следующая часть — поперечная (до левого подреберья с левым изгибом), длина ее — 56 см. Этот отдел соприкасается со многими внутренними органами ЖКТ: печенью, поджелудочной железой, желудком, селезенкой, тонким кишечником.
  4. Далее идет опускание кишки, этот участок имеет длину 22 см.
  5. После начинается сигмовидная кишка; она расположена в малом тазу, ее длина 47 см.
  6. Завершающая часть — прямая кишка длиной 15 см.

Любой участок толстой кишки состоит из слизистой, подслизистой и мышечного слоя.

Внутри слизистая имеет выросты — крипты, представляющие собой микрожелезы, состоящие из эпителиальных клеток.

Мышечный слой имеет 3 мышечные ленты, которые начинаются от слепой кишки и заканчиваются внизу сигмовидной, они поддерживают тонус стенки. Там, где лент нет, тонус ниже, и стенка кишки выпячивается в виде гаустр.

Главная функция ободочной кишки — это всасывание жидкости. 95% ее поступает к органам отсюда.

Вторая ее важнейшая функция заключается в формировании и выводе из организма всех отходов жизнедеятельности в виде каловых масс.

Имеется более 400 видов бактерий, живущих в толстом кишечнике, из них 70% являются важными и необходимыми.

В первую очередь, это бифидобактерии. Они задействованы в процессах расщепления пищевых масс, в основном, целлюлозы, также принимают участие в расщеплении жиров, белков.

Кроме того, они производят и некоторые витамины для организма — В12, В1, В2, фолиевую и никотиновую кислоту; выполняют защитную функцию — снижают риск возникновения рака кишки.

Эти бактерии в процессе своей жизнедеятельности продуцируют лизоцим, лактоферрин, благодаря которым в кишечнике не развиваются болезнетворные микробы.

Лечение

Задача лечения язвенного колита – быстро достичь стойкой ремиссии болезни.

Назначаются противовоспалительные препараты:

  • аминосалициллаты — «Месалазин», «Сульфаслазин»;
  • глюкокортикоидные гормоны – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метипред»;
  • цитостатики – «Меркаптопурин», «Азатиоприн», «Метотрексат».

Цитостатики назначают при тяжелой форме язвенного колита, так как они действуют угнетающе на иммунную систему, вследствие чего развивается иммунодефицит.

Симптоматическое лечение включает кровоостанавливающие средства – «Транексам», «Аминокапроновая кислота», «Дицинон». Иногда при обильном кровотечении проводятся переливания свежезамороженной плазмы крови и эритроцитарной массы.

Чтобы нормализовалась перистальтика кишечника, применяются спазмолитические средства «Папаверин» и «Но-шпа», противодиарейные препараты «Лоперамид».

Если развились осложнения, назначается антибактериальная терапия. При истощении больного показано парентеральное питание в виде внутривенного введения питательных смесей.

Хирургическое лечение необходимо, если консервативные мероприятия неэффективны.

Если появились признаки язвенного колита, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Способы лечения язвенного колита

Лечение язвенного колита заключается в купировании болевого синдрома и устранении кровотечения. Главным в лечении патологии является соблюдение диеты. При этом больному важно отказаться от пищи, которая раздражает ЖКТ. Во время обострения показан полный отказ от еды, но необходимо потреблять достаточное количество воды.

Иногда назначается парентеральное питание. Оно снижает риск опасных осложнений. После того как аппетит восстановится, больного снова переводят на стандартное питание с небольшими ограничениями. Из меню необходимо исключить все острое, кислое, а также грубые пищевые волокна. В рационе должны преобладать белки.

Группы препаратов, которые применяют для лечения:

Способы лечения язвенного колита
  1. Иммуносупрессоры: Метотрексат, Циклоспорин и др. Медикаменты данной линейки способствуют угнетению защитных сил организма. В результате этого собственные иммунные клетки перестают атаковать слизистую оболочку кишечника.
  2. Противодиарейные: Имодиум, Лоперамид и др. Применяют для устранения поноса.
  3. Обезболивающие: Папаверин, Но-шпа. Назначают для избавления от спазмов.
  4. Препараты железа: Фенюльс, Феррум Лек и др. Применяют при анемии, которая нередко развивается на фоне колита.
  5. НПВС: Сульфасалазин, Месалазин и т.д. Назначают для устранения воспалительного процесса в кишечнике.
  6. Кортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон и др. Применяют при тяжелом течении колита.

Хирургические методы показаны при наличии осложнений. Основанием для проведения резекции некоторого участка толстого кишечника является перфорация или высокий риск возникновения злокачественной опухоли.

Лечение язвенного колита

Порошки

Измельченные до порошкообразного состояния растения и плоды помогают в домашних условиях избавиться от симптоматики, свойственной колитам.

Порошки
  1. В период движения по стволу дерева сока собирают кору осины. Высушивают и доводят до состояния порошка. Употребляют по десертной ложке ежедневно по вечерам на протяжении пяти недель. Таким образом лечат острый и спастический виды патологии. Можно избавиться от катарального.
  2. Язвенный колит лечат порошком морской капусты. Принимают средство не меньше четырех недель. Одна доза равняется половине десертной ложки. Повторяют употребление каждый вечер.
  3. Воспалительный процесс, развивающийся в тонком кишечнике, лечат посредством порошка из грецкого ореха, корня лапчатки, мяты перечной, лопуха и аниса. Смешанные в равных долях компоненты измельчают самостоятельно. Употребляют не менее четырех недель после завтрака, обеда и ужина, растворяя десертную ложку в чашке кипяченой воды.
  4. Высушивают плоды инжира, кураги, чернослива (одинаковое количество). Из смеси готовят порошок. Добавляют немного сока алоэ и формируют шарики. Употребляют перед едой по одному. Лечатся не меньше пяти недель.
  5. До порошкообразного состояния доводят по 10 г корня девясила и одуванчика, кровохлебки, тысячелистника и семян софоры. Двадцать граммов порошка всыпают к стакану кипятка, выдерживают шесть часов. Пьют по трети чашки перед каждым приемом пищи.

Лечение хронического колита кишечника лекарствами и препаратами

При диагностированном обострении больному назначается медикаментозная терапия. Она должна включать антибактериальные препараты широкого действия, которые будут способствовать угнетению патогенной флоры, признаками которой обычно является дисбактериоз.

Лечение при хроническом колите назначается следующее:

  1. Повышению сопротивляемости организма помогает введение под кожу специального экстракта алоэ .
  2. Понижению воспаления помогут препараты сульфаниламиды, например в форме свечей и таблеток.
  3. Снять болевые симптомы помогут препараты спазмолитики: спазматон, но-шпа.
  4. Если наблюдается диарея, назначают препараты вяжущего действия: белая глина, танальбин. В случаях запора используют лекарственные клизмы со слабительным эффектом.
  5. В результате проведения антибактериальной терапии требуется восстановление микрофлоры кишечника. Для этого врач назначает препараты, в которых содержатся бифидо- и лактобактерии (бификол, линекс, биффидумбактерин и др. ).
  6. Проводится витаминотерапия. Назначаются витамины группы В , аскорбиновая кислота, поливитаминные препараты (алфавит, витрум).
  7. Если наблюдаются нарушения при переваривании пищи, врач назначит ферментные препараты (мезим, панкреатин, креон) .
Читайте также:  Как подготовиться к операции по удалению паховой грыжи
Современная медицина