Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости грыжа

Рентген брюшной полости является методом лучевой диагностики, который широко используется для изучения состояния внутренних органов. Он основан на способности рентгеновских лучей проходить сквозь плотные ткани организма. Это позволяет оценить морфологические и функциональные изменения в органах и тканях, выявить присутствие инородных тел и опухолей.

Как делают рентген желчных протоков и пузыря

Делают рентген желчного пузыря после выполнения провокационных проб и проведения обзорной рентгенографии брюшной полости. Она позволяет исключить наличие свободного газа в брюшной полости, который свидетельствует о перфорации (прободении) стенки кишечника.

Холецистография проводится после исключения противопоказаний:

  • кишечная непроходимость;
  • перфорация стенки кишки;
  • беременность и кормление грудью;
  • аллергия на контраст;
  • почечная, печеночная и сердечно-сосудистая недостаточность.

После приема внутрь 3 граммов билитраста делают снимки печени. Если в качестве контрастного вещества используется кислота, максимальное накопление вещества в желчном пузыре наблюдается через 15 часов.

Рентгенологи делают снимки сразу после введения контраста и при максимальном наполнении желчного пузыря. Так достигается максимальная эффективность от холецистографии.

  • Болезни желчного пузыря: методы диагностики и дифференциация от других состояний

Симптом серпа или наличия свободного газа в брюшной полости. Чаши Клойбера на рентгенограмме

Общая рентгеносимптоматика в основном выражается изменением рисунка — структуры теневой картины брюшной полости и обусловливается появлением дополнительных просветлений и участков затенений, которые можно свести к следующим симптомам.

1. Симптом серповидного просветления или симптом наличия свободного газа в брюшной полости чаще под правым куполом диафрагмы. Механизм образования этого симптома следующий. Как известно, у здорового человека свободного газа в брюшной полости не бывает. Вследствие прободения стенки какого-либо полого органа: желудка, 12-перстной кишки, тонкого или толстого кишечника, чаще всего на почве язвенного процесса, газ из просвета — полости этих органов устремляется через перфорационное отверстие вверх, попадает в свободную брюшную полость и оказывается под правым куполом диафрагмы при исследовании в вертикальном положении больного.

Реже причиной скопления свободного воздуха в брюшной полости является разрыв матки, травматический разрыв кишечника, продувание маточных труб, перитонит, вызванный газообразующими микробами. Скопление газа под куполом диафрагмы вследствие искусственного лечебно-диагностического пневмоперитонеума и после лапаротомии не представляет трудностей в интерпретации — решает анамнез. В остальных случаях объяснение причины этого симптома требует определенных усилий. В подавляющем большинстве этот симптом является результатом прободной язвы желудка и 12-перстной кишки

В дифференциально-диагностическом плане симптом серповидного просветления, возникший на почве перфорации полого органа, приходится дифференцировать с interpositio colli — внедрением толстой кишки между печенью и диафрагмой. При этом также будет видно скопление газа под диафрагмой, но одновременно при этом будут выявляться на фоне скопления газа — теневые полоски — полулунные складки.

Симптом серпа или наличия свободного газа в брюшной полости. Чаши Клойбера на рентгенограмме

2. Симптом скопления газа и жидкости в пищеварительном тракте или симптом «чаш Клойбера». Патоморфологической основой этого симптома, как видно из названия, является ненормальное — избыточное скопление газа и жидкого содержимого в просвете кишечника, особенно тонкого. Рентгенологически «чаша Клойбера» представляет собой полукруглой формы газовый пузырь с уровнем жидкости, ширина которого больше высоты газового пузыря, если они располагаются в тонком кишечнике, и наоборот — высота газового пузыря больше ширины уровня жидкости при расположении «чаши» в толстом кишечнике.

Симптом скопления жидкости и газа встречается в виде двух разновидностей: типичных «чаш» и «арок». Картина «чаши Клойбера» формируется тогда, когда петля кишки содержит больше жидкости и небольшое количество газа. «Арки» возникают в том случае, когда в петлях кишечника наоборот скапливается больше газа, чем жидкости, и на рентгенограммах газ располагается в верхней части петли в виде дугообразного просветления, под которым выявляются горизонтальные уровни жидкости. В связи с изменением количества жидкости и газа в петлях кишки «арки» могут превращаться в «чаши» и наоборот.

Читайте также:  Грудина строение ее травмы болезни и их лечение

– Вернуться в оглавление раздела “Лучевая медицина”

Оглавление темы “Анализ рентгенограмм”:

  1. Оценка динамики теней и просветлений в легких на рентгенограмме
  2. Рентгенологические методы исследования сердца. Рентгенокардиология
  3. Описание положения и формы сердца по рентгенограмме. Талия сердца
  4. Размеры сердца на рентгенограмме. Определение проекции межжелудочковой перегородки (методика Фрея)
  5. Оценка смещаемости, пульсации сердца и крупных сосудов по рентгенограмме
  6. Оценка аорты по рентгенограмме. Легочный рисунок и корни легких при болезнях сердца
  7. Признаки легочной гипертензии на рентгенограмме
  8. Обеднение легочного рисунка на рентгенограмме. Изменение положения, формы, размеров сердечнососудистой тени
  9. Рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости
  10. Симптом серпа или наличия свободного газа в брюшной полости. Чаши Клойбера на рентгенограмме

Оглавление

Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Виды рентгеноскопии пищевода

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Подготовка к процедуре

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Исследование в положении Тренделенбурга

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

Показания к рентгенографии

Противопоказания для исследования

Рентгеноскопия

Рентгенографический снимок дает представление только о структуре исследуемого органа. Чтобы оценить функциональное состояние и динамику (сокращения, растяжимость), применяется метод рентгеноскопии. В этом случае изображение выводится на специальный экран (флуоресцентный). Он представляет собой лист плотного картона, покрытый особым составом. Все чаще применяются приборы, устроенные таким образом, чтобы снимок был виден на экране монитора. В дальнейшем его можно распечатать.

Время проведения процедуры составляет около 10 минут. Она безболезненная и быстрая. Есть возможность хранить изображения на электронных носителях. В отличие от рентгенограммы, выдается объемное изображение, что делает возможным более точно определить местоположение патологических процессов.

Стоит знать, что данный метод имеет более высокий уровень лучевого облучения и не может проводиться часто. Кроме того, этот вид обследования не дает возможность выявлять мелкие детали патологических процессов, и случается, что некоторые болезненные состояния остаются незамеченными. В связи с этим метод рентгеноскопии не может применяться в качестве профилактического исследования.

Ход процедуры

Как только пациент снимет с себя металлические предметы и элементы декора, ему следует расположиться около устройства, положение которого будет отрегулировано врачом-рентгенологом в соответствии с ростом человека. После подготовки аппарата специалист направляется в собственный отдельный кабинет и корректирует его отдельные настройки. Затем рентгеновские лучи начнут оказывать локализованное воздействие на организм, в этот момент необходимо сохранять статичность – это позволит получить максимально достоверное изображение.

Если будет нужно задержать на несколько секунд дыхание, доктор предупредит об этом. Поскольку снимки рентгена представляют собой двухмерное (плоское) изображение, может потребоваться и повторное сканирование уже в горизонтальном положении тела. Такой подход позволяет изучить медицинскую проблему в нескольких проекциях, что увеличивает вероятность правильной постановки диагноза.

Когда результаты обследования будут готовы, они передаются либо пациенту, либо врачу-клиницисту. Если требуется проведение рентгена с контрастом, до непосредственного начала исследования человеку подадут емкость с суспензией, которую следует выпить до дна. Зачастую в роли данного рентгеноконтрастного вещества выступает сульфат бария, обладающий отличной пропускной способностью. Химический элемент является нерастворимым в воде, а потому не внедряется в клеточные структуры желудочно-кишечного тракта, не всасывается в кровь.

Контраст безболезненно выводится из организма естественным путем в последующие 12–24 часов. Иногда сульфат бария заменяют иным веществом, например, оксидом азота. Происходит это при малейших подозрениях на наличие во внутренних органах очагов перфорации (сквозных отверстий), так как более распространенный препарат-контраст в момент попадания в брюшную полость способен вызывать перитонит, который грозит летальным исходом.

Противопоказания к ренгенографии

Обследование органов брюшной полости при помощи рентгеновских лучей бывает двух видов: контрастная и обзорная рентгенография брюшной полости.

Введение контраста при проведении процедуры значительно повышает ее информативность и диагностическую ценность. Контрастом для кишечника является раствор бария. Пациент выпивает стакан данного вещества (100 мл воды на 80 г бария), и далее в течение часа делается серия снимков. Если же исследование проводится для диагностики патологии прямой кишки, раствор вводится с помощью клизмы. Он состоит из 720 г бария и 1 литра 0,5%-го раствора танина. Данное контрастное вещество не всасывается в кровь и выводится вместе с калом.

Читайте также:  Катетеризация сердца – техника проведения процедуры (видео)

Рентгенолог наблюдает за тем, как барий проходит по кишечнику, как заполняются петли кишечной трубки, через какое время происходит эвакуация бария из разных отделов. Это позволяет визуализировать как структурные изменения кишечника, так и нарушение его моторной функции.

Диагностика при помощи рентгена должна осуществляться только по направлению лечащего врача. Ведь только квалифицированный специалист может комплексно оценить состояние пациента и выяснить, есть ли у него противопоказания к рентгенографии брюшной полости.

Все противопоказания можно поделить на абсолютные (при которых категорически запрещено проводить исследование) и относительные (оно разрешается лишь в крайних случаях, когда возможный риск меньше, чем предполагаемая польза).

Ниже перечислены лишь самые основные состояния, которые являются противопоказанием к любой рентгендиагностике, не только брюшной полости:

  • беременность, особенно первая половина, так как в этот период происходит формирование органов ребенка;
  • тяжелое состояние больного, при котором невозможна его транспортировка в рентгенкабинет;
  • открытый пневмоторакс — патология, при которой воздух из окружающей среды попадает в плевральную полость, находящуюся вокруг легких;
  • кровотечение.

Как проводится рентгенография брюшной полости

Рентгенография органов брюшной полости должна проводиться врачами-рентгенологами.

Перед самым облучением пациенту нужно ввести взвесь сульфата бария. При исследовании тонкого кишечника взвесь вводится перорально натощак. При проведении ирригоскопии введение сульфата бария производится ретроградно. При обзорной рентгенографии может не понадобиться введение контрастного вещества.

Затем врач делает нужное число снимков. В зависимости от состояния больного или от показаний специалиста область живота можно облучать в положении стоя или лежа. Также возможно комбинирование положений для большей точности исследования. Пока делается снимок, пациент должен быть неподвижен.

Как проводится рентгенография брюшной полости

После на специальных рентгеновских пленках получают изображение, которое будет анализироваться лечащим врачом.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости проводится без дополнительной подготовки и персонала. При контрастном исследовании необходим лаборант.

Что такое пассаж бария по кишечнику

Разновидностью рентгеноконтрастной диагностики является пассаж бария по кишечнику. Эта процедура помогает понять, в норме ли функции тонкой кишки, а также позволяет оценить моторную и эвакуационную функцию кишечника.

Как проводится рентгенография брюшной полости

После того как пациент примет контрастное вещество, производится серия снимков. С помощью них удается отследить путь движения вещества и заметить сужения, опухоли, непроходимость, чаши, если они есть. В кишке выявляемые патологии не удалось бы исследовать другим способом.

Что такое обзорная рентгенография брюшной полости

Как правильно провести рентгенографию почек — последовательная техника.

Как проводится подготовка к обзорной рентгенографии брюшной полости с последующим контрастированием:

  1. За 2-3 дня следует отказаться от молочных продуктов, черного хлеба, кофе, острого, шоколада, алкоголя и курения.
  2. Употреблять можно сливочное масло, белый хлеб, макароны, рыбу.
  3. В день выполнения процедуры желудок должен быть пустым. Для этого воздержитесь от употребления еды, курения, жевательных резинок.

Для ликвидации шлаковых накоплений в кишечнике некоторые врачи рекомендуют препарат фортранс. Его можно приобрести в аптеке. Перед употреблением пакетик средства разбавляется литром кипяченой воды. Фортранс применяется вечером с интервалом через 1 час, пока не закончится дозировка, рекомендованная врачом.

Что такое обзорная рентгенография брюшной полости

Рентген внутренних органов проводится при подозрении на опасные состояния. Если врач назначил исследование, не следует от него отказываться. Пассаж с барием способен спасти жизнь!

Использование контрастного вещества для исследования желудочно-кишечного тракта и подготовка к обследованию требуют профессиональных навыков. Для получения качественных снимков необходимо не только умение назначать время выполнения рентгенограмм. Важно правильно приготовить барий. Это вещество разводится с водой, но не является водорастворимым.

Рентген-лаборант помогает пациенту занять правильное положение

  • Необходимо максимально освободить исследуемую область от одежды.
  • Область исследования также должна быть свободна от повязок, пластырей, электродов и других посторонних предметов, которые могут снизить качество получаемого изображения.
  • Убедиться, что отсутствуют различные цепочки, часы, ремень, заколки, если они расположены в области, которая будет подвергаться изучению.
  • Открытой оставляют только интересующую доктора область, остальное тело закрывают специальным защитным фартуком, экранирующим рентгеновские лучи.
Читайте также:  УЗИ желчного пузыря: рекомендации, подготовка, расшифровка

Рентген почек – это диагностическая процедура, позволяющая выявить анатомические аномалии и патологии в области лоханок, чашечек, уретре и полости мочевого пузыря у пациентов любого возраста. Позволяет врачам выявить камни, опухолеподобные образования, расширение чашечек и лоханок. Так же методика используется как способ контроля динамических изменений в послеоперационном периоде.

Чтобы исследование дало диагностические результаты, рентгенографию можно проводить только после предварительного очищения кишечника. Если в кишечнике останутся каловые массы или газы, то проникновение рентгеновского луча будет затруднено. Поэтому качество визуализации заметно ухудшится, естественно, это усложнит постановку диагноза.

Как необходимо готовиться к рентгену почек:

Что такое обзорная рентгенография брюшной полости
  • Первый метод подразумевает использование таблеток активированного угля. Их принимают двое суток, по четыре штуки три раза в день. Вечером накануне рентгенографии делают несколько очищающих клизм с теплой водой. От скопления газа в кишке можно принять «Эспумизан», но обязательно согласно инструкции;
  • Второй метод подразумевает неоднократный прием слабительных средств, например, «СЕНАДЕ».

Для детей рентген почек назначается, только если существуют экстренные показания, каковыми могут являться подозрения на камни в лоханках или мочеточнике. Для них предварительная подготовка кишечника не нужна. С активной перистальтикой, характерной для детей и подростков, каловые массы и газы не накапливаются в объеме, достаточном, чтоб исказить исследование.

Среди современных медикаментов существуют препараты, способные очистить кишечник качественно и нетравматично. Это форжект, фортранс, предназначенные для растворения в воде. Препараты с успехом заменяют клизму.

В критических ситуациях, когда существует непосредственная угроза для жизни пациента, исследование проводится безотлагательно, подготовка отменяется.

Рентген почек проводят, положив пациента на спину. После предварительных манипуляций больному делают обзорнуюурограмму. Это снимок органов мочевыделительной системы.

Если она не выявляет камни или характерные признаки перфорирования, то есть, стенка кишки не разрушена и газ не выходит в область брюшины, то вводят контрастное вещество. Оно впрыскивается внутривенно, обычно это урографин.

Снимок делается несколько раз, соответственно следующим временным промежуткам: 6 и 15 минут, затем на 21 минуте.

Что такое обзорная рентгенография брюшной полости

Введение урографина нередко сопряжено с ухудшением самочувствия, падением АД. Поэтому вводить препарат должна квалифицированная медсестра, владеющая навыками неотложной помощи. Врач при инъекции присутствует обязательно.

Для чего это нужно? Чтобы исследование дало нефрологу возможность полноценно изучить анатомические изменения в почках: лоханки, чашечки, мочевыделительный канал. При этом контрастное вещество движется порционно, что позволяет выявить камни и отклонения в экскреторной функции почек. Для детей время экспозиции сокращается, что снижает интенсивность радиационного воздействия.

Виды диагностики

Существует несколько видов аппаратов. Для получения общего снимка органов брюшной полости используют рентгенографию, при контрастном исследовании предпочтительна рентгеноскопия.

Рентгенография

Статическое исследование, при котором получается один снимок. Диагностика улавливает краткое мгновение, в течение которого лучи проходят сквозь тело пациента.

Обследование малоинвазивное. С учётом проведения диагностики на современной цифровой аппаратуре, достигнуто значительное снижение дозы облучения. Результат получают в течение 5 минут, поэтому рентгенография используется в качестве экспресс-метода.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия

Диагностика, которая помогает оценить анатомическое строение органов брюшной полости и функциональные возможности. Это происходит благодаря тому, что рентгеновские лучи проходят через тело пациента в течение всего обследования непрерывно, результат отражается на экране рентгеноскопа в реальном времени.

Особенно эффективно при контрастировании с барием, так как помогает проследить перистальтическую волну и оценить моторику желудочно-кишечного тракта. При необходимости фиксируют нужные моменты для дальнейшего углублённого исследования. Под контролем рентгеноскопа проводят некоторые хирургические оперативные вмешательства.

Недостатком диагностики является увеличение дозы облучения.

Контрастный рентген

Для уточнения патологических изменений кишечной стенки проводят рентгенографическое исследование с использованием бария. Раствор выпивается перед диагностикой, затем, при помощи рентгеноскопии или на обычном рентген-аппарате по времени, проводят само исследование.

Барий задерживает лучи и на снимке визуализируется как затемнение. Проходя по желудочно-кишечной трубке, он обволакивает стенки, позволяя увидеть дефекты наполнения: «плюс» (онкологическая патология, полипы) или «минус» (эрозии, язвы) ткань.

Контрастное исследование позволит выявить аномалии развития кишечника: дополнительные петли (долихосигма, долихоколон), мегаколон, болезнь Гиршпрунга.

Современная медицина