Опухоли средостения — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рассматриваемая онкопатология не является распространенной болезнью. Однако зачастую она поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет, что делает данную проблему актуальной в наши дни.

Что такое рак средостения – локализация и механизм возникновения

Средостением является пространство, которое спереди ограничено грудной клеткой, сзади – позвонковым столбом, а по краям – легкими.

Что такое рак средостения – локализация и механизм возникновения

Кроме того, в средостении расположены следующие анатомические структуры:

Что такое рак средостения – локализация и механизм возникновения
  • Тимус. Данная железа у детей выполняет важную кроветворную функцию. У взрослых ее функциональность ограничена. Раковое поражение данной железы характеризуется образованием весьма агрессивной опухоли. Ее именуют тимомой.
  • Нижние секции щитовидной железы при ее увеличении. Подобная патология именуется зобом и нередко трансформируется в раковые недуги.
  • Плевра. При поражении данной структуры раковыми клетками прогноз не благоприятный, — подобная опухоль плохо реагирует на терапевтические мероприятия. Хирургическое удаление такого злокачественного новообразования не всегда возможно.
  • Диафрагма. Благодаря данной группе мышц, брюшная полость отделяется от грудной, обеспечивая тем самым герметичность органов грудины. Диафрагма принимает участие в дыхательных процессах, и при сбоях в ее работе люди жалуются на нехватку воздуха, одышку и пр. На практике непосредственное опухолевое поражение диафрагмы встречается очень редко. Зачастую в нее прорастают опухоли с близлежащих органов.
  • Кости грудной клетки. Сюда относят ребра, ключицы. Образовавшиеся здесь злокачественные новообразования лечить проблематично. Они быстро прогрессируют и метастазируют.
  • Сердце. Зачастую данный орган поражается раковыми клетками из близлежащих структур. Первичное онкозаболевание сердца встречается крайне редко.
  • Бронхи. Злокачественные образования на указанном участке выявить сложно на начальных этапах развития. Если врач-рентгенолог достаточно опытен, он может заподозрить раковый процесс в бронхиальном дереве по косвенным проявлениям.
  • Пищевод. Опухолевидные новообразования в данном органе существенно сужают его просвет, что негативно сказывается на качестве прохождения пищи и жидкости. В силу близкого расположения пищевода к позвоночнику, сердцу и иным органам грудной клетки возможно быстрое их вовлечение в онкопроцесс.
  • Лимфатическая ткань и лимфоузлы. Согласно статистическим данным, среди всех опухолей средостения лимфомы и лимфосаркомы – наиболее популярны. Зачастую они поражают молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет не зависимо от половой принадлежности.
  • Трахея. Первичный рак трахеи диагностируется крайне редко. Чаще раковый процесс распространяется из близлежащих органов либо лимфогенным путем.
  • Жировая ткань.
  • Нервная ткань.
Что такое рак средостения – локализация и механизм возникновения

В целом же, в области средостения нередко возникают патологические новообразования, немалый процент которых являются злокачественными.

Что такое рак средостения – локализация и механизм возникновения

Симптомы и признаки

Ранними симптомами рака легких на 1-2 начальных стадиях могут быть небольшой кашель или одышка. Может также наблюдаться снижение аппетита и небольшая общая усталость. Но обычно на таких ранних стадиях болезнь себя не проявляет никак.

Ранние признаки рака легких

Большинство случаев рака легких не вызывают симптомов, пока болезнь не прогрессирует, отчасти потому, что в легких мало нервных окончаний. 

Признаки рака легких начинают проявляться на стадии 3, они могут варьироваться от человека к человеку, но обычно включают в себя:

  • вновь появившийся постоянный или ухудшающийся кашель;
  • изменение существующего хронического кашля;
  • кашель с кровью;
  • боль  в груди, спине или плечах, которая усиливается во время кашля, смеха или глубокого дыхания;
  • одышка, которая возникает внезапно во время повседневной деятельности;
  • необъяснимая потеря веса;
  • постоянное чувство усталости или слабости;
  • инфекции легких, такие как бронхит или пневмония, которые не проходят;
  • хрипы в легких.

Менее распространенные симптомы рака легких могут включать:

  • отек лица или шеи;
  • трудность глотания или боль при глотании.

Хотя большинство этих симптомов чаще всего вызвано чем-то иным, чем рак легких, важно обратиться к врачу. Раннее обнаружение рака легких может означать, что доступно больше вариантов лечения. 

Продвинутые симптомы рака легких

Симптомы рака легких 4 стадии в добавление к первым признакам часто характеризуются распространением рака на отдаленные участки тела:

  • боль в костях;
  • отек лица, рук или шеи;
  • головные боли, головокружение или слабость или онемение конечностей;
  • желтуха;
  • комки в области шеи или ключицы.
Читайте также:  Отрицательные эффекты ивл. Искусственная вентиляция легких

Что такое тимома?

Тимома – это новообразование, то есть опухоль, затрагивающая тимус (вилочковая железа), небольшой орган, который находится на уровне переднего средостения (отдел грудной клетки). Тимома образуется из эпителиальных клеток тимуса.

Эта патология очень редкая, но часто связана с другими заболеваниями, такими как миастения, которая обычно проявляется в возрастном диапазоне от 30 до 70 лет.

Обычно это доброкачественная опухоль, но может принять характер злокачественного новообразования и затронуть другие структуры, которые находятся вокруг тимуса, такие как легкие, грудина, перикард и кровеносные сосуды.

Стадии рака вилочковой железы

Для правильного прогноза для пациента важно получить полную информацию о состоянии тканей вокруг опухоли и её инвазивности.

На основе критериев Масаока, выделяют следующие стадии развития тимомы:

  • 1 стадия: опухоль имеет инкапсулированный вид и не наблюдается распространения на смежные структуры. Прогноз хороший, опухоль редко рецидивирует, а уровень выживания в пределах 5 лет превышает 90%.
  • 2 стадия: происходит вторжение в плевры (в этом случае опухоль входит в контакт с перикардом) или окружающую жировую ткань.
  • 3 стадия: опухоль прорастает в окружающие структуры (например, легкие, грудину, перикард, кровеносные сосуды). На этом этапе всё ещё возможно хирургическое вмешательство для удаления первичной опухоли, это улучшает прогноз и даёт больший процент выживаемости в период 5 лет (около 83%).
  • Стадия 4a: опухоль распространяется внутрь перикарда или плевры.
  • Стадия 4b: опухоль даёт отдаленные метастазы за счет диффузии в лимфу или кровь.

Вилочковая железа состоит из коркового и мозгового слоев. На любом из них могут появиться опухоли различного типа. Независимо от расположения, размера и других характеристик любые новообразования вилочковой железы называют тимомами.

Опухоли тимуса встречаются с одинаковой частотой у женщин и мужчин независимо от возраста. У детей диагностируют это заболевание в несколько раз реже.

Тимома является одним из видов рака, который локализуется в тимусе. Расположенный за грудиной, тимус  является небольшим органом, который является частью лимфатической системы и помогает развиваться белым клетки крови. Тимома встречается достаточно редко. Большинство опухолей, которые возникают в вилочковой железе, являются тимомами.

Тимома – это онкологическое заболевание вилочковой железы. Данный орган располагается в переднем средостении, между грудиной и сердцем. Тимус активно функционирует у детей до периода полового созревания.

С гистологической точки зрения вилочковая железа состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Практически, каждая часть органа может служит основанием для развития злокачественного новообразования. В онкологической практике термином «тимома» принято обозначать все опухоли этой железы.

Причины опухолей и симптомы, указывающие на опасное заболевание

Существует целый ряд различных типов опухолей средостения. Причина этих новообразований непосредственно связана с тем местом локализации, где они образуются.

В передней части средостения:

  1. Лимфомы, включая болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы.
  2. Тимома и киста-опухоль тимуса.
  3. Онкологические патологии щитовидной железы, как правило, показывают доброкачественный рост, но иногда могут быть раковыми.

В среднем средостении опухоли чаще развиваются по причине:

  1. Бронхогенного кистозно-доброкачественного роста, который начинается в дыхательной системе.
  2. Увеличения лимфатических узлов средостения.
  3. Доброкачественной кисты миокарда.
  4. Щитовидной массы средостения.
  5. Опухолей трахеи, обычно — доброкачественных.
  6. Сосудистых осложнения — таких, как отек аорты.

В задней части средостения:

  1. Экстрамедуллярные редкие наросты, которые начинаются в костном мозге и связаны с тяжелой анемией.
  2. Патология лимфатических узлов средостения.
  3. Нейроэнтерическая киста средостения – очень редкий рост с участием, как нервов, так и клеток желудочно-кишечного тракта.
  4. Нейрогенная опухоль средостения – самый распространенный случай среди задних опухолей средостения. В этом случае основу опухоли составляют раковые клетки нервов. Стоит отметить, что около 70 процентов из них являются доброкачественными.
Причины опухолей и симптомы, указывающие на опасное заболевание

Опухоли, которые образуются в средостении, известны, как первичные новообразования. Иногда они развиваются по причине метастазов раковых клеток из другой части тела. Распространение рака из одной части тела в другую – один из показателей злокачественности процесса, поэтому, в этом случае, опухоли средостения всегда имеют сходную структуру. Стоит отметить, что злокачественные новообразования средостения чаще образуются, как срединные.

Опухоль средостения может не иметь никаких симптомов.

Читайте также:  Гормонопродуцирующие опухоли яичников и полипы матки

Новообразования, как правило, обнаруживают во время рентгена грудной клетки, выполняемого для диагностики других болезней.

Если симптомы развиваются, это является классическим показателем того, что опухоль начала свое распространение на окружающие органы, чаще всего – на легкие, со всеми сходными признаками соответствующей патологии.

Истинные причины развития первичного рака средостения остаются невыясненными. Специалисты-онкологи предполагают, что ведущая роль в этиологии злокачественных новообразований медиастинальной локализации принадлежит ионизирующему излучению, контакту с канцерогенными веществами в быту, сельском хозяйстве и на производстве, вирусным агентам (вирусу Эпштейна-Барр, ВИЧ-инфекции).

Некоторые опухоли изначально развиваются как злокачественные (например, лимфомы и саркомы); другие первично возникают как доброкачественные, но под действием неблагоприятных факторов подвергаются малигнизации (например, тимомы, тератомы и др.); третьи носят метастатический характер. Метастатический рак средостения может являться «отголоском» рака легкого, рака щитовидной железы, рака пищевода или желудка, рака молочной железы, колоректального рака, нефробластомы, меланомы, геморрагической саркомы Капоши при СПИДе.

Симптомы

Данная группа заболеваний часто не вызывает никаких признаков и обнаруживаются случайно во время рентгена грудной клетки. По мере прогрессирования начинают постепенно проявляться различные симптомы (в зависимости от разновидности опухоли):

  • кашель;
  • хрипы при дыхании (стридор) в результате давления или вторжения в трахею;
  • трудности при глотании, связанные с сужением пищевода (в результате его сжатия или инфильтрации);
  • охриплость (признак повреждения возвратного гортанного нерва);
  • редко — чувство боли и покалывание в груди.

В случае, если у пациента развивается доброкачественная или злокачественная тимома (наиболее распространенный тип опухоли верхнего средостения), появляются симптомы миастении (мышечной слабости):

  • быстрая утомляемость;
  • двойное зрение, косоглазие (в результате ослабевания мышц глаз);
  • отвисание челюсти;
  • опущение век;
  • трудности при ходьбе;
  • невнятная речь;
  • трудности с жеванием и глотанием пищи.

Также тимома даёт боль в груди, отеки лица и шеи, кашель, одышку.

Если рак средостения сжимает сосуды или проникает в них, может развиться так называемый синдром верхней полой вены, что сопровождается отеком и покраснением лица и шеи, покраснением конъюнктивы, отеком верхних конечностей, головными болями и головокружением, нарушением зрения. Становится видимой яремная вена, а часто — и поверхностные вены грудной клетки.

Лечение

Лечение во многом зависит от типа опухоли, но в то же время существуют и общие принципы воздействия. При появлении новообразования, для того чтобы снизить риск развития компрессионных явлений, следует удалить имеющуюся опухоль хирургическим путем.

Обычно опухоли в этой области требуют вскрытия грудной клетки. Кроме того, может быть использован торакоскопический способ удаления имеющейся опухоли.

Торакоскопия — это малоинвазивная операция, которая позволяет через небольшой прокол ввести инструменты, а затем разрезать и удалить имеющееся образование.

Подобные операции являются малоинвазивными, поэтому легче переносятся организмом больного.

После удаления образования может быть назначена химиотерапия для подавления роста опухоли и имеющихся метастаз в отдавленных органах и тканях, если таковые имеются.

Разновидность химиотерапии полностью зависит от типа и степени злокачественности опухоли. При диагностике лимфомы может потребоваться пересадка костного мозга.

Лучевая терапия нередко используется в сочетании с хирургическим удавлением имеющейся злокачественной опухоли. Если операция невозможная из-за высокого риска осложнений, может быть назначена только лучевая терапия.

Отдельную сложность в деле лечения рака средостения представляют опухоли, которые уже проросли в ткани соседних органов. В этом случае требуется комбинация методов, направленных на уменьшение разрушительного воздействия опухоли.

Метастазы в легком

Если у пациента появились метастазы в легких, чаще прогноз срока жизни неутешительный.

Проявляются нарушения на фоне онкологического заболевания разных внутренних органов, при этом человек испытывает сильные боли, у него затрудняется дыхание и возникают другие неприятные признаки со стороны дыхательной системы.

При повреждении легких раковыми клетками у больного наблюдается кашель с кровянистыми мокротами. Стоит обращаться к врачу, как только человек заметил первые симптомы метастазов, поскольку раннее лечение увеличивается вероятность выживаемости.

Почему возникает проблема?

Стоит знать, как выглядят метастазы, поскольку они способны проявиться не только при поражении дыхательных органов, но и при раковых патологиях других систем. Раковые клетки быстро растут и часто проникают в легкие с током лимфатической жидкости либо гематогенным путем.

Читайте также:  ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Легочные метастазы проявляются при повреждении мочевыводящей системы либо поражении структур желудочно-кишечного тракта. Не реже источник проблемы кроется в раковой опухоли, локализованной в легких. В таком случае метастазы наблюдаются около новообразования или после хирургического иссечения.

На появление метастазирования влияют онкологические заболевания такой локализации:

  • почки;
  • яичники;
  • молочные железы у женщин;
  • желудок и поджелудочная;
  • слизистая оболочка прямой кишки;
  • матка.

Метастазы в легких на рентгене представляют собой маленькие, узловатые новообразования, величина которых составляет от 3 мм до нескольких сантиметров. Часто образуются множественные формирования, окрашенные в белый, коричневый или бурый цвет. Реже в легочных тканях наблюдается диффузная сеть, которая имеет вторичный характер, и проявляется при лимфангите злокачественной формы.

Вернуться

Тревожные симптомы

Длительное время недуг не проявляется, однако позже возникают симптомы, среди которых харканье кровью.

Если возникли метастазы при раке легких или других болезнях онкологической природы, то чем раньше начать лечить основной недуг, тем больше шансов прожить дольше. Длительное время патологические признаки могут отсутствовать, поэтому пациенты не лечатся вовремя.

На фоне отклонения пациент стремительно теряет вес, и недуг негативно влияет на его общее состояние. При метастазах в легких возникают такие симптомы:

  • постоянная одышка, не связанная с физическими нагрузками;
  • болевой приступ в области грудины;
  • харканье кровью;
  • длительный, сильный кашель;
  • проблемы с аппетитом либо полный отказ от еды;
  • несущественное повышение температуры.

Симптоматика при метастазах в легких наблюдается, как правило, в случае распространения раковых клеток на плевральные ткани, что характерно для 2—3 стадии недуга.

Вернуться

Необходимое лечение

При выявлении онкологического заболевания легких, пациенту назначается химиотерапия, которая блокирует распространение клеток на здоровые ткани.

Терапевтические меры проводят даже в тех случаях, когда пациенту осталось жить совсем недолго.

Временно облегчить течение недуга позволяют разные медикаменты и иные применяемые способы лечения. Прогноз жизни при метастазах в легких зависит от времени диагностирования проблемы, ее тяжести и прочих факторов.

При отклонении выполняются такие терапевтические мероприятия:

  • Воздействие лучей. Благодаря лечебной методике, удается стабилизировать состояние пациента, устранив на время неприятные проявления.
  • Химиотерапия. Основная мера лечения, предусматривающая прием лекарственных препаратов, не позволяющих метастазам распространяться на здоровые ткани.
  • Радиохирургия. Образования иссекаются кибер-ножом.
  • Оперативное вмешательство. Хирург при операции удаляет опухоли при помощи скальпеля.
  • Эндобронхиальная брахитерапия. Используется бронхоскоп, посредством которого вводятся специальные капсулы, включающие радиоактивные компоненты.
  • Резекция лучом лазера. Эффективна при метастазах, из-за которых у пациента затруднилось дыхание.

Вернуться

Прогноз: сколько живут?

Исход при патологии может у каждого больного быть разным, что зависит от тяжести, локализации. Если возникли множественные метастазы в легких, у пациента велик риск погибнуть в течение 12 месяцев после диагностики недуга. При своевременных и правильных терапевтических процедурах удается прожить около 5 лет.

Если легочные метастазы возникли из-за раковой опухоли в органах пищеварения, то выживаемость возрастает в дважды. Наиболее благоприятные прогнозы фиксируются при вторичных новообразованиях в молочной железе, матке либо яичниках.

Перед смертью человека могут тревожить сильные боли в грудной клетке, затрудняется дыхание и возникает кровохарканье.

Как диагностировать метастазы в легких?

Диагностировать метастазы в легких по симптомам сложно. Иногда симптомы вообще отсутствуют, если очаг всего один, имеет небольшие размеры и ровные контуры. Инфильтративные метастазы начинают проявляться раньше и ярче. Симптомы неспецифичны, они встречаются и при первичном раке легкого, и при других заболеваниях. Беспокоит кашель, одышка, боли в груди, мокрота с кровью, слабость, снижение массы тела.

Диагностировать метастазы в легких помогают следующие методы:

  • Рентгенография грудной клетки может показать очаги в легких, но лишь в случае, если диаметр последних превышает 1 см.
  • Компьютерная томография — более информативный метод диагностики, который позволяет обнаруживать очаги менее 5 мм.
  • Бронхоскопия — процедура, во время которой в бронхи вводят бронхоскоп — специальный эндоскопический инструмент с миниатюрной видеокамерой и источником света.
  • Обнаружив во время исследования подозрительное образование, врач может провести его биопсию.
  • Биопсия легкого — инвазивное исследование, во время которого в ткань легкого через стенку грудной клетки вводят иглу и получают некоторое количество ткани из патологического очага.
Современная медицина